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腹腔镜腹膜外疝修补术在老年人复发性疝治疗中的作用分析
目的:对腹腔镜腹膜外疝修补术在老年人复发性疝治疗中的作用进行研究.方法:经过对本院2014年9月~2017年9月进行疝修补术治疗的100例老年人复发性疝患者临床资料展开回顾分析,随机分为两组各50例,对照组患者进行常规的疝修补术,观察组患者进行腹腔镜腹膜外疝修补术,对比两组患者的手术情况以及并发症发生率.结果:观察组患者的手术情况优于对照组,两组相比差异显著,P<0.05.观察组患者的并发症发生率低于对照组,两组相比差异显著,P<0.05.结论:对于老年人复发性疝的治疗而言,腹腔镜腹膜外疝修补术既可以缩短手术时间、住院时间,减少术中出血量,又可以降低并发症的发生率,值得在临床应用中加以推广.
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老年复发性腹股沟疝行无张力疝修补术28例体会
无张力疝修补术较传统的腹股沟疝修补术有着疼痛轻、恢复快、复发率低等优点,应用于复发性疝其优点更加明显.老年腹股沟疝具有易复发、合并症多、腹股沟管后壁薄弱、腹横筋膜缺损更加明显等特点,随着我国人口日趋老龄化,老年复发疝有显著增加的趋势.我科自2004年开始开展无张力疝修补手术以来,共治疗老年复发疝患者28例,现报告下.
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经正中切口腹膜前补片修补腹股沟疝63例报告
目的:探讨经正中切口腹膜前补片修补腹股沟疝的临床应用价值。方法63例采用经正中切口腹膜前补片修补术治疗的腹股沟疝患者。单侧疝43例、双侧疝20例;斜疝41例、直疝15例、复合性疝7例。复发性疝4例。对患者的手术时间、住院时间、并发症、复发率进行观察。术后随访2个月~2年观察患者的预后情况。结果所有患者均成功完成手术,单侧疝手术时间48~72 min,平均手术时间55.2 min;双侧疝手术时间65~90 min,平均手术时间78.6 min。术后切口脂肪液化3例,换药处理愈合;阴囊血肿1例,经反复抽吸后治愈;无切口裂开。术后随访2个月~2年,无疝复、补片感染、慢性疼痛及睾丸萎缩。结论经正中切口腹膜前补片修补腹股沟疝,更加适合复发性疝、双侧疝、复合性疝。较腔镜腹股沟疝修补术,适合在基层医院开展。预防性腹股沟区修补有待进一步观察、探讨。
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36例老年复发性疝患者行无张力疝修补术的诊治体会
2002年9月~2006年10月,我们应用疝环充填式无张力疝修补术(play mesh henia repair)治疗老年复发性疝36例,诊治体会报告如下.
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腹膜外平片法无张力疝修补术在复杂腹股沟疝中的应用
目的 观察腹膜外平片法行复杂腹股沟疝(复发性疝或巨大疝或双侧腹股沟疝)修补术的效果.方法 选取内环口大于2.5cm的腹股沟疝40例,复发疝20例,双侧腹股沟疝16例,共76例,随机分为两组;治疗组38例行腹膜外平片法无张力疝修补术,对照组38例行传统疝修补术.观察两组患者的平均手术时间、抗生素应用时间、术后疼痛时间、平均住院时间、住院费用及复发情况.结果 两组患者的平均手术时间、抗生素应用时间、住院费用间差别无显著性意义(P>0.05).术后疼痛时间、平均住院时间、复发情况间差别有显著性意义(P<0.05).结论 复杂腹股沟疝应用腹膜外平片法无张力疝修补术可明显降低复发率.
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无张力疝修补术——疝修补手术的新趋势
自Bassini首创疝修补术以来,至今已有100余年历史。尽管其总体疗效尚称满意,但有关各术式的立论依据及其适应证一直有着争论,疝修补的术后复发和并发症仍存在问题。据报道,初发腹股沟疝的术后复发率约为10%,而复发性疝可高达20%,总的并发症生率也在7%~12%之间。因此,如何提高腹外疝手术的成功率,降低术后并发症发生率,是临床外科亟待解决的课题。
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介绍一种开放式后入路修补腹股沟疝的方法
成人腹股沟疝是常见病,手术修补是惟一获得治愈的手段.目前临床上无论是传统手术还是无张力疝修补术大多采用前入路手术,但对复发性疝或需要双侧修复的腹股沟疝,前入路手术存在一些不足之处,如操作费时、解剖困难、层次不清等.近年随着腹腔镜疝修补技术的发展,后入路手术重新得到认识[1].作者结合腹腔镜手术操作的部分技术,近年对于一些病人开展开放式后入路手术,认为只要合理掌握指征,后入路手术有很好的优势.现将这一方法介绍如下.
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76例复发性疝行Kugel腹股沟疝无张力修补术诊治体会
目的 总结Kugel腹股沟疝无张力修补术的经验.方法 采用美国巴德公司生产的Ku-gel补片为76例腹股沟复发性疝患者施行无张力修补术.观察手术时间、伤口疼痛、术后自主能力恢复、并发症和复发率.结果 全部患者治愈无并发症,随访患者术后恢复良好.随访1~2年无复发.结论 Kugel疝修补术是一种微创、无张力、几乎不需缝合,全面修补整个腹股沟区域的腹膜前修补术式,具有术后恢复快,并发症少的优点.
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无张力疝修补术的现代解剖生理学基础
腹股沟疝是外科常见的疾病,而疝修补术则是外科基本的手术.自1884年Bassini创建真正解剖疝修补术以来,虽有100多年历史,无论术式如何演变,其术后5年的复发率为10%~15%,复发性疝术后复发率高达20%~30%[1].
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腹股沟斜疝手术治疗方法的改进
用手术治疗腹股沟斜疝的方法自1889年缅世以来已历百余年.其术式屡经创新,方法甚多,但术后或多或少地存在着疝复发和手术并发症的问题.其原因既有患者本身的因素,如腹壁薄弱和机体有难以控制的引起腹压增高的疾病(咳嗽、腹水、排尿困难等);也有手术后创面渗血、感染、血管神经损伤等因素.为了提高疗效,笔者对该手术治疗方法予以改进,自1991年起用于临床,并术后随访3年以上者9例,效果满意.报告如下:1资料与方法1.1一般资料本组9例,皆为男性.年龄小13岁,大75岁,40岁~75岁者7例.左侧6例,右侧3例,皆为易复发性疝.病程4月~13年.
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复发性疝腹腔镜修补术6例体会
腹腔镜下疝修补术是近几年才开展的一项新技术[1].作者于1997年12月~1999年2月共施行腹腔镜下复发性疝修补术6例,现就手术方式及术后情况进行探讨.一、临床资料1.病例资料:6例复发性腹股沟斜疝均为男性,年龄41~68岁.5例为双侧,1例为单侧.既往均有1次至3次疝修补术史,术后1.5~13年复发.
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腹膜前无张力疝修补术治疗复发性腹股沟疝疗效观察
腹股沟疝手术中约10%为复发疝的再手术[1],而复发性疝再手术复发率仍高达33%[2].腹膜前无张力疝修补术是近年来开展的新技术,因其具有符合人体解剖学结构、创伤小、恢复快、复发率低等优点,目前已成为腹股沟疝修补术的主要方法.近年来,我院采用腹膜前无张力疝修补术治疗复发性腹股沟疝,取得了满意效果,现报道如下.
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填充式无张力修补术和McVay法治疗复发性腹股沟疝疗效对比
腹股沟疝术后复发率在4%~10%左右,易复发的时间在术后6~12个月以内,腹股沟直疝术后复发是斜疝的4倍,复发疝修补术后再次复发率更高[1].自无张力疝修补术被临床广泛采用以来腹股沟疝的复发率明显降低.笔者采用充填式无张力疝修补术治疗复发性疝46例.现报告如下.
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18例老年复发性疝行疝环充填式无张力疝修补术诊治体会
我院1 998年9月至2001年5月应用疝环充填式无张力疝修补术(Plug mesh hernia repair)治疗老年复发性疝18例,现将诊治体会报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:本组18例,均为男性;年龄65~80岁.均为复发性腹股沟疝,其中疝囊较大8例,病程0.5~20年.1.2 材料:Marlex Mesh perfix plug(Bard公司,美国)包括一个锥形的疝环填充物和一个已成型适合于加强腹股沟后壁的补片.疝环充填物外层凹槽,内层有八个花瓣样结构,外层的凹槽可使填充物的周径适应大小不同的疝环缺损,已成型的补片一端的圆形适合精索通过[1].
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充填式无张力疝修补术与Bassini法治疗成人腹股沟疝之比较
近年来,随着无张力修补技术的逐步推广以及国产材料的生产应用,基层医院也有条件逐渐开展无张力疝修补术.2006年2月--2009年2月我院共计收治腹股沟疝患者74例,总结报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料2006年2月--2009年2月我院共计收治腹股沟疝患者74例,行疝环充填式无张力疝修补术33例(A组),行传统Bassini疝修补41例(B组).A组:共33例,男31例,女2例,平均年龄49(32~66)岁;单侧30例,双侧3例,其中斜疝27例共29侧(含复发性疝2例2侧),直疝6例共7侧(含复发性疝l例l侧).B组:共41例,男37例,女4例,平均年龄40岁;单侧38例,双侧3例,其中斜疝37例共40侧(含复发性疝2例2侧),直疝4例.
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无张力疝修补术治疗腹股沟疝100例
2005年8月~2008年12月,我们采用充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝100例,疗效满意,无复发.现报告如下.临床资料:本组男76例,女24例;年龄45~84岁.斜疝71例,直疝21例,股疝8例;其中双侧疝2例,复发性疝3例.伴有慢阻肺哮喘3例,前列腺增生12例,糖尿病5例(病史5个月~10 a).
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腹腔镜修补腹股沟疝9例体会
1884年Bassini创建真正解剖疝修补术以来,出现了多种腹股沟疝的修补方法,术后5 a的复发率为0~15%,复发性疝术后复发率高达20~30%.传统的术式均为张力性疝修补,存在复发率高、术后并发症多等严重问题.2003年7月~2006年8月,我科对9例腹股沟疝患者行腹腔镜疝修补,疗效较好.现报告如下.
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腹股沟疝修补术后的护理
腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝,俗称"疝气",通常以手术治疗为主.术后应鼓励患者采取平卧屈膝位或半卧位,膝下软枕,髋、膝关节略屈曲,以松弛腹股沟切口的张力,减小腹腔内压力,从而减轻患者切口疼痛,并防止疝修补处组织裂开.患者术后6~12小时若无恶心、呕吐等不适,进流质饮食,次日进软食或普食.行肠切除吻合术的患者,肠蠕动功能恢复后,进流质饮食,再逐渐过渡到半流质、普食.卧床时间的长短依据疝的部位、大小、腹壁缺损程度及手术方式而定,一般疝修补术后3~5天下床活动.采用无张力补片修补术的患者,卧床24小时后下床活动,但对年老体弱、复发性疝、巨大疝患者,卧床时间可适当延长,以免疝复发嘱患者尽量避免咳嗽及用力排便,否则会使腹内压增高,不利于切口愈合,且易导致术后疝复发.
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无张力疝修补术治疗复发性腹股沟疝的效果
腹股沟疝是一常见外科疾病,通常采用Bassini法为主的传统疝修补手术,但复发率较高,约为5%~15%,针对复发性疝的传统疝修补手术的复发率更高达20%~30%.本组自2000年3月至2004年2月,采用无张力疝修补手术治疗复发性腹股沟疝35例,术后观察至今,疗效较好.报告如下.
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腹腔镜腹股沟疝修补的历史、现状及展望
自1887年Bassini首创加强腹股沟管后壁疝修补术以来,已有100多年历史,并曾被誉为经典手术.100余年来,腹股沟疝的治疗经历了一个漫长的演变过程.修补方式也从初有张力、低张力到今天被广泛接受的无张力疝修补.腹腔镜腹股沟疝修补术作为无张力疝修补的一种方式,在国内外得到广泛应用.目前无张力疝修补手术方式多样,各有其优缺点,腹股沟疝选择何种手术修补方式仍存争议,但毫无疑问的是采用腹腔镜路径的修补已被广泛接受为一种可选的术式,特别是双侧及复发性疝的病人.本文对腹腔镜疝修补的一些问题做一探讨.