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糖尿病肾病中医证候特征及部分症状与尿视黄醇结合蛋白的相关性研究
目的:研究糖尿病肾病(DN)中医证候特点及部分症状与尿视黄醇结合蛋白(URBP)的相关性,从而为中医证候客观化研究提供依据.方法:采用前瞻性研究,研究对象为2012年9月-2013年3月望京医院、平谷中医医院门诊或住院治疗的2型DNⅢ、Ⅳ期120例患者,详细记录中医证候积分,留取60例病人晨尿,采用免疫透射比浊法测定URBP,对比Ⅲ、Ⅳ期URBP结果,对部分症状与URBP进行Pearson相关分析.结果:DNⅢ、Ⅳ期中医证候特点符合病机演变,Ⅲ期以气阴两虚为主,Ⅳ期出现脾肾阳虚.DNⅢ、Ⅳ期患者URBP检测结果两组差异显著(P＜0.05).DNⅢ期临床症状尿频与URBP呈正相关(r=0.869,P＜0.01);DNⅣ期临床症状下肢水肿与URBP呈正相关(r=0.857,P＜0.01).结论:DNⅢ期中医证型多以气阴两虚为主,Ⅳ期出现脾肾阳虚,瘀血阻络贯穿始终.DNⅢ期症状尿频与URBP呈正相关;DNⅣ期症状下肢水肿与URBP呈正相关,DN临床症状与URBP的连接点在于“水”这一病理要素.
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黄芪注射液对IgA肾病患者肾小管功能的影响
目的探讨肾小管功能(尿视黄醇结合蛋白,urinary retinol binding protein,RBP及尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶N-acetyl-β-D-glucosaminidase,UNAG)与IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)患者肾小管间质病理损害改变严重程度之间的关系,分析黄芪注射液对IgAN患者肾小管功能的影响.方法将67例IgAN患者随机分为黄芪组和对照组,均予潘生丁、洛汀新等口服,黄芪组加用黄芪注射液静脉滴注,观察两组患者治疗前后血、尿蛋白的变化,尿RBP及UNAG等肾小管功能指标.采用CMIAS2000多功能真彩色病理图像分析系统,进行测量肾小球的包曼氏囊、肾小管及血管面积总和与所采集图像的总皮质面积.结果尿RBP、NAG与肾间质病理改变相关.黄芪组治疗后尿蛋白明显下降,肾小管功能好转,血白蛋白明显上升,与对照组比较差异有显著性.结论肾小管间质病理损害程度与尿RBP密切相关;黄芪注射液治疗Ⅰ-gAN效果显著.
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同型半胱氨酸、胱抑素C对妊娠高血压的诊断价值
目的 探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(CysC)对妊娠高血压患者的诊断意义.方法 检测妊娠高血压患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(CysC)、尿视黄醇结合蛋白(RBP),以正常健康体检者为对照组,进行对比分析.结果 妊娠高血压患者Hcy、CysC、RBP均高于正常对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 妊娠高血压患者血清同型半胱氨酸、胱抑素C与尿视黄醇结合蛋白检测对诊断早期病情变化有指导意义.
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尿视黄醇结合蛋白检测COPD急性加重期肾小管间质损害
慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一种严重慢性呼吸系统疾病。我们用特异性酶联免疫法(ELISA)检测53例COPD急性加重期尿视黄醇结合蛋白(RBP)的含量变化情况，研究其对肾小管间质损害监测的意义，现报道如下。一、对象和方法1．对象：对照组35例，平均年龄(70±10.32)岁，其中男25例，女10例，身体健康，均无明确慢性疾病。COPD组53例，平均(73.30±9.41)岁，其中男39例，女14例，符合1979年全国慢性支气管炎临床专业会议修订的慢性支气管炎临床诊断及疗效判断标准，及1997年全国肺心病诊断标准。53例COPD患者均为急性加重期患者，主要根据临床表现分为4组：COPD急性加重期组(COPD组)；肺心病并心力衰竭组(肺心组)；肺心病并发心力衰竭、呼吸衰竭组(呼衰组)；肺心病并心力衰竭、呼吸衰竭和肺心脑病组(肺脑组)。
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尿视黄醇结合蛋白和N-乙酰-β葡萄糖苷酶对早产儿肾功能的评价意义
目的 分析尿视黄醇结合蛋白(RBP)、尿N-乙酰-β葡萄糖苷酶(NAG)对评价早产儿肾功能的临床意义.方法 受选新生儿89例,分为早产儿窒息组(18例)、早产儿非窒息组(25例)和足月儿对照组(46例).观察所选对象生后48h内晨尿的RBP和NAG水平,分别与尿肌酐(Cr)相比(以RBP/Cr和NAG/Cr表示);观察血肌酐和血尿素氮,以及非窒息早产儿在生后0~48h,~96h,~168h的RBP/Cr、NAG/Cr变化情况.结果 早产儿窒息组的尿RBP/Cr水平[(0.951±0.629)g/mol]高于非窒息组[(0.389±0.281)g/mol]和足月儿对照组[(0.119±0.081)g/mol],3组间比较差异有统计学意义(P<0.05);非窒息组高于足月儿对照组(P<0.05).早产儿窒息组和非窒息组的尿NAG/Cr比值均高于足月儿对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但前两者比较差异无统计学意义(P>0.05).3组间的血肌酐和尿素氮比较差异无统计学意义(P>0.05).早产儿非窒息组尿RBP/Cr与胎龄和日龄均无线性相关(P>0.05),而NAG/Cr与胎龄呈线性负相关(r=-0.625,P<0.05),与日龄呈正相关(P<0.05).结论 尿RBP/Cr和NAG/Cr比值有助于评估早产儿肾功能,前者对窒息损害较后者敏感,后者受胎龄影响更大.
关键词： 尿视黄醇结合蛋白 尿N-乙酰-β葡萄糖苷酶 窒息 早产儿 -
尿微量清蛋白、血清胱抑素、尿视黄醇结合蛋白在糖尿病肾病不同分期检测中的临床价值
目的 探讨尿微量清蛋白、血清胱抑素、尿视黄醇结合蛋白在糖尿病肾病不同分期检测中的临床价值.方法 选取本院2011年1月～2012年8月糖尿病肾病患者58例为观察组,根据病症程度分为观察Ⅰ组(轻)、观察Ⅱ组(中)、观察Ⅲ组(重),选取同期健康体检人员30例为对照组,分析各组对象的尿微量清蛋白、血清胱抑素、尿视黄醇结合蛋白水平.结果 观察Ⅰ组尿微量清蛋白高于对照组,差异无统计学意义(P ＞ 0.05).观察Ⅰ组血清胱抑素、尿视黄醇结合蛋白水平均显著高于对照组,观察Ⅱ组尿微量清蛋白、血清胱抑素、尿视黄醇结合蛋白水平均显著高于对照组、观察Ⅰ组,观察Ⅲ组尿微量清蛋白、血清胱抑素、尿视黄醇结合蛋白水平均显著高于对照组、观察Ⅰ组、观察Ⅱ组,差异均有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 尿微量清蛋白、血清胱抑素、尿视黄醇结合蛋白在糖尿病肾病不同分期检测中具有重要的临床价值,可作为判断病症程度的诊断指标.
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评价尿RBP、NAG在妊娠高血压综合征早期肾损伤诊断中的价值
目的 评价尿RBP、NAG在妊娠高血压综合征早期肾损伤诊断中的价值.方法 从我院2013年3月—2016年9月抽取30例正常体检者、32例正常孕妇、34例妊娠高血压综合征患者、32例妊娠高血压综合征早期肾损伤患者,使用尿视黄醇结合蛋白(RBP)、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)对患者检测并进行对比.结果 妊娠高血压综合征早期肾损伤患者和妊娠高血压综合征患者的RBP和NAG水平比正常体检者和正常孕妇高.妊娠高血压综合征早期肾损伤患者的RBP和NAG水平比妊娠高血压综合征患者高,P<0.05,差异有统计学意义.结论 使用尿视黄醇结合蛋白、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶诊断妊娠高血压综合征早期肾损伤,效果显著,诊断率高.
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糖尿病患者6种尿微量蛋白检测结果分析
糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病(diabetie mellitus,DM)的主要并发症,病人出现持续性蛋白尿后,DN的病程则难以逆转,故早期诊断是防治DN的关键.近年来,一直公认尿微量蛋白(mAlb)是DN早期诊断敏感的指标,可作为DN的预报及预后的参考指征,对DM患者尿微量蛋白的检测具有重要的临床价值.为此,我们于2004年5月至2005年8月对36例正常人和75例DM患者进行了尿微量白蛋白、尿转铁蛋白(TRF)、尿视黄醇结合蛋白(RBP)、免疫球蛋白G (IgG)、α1-微球蛋白(α1-MG)和β2微球蛋白(β2-MG)定量测定,以探讨尿微量蛋白在早期诊断DN的临床价值,现将结果报告如下:
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尿液肾功能检测在判断儿童过敏性紫癜不同时期肾功能损害的临床意义
目的：通过检测过敏性紫癜患儿不同时期尿液肾功能情况，探讨其肾损害的情况。方法采用免疫浊度法检测尿微量白蛋白（Umalb）和尿视黄醇结合蛋白（RBP），两点法检测N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG），观察患儿三指标总检出异常情况、尿液肾功能异常率与尿常规异常率。结果患儿发病后第2周Umalb 水平高于第1周，但差异无统计学意义；第3、4周Umalb 水平明显超过第1、2周，差异均有统计学意义；第3、4周Umalb 水平接近，差异无统计学意义。NAG、RBP分别在第3、4周有较大幅度增高，但与各时间点同指标水平比较差异均无统计学意义。Umalb异常率明显高于RBP 异常率和NAG异常率，差异均有统计学意义；第2、3、4周患儿尿液肾功能异常率均明显高于尿常规异常率，差异有统计学意义。结论尿液肾功能异常比尿常规异常出现要早，临床上应尽早动态检测尿液Umalb、RBP、NAG并作为肾脏损伤早期诊断指标，联合动态检测有利于观察HSP 患儿肾损害情况。
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糖尿病早期肾损伤与尿液微量白蛋白、血β2-微球蛋白和尿视黄醇结合蛋白相关性研究
目的 探讨糖尿病早期肾损伤与尿液微量白蛋白(mAlb)、血β2-微球蛋白(血β2-MG)和尿视黄醇结合蛋白(RBP)的相关性,为其临床诊治提供临床可参考依据.方法 糖尿病肾病早期肾损害患者60例为观察组,同期治疗的糖尿病但无早期肾损害患者60例为对照1组,以健康体检者60例为对照2组.检测尿mAlb、血β2-MG、尿β2-MG和尿RBP水平,并分析其对糖尿病肾病早期肾损害的诊断价值.结果 观察组尿mAlb、血β2-MG、尿β2-MG及尿RBP水平均明显高于对照1组及2组,三组间差异有显著性,对照1组与对照2组差异无显著性；单独诊断:尿mAlb敏感度为63.3％,特异度为66.7％,阳性预测值为0.66,阴性预测值0.65;血β2-MG敏感度为55.0％,特异度为56.7％,阳性预测值为0.56,阴性预测值0.56;尿β2-MG诊断:敏感度为75.0％,特异度为73.3％,阳性预测值为0.74,阴性预测值0.75;尿RBP敏感度为50.0％,特异度为55.0％,阳性预测值为0.53,阴性预测值0.48.结论 糖尿病早期肾损伤患者尿mAlb、血β2-MG、尿β2-MG和尿RBP均明显增高,四种指标对诊断糖尿病早期肾损伤均有一定的特异度及灵敏度.
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糖尿病早期肾病监控指标的探讨
目的探讨非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)早期肾脏损伤的诊断方法。方法采用速率散射比浊法检测尿微量白蛋白(mALB)、全定量酶免疫法测定尿视黄醇结合蛋白(RBP)；速率法检测N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)；Jaffe速率法测定尿肌酐。结果对照组尿mALB/Cr为(1.54±0.76)mg/mmol,RBP/Cr为(27.5±19.1)μg/mmol,NAG/Cr为(1.66±1.05)U/mmol。微量白蛋白尿组与大量白蛋白尿组RBP/Cr、NAG/Cr较对照组及正常白蛋白尿组显著增高(P＜0.01)。单项及二项检测mALB、RBP、NAG这三项指标阳性率较低，联合三项指标检测阳性率可达83.1%。正常白蛋白尿、微量白蛋白尿及大量白蛋白尿患者，mALB、RBP和NAG三项指标间均呈显著正相关。结论联合检测尿mALB、RBP和NAG是诊断NIDDM患者肾脏早期损伤灵敏、可靠的实验室指标。
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汞作业工人肾损伤早期指标变化及其影响因素
目的 了解某温度计厂工作场所空气中汞浓度及汞作业工人尿汞超标情况,测定工人尿β2微球蛋白(β2-MG)和视黄醇结合蛋白(RBP)水平及其影响因素.方法 根据国家相关职业卫生标准对工作场所进行职业卫生学调查,对178名汞作业工人进行问卷调查和职业健康检查.冷原子分光吸收光谱法测定空气中汞浓度和尿汞浓度,免疫比浊法测定尿β2-MG,免疫透射比浊法测定尿RBP.用SPSS19.0软件对数据进行统计学分析.结果 工作场所空气中汞浓度共检测了8个岗位,短时接触浓度(STEL)有7个岗位超标,时间加权平均浓度(TWA)8个岗位全部超标.不同岗位空气中汞浓度比较,差异有统计学意义(F=138.714,P＜0.01).尿汞浓度共检测了154份尿样,几何均数为171.607μg/g Cr,其中127人超标,超标率为82.5％.不同岗位工人尿汞浓度比较,差异有统计学意义(x2=44.531,P＜0.01).工人尿汞浓度与空气中的汞浓度呈正相关(r=0.624,P＜0.01).共检测148份尿β2-MG,均值为0.142 mg/L;其中7人尿β2-MG浓度大于0.3 mg/L,异常率为4.7％.共检测153份尿RBP样品,均值为0.485 mg/L;其中19人尿RBP浓度大于0.7 mg/L,异常率为12.4％.有序多分类logistic回归分析发现,年龄＞34岁(OR=4.88,95％CI:2.24～10.62)、接汞工龄＞15年(OR=2.50,95％CI:1.06～5.92)为尿β2-MG升高的危险因素,年龄＞45岁(OR=7.52,95％CI:2.50～22.65)为尿RBP升高的危险因素.结论 该企业空气中汞浓度和工人尿汞浓度超标严重,严重危害工人健康.工作场所空气中汞浓度高、年龄大、工龄长为尿β2-MG和尿RBP升高的危险因素.
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不同原因所致慢性轻度镉中毒临床特征分析
目的 分析不同原因所致慢性轻度镉中毒的临床特征.方法 将我院2008年至2011年收治的资料齐全的90例慢性轻度镉中毒患者按中毒原因分为职业中毒组(45例)与环境污染组(45例),分别对各组患者的临床症状、体征、实验指标及治疗效果进行分析.结果 在职业中毒组(骨痛症状)中高于环境污染组,而骨损伤影像学改变低于环境污染组,在职业中毒组(尿视黄醇结合蛋白异常率)较环境污染组明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05),两组间尿β-2微球蛋白、尿MA则差异无统计学意义(P＞0.05),两组患者尿镉、尿视黄醇结合蛋白、尿β-2微球蛋白三者之间均无直线相关关系,两组患者治疗后尿镉水平变化较治疗前的差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 不同原因所致的慢性轻度镉中毒的临床特点有所不同,积极营养支持治疗对改善预后起到一定作用.
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尿视黄醇结合蛋白测定在煤工尘肺伴慢性阻塞性肺疾病早期肾功能损害中的价值
目的探讨煤工尘肺伴慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者早期肾功能损害变化及临床意义.方法采用免疫透射比浊法和速率法,测定煤工尘肺伴COPD和煤工尘肺伴COPD同时合并慢性呼吸衰竭患者,晨尿中视黄醇结合蛋白(RBP)、微量白蛋白(mAlb)含量和N-乙酰-β氨基葡萄糖苷酶(NAG)活力.结果煤工尘肺伴COPD时,3项肾功能早期损伤指标中,只有尿RBP(0.38±0.06 mg/L)水平与对照组(0.18±0.06 mg/L)比较,差异有统计学意义(P＜0.01),而在煤工尘肺伴COPD同时合并慢性呼吸衰竭时,患者尿RBP(1.12±0.18 mg/L)、mAlb(47.5±10.52 mg/L)和NAG(28.00±8.51U/L)3项指标均明显升高,与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论煤工尘肺伴COPD时,及时测定肾功能早期损伤的生化指标尿RBP、mAlb和NAG可早期发现肾功能损害.
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尿视黄醇结合蛋白测定在新生儿窒息后肾功能改变中的意义
新生儿窒息后的缺氧可造成全身多器官功能受损,窒息后器官损害中肾的损害为42.9%,占第2位[1].目前认为检测尿视黄醇结合蛋白(RBP)含量可作为判断肾小管功能的灵敏而可靠的指标.我们儿科新生儿病区测定31例窒息后新生儿尿RBP的变化,并以28例正常足月新生儿作为对照,以探讨RBP在新生儿窒息后肾功能改变的临床意义.
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肾病综合征患儿尿视黄醇结合蛋白的检测意义
视黄醇结合蛋白( RBP)是一种低分子量蛋白,它在酸性环境中的稳定性优于β2-微球蛋白,因而其尿排量增加是一种更实用的肾小管损害的诊断指标.我们动态观察40例肾病综合征(NS)患儿尿RBP的变化,报告如下.
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慢性肾脏病患者血、尿视黄醇结合蛋白和血、尿胱抑素C的表达及其临床意义
目的 探讨血、尿视黄醇结合蛋白(RBP)和血、尿胱抑素C(Cystatin C)在慢性肾脏疾病中的表达及意义.方法 选择2012年8月至2013年1月在我院住院的慢性肾脏病患者121例为病例组,健康体检者60名为对照组.均行血、尿RBP和血、尿Cystatin C检测.尿RBP、Cystatin C采用酶联免疫吸附法检测,血RBP、Cystatin C采用免疫比浊法检测,并对两组研究对象检测结果进行比较,以受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)评价各项指标在慢性肾脏疾病中的敏感性及临床意义.结果 病例组12例患者尿RBP、尿Cystatin C、血RBP及血Cystatin C的阳性率分别为89.6％、92.6％、52.5％、59.5％,明显高于对照组(对照组60名中尿RBP、Cystatin C及血RBP、Cystatin C的阳性率均为0)(P均＜0.001).通过ROC曲线、诊断试验结果显示:病例组中尿RBP、尿Cystatin C的敏感性显著高于血RBP及血Cystatin C.尿RBP、尿Cystatin C、血RBP及血Cystatin C的曲线下面积分别为:0.915、0.974、0.655、0.623,95％可信区间分别是0.877 ～0.954、0.956～0.992、0.575～0.736、0.543～0.702(P均＜0.001).结论 尿Cystatin C、尿RBP的敏感性显著高于血Cystatin C和血RBP,可以作为慢性肾脏病的诊断指标,为更好地预测急性和慢性肾脏损害的发生、发展提供重要的临床诊断依据.
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尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖酐酶和视黄醇结合蛋白在冠状动脉介入术后的变化及早期预测造影剂肾病的价值
目的 前瞻性研究冠状动脉介入诊疗术后,尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖酐酶(UNAG)和尿视黄醇结合蛋白(URBP)在造影剂所致急性肾损伤发生前后的差异.方法 收集150例接受冠状动脉造影及介入治疗患者的临床资料.留取患者术前、术后24 h、术后48～72 h尿液和血液.用酶法测血清肌酐(SCr)和尿肌酐(UCr)值;用ELISA法检测UNAG和URBP水平.手术后48～72 h SCr上升基础值的25%或绝对值上升44 μmol/L以上诊断为造影剂肾病(CIN)13例,选择性别、年龄、冠状动脉造影结果 等基础资料匹配的27例为对照组.结果 接受冠状动脉造影及介入治疗患者的CIN发病率为8.7%(13/150).CIN组术前UNAG/UCr水平明显高于对照组[1.97(1.06,2.64)U/mmol与1.07(0.68,1.88)U/mmol,Z=2.076,P=0.039];术后24 h CIN组患者UNAG/UCr值较术前显著上升[2.82(1.88,4.26)U/mmol与1.97(1.06,2.64)U/mmol,Z=2.607,P=0.009];ROC分析显示术前基础UNAG值可用于CIN预测,曲线下面积达0.776(P=0.023);截断值为8.08 U/L时,诊断的敏感性和特异性分别为0.771和0.713.基线UNAG高于8.08 U/L的比例在CIN组中明显高于对照组[77.1%(10/13)与29.6%(8/27),Z=2.564,P=0.011],与发病的相对危险度为5.58,95%GI为1.24～25.08.结论 UNAG检测可用于CIN患病危险度的预测,并且术后24 h水平可用于CIN的早期诊断.
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尿视黄醇结合蛋白对窒息新生儿肾损伤的诊断价值
目的: 探讨尿视黄醇结合蛋白对窒息新生儿肾损伤的诊断价值.方法: 按1分钟Apgar评分标准将新生儿分为正常对照、轻度窒息和重度窒息三组,采集生后第1、3、7天的血和尿标本.尿视黄醇结合蛋白(RBP)用酶联免疫吸附法测定,尿β2微球蛋白(β2-MG)用放免法测定,血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)采用全自动速率散射比浊法测定.结果: 窒息组新生儿在生后第1天尿RBP、β2-MG均明显高于对照组(P＜0.01).而BUN、Cr生后第1天明显高于对照组(P＜0.05),且窒息程度越重,其肾功能损害越明显.于生后第三天尿β2-MG已明显下降,其含量于生后第七天与对照组比较,差异无显著意义(P＞0.05),而尿RBP于生后第三天含量仍明显高于对照组(P＜0.01),生后7天尿RBP与对照组比较,差异无显著意义(P＞0.05),而血BUN Cr于生后第3、7天与对照组比较,差异无显著意义(P＞0.05).结论: 尿RBP可作为窒息新生儿早期肾功能损伤的诊断指标,而且敏感性高于血BUN、Cr尿β2-MG,是一个早期监测肾功能损害的可靠指标.
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尿视黄醇结合蛋白测定对糖尿病肾病早期诊断的临床意义
糖尿病肾病是糖尿病重要的慢性并发症.传统认为,其病变主要在肾小球.近来一些临床观察提示糖尿病肾小管及肾间质病变亦较常见.我们对138例Ⅱ型糖尿病患者24小时尿视黄醇结合蛋白(retinol-binding protein,RBP)进行了检测,以初步探讨其对糖尿病肾病早期诊断的临床意义.
