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腰大肌脓肿分离出星座链球菌1例
星座链球菌属于米勒链球菌组(Streptococcus milleri group),它包括中间型链球菌、星座链球菌和咽峡炎链球菌3种.星座链球菌是一种条件致病菌,在机体抵抗力下降时可引起感染,在化脓性病灶中偶尔分离到该菌[1,2].但从腰大肌脓肿中分离出星座链球菌尚未见报道.
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咽峡炎链球菌致口腔颌面部多间隙感染一例
患者女，63岁，因“右侧下颌后牙区疼痛10 d，颌下区肿痛5 d”于2012年10月13日来诊。患者10 d出现右下颌后牙区疼痛，锐痛，夜间疼痛加重，可放射至右侧耳颞部，口服头孢克洛、甲硝唑无明显疗效。5d前出现右侧颌下区肿痛，于当地医院静滴头孢哌酮、替硝唑无明显疗效。现肿痛加重，张口受限，影响进食，来诊，门诊检查后，以“右颌下间隙、咬肌间隙、颞间隙感染”收入院。既往糖尿病病史16年，服用二甲双胍0.5 g，每日两次治疗。专科检查：右侧颌下区、下颌体部、耳颞部肿胀明显，边界不清，按压痛明显，未扪及明显波动感。表面皮肤颜色稍红，皮温略高。辅助检查：血常规：白细胞数20.1×109／L、中性粒细胞总数18.3×109／L、淋巴细胞总数0.9×109／L、单核细胞总数0.9×109／L、中性粒细胞百分数91.2％、血红蛋白91 g／L、红细胞压积26.2％；肝肾功：血糖：15.8 mmol／L、总蛋白51.4 g／L、白蛋白16.8 g／L、总胆红素6.4μmmol／L、直接胆红素2.8μmmol／L、碱性磷酸酶143 U／L；尿常规：酮体（＋＋＋）、尿糖（＋）。 CT示：右侧下颌角至颞肌区弥漫性肿胀，可见大量液体低密度影像，气管旁亦可见肿胀区。入院后行“右面部多间隙感染切开引流术”，术中见颌下间隙、咬肌间隙、翼下颌间隙、颞间隙、颞下间隙见大量灰白色脓性分泌物，留分泌物行细菌培养加药物敏感试验。大量双氧水、生理盐水交替冲洗后。留置引流管3根。术后经验性给予头孢曲松钠、奥硝唑等抗感染治疗，并给予人血白蛋白补充蛋白，重组人胰岛素（甘舒霖R）、精蛋白生物合成人胰岛素降糖，塞莱昔布止痛等处理。3d后细菌培养结果，提示：咽峡炎链球菌，对头孢曲松、头孢噻肟、替考拉宁、万古霉素等敏感，克林霉素、红霉素、莫西沙星耐药。10 d临床症状明显好转，再次行引流物细菌培养，提示：正常菌群生长。但引流区仍有灰白色脓性分泌物溢出，继续抗感染治疗10 d，引流口未见明显分泌物，于2012年11月5日出院。
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咽峡炎链球菌引起脑脓肿死亡一例
咽峡炎链球菌引起的脑脓肿合并脑膜炎比较少见,我们于1998年1月从一患者脑脊液中分离到一株该菌.现报告如下.
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肺留置导管注药治疗肺脓肿12例
1997年以来,我们经纤维支气管镜(纤支镜)在肺留置导管注药治疗肺脓肿12例,效果满意.1 临床资料1.1 一般情况 12例均为经临床及胸部 X 线或 CT 检查确诊,并用2种抗生素治疗1周以上疗效不显著者.男9例,女3例;年龄27～58岁,平均45.5岁;病史10 d～2个月.均有发热、咳嗽、咯脓痰,伴胸痛4例.肺脓肿部位:右上叶前段2例,右上叶后段1例,右中叶1例,右下叶后段2例,右下叶背段4例,左下叶后段2例.体征:均有局部呼吸音减弱,患侧湿7例.痰培养12例,其中阳性8例,1例为大肠埃希杆菌,3例为咽峡炎链球菌,2例为肺炎链球菌,2例为肺炎克雷伯杆菌亚种.
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先天性二叶主动脉瓣并感染性心内膜炎致二尖瓣前叶穿孔超声表现1例
患者男,22岁,因间断发热5月,憋喘1月,加重1周入院.体格检查:体温38.3℃,脉搏100次/min,血压130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),口唇苍白,颈动脉搏动明显,双肺可闻及散在细湿哕音,心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外侧0.3 cm,搏动增强,胸骨左缘第3、4肋间可闻及高调乐性叹气样递减型全舒张期杂音,向胸骨左缘传导,心尖部可闻及4/6级收缩期吹风样递减型杂音伴震颤无传导,桡动脉可扪及水冲脉,股动脉可闻及枪击音,毛细血管搏动征阳性,双下肢中度可凹性水肿.两次血细菌培养示:咽峡炎链球菌阳性.经胸超声心动图显示:左房左室增大,左室舒张末内径71 mm,主动脉瓣增厚,回声增强,似见4个附着点,开放尚可,可见关闭不全间隙(图1),二尖瓣前叶见大小约0.4 cm的裂隙,瓣口关闭不全.彩色多普勒可见主动脉瓣中-大量反流,容积19 ml.
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咽峡炎链球菌感染的脑膜炎1例
1 临床资料患者,男,48岁,2018年3月15日,因“发作性头痛15年,加重15 h”入辽宁省金秋医院.患者15年前开始出现无明显诱因的头痛,每次头痛时伴有畏光恶心呕吐,症状持续数小时,睡眠后症状完全缓解,曾因为头痛就诊,但未明确诊断.每年多次发作.患者入院前15小时无明显诱因出现头痛,头痛前无闪光亮点等视觉先兆,头痛以枕部及颞部为主,为持续性胀痛,患者表情痛苦,体位变化时疼痛加重,疼痛伴有恶心呕吐,呕吐为非喷射样,呕吐物为胃内容物,症状持续无明显缓解,影响睡眠,门诊头CT示:脑实质未见明显异常,双侧鼻窦囊肿,病来无发热,无抽搐,无肢体活动不灵,无感觉异常,头痛后未进食水.入院查体:T 36.5℃,BP 126/71 mmHg,HR 80次/min,神清,表情痛苦,查体合作,皮肤多处纹身(10年前所纹),无皮疹及破溃.
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咽峡炎链球菌检测在儿童发疹性疾病诊断中的应用研究
目的 探讨咽峡炎链球菌检测在儿童发疹性疾病诊断中的效果.方法 选取2012年6月至2014年6月在我院接受治疗的160例发疹性疾病患儿为研究对象,根据年龄分为3组,分别为2～6岁组64例,6～10岁组50例,11～15岁组36例.取样经咽峡炎链球菌检测观察患儿不同分布位置的检测情况.结果 患儿面颈部、上臂、腰腹分布部位广,上胸肩背、大腿、小腿等其他部位分布较少.不同年龄段间分布趋势相似,无统计学差异(P＞0.05).2～6岁患几阳性率85.0％,6～10岁阳性率88.89％,11～15岁患儿阳性率91.67％,随着年龄增大,咽峡炎链球菌检测阳性率越高,准确性越高,但组间对比无差异(P＞0.05).讨论 咽峡炎链球菌可作为检测儿童发疹性痰病辅助性诊断方法,阳性率较高.
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从心内膜炎患者血液及骨髓中分离出咽峡炎链球菌
2003年1月,从1例诊断为亚急性细菌性心内膜炎患者的血液及骨髓中同时分离出咽峡炎链球菌.
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罕见混合细菌感染所致股骨慢性骨髓炎1例
目的：为1例临床难治性股骨慢性骨髓炎患者提供明确的病原学诊断和临床用药依据。方法采集患者术中所取伤口脓液及组织样本，涂片镜检同时进行厌氧、需氧和微需氧培养，鉴定菌种，并采用纸片扩散法及E-test法进行体外药物敏感性试验。结果从患者伤口中分离出兼性厌氧菌咽峡炎链球菌、专性厌氧菌小韦荣球菌及微需氧菌嗜沫凝聚杆菌3种少见菌。体外药物敏感性试验结果显示，对哌拉西林-他唑巴坦、美罗培南及万古霉素的敏感性高。临床治疗方案是：术前、术后静脉滴注哌拉西林-他唑巴坦；带有亚胺培南、万古霉素的骨水泥链珠植入术；带有美罗培南、万古霉素人工骨植入术，肌瓣移植修复术。患者术后恢复良好。结论临床对慢性骨髓炎患者应给予特别关注，应该分离出所有的病原菌并进行体外药物敏感性试验，制定个体化治疗方案，这是彻底治疗感染的前提条件。
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咽峡炎链球菌引起急性化脓性脑膜炎1例
我院检验科从1例中枢神经系统感染患者的脑脊液中分离出1株咽峡炎链球菌,现报道如下.患者男,53岁.2005年3月2日因头痛、恶心和呕吐伴高热,来我院急诊并收住院.入院后持续头痛伴高热.血常规检查:白细胞总数22.8×109/L,嗜中性粒细胞0.88,淋巴细胞0.07,单核细胞0.05.故用头孢呋辛和左氧氟沙星抗菌治疗.次日抽取脑脊液作常规、生化和细菌学检查.脑脊液常规:白细胞2.68×109/L,多核细胞0.95,单核细胞0.05,潘氏试验:阳性.生化:蛋白1.884 g/L,氯化物120.9 mmol/L,葡萄糖2.93 mmol/L.细菌学检查:墨汁染色未找到隐球菌,抗酸染色未找到抗酸杆菌,细菌培养分离出咽峡炎链球菌.
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咽峡炎链球菌脑膜炎一例
患者女,60岁,于2 d前无明显诱因出现头痛全身不适去当地诊所,给予卡那霉素、复方丹参注射液治疗,症状有缓解,8 h后突然出现头部胀痛,呈持续性伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,同时伴剑突下疼痛,急来我院就诊.
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临床药师参与1例咽峡炎链球菌感染性心内膜炎患者抗感染治疗的病例分析
目的 通过临床药师参与药物治疗实践,保障药物治疗的安全性和有效性.方法 临床药师积极参与1例咽峡炎链球菌感染性心内膜炎患者的治疗,在患者的用药方案、药物治疗特点和药物监护点上进行分析总结,评估患者的治疗效果.结果 临床药师与医师合作,发挥了自身专业特点,提高了药物的治疗效果,避免了一些不良反应的发生,增加了患者用药依从性.结论 临床药师参与药物治疗,保障了患者用药的安全、有效.
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咽峡炎链球菌致剖宫产手术部位感染1例
手术部位感染是剖宫产术后常见的并发症之一，轻则引起切口愈合不良，重则导致宫腔感染、败血症等，甚至危及产妇生命。大肠埃希菌、肠球菌属等是导致剖宫产术后手术部位感染的主要病原菌［1］，而感染咽峡炎链球菌者鲜见。目前，国内对咽峡炎链球菌感染后的临床表现、转归及治疗研究也少有报道。2014年6月，本院从1例剖宫产术后腹部切口感染合并子宫切口感染患者的脓液中分离出咽峡炎链球菌，现将其诊治情况报告如下。
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咽峡炎链球菌致清洁切口感染1例
咽峡炎链球菌(Streptococcus anginosus)是人体泌尿生殖道和胃肠道的正常菌群,近年来引起的感染日趋增多.现将本院2011年6月收治的1例咽峡炎链球菌导致清洁切口感染病例报告如下.1 病历资料1.1 病史患者,男,76岁,农民,汉族.因"右侧腹股沟可复性包块20年,不能还纳,伴疼痛1 d"来院就诊,门诊以"右侧腹股沟斜疝并嵌顿"收住本院外科.入院体格检查:体温36.4℃,脉搏83次/min,呼吸19次/min,血压110/80 mmHg;实验室检查,血常规WBC: 6.3×109/L, N:66.2, L:29.4,M:4.4;超声检查:右侧腹股沟区异常回声,考虑斜疝;专科情况:站立时,位于右侧腹股沟区可触及一约10 cm×8 cm×4 cm大小的包块,质软、无疼痛、降入阴囊、平卧位包块不能向腹腔内还纳,内环口约4 cm大小.
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咽峡炎链球菌败血症伴感染性休克致大面积脑梗死一例
咽峡炎链球菌(Streptococcus anginosus)属于米勒链球菌群(Streptococcus milleri group),该菌为口腔及鼻咽部的正常菌群,据文献报道可引起人类各部位的感染[1].笔者于2013年7月从1例感染性休克、多发性脑梗死患者的血液中分离出咽峡炎链球菌,目前国内有关咽峡链球菌败血症伴感染性休克并致脑梗死少见报道,为引起临床关注,现将诊治过程报道如下:1 病例简介患者女性,63 岁,入院前20 h,无明显诱因感畏寒、发热、乏力、咽痛、大汗,无恶心、呕吐,无咳嗽、咳痰,无腹痛、腹泻,未特殊处理.入院前1 h 患者出现意识障碍,呼之不应,无抽搐、大小便失禁,院外头颅CT未见明显异常.既往无高血压、糖尿病、高血脂等病史.
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咽峡炎链球菌引起手背人咬伤后并发软组织感染1例
咽峡炎链球菌群又称米勒链球菌群 ,包括咽峡炎链球菌、中间链球菌、星座链球菌星群亚种、星座链球菌咽炎亚种4个种及亚种[1 ].咽峡炎链球菌群是人体口腔、上呼吸道、消化道、泌尿生殖道正常菌群 ,属条件致病菌 ,可引发各种化脓性感染.近些年来 ,咽峡炎链球菌引起的临床感染报道日渐增多 ,但人咬伤并发手背软组织感染的伤口分泌物中分离出咽峡炎链球菌尚未见报道 ,研究者于2014年11月检出1例 ,报道如下.
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213株草绿色链球菌的分布和耐药性分析
目的 分析不同草绿色链球菌的分布及对常用抗菌药物的耐药情况.方法 收集无菌部位临床标本分离的菌株,采用PhoenixTM-1 00全自动细菌检测分析系统进行细菌鉴定和药敏试验.结果 共收集213株常见草绿色链球菌,包括咽峡炎链球菌89株(41.8％),星座链球菌45株(21.1％),缓症链球菌45株(21.1％),唾液链球菌34株(16.0％).草绿色链球菌主要分离自腹水、血、胸水、中段尿和脑脊液,分别为100株(46.9％)、56株(26.3％)、29株(13.6％)、24株(11.3％)和4株(1.9％).草绿色链球菌对青霉素和阿莫西林的敏感率分别为90.8％和90.5％,对红霉素、克林霉素、四环素的耐药率分别为72.9％、63.4％和61.5％.咽峡炎链球菌和缓症链球菌对左氧氟沙星的敏感率分别为82.0％和72.7％.所有菌株对头孢噻肟、头孢吡肟及美罗培南敏感率高,未见对万古霉素和利奈唑胺耐药菌株.结论 建议临床治疗草绿色链球菌引起的感染时,优先选择青霉素、头孢噻肟或头孢曲松等,大环内酯类、克林霉素和四环素的耐药率比较高,不建议使用.氟喹诺酮类药物对草绿色链球菌的敏感性较青霉素和头孢噻肟低,不宜用于一线抗感染治疗.
