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磨痂术治疗深Ⅱ度烧伤疗效分析
目的：分析磨痂术治疗深Ⅱ度烧伤的疗效。方法选取2014年2月—2015年2月来该院接受治疗的深Ⅱ度烧伤患者110例进行研究。将有双手背深Ⅱ度烧伤的50例患者分别列为观察组(磨痂术,n=25)和对照组(削痂术,n=25)；将非功能部位深Ⅱ度烧伤的60例患者分别列为A组(20例)﹑B组(20例)﹑C组(20例)。结果皮片成活率：观察组(94.12±9.47)%明显高于对照组(86.64±19.26)%(P<0.05)；外形及功能优良率：观察组(93.2±1.0)%明显高于对照组(72.5±0.5)%(P<0.01)。结论为提高皮片成活率以及外形及功能优良率,建议选择手背深Ⅱ度烧伤磨痂术联合自体薄中厚皮片移植；为缩短愈合时间,降低瘢痕增生率,建议选择非功能部位烧伤磨痂术联合异种脱细胞猪皮覆盖。
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磨痂术、换药治疗对烧伤患者体温的影响比较
目的 比较磨痂术、换药两种治疗方法对患者体温的影响.方法 应用磨痂术、换药两种治疗方法,进行对比.结果 磨痂组患者的治疗效果优于换药组患者.结论 对烧伤患者可首选磨痂术治疗,磨痂组患者体温波动幅度小,病情平稳,住院时间短,花费少,值得推广.
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磨痂术致急性肾功能衰竭一例
近年来有人采用磨痂术治疗深Ⅱ度烧伤创面,由于没有更好的磨痂工具,几乎都采用钢丝球磨削.本例病人因对患肢挤压操作过重,致急性肾功能衰竭,经过13次血液透析,终挽救了病人的哪生命.作者认为,对于深Ⅱ度烧伤,能保守治疗的尽量保守,外涂药物溶痂;对于不能保守治疗的,谨防操作粗暴,加重烧伤病人的创伤程度.
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磨痂术联合脱细胞异种真皮治疗深Ⅱ度烧伤创面的疗效观察
目的：研究磨痂术联合脱细胞异种真皮与磺胺嘧啶银乳膏外用敷料包扎在深Ⅱ度烧伤创面修复中的疗效比较。方法搜集整理本科室近一年来深Ⅱ度烧伤患者的临床资料，根据本研究入选标准将患者分为磨痂组（早期清创磨痂异种真皮基质敷料应用）、对照组（磺胺嘧啶银乳膏外用敷料包扎）。回顾性分析两组患者创面的愈合情况、住院费用等。对磨痂术联合脱细胞异种真皮基质敷料治疗深Ⅱ度烧伤创面的疗效进行观察。结果磨痂组第21d 换药时深Ⅱ度创面愈合率达到90%以上，对照组创面愈合率仅为70%；磨痂组换药次数为（4.94±1.06）次、对照组换药次数为（10.96±2.70）次，组间比较差异具有统计学意义（P ＜0.001）；住院时间短于对照组，住院费用与对照组无明显差异。统计学方法综合分析磨痂组疗效评价优于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。结论磨痂术联合脱细胞异种真皮基质敷料能够加快深Ⅱ度创面愈合时间，减少换药次数，减轻患者痛苦，缩短住院时间，对深Ⅱ度创面修复有良好的效果。
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早期磨痂联合脱细胞异种真皮治疗手部深Ⅱ度烧伤的临床疗效
目的 探讨早期磨痂联合脱细胞异种真皮治疗手部深Ⅱ 度烧伤的临床疗效.方法 回顾性分析2013年1月~2016年12在我院烧伤科住院治疗的手部深Ⅱ度烧伤患者42例患者的临床资料,将所选病例按照治疗方法分为观察组和对照组,分别采用磨痂术和削痂术治疗,然后用脱细胞异种真皮覆盖,表皮移植术和皮肤扩张术治疗,观察手术时间、1%术中失血量及输血量、创面愈合时间;统计比较外形与功能优良率、皮片成活率以及瘢痕增生率.结果 观察组手术时间、1%手术面积出血量和治愈时间均短于或小于对照组(P<0.05).随访3个月后,观察组手部外形和功能优良率(92.0%)明显优于对照组(70.6%)(P<0.05).半年后,观察组皮片成活率(96.0%)明显高于对照组(82.4%),瘢痕增生率(24.0%)明显低于对照组(64.7%)(P<0.05).结论 早期磨痂联合异种脱细胞真皮修复手部深 Ⅱ 度烧伤创面,皮片成活率好,瘢痕增生率发生率低,手部功能恢复良好,值得临床推广应用.
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早期磨痂后生物皮覆盖修复深Ⅱ度烧伤创面136 例报告
目的 观察早期磨痂术后生物皮覆盖修复深Ⅱ度烧伤创面的效果. 方法 136例创面分别于伤后1～2 d 内, 在全麻无菌技术下用消毒钢丝球或电动磨削机彻底磨去创面坏死痂皮组织,然后用生物皮覆盖,观察创面愈合时间及瘢痕增生情况.创面愈合后1～1.5 年随访观察. 结果 130例创面Ⅰ期愈合,Ⅰ期愈合率96.0%,6例因生物皮出现部分液化感染,创面延期愈合.愈合时间为13～20 d ,平均(15 ±2) d.随访130例肤色基本正常,4 例出现轻度瘢痕增生, 2例出现花斑样色素沉着. 结论 早期磨痂能有效清除创面坏死组织,降低烧伤毒素的产生, 全身炎症反应较轻;生物皮完全无菌,与创面粘附性不变,抗原性减小,可以有效保护创面,使创面愈合快,瘢痕增生少,是一种十分理想的创面覆盖物.
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磨痂术对烫伤大鼠术后创面铜绿假单胞菌感染的干预作用研究
目的 探讨磨痂术对烫伤大鼠术后创面铜绿假单胞菌感染的干预作用.方法 48只雄性Wistar大鼠随机分为A组和B组,每组24只,A组大鼠制造烫伤模型1~2小时后对创面实施磨痂术,术后涂铜绿假单胞菌标准菌株;B组大鼠制造烫伤模型1~2小时后对创面实施削痂术,术后涂铜绿假单胞菌标准菌株;两组实验动物于伤后3、5、7天各随机处死大鼠8只,左心室采血进行细菌培养,取创面组织标本进行HE染色及组织匀浆细菌定量培养.结果 A组血培养铜绿假单胞菌总阳性率明显低于B组,经比较差异有统计学意义(P<0.05);组织匀浆细菌定量培养统计结果显示,A组细菌计数明显少于B组,经比较差异有统计学意义(P<0.01);HE染色结果可见,两组随着受伤时间的延长,炎症程度明显加重,B组炎症程度重于 A组,A组创伤组织侵袭性感染率明显少于B组,经比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 磨痂术是早期处理烫伤深II度创面的一种更为合理的手术方式.
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早期磨痂和伤安素覆盖治疗头面部深Ⅱ度烧伤疗效观察
目的:观察早期磨痂和伤安素覆盖治疗头面部深Ⅱ度烧伤的疗效.方法:将头面部深Ⅱ度烧伤100例随机分为对照组和观察组各50例,对照组采用常规换药治疗,观察组行早期磨痂和伤安素覆盖治疗.结果:观察组创面愈合时间为(9.6±5.3)天,对照组(19.9±10.4)天,两组比较,差异非常显著(P<0.01).观察组创面愈合后创面无明显瘢痕增生,而对照组创面愈合有明显瘢痕增生.结论:早期磨痂和伤安素覆盖治疗头面部深Ⅱ度烧伤能缩短创面愈合时间和减轻瘢痕增生.
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磨痂术治疗深Ⅱ度烧伤疗效观察
目的 观察磨痂术治疗深Ⅱ度烧伤的临床疗效.方法 2010年1月～ 2013年6月期间,观察作者单位150例烧伤患者,性别不限,年龄5 ～ 60岁,平均年龄39岁,烧伤总面积10％ ～ 85％.其中,85例双手背深Ⅱ度烧伤患者采取一侧手背磨痂、另一侧手背削痂,磨、削痂后移植自体薄中厚皮片.65例非功能部位深Ⅱ度烧伤患者,每例分成3组,磨痂生物敷料组:创面磨痂后覆盖异种脱细胞猪皮;磨痂银离子敷料组:创面磨痂后用银离子烧烫伤敷料换药治疗;保守换药组:不手术,用银离子烧烫伤敷料换药.结果 手背磨痂植皮组皮片成活率及外形功能优良率高于手背削痂植皮组(P＜0.05);非功能部位磨痂生物敷料组平均愈合时间为16天,少于磨痂银离子敷料组20天(P＜0.05),明显少于保守换药组26天(P＜0.01);非功能部位磨痂生物敷料组瘢痕增生率低于磨痂后覆盖银离子敷料组(P＜0.05),明显低于保守换药组的瘢痕增生率(P＜0.01).结论 手背深Ⅱ度烧伤磨痂后移植自体薄中厚皮片,皮片成活率高,外形及功能满意;非功能部位深Ⅱ度烧伤磨痂后覆盖异种脱细胞猪皮,愈合时间短、瘢痕少、疗效可靠;磨痂术治疗深Ⅱ度烧伤的治疗方法技术成熟、容易操作、疗效可靠,有应用推广价值.
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磨痂治疗大面积深Ⅱ度烧伤创面的临床疗效研究
目的 探讨治疗大面积深Ⅱ度烧伤创面的新手术方法.方法 将82例大面积深Ⅱ度烧伤患者随机分成两组,磨痂组(42例),削痂组(40例),磨痂组首次手术时问为伤后(15.2±11.4)h,削痂组为(52.6±12.5)h.以患者的尿量、心率和动脉血氧饱和度(SaO2)作为主要监测指标.结果 磨痂组患者平均磨痂面积为(45.2±21.6)%TBSA,削痂组平均削痂面积为(42.1±18.7)%TSSA,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).两组患者术中尿量、心率和SaO2水平均处于相对平稳状态.磨痂组创面愈合时间平均(20.8±3.6)d,削痂组为(27.6±4.9)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用微创性磨擦的方法治疗大面积深Ⅱ度烧伤创面,具有操作简便、损伤轻、感染率低、并发症少、创面愈合快等特点,是一种较好的早期处理创面的方法.
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早期磨痂联合负压封闭引流术在手部深Ⅱ度烧伤中的应用
目的 观察手部深Ⅱ度烧伤早期应用磨痂联合负压封闭引流术治疗的效果.方法 该院收治的手部深Ⅱ度烧伤患者60例,按随机数字表法分为对照组与联合组各30例.联合组行早期磨痂联合负压封闭引流术,对照组常规行银离子烧烫伤敷料换药.随访半年.结果 联合组第3、7、12天疼痛评分低于对照组,创面愈合时间短于对照组,创面感染率3.3%低于对照组的20.0%,半年后重度瘢痕发生率10.0%少于对照组的33.3%;差异均有统计学意义.结论 早期磨痂联合负压封闭引流术治疗手部深Ⅱ度烧伤,不仅能减轻治疗过程中的疼痛,降低创面感染率,还能加快愈合,减轻手部瘢痕.
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磨痂术治疗深Ⅱ度烧伤的疗效观察
目的：探究磨痂术治疗深Ⅱ度烧伤的临床疗效。方法随机选取2013年3月至2015年3月本院接诊的56例深Ⅱ度烧伤患者作为研究对象，依据数字表法进行随机分组，对照组及观察组各28例；对照组采用保守换药方式进行临床治疗，观察组则采用磨痂术进行临床治疗。结果两组患者的创面愈合时间、植皮率、换药次数、瘢痕增长率等指标的对比结果表现出明显差异，观察组均明显优于对照组（P＜0.05）。结论采用磨痂术治疗深Ⅱ度烧伤具有较为理想的临床疗效，其可有效缩短患者创面的愈合时间，减少植皮率以及换药次数，提高患者的康复速度、降低患者的痛苦，同时也可有效减少瘢痕，故值得临床推广。
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磨痂术对大鼠浅Ⅱ°烫伤创面愈合的影响
[目的]观察检测磨痂术对于促进大鼠浅Ⅱ°烫伤创面愈合的效果及作用机制.[方法]将大鼠随机分为实验组和对照组,每组48只.于每组大鼠背部制作1个创面,实验组创面致伤后立即在无菌条件下行磨痂术;对照组创面致伤后在无菌条件下行保守换药治疗.标本制备后第3、7、10天观察各组大鼠创面大体愈合情况及各组大鼠创面愈合情况的差别.并使用免疫组化法检测各组大鼠创面生长因子(表皮生长因子、碱性成纤维细胞生长因子)变化的情况.[结果]第3、10天,实验组创面愈合情况明显优于对照组;第3、7、10天,实验组bFGF明显高于对照组;第10天,EGF明显高于对照组.[结论]磨痂术对于大鼠浅Ⅱ°烫伤创面具有促进愈合作用.
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早期磨痂术在面部深Ⅱ度烧伤治疗中的应用
面部深Ⅱ度烧伤创面常规处理方式主要有暴露疗法和包扎疗法.因创面上坏死组织的存在,两种方法在应用过程中均有可能因创面局部过度炎性反应、创面感染,延缓愈合,往往遗留有瘢痕或较长时间色素沉着而影响容貌,给患者带来沉重的心理负担.2006年以来,我们对12例面部深Ⅱ度烧伤创面采用早期磨痂术治疗,取得较好疗效.
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早期磨痂加异种脱细胞真皮覆盖治疗面部深Ⅱ度烧伤创面48例
目的:观察颜面部深Ⅱ度烧伤创面早期磨痂术加异种脱细胞真皮覆盖的效果.方法:单纯颜面部烧伤和全身烧伤包括颜面部烧伤48例.颜面部创面于伤后1～3 d内,在静脉复合麻醉或基础麻醉加局部麻醉下,用消毒钢丝球和电动磨削机磨去创面坏死组织,以基底泛红或有针尖状出血为宜,然后用异种脱细胞真皮基质覆盖,观察创面愈合时间及瘢痕增生情况.创面愈合后1年随访观察.结果:本组48例,创面愈合时间为12～19 d,平均(15±2) d.其中45例肤色正常,皮肤弹性好,无瘢痕;2例出现花斑样色素沉着;1例出现轻度瘢痕增生.结论:早期磨痂能有效地清除创面坏死组织,尽量保留有生机组织;脱细胞真皮基质无抗原性,透气不易积液,不需换药;创面愈合快,瘢痕增生少,值得推广引用.
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猪深Ⅱ度烫伤早期磨痂术后创面组织学改变及CK和EGFR表达
目的 建立猪深Ⅱ度烫伤模型,观察早期磨痂术创面的组织学改变及细胞角蛋白(CK)和表皮生长因子受体(EGFR) 的表达.方法 选用实验用小型猪制备深Ⅱ度烫伤模型,于烫伤早期(烫伤后3h)分别实施磨痂术(磨痂组,n=96)、常规削痂术治疗(削痂组,n=96)和SD-Ag保痂处理(SD-Ag组,n=96).记录各组创面愈合时间;于烫伤后12h和1、2、3、5、7、10、20d分别采集创面皮肤样本,HE染色和免疫组化染色分别观察创面组织学变化及CK和EGFR表达.结果 磨痂组创面愈合时间明显短于削痂组和SD-Ag组(P<0.05).组织学观察发现,与削痂组和SD-Ag组比较,磨痂组烫伤后3、5 d真皮深层组织炎细胞浸润和毛细血管淤滞较轻,皮肤附件破坏较少.免疫组化染色显示,烫伤后5、7 d磨痂组CK和EGFR表达较削痂组和SD-Ag组显著,保留皮肤附件较多,创面上皮化快,新生表皮厚.结论 深Ⅱ度烫伤创面实施早期磨痂术可保留较多皮肤附件,通过提高局部CK和EGFR释放而使创面上皮化提前,加速创面愈合并改善愈合质量.
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磨痂加异种脱细胞真皮基质覆盖术的临床应用
目的观察早期磨痂加异种脱细胞真皮基质覆盖术在颜面部深Ⅱ度烧伤创面上的应用效果.方法 48例颜面部创面于伤后1～3 d内,消毒钢丝球和电动磨削机磨去创面坏死组织,用异种脱细胞真皮基质覆盖.结果创面愈合时间为12～21 d,平均17 d.经12个月随访观察,45例肤色正常,弹性好,无疤痕,2例出现花斑样色素沉着,1例轻度疤痕增生.结论早期磨痂清除创面坏死组织能大限度的保护有生机的组织,脱细胞真皮基质无抗原性,透气性能良好,既不会导致局部积液又能营造局部微湿环境,有利于创面愈合,是较理想的创面覆盖物.
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头面部深Ⅱ度烧伤的磨痂治疗疗效分析
目的：观察早期磨痂治疗头面部深Ⅱ度烧伤的疗效。方法将头面部深Ⅱ度烧伤患者60例随机分为观察组和对照组，每组各30例。对照组采用常规换药治疗，观察组行早期磨痂、外用重组表皮生长因子（rhEGF）和生物敷料A覆盖治疗。结果观察组创面愈合时间为（14.8±1.8）d，对照组为（19.4±3.0）d，两组比较差异有显著性（P<0.01）。治疗中观察组无感染发生，换药基本无痛，对照组有出现痂下感染，换药疼痛明显。观察组创面愈合后创面无明显瘢痕增生，而对照组创面愈合有明显瘢痕增生。结论早期磨痂、外用rhEGF和生物敷料A-Ⅱ型治疗头面部深Ⅱ度烧伤能缩短创面愈合时间、减少感染及换药疼痛和减轻瘢痕增生。
关键词： 磨痂术 外用重组表皮生长因子 生物敷料A 头面部烧伤 -
磨痂术在深Ⅱ°烧伤创面早期治疗的应用体会
深Ⅱ°烧伤创面是烧伤学科比较难处理问题.传统的治疗方法分为保守疗法外用消炎药物治疗和手术削痂自体皮移植的方法,上述方法都很难做到,既能去除坏死组织又能不损伤正常组织.而磨痂术是一种新的手术方法,能兼顾上述两种可能,可较大限度的将烧伤坏死组织去除,保留了间生态组织和正常组织,促进了间生态组织的血液循环,而加速创面愈合,解决了创面处理的难题[1].近年来本院采用钢丝球磨痂术及磨削结合的方法,早期治疗42例深Ⅱ°烧伤患者,取得良好的疗效.
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中西医结合与SD-Ag治疗Ⅱ度烧伤疗效比较
我院自2001年1月至12月共收治Ⅱ度烧伤患者61例,分别用中西医结合疗法(磨痂术+东方1号药膏+氯霉素注射液)治疗36例(治疗组)和SD-Ag涂创25例(观察组),并进行比较,兹报告如下.
