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肾病患者如何正确使用抗菌素
肾病,特别是慢性肾病,大多与人体免疫功能失调有关,加上强的松、环磷酰胺等免疫抑制剂的广泛应用,使人体的免疫功能更加低下,容易发生细菌感染.治疗细菌感染就是用抗菌素.一方面是有些抗菌素具有肾毒性,会损伤肾脏;另一方面是肾脏的血流量大,毛细血管表面积大,是药物排泄的主要途径,肾脏中药物浓度高,容易对肾脏造成直接损害.所以肾病患者用抗菌素应该更加谨慎.一般应注意以下几方面.
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人参皂苷Rg_2的排泄试验研究
目的:研究静脉给予大鼠人参皂苷Rg_2后,其在胆汁、粪便和尿液中的排泄.方法:采用反相高效液相色谱(HPLC)-紫外检测器(UVD)法测定大鼠胆汁、粪便和尿液中的人参皂苷Rg_2;Dikma Diamonsil~(TM) C_(18) 色谱柱(4.6 mm×250 mm,5μm),以甲醇4%磷酸水溶液(65:35)为流动相,检测波长为203 nm.结果:HPLC-UVD测定方法的标准曲线线性关系、样品回收率和日内、日间精密度均符合生物样品分析要求.给大鼠静脉注射人参皂苷Rg_2后,5.5 h内胆汁中原形人参皂苷Rg_2累积排泄量为给予剂量的27.2%,24 h内粪便中原形人参皂苷Rg_2累积排泄量为给予剂量的22.6%;尿液中未检出人参皂苷Rg_2.结论:静脉给予大鼠人参皂苷Rg_2,原形药物主要通过胆汁和粪便途径排出体外.
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伪人参皂苷GQ的排泄试验研究
目的:研究大鼠舌下静脉给药伪人参皂苷GQ后,其在胆汁、粪和尿中的排泄情况.方法:采用高效液相.蒸发光散射色谱(HPLC-ELSD)法测定大鼠胆汁、粪和尿中伪人参皂苷GQ,Diamonsil C18色谱柱(4.6 mm×250mm,5μm),以甲醇-水(24:7)为流动相,流速1.0 mL·min-1,检测温度为50℃,灵敏度为10,以氮气为载气,压力为303 975 Pa.结果:HPLC-ELSD测定方法的标准曲线线性关系、样品回收率和日内、日间精密度均符合要求.伪人参皂苷GQ大鼠舌下静脉给药后,主要以胆汁排泄为主,占总药量的41.60%;其次为粪排泄,占总药量的9.97%;尿液中仅检出少量伪人参皂苷GQ.结论:大鼠胆汁、粪和尿中主要以伪人参皂苷GQ原形药物排泄.
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20(S)-原人参二醇奥克梯隆型差向异构体大鼠排泄研究
20(S)-原人参二醇奥克梯隆型差向异构体为20(S)-原人参二醇的主要代谢产物,前期研究发现,该差向异构体在药效学和药动学方面均有一定的立体选择性.该文建立了HPLC-MS/MS测定大鼠尿液、粪便和胆汁中的24R-差向异构体和24S-差向异构体,考察口服灌胃给予大鼠24R-差向异构体或24S-差向异构体后,在尿液、粪便和胆汁中的排泄情况.结果显示,24R-差向异构体和24S-差向异构体在口服给药后48 h内粪便排泄累积量分别为给药剂量的17.69%,17.09%,基本不经尿排泄.口服给药后48 h内,24R-差向异构体和24S-差向异构体胆汁排泄累积量分别为给药剂量的8.01%,1.47%,前者是后者的5.4倍,具有明显的立体选择性.
关键词: 20(S)-原人参二醇 奥克梯隆型 差向异构体 药物排泄 -
糖尿病肾病非药物所致西药搭配有讲究
我们知道,大多数糖尿病药物都经肝脏代谢,再经肾脏排出体外,但有些药物则可直接经肾脏由尿液排出体外.对于肝肾功能正常的患者来说,只要不是长期过量地服用药物,就是安全的.而对于肝肾功能不全的患者,由于药物排泄受到障碍,会加重肝肾负担,进一步影响肝肾功能.肾功能不好的患者由于药物排泄存在问题,可能使药物在体内蓄积,增加产生不良反应的可能性.
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紫檀芪在正常及模拟失重大鼠尿液及粪便中的排泄研究
目的 研究紫檀芪(pterostilbene,PTS)在正常及模拟失重大鼠尿液及粪便中的排泄规律.方法 正常对照大鼠和尾吊21 d模拟失重后大鼠,灌胃给予33 mg/kg PTS,采用LC-MS法测定各时间段尿粪样本中PTS含量,获取PTS在尿粪中排泄百分比及排泄量数据.结果 正常对照大鼠给药48 h内,PTS在尿粪中排泄速度较慢,给药72 h后,PTS在尿粪中的累计排泄量分别为(2.16 ±0.26)μg、(2.11±0.26)μg,占给药剂量的(0.25±0.04)‰、(0.24±0.03)‰.与对照组相比,PTS在模拟失重大鼠尿粪中排泄量显著增高.给药72 h后,PTS在尿粪中的累计排泄量分别为(4.39±0.83)μg、(3.83±0.69) μg,占给药剂量的(0.63±0.13)‰、(0.56±0.09)‰.结论 PTS在正常和模拟失重21 d大鼠体内,尿液及粪便排泄量存在显著差异,模拟失重状态显著影响PTS在大鼠尿液及粪便的排泄过程.
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失重对药物代谢动力学影响的回顾与展望
本文综述了国内外关于失重对药物代谢动力学影响研究的现状及进展,重点阐述了失重引起的生理改变,包括体液头向转移、胃肠道功能紊乱和肝肾等器官血流的变化,如何影响药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄等动力学过程,进而影响到其疗效的正常发挥,以便为国内载人飞行任务中航天员用药提供参考.
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25例小儿药物不良反应分析
小儿在体格和器官功能等方面都处于不断发育时期,在解剖及生理都有一系列较迅速和连续的变化,小儿时期新陈代谢旺盛,循环时间短,肝肾功能不成熟,一般对药物排泄较快,小儿出现药物不良反应有其自身特点,笔者对所搜集到的小儿药物不良反应(ADR)个案进行分析,旨在了解小儿ADR发生趋势,以便为临床小儿合理用药,减少ADR对小儿的危害提供依据.
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HPLC测定胆汁中左氧氟沙星的浓度
左氧氟沙星(levofloxacin,LVFX)是第三代氟喹诺酮类药物,是氧氟沙星的L-型异构体.体内试验结果表明,LVFX对革兰阳性菌、革兰阴性菌及厌氧菌具有较强的抑菌作用.该药在体内分布广泛,有研究证明其在胆道组织中具有较高的浓度,是胆道手术后预防感染的理想用药.虽然国内外已有关于左氧氟沙星胆汁浓度检测的报道,但对胆道残石病人胆汁药物排泄速率及排泄量的研究笔者尚未见报道.因此,本试验在文献基础上建立了测定胆汁中左氧氟沙星的高效液相色谱法,采用液液萃取处理胆汁样品,大大减少了内源性物质的干扰,提高了方法的灵敏度和选择性.在此基础上,本试验考察了5例胆道残石病人静脉滴注400mg左氧氟沙星后,药物胆汁排泄速率及累积量,为临床药物治疗提供参考.
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肾病患者以选用哪些抗生素
肾功能不全的患者,不但药物排泄缓慢,而且药物代谢也会发生改变。首先,药物在体内的半衰期(药物浓度下降一半所需要的时间)会相应延长,另一方面,由于肾脏病患者常有低蛋白血症,药物与蛋白结合的分子量也就减少,游离部分增加,这样肾排泄药物的速度减慢。因此,对肾功能不全的患者进行药物治疗时,在剂量和品种方面应慎重考虑和选择,并应注意对肾脏有毒性药物不宜同时使用。
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基层医院儿科门诊用药调查分析
据报道,约50%~75%儿科使用药物没有经充分试验研究可供婴儿和儿童使用.而儿童是一个不同于成人的特殊群体,与成人相比,其新陈代谢旺盛,对药物排泄较快.但肝、肾功能,中枢神经系统及某些酶系统尚未发育成熟.因此.儿童的药物动力学和药效学与成人存在显著的差异性.在儿童用药时,更需要关注使用后长期的或延迟出现的安全性问题以及对生长发育的影响等[1].现将我院儿科门诊用药情况做一调查,旨在促进儿科门诊的合理用药.
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药物性急性肾衰竭63例临床分析
肾脏是人体内重要的药物排泄器官之一,由于抗生素和各种药物的广泛应用,近年来药物相关性急性肾衰竭(D-ARF)的发生率呈上升趋势[1]。D-ARF 临床表现复杂,缺乏特异性,所以目前临床上的漏诊和误诊情况较普遍。本文将我院近5年收治的63例D-ARF患者作为研究对象,分析导致D-ARF的主要药物及其实验室、病理学改变,旨在为临床医师提供D-ARF的临床防治策略,现报道如下:
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服用某些药物宜多喝水
抗生素注射氨基糖苷类抗生素,如链霉素、庆大霉素、卡那霉素等抗感染时,这些药对肾脏毒性大,浓度超高时对肾小管损害较大,故宜多喝水,以稀释并加快药物排泄.
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肾功能减退者如何合理用药
肾脏是药物排泄的主要器官.一旦因疾病导致肾功能不全时,由于肾脏排泄药物的能力以及药物的代谢能力均降低,药物与蛋白质结合的比例下降,游离量增多,容易导致血内有效药物浓度增高,出现不良反应.因此,临床上对肾功能不全时药物的应用必须合理选择,并根据肾功能受损程度调整药物的剂量及进行药物反应观察和血药浓度监测.
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老年人提防四类药物
洋地黄类药物老年人对此类药物排泄较慢,易造成药物在体内蓄积中毒,故应用此类药物时酌减用量,应为年轻人用药剂量的1/4.
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老年患者全麻术后的监测与护理
手术完毕麻醉终止后,麻醉药的影响并未完全消除,随时有发生窒息、损伤、出血和休克可能.而老年患者由于代谢功能低下,麻醉药物排泄缓慢,以致苏醒时间延长;加之心肺功能减弱,导致各种意外并发症发生的危险性增加.
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妊娠期药物性肝损害的诊断与治疗
妊娠后,由于孕妇体内酶系统有一定的改变,使某些药物的代谢受到影响而不易解毒或清除,药物作用的时间延长,可能产生蓄积性中毒.此外,药物排泄的主要途径是经肾脏,妊娠期母体的生理或病理变化均可影响药物的排泄,也使药物作用时间、药物在血液或组织内的半衰期延长,毒性增加.妊娠期体内孕激素水平增高,可抑制某些药物与葡萄糖醛酸的结合,尤其在妊娠早期有妊娠剧吐而营养缺乏,妊娠中晚期有其它合并症及并发症时更为明显,有导致药物蓄积和中毒的危险[1].
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分娩镇痛对胎儿和新生儿的影响
围产期用药不仅要考虑产妇生理、生化功能的变化及其对药动学和药效学的影响,而且还要注意药物对胎儿和新生儿的负面影响.围产期用药,由于药物必定要通过胎盘转运到胎儿、新生儿,而新生儿的降解、排泄药物的功能又多不健全,药物排泄失活的周期较长,故产妇用药绝对异于未孕时.现今对分娩期用药药效学的评估多还停滞在产妇水平.临床医护人员真正把着手点放在产妇,着眼点放在胎儿、新生儿基点的研究和报道尚属鲜见.殊不知因此带给胎儿、新生儿的负面影响,多需新生儿凭借自己的代偿功能慢慢地予以消除;那些产生了严重后果(如呼吸功能不全等)的病例也多以治疗(复苏)成功的结果了事.至于对这些病例的远期影响(如脑功能发育不良、智商下降等)则很少有跟踪报道.本文的目的是与广大产科同道,在关注各科用药对产妇产生良好治疗效果的同时,亦关注一下用药对胎儿、新生儿的影响,倘能关注再远一点,即对新生儿其后的成长发育所带来的影响,并将这些可以预见到的不良后果,予以预防或减少至小的程度定会更好!
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过量吗丁啉致扭转痉挛二例
1 病例资料患儿,男,2岁,因误服吗丁啉4片(10 mg/片),4 h后出现哭闹、扭转痉挛,来我院就诊.查体:T 36.8℃,P 100次/min,R 30次/min,体重11 kg,神志清楚,头后仰左转,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,心、肺、腹部无阳性体征,身体后仰,双上肢伸直肌张力增高.立即给予鲁米那钠100 mg肌肉注射,654-2 4 mg肌肉注射并补液等对症处理,促进药物排泄,入院2 h痉挛消失,住院1 d痊愈出院.
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利福平致类似流感综合征1例
1病历摘要患者,男,60.因咳嗽,咳痰伴胸闷5天,于2004年3月1日入院.无发热,腹痛、腹泻,否认药物过敏史.入院后经支气管冲洗液病原检查确诊为肺结核.给予异烟肼0.3克qd,利福平0.45克qd,乙胺丁醇0.75克qd,吡泰酰胺0.5克tid,并静滴达力新,左氧氟沙星治疗6d,症状缓解出院,回家后继续服用抗结核药.于3月9日病人出现寒战、高热、周身酸痛无力而复诊.查体无阳性发现,复查血常规WBC8.2×109/L,N0.64,L0.36,考虑可能为利福平所致的类似流感综合征,故停用利福平并输液促药物排泄,症状逐渐缓解,继续观察3d无不良反应出院,但病人回家后误服了利福平,再次出现寒战、高热,自行停药,症状缓解.