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孩子有病需用儿童专用药
儿童处在生长发育期,各器官系统不断发育变化,疾病谱也和成人存在很大差异,这使得儿童在用药方面与成人存在很多差异,儿童有自己特殊的用药需求.儿童不是缩小的成人小儿的解剖、生理和生化功能,尤其是肝、肾、神经系统和内分泌功能与成人差异很大,因此其药效学和药代动力学具有自身的规律,小儿不同年龄阶段发育的变化,对药物的作用和给药剂量有极大的影响.在用药上,不能将小儿视为缩小的成人,小儿有其独特的疾病类型、剂量范围和发育阶段的特征.
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脑内微透析监测
脑内微透析监测(Intracerebral microdialysis monitoring)是一种床边连续性监测脑内生化功能的一种技术.它的功能在于能够准确地显示脑内生化物质之改变,从而有效帮助尽早发现脑部因伤病患(例如:头部受伤)而出现的脑细胞缺血之现象,及尽早施行相应的治疗.脑内微透析监测之技术初在1970年初期于欧洲瑞典出现,¨]现将该技术的装置、原理及临床应用与护理,介绍如下.
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载脂蛋白E基因多态性与脑胶质瘤的相关性研究
研究证实,载脂蛋白E(ApoE)基因参与周围神经系统鞘磷脂和神经元细胞膜的修复、再生长与维持.根据氨基酸序列的不同,ApoE主要有3种同种异构体(F3、E3和E4),并具有不同的生化功能.通常这3种异构体分别由3个等位基因编码形成ApoE基因的6种基因型.本研究对脑胶质瘤患者ApoE基因型分布和等位基因频率进行分析,旨在探讨ApoE基因多态性与脑胶质瘤的相关性,以揭示ApoE在脑胶质瘤发病中的作用.
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单光子发射计算机断层显像诊断冠心病的进展
单光子发射计算机断层显像(Single photon emission computed tomography,SPECT)是一种能显示体内放射性核素立体分布图象的无创伤性检查技术,其灵敏度高,特异性强,能较准确的确定心肌缺血的部位及范围.这种显示心脏生理、病理和生化功能与代谢过程的检查方法愈来愈受到临床的重视.核素心脏检查可以提供心肌血流灌注、左心功能和心肌代谢活性等信息而成为冠心病的早期诊断、估计预后、确定进一步治疗方案的重要方法.现将SPECT在冠心病诊治中的应用作简要综述.
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作者答复
王仁顺教授: 谢谢你对《中华泌尿外科杂志》的关心,收到自编辑部转来你的信件,有关α-受体的认 识不断深入,近来认为α1-AR受体可进一步分为α1a-1、α1a-2、α 1a-3、α1a-4[1]。α受体属G蛋白耦联、跨膜受体,体内类似 受体多达100余种[2]。新近发现的Toll受体、HIV在CD4表面的受体都属跨膜受 体。跨膜受体的分子结构有细胞外区、跨膜区与细胞内区。典 型的受体跨膜区有7段,通常谓之7段跨膜受体(7 segments transmembrane receptor),受 体与G蛋白形成复合物,接收信号和传送。而G蛋白至少有15种亚单位,α、β、γ、跨膜区 及 细胞内区的氨基酸顺序可能与受体功能有关。林氏曾将LHRH受体的细胞内区予以改变,受体 的功能亦受到影响。所以有关α受体结构与生化功能非常复杂,很难作深入的了解。Pric e (1999)在AUA年会上报告,认为大家对脊髓中的α1D受体还缺乏了解,各种α 1-ΑR亚型的mRNA在脊髓中均有表达,但α1D mRNA比其它亚型高出2倍,特别是 在骶部腹侧神经元及副交感神经更为明显,逼尿肌中的α1D受体亦高出α1a 受体2倍,α1D受体可能与下尿路症状有关,值得进一步作深入研究。 90年代初Steers发现膀胱出口部梗阻时,尿中神经生长因子比正常高出50倍,它可使支配膀 胱输入及输出的神经元增大,甚至L6~S1的神经背根细胞亦显著增大。为什么增生的 前列腺切除后,梗阻症状减轻,而刺激症状常不能缓解,严重者甚至发生紧迫性尿失禁?当 时的解释为增大的神经元一时难以恢复,并认为采用神经生长因子抗体治疗,可能有帮助。 α1D受体与神经生长因子关系如何,尚不了解。理论上具有阻断α1A 与α1D受体药物如哈乐比单纯阻断α1A受体好(对改善BPH症状),各种α 1A受体阻断剂在改善BPH梗阻症状方面无差别,但对改善平滑肌的应激性则效果欠佳 [1]。现尚缺乏更多的临床报告证实,尤其是国内的报告证实。
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神经营养素对外周听觉神经系统的作用
世界上约有10%的人有不同程度的耳聋[1],诸多因素如耳毒性药物、创伤、噪声和衰老等都可致聋.人们应用扩血管药、高能量化合物、清除氧自由基、供氧等方法来治疗耳聋.近十年来随着神经生物学研究的进展,对于多肽生长因子与听觉神经系统间相互关系的认识不断深入,其中神经营养素对于内耳听觉上皮和各级神经元的胚胎发育及至出生后正常形态的维持和生理、生化功能的调节均发挥着重要作用[2~4].神经营养素对于许多后天病因所致的外周听觉神经系统损伤具有保护和促进修复等功能[5].目前,神经营养素越来越广泛地应用于临床,为聋病患者带来了一种新的治疗方法.
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儿科用药初探
儿童时期身体处于生长发育阶段,各器官尚未发育成熟,生理、生化功能以及肝、肾、内分泌系统发育还不甚完善,免疫机制亦不健全,在儿童时期药效学、药物动力学具有特殊性,对药物的吸收、代谢、排泄,不能完全等同于成人.儿童时期对药物的不良反应耐受力比较弱,发生药物不良反应的几率大大高于成人.
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老年人用药应注意的问题
随着年龄的增长,人体进入老年期以后,全身各器官功能细胞趋于减少和萎缩,主要脏器功能减退,组织器官老化,生理功能、生化功能也都有不同程度的退行性改变,主要表现为:细胞数减少,细胞内水分减少,组织局部血液灌流量减少,总蛋白减少等"四少"现象.因而影响了药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程.
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钙制剂的发展与合理应用
钙是构成骨骼的重要物质,是保护神经,肌肉功能所必需的,对往常正常的心,肾,肺和凝血功能,以及细胞膜和毛细血管的通透性都起着重要作用,具有十分重要的生理,生化功能[1].人体缺钙会发生一系列的异常和病变.婴幼儿缺钙可造成烦躁、多汗、厌食、夜啼、齿迟、X型腿、O型腿、鸡胸等[2];青壮年缺钙表现为乏力、倦怠、抽筋、过敏、精力不足等;孕产妇缺钙会出现盗汗、水肿、乏力、牙齿松动、妊高症等[3];中老年人缺钙则会产生抽筋、手足麻木、骨质疏松、高血压、心血管疾患等[4].
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羊栖菜多糖对S180荷瘤小鼠红细胞相关生化功能影响的研究
目的 分析羊栖菜多糖对S180荷瘤小鼠红细胞相关生化功能影响的研究.方法 建立肿瘤动物模型,分高、中、低剂量腹腔给予羊栖菜多糖7 d,采集红细胞,制备红细胞悬液,运用激光共聚焦扫描技术测定荷瘤小鼠红细胞内[Ca2+]的变化;运用相关试剂盒测定红细胞膜表面唾液酸含量和Na+,K+-ATPase及Ca2+,Mg2+-ATPase活性的变化;用流式细胞仪分析红细胞膜电位水平的变化;采用高效毛细管电泳法测定红细胞电泳合淌度的变化.结果 羊栖菜多糖能降低荷瘤小鼠红细胞内[Ca2+],升高膜表面唾液酸的含量,增强膜表面Na+,K+-ATPase及Ca2+,Mg2+-ATPase的活性,提高红细胞膜电位水平,提高红细胞的电泳合淌度.结论 羊栖菜多糖可调节或恢复S180荷瘤小鼠红细胞多种生理生化功能.
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先天性铁粒幼细胞性贫血研究获突出进展
北京协和医院血液内科与国家纳米中心合作,在对中国人骨髓增生异常综合征的一种罕见类型--先天性铁粒幼细胞性贫血( congenital sideroblastic anemia, CSA)患者的研究中取得突出进展。该研究鉴定出世界范围内第2例由GLRX5基因错义突变导致的CSA,并进一步探讨了人源GLRX5蛋白的生化功能,为中国患者后期治疗和发病机制探索指引了方向。
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特殊群体的用药安全问题探讨
药物具有两重性,可造福人类,也可能给人类带来灾难,致人死命.对于特殊群体--老年人、妊娠期和哺乳期妇女以及儿童的用药安全是全社会越来越关注的问题.因为这三类特殊群体的解剖、生理和生化功能与正常人都有较大差异,药物的药效学和药动学都有其自身特殊规律,因此根据这三类人群的生理特点,确定合理的用药原则是非常重要的.
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年龄对药代动力学的影响
药物对人体的作用,是指它在人体内的吸收、分布、代谢、排泄的药代动力学过程.儿童尤其是新生儿与婴幼儿以及老年人,由于年龄的关系,它们各自的解剖、生理特点和生化功能与成年人存在着很大差异,药物的药动学有其各自的规律.因此,对药物的吸收、利用与成人不同.而大多数药物的药代动力学参数是根据成人标准制定的,这就给这一类特殊群体的用药造成了许多盲目性,仅靠"酌减、酌加"等给药是不科学的.临床上常根据年龄或体重或体表面积来计算儿童的用药剂量,这是假设药物剂量与年龄、体重等呈线性关系,而实际上儿童的生长发育是一个非线性动态过程[1].因此,研究药物在儿童和老年人的药代动力学特点就有了重要的意义.
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锌的生化功能及其对儿童健康的影响
本文阐述了人体所必需的一种微量元素锌在人体内的含量、需要量、吸收及其生化功能,分析了儿童在生长发育时期引起锌缺乏症的主要原因、临床表现及一些补救措施等.
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肝卵圆细胞的研究进展
肝卵圆细胞(hepatic oval cells,HOC)是存在于肝脏中的一类肝干细胞,目前已证实了它在人及多种动物中存在.HOC来源并定位于肝内的胆管系统中,具有多向分化潜能,正常时处于静止状态,只有当肝脏发生严重损伤且肝细胞再生障碍时才受到激活并大量增殖,可分化为肝细胞和胆管细胞,以修复重建肝脏组织、恢复生化功能.本文就HOC的来源、定位、生物学特性、研究方法及应用方面的进展情况作一综述.
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分娩镇痛对胎儿和新生儿的影响
围产期用药不仅要考虑产妇生理、生化功能的变化及其对药动学和药效学的影响,而且还要注意药物对胎儿和新生儿的负面影响.围产期用药,由于药物必定要通过胎盘转运到胎儿、新生儿,而新生儿的降解、排泄药物的功能又多不健全,药物排泄失活的周期较长,故产妇用药绝对异于未孕时.现今对分娩期用药药效学的评估多还停滞在产妇水平.临床医护人员真正把着手点放在产妇,着眼点放在胎儿、新生儿基点的研究和报道尚属鲜见.殊不知因此带给胎儿、新生儿的负面影响,多需新生儿凭借自己的代偿功能慢慢地予以消除;那些产生了严重后果(如呼吸功能不全等)的病例也多以治疗(复苏)成功的结果了事.至于对这些病例的远期影响(如脑功能发育不良、智商下降等)则很少有跟踪报道.本文的目的是与广大产科同道,在关注各科用药对产妇产生良好治疗效果的同时,亦关注一下用药对胎儿、新生儿的影响,倘能关注再远一点,即对新生儿其后的成长发育所带来的影响,并将这些可以预见到的不良后果,予以预防或减少至小的程度定会更好!
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正确评估肝脏的实验诊断检查
肝脏的生理、生化功能复杂,为检查肝脏状态和组织有无损伤,从不同角度设计了很多的实验检查项目,包括肝脏各种功能、病理损伤、病原生物感染、异常增生和肿瘤标志物等.随着科技的发展又增添了许多新的项目,如与肝脏有关的细胞因子、粘附分子、细胞外基质、免疫和基因检查.这些检查的准确性、特异性与敏感性各有不同,相互差别很大,应客观评价它们的临床意义.
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心肌灌注显像的临床应用
近20年来核心脏病学一直是一门活跃的临床学科.由于γ相机的普及推广,单光子发射型计算机断层(SPECT)与正电子发射型计算机断层(PET)的不断发展,放射性显像药物的开发研制,使核心脏病学也迅速发展,这种以显示心脏病理、生理、生化功能与代谢过程的无创伤性检查方法愈来愈受到临床重视.
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全自动微生物分析系统对布鲁杆菌属和种鉴定效果的研究
目的 鉴定与分析布鲁杆菌的生化特征,评价对全自动微生物分析系统的鉴定效果和临床意义.方法 17株标准菌株和121株实验菌株来自于中国疾病预防控制中心传染病预防控制所布鲁杆菌病(简称布病)研究室菌种库,实验菌株为全国26个省(市、自治区)1957-2014年历次流行自布病患者和羊、黄羊、岩羊、牛、猪分离的布鲁杆菌菌株.用GN鉴定卡在VITEK2 COMPACT全自动微生物分析系统上对标准菌株和实验菌株进行生化检测,根据布鲁杆菌属和种的生化阳性鉴定标准,通过对比分析,获得布鲁杆菌属和种的生化阳性鉴定结果.对系统鉴定异常的菌种,采用传统鉴定方法进行氧化酶、脲酶、动力、硫化氢测定和碱性复红敏感性试验、噬菌体裂解试验及A/M单相特异性血清凝集试验进行菌种的重新判定.结果 对138株布鲁杆菌菌株的全自动微生物分析系统生化鉴定结果显示,布鲁杆菌属的主要阳性鉴定指标为L-脯氨酸芳胺酶(ProA)、酪氨酸芳胺酶(TyrA)、尿素酶(URE)、氨基乙酸芳胺酶(GlyA)、乳酸盐产碱(1LATK)、ELLMAN (ELLM);与系统值比较,全部菌株生化功能相似率为97.99%(135.23/138),其中标准菌株为96.71%(16.44/ 17),实验菌株为98.17%(118.79/121);菌株鉴定需要的时间为6.1 ~ 7.7 h,其中标准菌株为7.3 h,实验菌株为6.9 h.区分是否为布鲁杆菌属的阳性鉴定指标为ProA、TyrA、URE、GlyA;区分羊种布鲁杆菌的阳性指标为ELLM;区分牛种布鲁杆菌的阳性指标为1LATK;区分猪种布鲁杆菌的阳性指标为丙氨酸-苯丙氨酸-脯氨酸芳胺酶(APPA);犬种无明显的阳性指标.从实验菌株中鉴定出4株人苍白杆菌,传统方法显示,氧化酶阳性、脲酶阳性、硫化氢阳性、动力阴性;碱性复红敏感性试验有抗性2株(牛种),敏感2株(猪种);硫堇实验敏感2株(牛种),有抗性2株(猪种);噬菌体裂解试验阳性2株(牛种),阴性2株(猪种).A/M因子单相特异性血清凝集试验,牛种布鲁杆菌(A)阳性,羊种布鲁杆菌(M)阴性,排除人苍白杆菌,终鉴定均为布鲁杆菌种.结论 全自动微生物分析系统在鉴定布鲁杆菌时速度快,可靠性较高,对不同菌株属和种鉴定的主要阳性指标明确,可用于临床诊断.当鉴定为人苍白杆菌时,需与布鲁杆菌进行鉴别,以免误诊.
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精氨酸在临床上的应用现状
精氨酸在90年代发现其是体内NO合成的前体物质后,它的生理功能和临床研究有了迅猛的发展。为了解其目前的临床应用现状。收集国内文献资料,进行整理分析。精氨酸在心脏疾病、高血压、肾脏疾病等多个方面都有了临床治疗效果,值得进一步深入研究。精氨酸在临床具有很高的应用价值。