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一种降低肾功脉MR检查造影剂剂量方法的研究
目的 探索通过改变K空间填充方式来降低肾动脉MR扫描顺磁性造影剂剂量的可行性.方法 随机选取因怀疑肾动脉病变而行肾动脉CEMRA检查的病人20例.检查分两组进行,其中双倍剂量组采用中心填充方式,单倍剂量组采用椭圆中心填充方式.在冠状位图像上分别测量双肾动脉信噪比(SNR),肾动脉与周围脂肪的对比噪声比(CNR),然后进行三维MIP重建.由两位观察者单独评价两组的三维图像质量,肾动脉分支及肾静脉伪影情况.对测量结果和图像质量评分进行统计学处理.结果 两组肾动脉SNR分别为139.29±11.12和145.48±10.39;CNR分别为118.38.±10.16和124.08 ±10.29,两组间肾动脉SNR及CNR的差异均无统计学意义(P＞0.05).两组三维重建图像均100%达到诊断要求,肾动脉分支及肾静脉伪影方面两组间无显著差异.结论 在磁共振造影剂注射速度相同的情况下,通过改变K空间填充方式可有效降低磁共振造影剂剂量.
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超声成像方式和造影剂剂量对造影剂微气泡后散射强度的影响
目的:采用声学密度法,观察实验动物犬在改变造影剂剂量和仪器设置条件时心腔内不同类型的造影剂后散射强度的差异,探讨超声成像方式和造影剂剂量对造影剂微气泡后散射强度的影响.方法:取主动脉根部短轴切面,将仪器分别设置为基波、谐波1.8/3.6和谐波2.1/4.2状态,经周围静脉注射不同剂量的声振白蛋白造影剂、levovist和含氟碳造影剂,记录不同仪器设置状态和不同造影剂剂量时的后散射二维图像,并与右室压力曲线同步.结果:仪器设置条件的改变对声振白蛋白造影剂微气泡后散射强度的影响不大,却对levovist和含氟碳造影剂后散射强度的影响差异具有显著性;声振白蛋白造影剂、levovist和含氟碳造影剂舒张末期和收缩末期后散射强度均与造影剂剂量成反比,而舒张末期和收缩末期后散射强度之差不受造影剂剂量改变的影响.结论:不同类型的造影剂微气泡在超声仪器设置条件改变时后散射强度变化不一,与微气泡的大小和与之相匹配的共振频率有关.提示运用声学密度法,测量微气泡后散射强度舒张末期和收缩末期之差反映心腔内压力高低的临床应用中,应考虑到超声成像方式对微气泡后散射强度的影响,特定的造影剂应和特定的二次谐波频率相匹配.
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造影剂剂量与估计肾小球滤过率比值对高龄糖尿病患者造影剂肾病的诊断价值
目的：探讨经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后造影剂肾病（CIN）的发病情况；评估造影剂剂量（CMV）与估计肾小球滤过率（eGFR）比值对高龄糖尿病患者造影剂肾病的诊断价值。方法回顾性分析875例在济宁医学院附属医院心内科接受 PCI 患者的临床资料。采用 SPSS 19．0统计软件进行统计学分析，比较 CIN 组与非 CIN 组患者的各项资料，如性别、年龄、吸烟、是否低血压、左室射血分数（LVEF）、血红蛋白值、低密度脂蛋白（LDL-C）、空腹血糖、高血压和2型糖尿病病史；术前血肌酐（Scr）、eGFR；术后48hScr、eGFR。用 Logistic 回归分析 CIN 的危险因素。结果入组患者 CIN患病率4．80％（42例），男性、合并高血压病、2型糖尿病、高脂血症、吸烟、低血压、贫血、发病时心肌梗死合并休克的患病率分别为65．71％、54．86％、37．26％、22．51％、34．17％、16．80％、4．20％、8．91％。CIN 与非 CIN 患者相比，在高龄患者（33．33％，19．33％，χ2＝4．902，P ＜0．05）、患有糖尿病（52．38％，36．49％，χ2＝4．317，P＜0．05），吸烟（50．00％，33．37％，χ2＝4．914，P ＜0．05），发病时低血压（28．57％，16．21％，χ2＝4．374，P ＜0．05），心肌梗死伴休克（19．05％，8．40％，χ2＝5．579，P ＜0．05），低 LVEF[（36．46±9．27）％，（43．62±3．46）％，t ＝2．398，P ＜0．05]及造影剂用量大[（154．5±95．3）mL，（115．04±49．63）mL，t＝2．069，P＜0．05]的患者更容易发生 CIN；eGFR 在 CIN 组明显降低[（72．50±15．06）mL／（min·1．73m2），（108．55±21．7）mL／（min·1．73m2），t ＝7．220，P ＜0．05]。CMV ／eGFR 在 CIN 组与非 CIN 组间[（2．19±1．30），（1．01±0．40），t ＝－3．439，P＜0．05]差异有统计学意义。多因素回归分析显示高龄（年龄≥70岁，RR ＝5．27，P ＜0．05）、糖尿病（RR ＝9．87，P ＜0．05）、LVEF（RR ＝7．35，P＜0．05）、术前 eGFR（RR ＝4．12，P ＜0．05）、心肌梗死合并休克（RR ＝6．75，P＜0．05）、CMV ／eGFR（RR ＝13．45，P ＜0．05）是 CIN 的危险因素。ROC 工作曲线显示， CMV ／eGFR ＞1．52对于高龄糖尿病患者是否发生 CIN 的敏感度为72．50％，特异度为84．00％。结论PCI 前评估患者的危险因素非常重要，高龄糖尿病更容易发生 CIN；CMV ／eGFR 比值是一个独立的能够预测高龄糖尿病患者 PCI 后能否发生 CIN 的指标。
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造影剂剂量对行PCI术急性心肌梗死患者肾功能的影响研究
目的 :探究低渗非离子型造影剂剂量对接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)急性心肌梗死患者肾功能的影响.方法 :选择2014年3—11月在我院接受PCI术的98例急性心肌梗死患者,按造影剂使用剂量不同分为Ⅰ组(造影剂使用剂量<200 mL)45例和Ⅱ组(造影剂使用剂量≥200 mL)53例,分别在术前1 d及术后1 d和7 d检测两组血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN),并计算内生肌酐清除率(Ccr),随访3个月后,比较两组肾功能不全和造影剂肾病的发生率.结果 :术后1 d和7 d两组SCr、BUN水平及Ccr值高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);且Ⅱ组高于Ⅰ组,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅱ组造影性肾病及肾功能不全发病率高于Ⅰ组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 :造影剂剂量可影响行PCI术的急性心肌梗死患者的肾功能,剂量越高,肾功能损伤越严重,造影剂肾病及肾功能不全的发病率更高.
关键词： 经皮冠状动脉介入治疗术 造影剂剂量 心肌梗死患者 肾功能 -
不同剂量造影剂对膀胱占位性病变造影质量的影响
造影剂的用量与造影图像的质量有很大关系.近来文献报道了造影剂声诺维(SonoVue)在膀胱占位性病变诊断中的应用,但如何选择所用造影剂剂量尚无可靠的依据.
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造影剂剂量对行PCI术急性心肌梗死患者肾功能的影响研究
目的:探究低渗非离子型造影剂剂量对接受冠脉介入治疗(PCI)的急性心肌梗死患者肾功能的影响.方法:以2014年3月至11月于我院接受PCI术的98名急性心肌梗死患者为研究对象,所有患者均使用碘海醇作为造影剂,根据使用剂量不同分为A组(造影剂使用剂量<200mL,45例)和B组(造影剂使用剂量≥200mL,53例),分别在术前1d及术后第1天和第7天对患者的肾功能进行检查,得到指标SCr、BUN、Ccr,进而分析造影剂剂量对行PCI术心肌梗死患者肾功能的影响.结果:两组患者术前肾功能差异无统计学意义(P>0.05);术后SCr、BUN、Ccr水平与术前相比差异有统计学意义(P<0.05)且B组水平均高于A组;A组患者术后并发造影剂肾病共3例(6.67%),肾功能不全2例(4.44%),B组患者术后并发造影性肾病13例(24.53%),肾功能不全11例(20.08%),且B组造影性肾病及肾功能不全发病率高于A组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:造影剂剂量对行PCI术的急性心肌梗死患者的肾功能存在显著影响.剂量增大,肾功能损害加大风险增加,造影剂肾病及肾功能不全发病率显著增高.
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门静脉、肝静脉和下腔静脉不同剂量造影剂慢速增强3D DCE MRA研究
目的:比较使用不同剂量Gd-DTPA行慢速增强3D DCE MRA成像时,PV,HV和IVC的显示差别.材料与方法:40名患者被随机分为两组,分别使用20ml和30ml Gd-DTPA,造影剂注射速率相同,均为0.5ml/s.测量和比较两组MRA原始图像上PV、HV和IVC的SI、SNR和CNR各项指标.并对MIP图像上这些血管的显影进行评价和比较.结果:使用30ml Gd-DTPA,PV的SI、SNR和CNR均明显高于20ml组(P＜0.05,P＜0.01,P＜0.05),但在MIP重建图上,两组间PV的显影效果却相仿(P＞0.05).30ml组和20ml组相比,不论是在原始图像还是在MIP图像上,HV和IVC的定量分析结果以及显示效果都相仿(P＞0.05).结论:当做PV、HV和IVC慢速增强3D DCE MRA成像时,没有必要把造影剂剂量从20ml增大到30ml.
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肺动脉CT扫描检查优化方案讨论
目的 讨论低剂量造影剂、减少图像伪影方法在肺动脉成像(CT pulmonary angiography,CTPA)中的应用.方法 收集本院2015年1月至2016年1月怀疑急性肺动脉栓塞患者100例,按完全随机实验设计方案分为A、B两组,每组50例,采用西门子双源CT扫描.A组:造影剂40ml,监测层面为上腔静脉;B组:造影剂70ml,监测层面为肺动脉主干.两组图像由两位医师进行5分法主观评价,并将图像进行后处理,测量肺动脉主干及亚段、主动脉、肺静脉CT值,进行客观评价.使用独立样本t检验分析两组客观评分的统计学意义.结果 图像质量均符合诊断要求,A组图像的肺动脉主干及亚段CT值高于B组,差异有统计学意义,P＜ 0.05.结论 双源CT监测上腔静脉扫描肺动脉技术减少了受检患者的造影剂剂量,减少图像伪影的干扰,为肺动脉栓塞的诊断提供了一种新的可供选择的方法.
