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肾周腹膜后隙微创临床应用解剖学分析
目的:对肾周腹膜后隙解剖学结构进行分析,为腹腔镜微创治疗提供理论支撑.方法:选取行腹腔镜肾输尿管手术患者94例,利用手术录像与照片分析方法对手术中可观察的解剖学结构和结构间关联进行分析.结果:利用腹腔镜可清楚看到融合筋膜与侧锥筋膜.融合筋膜与肾筋膜前叶间、腰大肌前和腰方肌间、侧锥筋膜和肾筋膜后叶间均不存在血管平面.另外,融合筋膜、结肠外缘与腹膜共同构成结肠外侧三角,侧锥筋膜、融合筋膜和肾筋膜共同构成不存在血管的三角区域.结论:在行腹腔镜肾输尿管手术时,选取无血管平面作为解剖学入路,可大幅提升手术安全性,有效降低副损伤发生率及出血量.在手术过程中遵循腹腔镜下整体解剖学理念,可为建立手术操作规范提供重要解剖学依据.
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《内经》腧穴的现代解剖学认识
通过对《内经》关于腧穴结构论述的整理、归纳、分析,并结合现代解剖学,提出假说:《内经》中记载腧穴的现代解剖学结构是位于皮、肉、筋、脉、骨上的微细结构,即现代医学中细胞膜上的感受结构.
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微型牵引架动力牵引治疗手指指间关节粉碎骨折
指骨骨折是手外科常见的损伤之一,对于指骨粉碎骨折,尤其是指间关节内粉碎骨折治疗较为棘手.张英泽统计指骨C型骨折占手部骨折的10.42%[1].手部复杂的解剖学结构和精细的功能,要求骨折早期愈合,早期功能训练,以恢复手部的良好功能[2].
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在肺结核诊疗中应加强对其他肺部感染性疾病的分析
肺结核可导致肺脏解剖学结构的破坏,也会造成某种程度的机体免疫性损伤,因此易合并其他各种各样病原体的肺部感染;还有一种情况是某些病原体可以对人体产生类似肺结核的病理损害,人们较易将其误诊为肺结核而延误有效治疗.因此,在进行肺结核诊疗时应对其他感染性疾病予以高度重视,依笔者多年的经验与所见,在此谈一些粗浅的看法,以期达到抛砖引玉之效.
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老年化皮肤特点与创面愈合的关系
老年人常有伤口的延迟愈合,慢性溃疡的发生也多集中于老年群体.这些现象除与老年患者常伴有其他身体疾患(如内分泌、血液、营养缺乏等系统性因素和血管、神经的局部疾患)密切相关外,皮肤自身的解剖学结构与生理性功能改变也是影响创面愈合的重要环节[1,2].随着年龄的增长,皮肤发生一系列细胞与分子水平上的特殊性变化,衰老的皮肤真皮内炎细胞减少,弹力纤维、胶原纤维数量下降,真、表皮间的结构,局部神经、微循环等一系列变化直接影响伤后修复细胞的增殖,创面的收缩、充填和局部代谢,以及组织塑性,终导致创伤后的修复过程延迟与愈合结局的欠佳[3,4].
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齿状突解剖与齿状突骨折手术治疗现状
枢椎齿状突骨折是累及寰枢椎区域稳定性的严重损伤,发生率约占颈椎损伤的10%.由于具有特殊的解剖学结构,其不愈合发生率也较高,不稳定性因素的存在,可能导致急性或延迟性颈椎脊髓压迫并危及生命.
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下颈椎关节脱位治疗进展
下颈椎是指C3-C7。下颈椎关节脱位一般由屈曲牵张性损伤引起,常伴有脊髓压迫,可造成截瘫、死亡等严重后果[1-3]。下颈椎关节脱位可以分为双侧关节突脱位和单侧关节突脱位,其中双侧关节突脱位的发生率高于单侧。按照下颈椎关节脱位的发生部位来看,C4-C7的发生率较高,其中又以C5-C6常发,这与其解剖学结构密切相关[4]。目前,临床上对下颈椎关节脱位的治疗方案尚存争论[5-7],应根据患者的具体病情来制定治疗方案,方案趋向于多样化和个体化[8]。因此,选择恰当的治疗方案相当重要,本文对此作一综述如下。
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早孕期产前超声诊断进展
近年早孕期产前诊断越来越被临床所重视.随着实践与经验以及超声仪器分辨率的不断提高,使早孕期超声检查胎儿结构、筛查胎儿畸形成为可能.Michailidis等[1] 研究发现,使用二维超声检查,93.7%胎儿的完整解剖学结构能在早孕期得到显示.Jones等[2]认为,超过80%胎儿畸形在12孕周前已有表现.因此,使早孕期超声筛查胎儿结构畸形成为可能.早孕期超声筛查胎儿畸形可提早诊断时间,减少胎儿畸形对孕妇生理及心理的影响,过大孕周胎儿的引产,还会受到伦理学的影响和制约等.因此,早孕期超声筛查胎儿畸形成为产前超声研究的重要方向.
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上颌窦后外侧壁解剖学研究及其临床意义探讨
上颌窦后外侧壁位置深在,毗邻结构重要,常规的鼻内镜手术和传统的柯-陆手术对该部位的处理不多,所以对上颌窦后外侧壁的解剖学研究报道相对较少[1].但随着鼻内镜手术技术的发展和延伸,经上颌窦后外侧壁进行翼腭窝和颞下窝手术有明显的优势,其相应的研究近年有陆续报道[2,3].本研究根据经鼻内镜上颌窦后外侧壁入路进行翼腭窝区域手术的处理,对上颌窦后外侧壁解剖学结构进行研究,旨在为该手术进路提供解剖学的客观数据.
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肿瘤核素显像的临床应用研究
近年来,利用放射性核素及其标记化合物行肿瘤显像在肿瘤诊断和疗效观察等方面的价值日益受到关注.目前,以单克隆抗体或基因工程抗体放射免疫显像(RII)、基因表达显像及分子显像探针等肿瘤分子核医学应用的研究较多[1,2].核医学分子功能代谢显像是现代医学成像重要组成内容之一,其显像原理与X线、B超、CT和MR等检查不同,可通过探测器接收并记录引入体内靶组织或器官的放射性示踪剂所发射的核射线,以影像的方式显示,不仅可显示脏器或病变的位置、形态、大小等解剖学结构,还可以同时提供有关脏器和病变的血流、功能、代谢和(或)受体密度及分子水平的化学信息,有助于疾病的早期诊断[2].
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胰腺十二指肠损伤19例临床分析
随着现代交通运输业的发展,胰腺十二指肠损伤的病例逐渐增多,由于其特殊的解剖学结构,一旦发生胰腺十二指肠损伤,多合并其他脏器损伤,诊断、治疗往往比较困难,易发生漏诊及误诊,而且并发症发生率及病死率均较高.本研究回顾性分析甘肃省夏河县人民医院和兰州大学第一医院2004年1月至2008年12月收治的19例胰腺十二指肠损伤患者的临床资料,探讨该类疾病的诊断及治疗经验.
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单光子发射计算机体层摄影在肺癌患者围手术期心肺功能评估的应用现状
肺癌是现今发病率和病死率很高的恶性肿瘤,目前手术切除是肺癌尤其是非小细胞肺癌治疗中为有效的手段,但是对于许多患者来说肺癌不仅仅是一个孤立的临床问题,常同时伴有其他的医学情况,患者很多都具有吸烟史,这种生活习惯增加了患心血管和阻塞性肺疾病的风险,从而使手术的并发症发生率和病死率提高;而且由于肺癌手术需要对病变肺组织进行切除,这样就会造成部分肺功能的丢失.因此,对于肺癌患者进行术前的心肺功能评价是十分重要的.目前除了胸部X线、CT、肺功能、心脏超声等常规检查外,放射性核素扫描的应用也得到了很大的发展,不仅可以显示脏器或病变的位置、形态、大小等解剖学结构,更重要的是可以同时提供有关脏器的血流、功能、代谢,甚至是分子水平的相关信息.
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右美托咪定与咪唑安定在全身麻醉中镇静效果临床比较
全身麻醉是外科手术中不可缺少的一种手术辅助麻醉方式,但是硬膜外麻醉当中通常内脏会因受到牵拉产生诸多不良反应[1],随着人们对全身麻醉研究的不断深入,术中知晓已经成为目前困扰麻醉界的一大难题,术中知晓所产生的术中生理应激容易影响手术操作的顺利进行,极易损伤周围的解剖学结构,而术中知晓所产生的术后心理应激更容易造成患者产生术后恐惧、焦虑的心理,影响患者术后恢复[2].
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核医学成像技术及工作人员的放射性防护
核医学是利用核素及其标记化合物进行临床诊断治疗疾病以及生物学研究的一门学科,是现代医学的重要组成部分,对医学的发展有巨大的影响,已成为举世公认的独立学科。核医学成像技术与超声成像技术、X线CT(X-CT)技术、核磁共振成像(MRI)技术是当今医学诊断的四大影像技术,在临床诊疗中均占据举足轻重的地位。超声、X-CT、MRI所获得的影像基本为解剖结构成像,图像清晰。而核医学成像是以核素示踪技术为基础,以组织吸收功能的差异为诊断依据,以放射性浓度为重建变量,将放射性核素标记的分子探针和显像剂、示踪剂引入机体后,探测并记录引入体内靶组织或靶器官的放射性示踪剂发射的γ射线,并以影像的方式显示出来。不仅可以显示脏器或病变的位置、形态、大小等解剖学结构,更重要的是可以同时提供有关脏器和病变的血流、功能、代谢和受体密度的信息,甚至是分子水平的化学信息,因此有助于疾病的早期诊断,这也是核医学成像有特色之处。近年来,由于同时反映功能代谢和解剖形态的新型核医学显像仪器的问世,将单光子发射型计算机断层仪(SPECT)和正电子反射型断层仪(PET)即SPECT/CT,PET/CT,改写了传统的核医学影像由于引入放射性及仪器分辨率的限制不能提供病变细微结构的历史,这是核医学功能代谢显像发展的一个新的里程碑。
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古尔斯特兰德与裂隙灯
现代眼科的著名检查仪器裂隙灯(Slit lamp)是由瑞典的眼科学家古尔斯特兰德(Gullstrand, A,1862-1930)发明。古尔斯特兰德1888年获瑞典皇家卡罗琳医学院医学博士学位;1890年又获哲学博士学位。1903年,他在对眼睛成像的解剖学结构进行了精细研究,特别是对其调节功能系统研究之后,发明了裂隙灯。该灯发出的成束光可以有选择地通过眼睛需要检查的部分,而其余部分仍然是暗的。裂隙灯与角膜显微镜(Corneal microscope)结合起来可检查眼睛内部的各种变化,从而为疾病诊断提供依据。(李志平)
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眼内植入型长效药物缓释系统
1概述眼球有其独特的解剖学结构--血眼屏障.由于其屏障的存在,全身用药后难以达到有效的药物浓度[1].由于角膜表层为亲脂性、内层亲水性的特点,目前全球的眼用滴剂和膏剂均不具备同时既脂溶又水溶的特性,致眼科的局部用药后难以达到有效的眼内浓度,而有效的眼内药物浓度是治疗众多眼病的关键,因此改变眼用药物的给药途径和剂型,是提高眼内药物浓度的重要措施,数十年来一直是研究的热点.
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奇静脉异常的CT诊断及临床意义
奇静脉是连接上腔静脉和下腔静脉的重要通道,沿途接收椎体静脉、食管静脉、肋间后静脉及心包静脉的血流[1].当上腔静脉或者下腔静脉发生阻塞时,此侧支循环可以作为正常循环的通道.CT扫描可以直观清晰地显示奇静脉的解剖学结构,用以了解奇静脉是否发生异常的改变,此方法远优于进行创伤性静脉造影.当奇静脉发育正常时,CT显示的奇静脉各个属支并不十分清楚,只有当奇静脉先天性发育异常或者由于各种原因如上、下腔静脉导致奇静脉内的血流量增多并且奇静脉内压力增高时,CT才能显示出奇静脉的各个属支[2].而实施胸部CT扫描时,奇静脉的异常CT表现对血管性病变的发现具有重要的帮助,对于疾病的诊断和患者的健康具有重要意义.本次试验总结性地分析奇静脉异常的CT表现,以对奇静脉异常的CT诊断及临床意义进行探讨.
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人体筋膜组织的神经支配及神经内分泌调控
筋膜是结缔组织形成的解剖学结构,遍布全身,相互连结,参与构成人体各个组织器官,形成这些组织器官的被膜、隔膜和内部支架等结构。传统观点认为筋膜仅仅具有充填、支持和连结作用,而对其深层复杂的生物学意义还缺乏足够的认识和研究。近十年来,国际医学界对筋膜的研究逐步兴起,研究的领域不断扩展、研究成果逐年递增。原林等[1-2]在“数字虚拟人”研究基础上,结合多学科理论,在国际上率先提出“筋膜学”(fasciology),在基础医学、临床医学和中医药领域进行研究,学术影响不断扩大。提示不同领域的研究人员正尝试通过整合筋膜相关知识建立一个崭新的学科。长期的人体解剖和神经生理的研究过程中,对各个功能器官的神经支配已经很清楚,但对于构成人体支持与储备系统的筋膜的神经支配未见系统详述。现依据前人的研究结果对全身筋膜的神经支配特点和规律进行系统分析,以期更清晰了解人体自身的运行规律,尤其是为研究人体长寿的奥秘提供新的研究思路。
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腹膜前无张力疝修补术治疗复发性腹股沟疝疗效观察
腹股沟疝手术中约10%为复发疝的再手术[1],而复发性疝再手术复发率仍高达33%[2].腹膜前无张力疝修补术是近年来开展的新技术,因其具有符合人体解剖学结构、创伤小、恢复快、复发率低等优点,目前已成为腹股沟疝修补术的主要方法.近年来,我院采用腹膜前无张力疝修补术治疗复发性腹股沟疝,取得了满意效果,现报道如下.
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肥厚型心肌病左室流出道梗阻
肥厚型心肌病临床并非少见,严重者可发生左室流出道梗阻.左室流出道是指左室与主动脉之间狭长的解剖学结构,上方为室间隔,下方为二尖瓣前叶.