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补充叶酸对糖尿病大血管病变患者Hcy水平的影响
目的:观察高同型半胱氨酸血症(Hyperhomocysteinemia,HHcy)与2型糖尿病患者大血管病变的关联及叶酸干预对2型糖尿病血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平的影响.方法:对96例2型糖尿病患者测定血浆Hcy水平,设性别、年龄匹配的正常对照组50例.HHcy者给予叶酸干预,半个月后复查血浆Hcy.结果:T2DM2组的血浆Hcy水平明显高于正常对照组[(18.25±7.35)μmol/L和(8.45±1.89)μmol/L,P<0.05].HHcy者应用叶酸后,血浆Hcy水平明显下降.结论:HHcy与糖尿病大血管病变相关,服用叶酸可以降低血浆Hcy水平.
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初诊2型糖尿病患者应用地特胰岛素临床观察
目的:观察初诊2型糖尿病患者应用地特胰岛素治疗前后血糖控制水平、胰岛功能的改变.方法:20例初诊2型糖尿病患者应用地特胰岛素治疗,比较治疗前后血糖、血脂、胰岛功能等的不同水平、低血糖的发生.结果:地特胰岛素快速稳定的降低血糖、血脂、胰岛功能得到改善且无低血糖发生.结论:地特胰岛素有保护胰岛功能、稳定降低血糖、血脂的作用,低血糖发生率低.
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社区全科医师综合干预措施对糖尿病2型的效果评价
目的:探讨社区全科医师综合干预措施对糖尿病2型患者的干预效果.方法:收治2型糖尿病患者390例,进行社区综合干预,干预期1年,比较干预前后的空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白水平的控制率.结果:经过1年的综合干预措施,干预前后的空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白水平的控制率均有明显提高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:社区全科医师综合干预措施是促进糖尿病2型患者得到有效防治的理想手段.
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2型糖尿病患者抑郁评定及影响因素研究进展
对于2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者而言,严格的饮食控制以及持续多年乃至延续终生的药物治疗,对其承受力和耐心都是一种严重的挑战,加上T2DM对患者家庭造成的负担及医药费用的巨大消耗、疾病的长期影响,这些都易使T2DM患者出现心理障碍,其中以抑郁较为常见.多项大规模的人口学前瞻性研究显示,抑郁与T2DM患者死亡率的增加呈相关性[1-3].抑郁与T2DM伴发可增加患者发生功能性残疾及糖尿病并发症的风险,对患者病情、生活质量等方面产生更大的影响,甚至抑郁的存在可能会加快糖尿病患者死亡[4].因此,笔者对T2DM患者抑郁评定方法及影响因素研究进展综述如下,以期帮助护理人员及与研究者识别T2DM患者中伴发抑郁者及易于发生抑郁的高危人群,及时制定有效的防治计划.
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高尿酸血症与初诊2型糖尿病患者hs-CRP和心率变异性的关系及干预研究
目的 探讨高尿酸血症对初诊2型糖尿病(type 2 diabete mellitus,T2DM)患者高敏C反应蛋白(high-sensitive-CRP,hs-CRP)和心率变异性的影响及苯溴马隆干预研究.方法 选取2010年1月-2016年6月保定市第一医院内分泌科新诊断T2DM患者60例(DM组)及新诊断T2DM合并高尿酸血症患者126例参加研究,将合并高尿酸血症患者随机分为治疗组和对照组各63例,对照组和DM组给予低盐低脂低嘌呤饮食及二甲双胍治疗;治疗组在对照组的基础上加用苯溴马隆50 mg/d口服,共12周.治疗前及治疗后12周检测血糖(fasting plasma glucose,FPG)、糖化血红蛋白(hemoglobin A 1C,HbA1c)、血脂、血尿酸(serum uric acid,SUA)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)及肝肾功能;分别行24 h动态心电图监测,分析HRV时域和频域指标,对各组HRV指标进行比较.结果 合并高尿酸血症的T2DM患者SUA、hs-CRP水平明显升高,SDNN、rMSSD、PNN50、LF、HF及LF/HF比值降低,差异有统计学意义(P＜0.05).经苯溴马隆干预后与干预前及对照组治疗前后相比患者血SUA、hs-CRP水平明显降低,SDNN、rMSSD、PNN50、LF、HF及LF/HF比值升高(均P＜0.05).结论 高尿酸血症可影响初诊T2DM患者的心率变异性,降低尿酸水平,可以改善心率变异指标,其疗效可能与炎症改善有关.
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成年人2型糖尿病风险预测模型的建立
目的 在我国北方农村地区人群中构建2型糖尿病(T2D)发生风险预测模型.方法 队列研究.以参加2006至2013年邯郸眼病调查30岁以上农村普通人群为研究对象,2006至2007年基线调查时经病史或血液化验确定无糖尿病,同时具有完整的2012至2013年随访糖尿病相关资料,共4 132例,其中男性1 793例,女性2 339例.在前期研究基础上,随机选择2/3人群为训练集,余下1/3人群为测试集,应用非条件Logistic回归方法筛选与T2D发生风险相关的实验室标志物,包括空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、高敏C反应蛋白等,校正因素包括年龄、糖尿病家族史、体质指数(BMI)和腰围,然后建立T2D风险佳预测模型,后参照Framingham评分模式建立相应评分工具并验证.结果 T2D风险佳预测模型纳入指标:年龄(8分)、BMI(6分)、腰围(8分)、糖尿病家族史(9分)、FPG(23分)、TG(4分),总计分范围0～58分.在验证人群中AUC值0.802(0.780～0.822),在佳切点27分时敏感度70.27％ (58.50％～80.30％),特异度80.83％ (78.60％ ～82.90％).结论 成功建立了基于中国北方农村地区普通人群的T2D发生风险预测模型,经人群验证,适于在基层临床实践中使用.
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双时相门冬胰岛素30治疗老年2型糖尿病疗效观察
目的：探讨双时相门冬胰岛素30对于老年2型糖尿病患者的疗效。方法将60例口服降糖药物血糖控制不理想的老年2型糖尿病患者随机分为两组各30例，治疗组给予双时相门冬胰岛素30每日2次皮下注射，对照组给予预混人胰岛素30R每日2次皮下注射，治疗3月后观察空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)的变化以及低血糖发生率。结果治疗3月后，两组患者FPG、2h PG及HbA1c均较前明显降低。FPG降幅治疗组较对照组无明显差异(P>0.05)；2h PG及HbA1c降幅治疗组均较对照组更大，差异有统计学意义(P<0.05)。低血糖发生率治疗组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。结论对于老年2型糖尿病患者，双时相门冬胰岛素30具有依从性高、安全、有效等优势。
关键词： 双时相门冬胰岛素30 预混人胰岛素30R 老年人 糖尿病2型 -
新诊断2型糖尿病患者补充阿法骨化醇对血糖控制及胰岛功能的影响
目的 观察新诊断2型糖尿病(T2DM)患者维生素D(VitD)缺乏的比例及补充阿法骨化醇对新诊断T2DM患者血糖控制及胰岛功能的影响.方法 选取2015年6月—2016年6月于汉中市中心医院就诊的新诊断T2DM患者150例检测25-羟维生素D(25(OH)D)水平,将25(OH)D水平不足及缺乏的114例作为治疗组,抽取未检测25(OH)D水平的新诊断T2DM患者80例作为对照组.两组患者均接受口服降糖药物治疗,治疗组额外添加阿法骨化醇0.25μg,1次/d,口服.治疗3个月时观察两组血糖控制情况;6个月时再观察两组血糖控制情况及空腹胰岛素(FINS)、血钙(Ca2+)、血磷(P)水平,通过稳态模型计算β细胞功能指数及胰岛素抵抗指数并与基线情况比较.结果 新诊断T2DM患者维生素D不正常的比例达76%(VitD不足24.7%,VitD缺乏51.3%).观察3个月时,治疗组2 hPG和HhA1c下降程度大于对照组;6个月时,2 hPG、HhA1c两组间差异有统计学意义;治疗组HOMA-β指数较基线升高;胰岛素抵抗指数降低,两组间差异有统计学意义(P<0.05).两组血Ca2+、血P水平差异无统计学意义.结论 新诊断T2DM人维生素D缺乏及不足达76%,小剂量补充阿法骨化醇,可改善新诊断T2DM人胰岛β细胞功能、降低胰岛素抵抗,有助于血糖控制,临床使用安全.
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高海拔地区老年2型糖尿病和非糖尿病患者肺功能的比较
目的 比较高海拔地区老年2型糖尿病(T2DM)和非糖尿病者肺功能的变化特点.方法 选择高海拔地区老年T2DM患者67例,健康老年体检者50例, 应用肺功能测定仪对比分析两组间肺功能各项指标的检查结果. 结果 老年T2DM组的肺通气功能中用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力呼气流速(FEF25-75%)明显低于老年健康组;氦稀释法肺(TLC-He)高于老年健康组 .而老年T2DM组肺弥散功能中一口气弥散量(TLCoSB)明显低于老年健康组; 弥散率(TLCo/VA)略低于老年健康组,其他肺功能指标均在正常预计值范围内 .结论 肺功能在高海拔地区老年T2DM和非糖尿病者中有不同的变化.
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2型糖尿病与β细胞素基因外显子1 Cys7Gly多态性的相关性研究
目的 探讨β细胞素基因外显子1Cys7Gly多态性与2型糖尿病(T2DM)的关系. 方法 采用聚合酶链反应,限制性片段长度多态法检测天津地区211名T2DM患者和102名正常对照者β细胞素基因外显子1基因型,比较两组G等位基因频率差异. 结果 在BMI≥24kg/m2受试者,对照组G等位基因频率为7.3%,T2DM组为0.4%,两组差异有统计学意义(P<0.05). 结论 β细胞素基因外显子1Cys7Gly多态性可能与部分国人T2DM发生相关,TG基因型在T2DM发病中可能具有一定保护作用.
关键词： B细胞素 糖尿病2型 限制性片段长度多态性 -
维吾尔族2型糖尿病家系中非糖尿病成员糖脂代谢的研究
目的研究维吾尔族2型糖尿病(T2DM)家系中非DM成员糖脂代谢的变化. 方法收集新疆和田地区维吾尔族T2DM家系21个.家系成员在排除DM的前提下,按与先证者遗传指数不同分4组:同胞组61例;子代及亲代组26例;二级亲属组82例;对照组(先证者及其血缘亲属的正常配偶)78例.比较各组的血糖、血胰岛素、血脂水平. 结果各组的血糖无统计学差异;同胞组的甘油三酯(TG)及空腹胰岛素(FIns)显著高于对照组(均P<0.05),而子代及亲代组的葡萄糖耐量试验负荷后2 h胰岛素(2 hIns)显著高于对照组(P<0.05). 结论维吾尔族T2DM家系非DM成员的一级亲属存在代谢紊乱,表现为体质指数、TG和FIns升高;故应早期进行减轻体重和纠正血脂紊乱的干预.
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酮症倾向2型糖尿病患者的临床特点分析
67例酮症倾向的2型糖尿病患者(KPD)的治疗为分为口服降糖药(OHA)胰岛素治疗(Ins)两组.OHA组起病时的血糖、HbA1 c较低,而BMI较高(P＜0.05).HOMA-IR和其他指标,二组差别不明显(P＞0.05).在高血糖得到控制后,OHA组的MBCI和△CP大于Ins组(P＜0.05).KPD患者的治疗,在胰岛素短期治疗后,可以改用口服降糖药.
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中老年2型糖尿病患者合并甲状腺结节的相关因素分析
目的 研究中老年(年龄≥45岁)T2DM患者合并甲状腺结节(TN)的患病情况及危险因素.方法 T2DM患者173例,同年龄段非糖尿病体检100例(NGT组),发现TN者32例(NGT-TN组),173例T2DM患者分为有TN者(T2DM-TN组)92例和无TN者(Non-TN组)81例.对所有研究对象行甲状腺超声检查,收集患者的性别、年龄、身高、体重、腰围、血压等,检验FPG、OGTT后2 hPG、TG、HDL-C、HbA1c、FIns、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、促甲状腺素(TSH).结果 T2DM组TN患病率高于NGT组(53% vs 32%,χ2=11.466,P=0.001);T2DM患者中,相同年龄段男、女结节检出率的比较,差异有统计学意义(45~59岁,29% vs 56%,P=0.01;≥60岁,54% vs 86%,P=0.002);相同性别不同年龄组结节检出率的比较,差异有统计学意义(男:29% vs 54%,P=0.008;女:56% vs 86%,P=0.004).多因素Logistic分析显示,年龄(OR:3.429,95%CI:1.669~7.046,P<0.01)、性别(OR:3.345,95%CI:1.641~6.816,P<0.01)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR,OR:2.485,95%CI:1.240~4.981,P<0.05)是TN的独立危险因素.结论 在中老年T2DM患者中,TN患病率女性高于男性,老年高于中年;其中年龄、性别和IR是TN发生的独立危险因素.
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罗格列酮对非肥胖2型糖尿病患者血清视黄醛结合蛋白4浓度的影响
目的 测定非肥胖2型糖尿病(T2DM)患者血清视黄醛结合蛋白4(RBP-4)浓度,同时观察罗格列酮(RSG)对血清RBP-4的影响. 方法 17例磺脲类降糖药治疗无效的非肥胖T2DM患者(DM组)加用RSG(4mg/d)治疗12周,治疗前后测定血游离脂肪酸、高敏C反应蛋白、HbA1C及腹部脂肪分布.正常对照(NC)组(23例)与DM组性别、年龄及BMI相匹配.两组均测定血清RBP-4、血糖、血脂及胰岛素水平. 结果 (1)DM组RBP-4水平明显高于NC组(P<0.01);DM组治疗前后RBP-4水平无统计学差异(P>0.05).(2)多元回归发现,TG(P=0.021)、2hPG(P=0.013)是血清RBP-4的独立影响因子. 结论 (1)非肥胖2型糖尿病患者血清RBP-4明显增多,且高水平RBP-4与机体糖脂代谢紊乱关系密切.(2)短期RSG治疗末明显降低非肥胖2型糖尿病患者血清RBP-4水平.
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高同型半胱氨酸血症与糖尿病周围神经病变的关系
目的 了解同型半胱氨酸(Hcy)在2型糖尿病周围神经病变(DPN)患者血浆中的表达水平,干预Hcy表达观察其对DPN的影响. 方法 200名DPN患者(DPN+组)和200名无DPN患者(DPN-组),均检测血浆Hcy水平,将高水平Hey患者随机分成两亚组.干预亚组给予叶酸、维生素B6,对照亚组不给予干预治疗,3个月后比较各组Hcy水平,并通过临床和电生理方法评估两组神经病变的改变. 结果 DPN+组中高Hcy血症患者占40%,其Hcy水平明显高于DPN一组(P<0.05).经治疗后高Hcy患者Hcy水平明显下降(P<0.01),神经病变症状和神经传导速度与对照组比较也明显改善(P<0.05). 结论 高Hcy为DPN危险因素,有效干预高同型半胱氨酸血症有助于改善神经病变.
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2型糖尿病患者血清C肽水平与尿白蛋白肌酐比及神经传导速度的关系
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清C肽(C-P)水平与尿白蛋白肌酐(ACR)和神经传导速度(NCV)的关系及临床意义. 方法 选取T2DM患者132例及健康人30例,分别测定FC-P、2hC-P、FPG、NCV及ACR,根据ACR分3组:Ⅰ组45例,Ⅱ组52例,Ⅲ组35例;另根据NCV分2组:NCV 正常 70例及NCV异常组62例. 结果 (1)ACR各组FC-P、2hC-P(P均<0.05)差异有统计学意义.(2)ACR与病程(t=8.455,P<0.01),2hC-P(t=4.258,P<0.01)、2hPG(t=3.424,P≤0.01)相关;对ACR的作用大小依次为:病程(Beta:0.592),2hC-P(Beta:-0.297),2hPG(Beta:0.201).交互效应方差分析:病程与2hC-P(P=0.815,F方差值=0.657)、2hC-P与2hPG(P=0.120,F方差值=37.231).(3)NCV各组2hC-P差异有统计学意义(P<0.01).(4)2hC-P与ACR及NCV的相关性有统计学意义(P<0.01,F方差值=12.894). 结论 (1)血清C-P水平与T2DM所导致的血管神经功能障碍密切相关.(2)病程、2hPG及2hC-P可能分别是ACR的独立影响因子.
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PEA15与KCNJ10基因两个单核苷酸位点在2型糖尿病家系成员中的多态性研究
我国中部地区55个T2DM家系的265名成员,检测其PEA15基因(位点rs8175359)和KCNJ10基因(位点rs2486253)的单核苷酸多态性.受检位点的基因型和等位基因频率分布,在T2DM组和家系成员组之间不存在显著差异,提示该多态性不与T2DM相关.
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2型糖尿病患者氧化应激状态与红细胞腺苷酸代谢的关系
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者氧化应激状态与红细胞腺内苷酸代谢的关系. 方法 应用高效液相色谱法和比色酶法分别测定104例T2DM和32例正常对照者(NC)组红细胞内ATP、ADP、AMP含量和SOD、GSH-Px、CAT,anti-ROS、MDA活性,分析二者的关系. 结果 (1)T2DM组较NC组,SOD、GSH-Px、CAT、Anti-ROS活力和ATP、ATP/ADP、SOD/MDA下降,MDA、ADP含量升高(P均<0.05).(2)T2DM组内,ATP含量与SOD活性、SOD/MDA正相关;ADP与SOD、抗ROS活性负相关;AMP与GSH-Px正相关;ATP/ADP与SOD、GSH-Px、SOD/MDA正相关,(P均<0.05).结论 T2DM患者体内氧化应激水平的升高与腺苷酸代谢异常相关.
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药食同源主食与传统主食对2型糖尿病患者餐后血糖的影响比较
目的 比较药食同源主食与传统主食对2型糖尿病(T2DM)患者餐后2小时血糖(2h-PBG)的影响,为T2DM主食多样化选择提供科学依据.方法 入选2012年9月至2013年2月在四川大学华西医院内分泌科住院的T2DM患者150例,其中男性80例,女性70例,年龄(60.5±13.2)岁,随机分为3组即玉米组(A组)、荞麦组(B组)和药食同源组(C组),每组50例.试验期2d,第1天三组患者均摄入统一制作的糖尿病套餐,第2天各组患者在临床治疗不变的情况下将原早餐中的素菜包子分别替换为等量重的玉米馒头(A组)、荞麦馒头(B组)和药食同源馒头(C组),其余膳食不变.分别测定食用前后空腹血糖(FBG)及2h-PBG,并对三种早餐馒头进行感官评价.应用SPSS 18.0统计软件对数据进行分析.组间比较采用自身配对t检验、成组设计t检验、单因素方差分析或χ2检验,两两比较采用SNK法.结果 三组患者食用馒头前后FBG差异无统计学意义(P=0.217;P=0.986).相比食用馒头前,食用馒头后B组(荞麦)患者2h-PBG水平下降,但差异无统计学意义[(9.00±2.43)vs(9.71±3.09)mmol/L,P>0.05],C组患者下降明显,差异有统计学意义[(7.82±2.52)vs(9.96±2.33)mmol/L,P<0.05].C组(药食同源)患者食用馒头后的2h-PBG水平显著低于A组和B组,差异有统计学意义(P=0.011).相比A组和B组患者,C组患者对早餐馒头的色泽、气味、口感、韧性和口味差评人数多,差异有统计学意义(P<0.05),但总评价差异无统计学意义(P>0.05).结论 药食同源主食调控血糖的效果优于传统的荞麦和玉米.
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骨钙素与老年2型糖尿病的相关性研究
目的 研究老年2型糖尿病患者血糖、胰岛素、胰岛素抵抗指数、骨密度与骨钙素的相关性. 方法 选择55例2型糖尿病患者和50例非糖尿病对照者,年龄均≥60岁,比较两组间的空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、骨钙素、体质指数(BMI),骨密度,分析血清骨钙素水平与各项指标的相关性. 结果 对照组的骨钙素[(11.2±3.2) μg/L比(4.1±3.0)μg/L]、骨密度(-1.3±0.3比-2.6±0.5)高于老年2型糖尿病组,空腹血糖[(4.7±2.0) mmol/L比(9.4±2.1) mmol/L]、糖化血红蛋白[(4.8±1.5)％比(7.6±1.6)％]、胰岛素[(7.4±3.2) U/L比(23.7±3.0) U/L]、胰岛素抵抗指数(1.5±0.7比9.9±1.2)低于老年2型糖尿病组(P＜0.05).骨钙素与老年2型糖尿病患者的FBG、HbAlc、FINS、HOMA-IR呈负相关(r=-0.739、-0.713、-0.613、-0.092,均P＜0.05),骨钙素与骨密度呈正相关(r=0.269,P＜0.05). 结论 血清骨钙素水平与老年2型糖尿病患者的血糖水平及胰岛素抵抗程度相关.
