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鼻咽癌18F-FMISO乏氧显像的临床相关性研究
目的 探讨18氟-米索硝唑(18F-FMISO)乏氧显像与鼻咽癌临床相关参数的相关性.方法 研究对象为2013年10月至2014年11月间经病理学确诊为鼻咽癌的患者39例,依治疗情况分为未化疗组和化疗组,未化疗组12例,化疗组(多西他赛联合奈达铂静脉化疗)27例;按照2009年鼻咽癌第7版UICC分期标准进行T分期, T1期3例,T2期14例,T3期13例,T4期9例.39例患者均进行18F-FMISO PET/CT显像;采用Mann-Whitney U检验比较鼻咽癌未化疗组和化疗组的原发灶放射性摄取视觉分析有无差异,以及两组间的SUVmax值有无差异;采用秩相关检验(Spearman相关)进行不同T分期肿瘤原发灶放射性摄取视觉分析,Kruskal-Wallis检验比较不同T分期肿瘤原发灶SUVmax值有无差异;以鼻咽癌大体肿瘤体积中位数26.6mm3为分界点,将原发灶分为两组,采用成组t检验比较两组间SUVmax的差异.结果 ①未化疗组和化疗组的原发灶视觉分析显示两组间差异无统计学意义(U=107.5,P=0.098),两组间SUVmax值差异无统计学意义(U=118,P=0.188).②不同T分期肿瘤原发灶放射性摄取视觉分析显示T分期与放射性摄取存在中等程度相关性( rs=0.513,P=0.001),不同T分期的SUVmax值差异有统计学意义(H=9.733,P=0.021).③体积≤26.6mm3组的SUVmax为1.41±0.21,体积>26.6 mm3组的SUVmax为2.05±0.86,两组间差异有统计学意义(t=-3.11,P=0.004).结论 鼻咽癌18F-FMISO乏氧显像原发灶SUVmax值与原发肿瘤大小及T分期之间存在相关性,与鼻咽癌化疗与否无明显统计学差异,提示肿瘤越大乏氧程度越明显,并对指导鼻咽癌生物靶区勾画具有一定的临床价值.
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肾盂灌水经腹超声诊断肾盂癌一例
患者男,73岁,因间断无痛性肉眼血尿1个月就诊.发射型计算机断层显像仪(ECT)检查:右肾盂核素滞留,功能正常.逆行肾盂造影:右肾盂及肾盏内见多个密度增高影,边界欠清,拟诊为右肾结石.超声检查:右肾肾盂内显示多发直径约0.5 cm的块状高回声且后方伴声影,及直径约2.0 cm的实性低回声肿块,提示右肾肾盂结石伴结节状回声性质待定.借助逆行肾盂造影时的置管向肾盂内缓慢注入5 ml生理盐水后,经腹多切面超声扫查右肾盂内清晰可见1枚等回声欠均质肿块,大小约1.88 cm×1.48 cm,附着于肾盂前壁,基底较宽;嘱患者变动体位观察,此结节不随体位改变.CDFI显示肿块内为点状血流信号.PW检测:VP=24.47 cm/s,Vmin=10.87 cm/s,RI=0.6,同时显示肾盂内的多枚块状高回声且后方伴声影,随体位改变而移动.超声再提示:肾盂癌伴多发结石.
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腺苷负荷心肌灌注显像评价中年女性心肌供血异常的临床价值
[目的]:评价国产腺苷负荷99Tcm-MIBI心肌灌注显像对65岁以下的中年女性患者心肌供血异常的判断临床价值.[方法]:2007年1月至2008年7月临床怀疑冠心病的中年女性109例,年龄40~65岁,平均年龄(54.9±6.1)岁,所有患者均在1个月内施行常规2d法腺苷负荷-静息心肌灌注显像(MPI)和冠状动脉造影术(CAG)检查.MPI和CAG图像由2名以上核医学/放射科医师共同读片;MPI评价标准:供血区某一心肌节段负荷时,出现放射性稀疏或缺损,静息时消失或改善,判定为心肌缺血;如静息时仍为放射性缺损,判定为心肌梗死.CAG评价标准:3支主要冠状动脉血管中至少有1支主要冠状动脉管径狭窄≥50%,判定为阳性.MPI与CAG对照,评价腺苷MPI对冠心病的诊断效能(敏感性、特异性和准确性).[结果]:109例受检者中,MPI显示:阴性62例,阳性47例,心肌缺血42例,心肌梗死5例;累及59个室壁段,其中前降支供血区32段,回旋支供血区12段,右冠状动脉供血区15段.CAG显示:冠状动脉正常72例,冠状动脉异常37例,其中单支病变23例,双支病变7例,3支病变7例;冠状动脉异常37例中核素心肌灌注显像阳性31例,阴性6例;冠状动脉正常72例中核素心肌灌注显像56例阴性,16例阳性.腺苷负荷MPI对65岁以下女性患者诊断冠心病的灵敏度为83.8%(31/37例),特异性为77.8%(56/72例),准确性为79.8%(87/109例),阳性预测值为65.9%(31/47例),阴性预测值为90.3%(56/62例).[结论]:腺苷负荷心肌灌注显像用于中年女性冠心病的诊断有较高的诊断效能,具有较高的临床应用价值.可作为中年女性早期诊断冠心病在运动心电图之外有效的、优先考虑的选择.
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盐酸去甲乌药碱用于核素心肌灌注显像诊断冠心病有效性的临床观察
目的:对盐酸去甲乌药碱(HG)注射液,作为心脏负荷试验药物用于核素心肌灌注显像(MPI)诊断冠心病的有效性,进行临床观察,并与腺苷注射液进行比较,以冠状动脉造影结果为金标准对照,以验证其在冠心病诊断中的有效性.方法:采取随机、开放、阳性药对照(腺苷注射液)、交叉设计(2×2)及临床研究方法.入选病例60例,男性36例,女性24例,平均年龄(56.1±13.8)岁,分别将HG注射液及腺苷注射液,作为心脏负荷试验药物用于MPI诊断冠心病的结果,与冠状动脉造影的结果相比较,描述其诊断冠心病的灵敏度和特异度.结果:以病例为基础的MPI诊断结果,去甲乌药碱和腺苷诊断冠心病敏感性分别为69.0%,65.5%;特异性76.9%,76.0%准确性75.0%,73.3%;两组间差异无统计学意义(P>0.05).结论:HG作为心脏负荷试验药物,用于MPI诊断冠心病,与腺苷注射液诊断效能相当.
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孤立性心肌致密化不全患者的心肌灌注显像研究
目的:分析孤立性左心室心肌致密化不全(isolated left ;ventricular noncompaction,ILVNC)患者的心肌灌注受损情况,及其与心脏磁共振显像(CMR)结果和左室射血分数(LVEF)之间的相关关系。
方法:19例(男14例,女5例,年龄15-76岁)经磁共振确诊的ILVNC患者于磁共振显像同期行99mTc-甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI)单光子发射型计算机断层(SPECT)心肌灌注显像。采用标准的17节段法分析CMR及心肌SPECT图像。通过CMR分析心肌非致密层(NC)与致密层(C)厚度比值(NC/C)、延迟强化(DE)的有无和类型以及左心室射血分数(LVEF)。心肌灌注采用定性分析,并进一步分析心肌灌注受损、致密化不全、DE、LVEF之间的相关关系。 -
18F-FDG PET显像评价健康人空腹状态下心肌葡萄糖代谢
本研究采用18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射型计算机断层( PET)显像的方法观察空腹状态下健康人心肌对18F-FDG的摄取情况,旨在观察空腹状态下健康人心肌对葡萄糖摄取的规律.
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井型电离室位置对放射性活度测量准确度和人员受照剂量的影响
单光子发射型计算机断层(single photon emission computed tomography,SPECT)显像是根据探测的放射性核素在人体内的分布情况,显示器官及病变组织的解剖结构、代谢和功能状态.在远离核素供应站的医院需用Mo-Tc发生器进行放射性核素(99mTc)的淋洗、标记和分装,此时需用放射性活度计测量淋洗液的放射性核素浓度和标记药物的放射性核素活度,此项操作属近距离开放性放射性操作,必须考虑辐射防护问题.本研究是将放射性活度计之井型电离室放置不同位置,分别测量放射性活度和在一定距离(50 cm)测量其空气比释动能,将测量结果进行对比,找出有利于辐射防护的佳方法.
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核医学成像技术及工作人员的放射性防护
核医学是利用核素及其标记化合物进行临床诊断治疗疾病以及生物学研究的一门学科,是现代医学的重要组成部分,对医学的发展有巨大的影响,已成为举世公认的独立学科。核医学成像技术与超声成像技术、X线CT(X-CT)技术、核磁共振成像(MRI)技术是当今医学诊断的四大影像技术,在临床诊疗中均占据举足轻重的地位。超声、X-CT、MRI所获得的影像基本为解剖结构成像,图像清晰。而核医学成像是以核素示踪技术为基础,以组织吸收功能的差异为诊断依据,以放射性浓度为重建变量,将放射性核素标记的分子探针和显像剂、示踪剂引入机体后,探测并记录引入体内靶组织或靶器官的放射性示踪剂发射的γ射线,并以影像的方式显示出来。不仅可以显示脏器或病变的位置、形态、大小等解剖学结构,更重要的是可以同时提供有关脏器和病变的血流、功能、代谢和受体密度的信息,甚至是分子水平的化学信息,因此有助于疾病的早期诊断,这也是核医学成像有特色之处。近年来,由于同时反映功能代谢和解剖形态的新型核医学显像仪器的问世,将单光子发射型计算机断层仪(SPECT)和正电子反射型断层仪(PET)即SPECT/CT,PET/CT,改写了传统的核医学影像由于引入放射性及仪器分辨率的限制不能提供病变细微结构的历史,这是核医学功能代谢显像发展的一个新的里程碑。
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PET-CT的应用现状
PET-CT是将PET(Positron Emission Tomography,正电子发射型计算机断层)仪与CT(computer tomography)仪二者组合在一起,制成一种优势互补的新的影像学检查设备,其优势在于既可显示人体组织脏器的精确解剖图像又能同时显示人体组织、细胞的代谢功能图像,还可应用图像融合(image fusion)技术将上述的两种图像重叠显示在一张图像上[1]病的发生与发展规律是人体组织细胞的代谢功能异常在前,组织脏器的形态学改变在后.
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糖尿病患者行正电子发射型计算机断层/计算机体层扫描检查的护理配合
正电子放射型计算机断层/计算机体层成像(PET/CT)是目前尖端的功能分子影像设备,是当今临床用于诊断和指导治疗肿瘤、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、神经精神疾病的佳手段,尤其对早期肿瘤、肿瘤的分期、复发和疗效的判定具有技术优势[1].我院自2013年3月至7月用静脉注射放射性示踪剂氟去氧葡萄糖(fluorodexyglucose,18F-FDG)行PET/CT检查30例糖尿病患者,检查前做好准备工作,顺利完成检查,得到理想图像质量.现将糖尿病患者检查时的护理配合介绍如下.
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SPECT机五年维护体会
减少SPECT(单光子发射型计算机断层仪)的故障率,有效的办法是建立预防为主的维护体系,杜绝诱发故障产生的根源,切实保证设备的正常运行.自我院1999年购入西门子E.CAM型SPECT以后,我们根据厂家的要求制定了较完善的管理制度,还定专人(笔者)对SPECT进行保养和维护.但初的2 a,我院SPECT的开机使用率只有96 %.后来我们坚持平时对机器运行情况多观察多记录、每次维修或保养后多作总结,逐步改进我们的管理制度,使我院SPECT的使用率逐年提高到99 %,保证了科室对SPECT的使用.笔者根据平时积累的一些经验和认识,现提出来和大家共同探讨.
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心肌灌注显像的临床应用
近20年来核心脏病学一直是一门活跃的临床学科.由于γ相机的普及推广,单光子发射型计算机断层(SPECT)与正电子发射型计算机断层(PET)的不断发展,放射性显像药物的开发研制,使核心脏病学也迅速发展,这种以显示心脏病理、生理、生化功能与代谢过程的无创伤性检查方法愈来愈受到临床重视.
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急性一氧化碳中毒脑SPECT显像12例
1995年以来,我院共收治急性一氧化碳(CO)中毒患者516例,其中12例进行了99Tcm 双半胱乙酯(ECD)脑单光子发射型计算机断层(SPECT)检查,5例动态观察,现将其局部脑血液灌注(r-CBF)情况报告如下.
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18F-FDG-PET显像对肝癌肝移植患者手术前后评估和预后判断的价值
目的 分析对18F-FDG-PET显像在肝癌肝移植患者手术前后评估及预后判断中的价值.方法 回顾分析32例(33例次)拟行或已行肝移植的肝癌患者的临床和18F-FDG-PET影像学资料及随访结果,其中肝移植患者术前18F-FDG-PET评价者22例,肝移植术后行评估者10例,用Kaplan-Meier法计算各组的累积生存率,COX回归进行预后因素分析.结果 ①22例肝移植术前评估患者中有14例未发现全身各部位转移性病灶,其中12例进行了肝移植手术,2例因肝源不足改用肝段切除术;另8例患者发现远处转移,放弃移植手术,改用介入或其他内科治疗.②肝移植术后进行PET显像的10例(11例次)中,有6例次发现肿瘤复发和远处转移.③肝移植术前病例分成远处转移阴性组(n=14)和阳性组(n=8),中位生存时间分别为38个月和3个月,阴性组1、2、3年期累积生存率分别为100%、89.10%和51.23%.术后评估病例分成阴性组(n=4)和阳性组(n=6),中位生存时间分别为31个月和7个月.④COX回归分析显示平均标准摄取值(SUV)和甲胎蛋白(AFP)水平是影响预后的独立因素.结论 18F-FDG-PET对肝移植术前评估及预后判断具有较好的临床应用价值.
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加强正电子显像的临床和基础研究
一个世纪以来,伦琴射线的发现对人类疾病的诊断和治疗产生重要影响。而CT和MRI的出现,特别是多层螺旋CT和功能性磁共振成像的发展使放射学进展到一个新的局面。核医学也由于正电子发射型计算机断层仪(positron emission computerized tomography,PET)的应用, 上了一个新的台阶。短半衰期核素如11C、13N、15O、18F及其标记化合物注入人体后,用计算机重建这些生命物质在脏器内的分布,得到的正电子图像反映了人体的动态化学或代谢过程,因此,是在分子水平揭示人体疾病早期微细的功能或代谢改变,与CT、MRI等解剖图像相比,有更重要的价值。 PET初期仅用于生命科学中脑的研究,后来发现在肿瘤的临床应用有重要的价值。近5年来,特别在欧美国家,PET中心不断增加,检查的病例和发表的文章逐年增多。在肿瘤中的应用已成为PET显像的主要工作,约占85%~90%;其次为脑和心脏疾病,约占10%~15%。18F-FDG PET显像主要用于:①肿瘤良恶性病变的鉴别和全身转移灶的探察;②判断肿瘤术后复发还是瘢痕;③鉴别肿瘤特别是脑瘤放疗后复发还是照射后坏死;④肿瘤放疗和化疗后的疗效监测;⑤血中肿瘤标志物如CEA、AFP、CA-19-9等持续增高时寻找原发或转移灶。总之,18 F-FDG PET显像对提高恶性肿瘤诊断的正确性,改变临床分期,指导治疗方案的正确实施,节省总体的医疗费用和提高患者的生存率均有十分重要的价值。Siegal等[1]综合648篇PET显像文献,对24 395例肿瘤患者的临床分析,18F-FDG PET显像诊断的灵敏度和特异性分别为84%和80%,而CT为66%和76%[1]。目前,肿瘤PET显像的病种涉及肺单个结节(SPN)、结直肠癌、淋巴瘤、黑色素瘤、头颈部肿瘤、甲状腺癌、乳腺癌,肝、胃、胰腺、卵巢和骨肿瘤等。对于脑星状细胞瘤的分化程度、癫痫灶的定位和老年痴呆的鉴别诊断均有明显优势。心肌活力评估在冠心病的介入治疗疗效监测中视为“金标准”。此外,PET显像用于全身健康检查以及在早期发 当前,PET仪和正电子放射性药物的发展新动向为:①PET探头的晶体已从D-PET的BGO和C-PET 的NaI发展为LSO和GSO晶体,在探测效率接近的前提下,能量分辩进一步提高。②图像融合、仪器合一进一步完善,CT不仅与FDG SPECT合一,高质量的螺旋CT/PET已经问世,患者可1次进行两项检查并获得融合图像。③在PET的使用上,将PET仪装在载重车上,对临近18F-FDG供应点的医疗单位开展流动服务。④FDG SPECT逐渐成熟,衰减校正技术日趋完善,对肺单个结节的诊断已接近PET显像。⑤18F-FDG是重要的肿瘤显像剂,但常规合成的产率和可信度有待提高,为提高比活度,[18F]氟化物正取代[18F]气体前体[2]。⑥正电子肿瘤显像剂已从研究糖代谢的18F-FDG进入探索DNA合成和蛋白质合成成分的研究,如18F-3'-脱氧-3'氟胸腺嘧啶(3'-deoxy-3'-fluorothymidine,FLT)、18F-酪氨酸衍生物、反义脱氧寡核苷酸等。⑦肿瘤正电子乏氧显像剂18F-fluoromisonidazole已研制成功。⑧正电子受体显像剂的研究有了很大进展,如雌激素受体(ER)16a-18F-氟雌二醇,交感神经受体11C-Meta-hydroxyephedrine,多巴胺受体18F-dopa和18F-FP-CIT。
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吸烟的慢性阻塞性肺疾病患者气道粘液-纤毛转运系统功能研究
在呼吸道防御机制中,粘液-纤毛转运系统功能通过对粘液的清除从而把细菌、病毒等微生物颗粒和灰尘等排出体外,从而对气道起"清洁"作用.本研究用放射性气溶胶吸入发射型计算机断层(ECT)显像法对大量吸烟的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者气道粘液-纤毛转运系统的功能(MCC)进行定量研究,并进一步探讨MCC障碍与COPD发生、发展的关系.
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SPECT/CT同机融合显像对脊柱单发病变的鉴别诊断价值
[目的]探讨99mTc-MDP SPECT/CT融合显像对脊柱单发阳性病灶的鉴别诊断价值.[方法]对109例常规99mTc-MDP全身骨显像时脊柱单发阳性病灶同时行SPECT/CT融合显像.由2名核医学科医生共同阅片,作出终诊断.[结果]颈椎占6.4%(7/109),胸椎占36.7%(43/109),腰椎占56.9%(59/109);良性病变占52.3%(57/109),骨转移病灶占47.7%(52/109).全身骨显像确诊率为24.8%(27/109),SPECT/CT显像确诊率为88.99%(97/109),两者差异有统计学意义(x2=91.644,P<0.001).[结论]SPECT/CT同机融合降低了骨显像诊断骨转移的假阳性率,对诊断骨转移的类型也有一定的价值.
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比较医学影像学
现代医学影像学包括超声(US)、普通放射诊断学(X线)、数字减影血管造影(DSA)、X线计算机断层(CT)、磁共振成像(MRI)和发射型计算机断层(ECT)/正电子发射断层(PET)等.如此多的检查方法,不仅对于病人,而且对于许多医生,也难以确定何种检查方法用于何时恰当.
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SPECT骨显像276例护理配合体会
单光子发射型计算机断层仪(SPECT)骨显像具有高度敏感性,对判断恶性肿瘤骨转移有重要价值.2005年1~12月,我们共为276例患者行SPECT骨显像检查,现将护理体会报告如下.
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血浆内皮素水平对癫痫脑显像局部血流降低灶的鉴别价值
单光子发射型计算机断层(SPECT)脑血流灌注显像对癫痫的定位和定性诊断价值已得到肯定,但发作期的高特异性显像难于常规进行,发作间期的局部脑血流量(RCBF)降低灶缺乏特异性.为此,我们应用放射免疫分析法检测癫痫患者血浆中内皮素(ET)水平,并与脑电图结果相比较,旨在探索提高癫痫诊断准确率的可能性.