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超声乳化手术治疗原发性闭角型青光眼的疗效及前房形态学观察
目的:探讨超声乳化手术治疗原发性闭角型青光眼(PACG)的疗效及前房形态学的远期变化.方法:收治PACG患者44例(44眼).均行超声乳化白内障摘出术治疗,分别在术前与术后3个月时,检查患者眼压与裸眼视力,用OCT检查前房各参数变化情况.结果:患者术后3个月时的裸眼视力较手术前差异有统计学意义(P<0.05).术后3个月时眼压与术前相比,差异有统计学意义(P<0.05).术后患者500μm房角开放距离、周边前房深度、中央前房深度及前房容积相比术前均显著增加(P<0.05).结论:PACG患者行超声乳化术,效果显著,能显著改善眼前段结构的狭窄情况.
关键词： 超声乳化白内障摘出术 原发性闭角型青光眼 前房形态 -
超声乳化白内障摘出并人工晶状体植入术后发生 角膜水肿的影响因素回顾性分析
目的 探讨超声乳化白内障摘出并人工晶状体植入术后发生角膜水肿的影响因素,为预防术后角膜水肿的发生提供参考.方法收集行超声乳化白内障摘出并人工晶状体植入术的120例(240眼)白内障患者临床资料,整理记录患者性别、年龄、晶状体核硬度、手术切口位置、有无后弹力层撕脱、植入晶体的材料性质、有无术后发生角膜水肿等,分析结果.结果52眼术后发生角膜水肿,发生率为21.67%,其中Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级分别有34眼、13眼、3眼、2眼,分别占65.38%、25.00%、13.46%、5.77%、3.85%;晶体硬度Ⅳ~Ⅴ级、手术切口靠前、后弹力撕脱时患者术后角膜水肿发生率分别为30.56%、35.48%、32.43%,高于晶体硬度Ⅰ~Ⅲ级、无手术切口靠前、无后弹力撕脱时14.39%、16.85%、19.70%(P<0.05);多因素分析显示晶体硬度Ⅳ~Ⅴ级、手术切口靠前、后弹力撕脱是影响患者术后发生角膜水肿的主要因素(P<0.05).结论晶状体核硬度Ⅳ~Ⅴ级、手术切口靠前、后弹力撕脱是引起超声乳化白内障摘出并人工晶状体植入术后发生角膜水肿的危险因素,在术中可根据患者实际情况采取正确处理措施以降低角膜水肿的发生.
关键词： 角膜水肿 白内障 超声乳化白内障摘出术 人工晶状体植入术 影响因素 -
超声乳化白内障摘出术中不同切口矫正术前角膜散光的比较研究
目的比较超声乳化白内障摘出术中不同切口矫正术前角膜散光的作用.方法患者58名(75眼)按术前角膜散光程度分为3组,每组患者选择不同手术切口及角膜散光松解切口.A组(25眼)的术前角膜散光≤1.0 D,手术切口为角膜屈光力大径线上的角膜缘内透明角膜隧道切口;B组(25眼)的术前角膜散光＞1.0D～2.0 D,手术切口同A组,同时在对侧角膜缘内2mm处做一弧长1/4象限,深度60%或80%角膜厚度的弧形板层角膜切口;C组(25眼)的术前角膜散光＞2.0 D,手术切口同A组,同时在对侧角膜缘内做一长3.2或5.5mm的穿透性角膜隧道切口.术后观察角膜散光的变化情况.结果术后3个月时,各组手术引起的角膜散光变化分别为:(0.34±0.15)D、(0.86±0.22)D和(1.79±0.43)D.结论在屈光力大径线上的角膜切口可以矫正术前存在的角膜散光,联合对侧透明角膜切口可以增加矫正效果.
关键词： 超声乳化白内障摘出术 对侧角膜切口 角膜散光 -
高度近视眼患者白内障超声乳化人工晶状体植入术疗效观察
目的 探讨高度近视眼患者白内障超声乳化人工晶状体植入术治疗的临床疗效.方法 36例46眼高度近视眼患者白内障采用超声乳化白内障摘出+人工晶体状植入术.结果 术后矫正视力>0.243眼(93.5%),≥0.5 29眼(63.0%);术中无后囊膜破裂;术后角膜水肿3跟,一次性高眼压1眼,后发性白内障2眼;术后发现黄斑变性和眼底出血3眼;无视网膜和脉络膜脱离患者.结论 超声乳化白内障摘出+人工晶状体植入术是治疗高度近视眼患者白内障安全、有效的方法 .
关键词： 超声乳化白内障摘出术 人工晶状体植入 高度近视眼 并发症 -
角膜宁滴眼液治疗超声乳化白内障摘出术后角膜上皮损伤
目的观察角膜宁滴眼液对超声乳化白内障摘出术后角膜上皮损伤的治疗效果.方法随机将42例超声乳化白内障术后出现角膜上皮损伤患者分为两组,一组常规术后用药,一组加用角膜宁滴眼液,观察两组患者症状的改善和角膜上皮修复情况.结果加用角膜宁滴眼液组症状轻,角膜上皮修复快.结论给超声乳化术后角膜损伤患者加用角膜宁滴眼液,可改善症状,促进角膜上皮愈合.
关键词： 角膜宁滴眼液 超声乳化白内障摘出术 角膜上皮损伤 -
不同大小透明角膜切口超声乳化术后早期稳定性的对比研究
目的 通过眼前段光学相干断层扫描仪(anterior segment optical coherence tomography,OCT),观察分别经2.2 mm、3.0 mm透明角膜切口白内障超声乳化吸除手术后24 h的切口形态,探讨切口的稳定性.方法 选择年龄相关性白内障患者120例(120眼)进行超声乳化白内障吸除术,晶状体核硬度＜Ⅳ级82例(82眼),≥Ⅳ级38例(38眼),随机选择2.2 mm、3.0 mm透明角膜手术切口.术后24 h应用眼前段OCT对切口处角膜进行观察,用非接触眼压仪测量眼压.结果 术前晶状体核硬度＜Ⅳ级术眼眼压为(15.21±1.38) mmHg(1 kPa =7.5 mmHg),术后24 h眼压为(15.45 ±1.43) mmHg,术前、术后眼压差异无统计学意义(t=-0.32,P＞0.05);核硬度≥Ⅳ级术眼眼压为(16.00±2.01) mm-Hg,术后24 h眼压为(16.21 ±1.75) mmHg,术前、术后眼压差异无统计学意义(t=-0.51,P＞0.05).眼前段OCT观察显示,在晶状体核硬度＜Ⅳ级的患者术眼中,2.2 mm及3.0 mm两种透明角膜切口术后24 h切口处的外切口哆开、内切口哆开及后弹力层脱离等切口并发症的发生率差异均无统计学意义(均为P＞0.05);在晶状体核硬度≥Ⅳ级的患者术眼中,2.2 mm组术后24 h切口处的外切口哆开、内切口哆开及后弹力层脱离等切口并发症的发生率均高于3.0 mm组(均为P＜0.05).结论 晶状体核硬度≥Ⅳ级的白内障患者,3.0 mm透明角膜切口白内障超声乳化手术后24 h切口的愈合程度高于2.2 mm切口.
关键词： 眼前段光学相干断层扫描 超声乳化白内障摘出术 透明角膜切口 -
慢性原发性闭角型青光眼超声乳化白内障摘出术后眼前节参数变化分析
目的 观察分析慢性原发性闭角型青光眼(chronic primary angle-closure glaucoma,CPACG)患者超声乳化白内障摘出术后眼前节参数变化.方法 选择我院2008年1月至2011年6月行超声乳化白内障摘出术的CPACG患者45例(45眼),术前1d、术后3个月采用Pencatam眼前节分析仪测量患者中央前房深度、周边前房深度、前房容积、500 μm房角开放距离、500μm小梁网虹膜间隙面积,利用OCT检查各象限前房角,观察记录术前1d及术后1d、7d、30 d患者裸眼视力,同时测量术前1d及术后7d患者眼压.结果 术前中央前房深度、周边前房深度、前房客积、500μm房角开放距离、500 μm小梁网虹膜间隙面积分别为(1.82±0.18)mm、(0.78±0.15)mm、(89.28±25.62) mm3、(0.25±0.14)mm、(0.15±0.06) mm2,术后分别为(3.42±0.26) mm、(1.84±0.21)mm、(138.44±18.78)mm3、(0.64±0.28)mm、(0.28±0.13)mm2,差异均有统计学意义(均为P＜0.05).术后各象限前房角均增宽,差异均有统计学意义(均为P＜0.05).与术前相比,术后1d、7d、30 d患者裸眼视力均明显改善,差异均有统计学意义(均为P ＜0.05).术后7d与术前患者眼压比较,差异有显著统计学意义(P＜0.01).结论 超声乳化白内障摘出术可有效改善CPACG患者眼前节结构,有效控制眼压,改善患者视力.
关键词： 慢性原发性闭角型青光眼 超声乳化白内障摘出术 眼前节 -
原发性闭角型青光眼行超声乳化白内障摘出术后前房形态的远期变化观察
目的 观察原发性闭角型青光眼(primary angle-closure glaucoma,PACG)患者行超声乳化白内障摘出术后前房形态的远期变化.方法 回顾性分析2009年1月至2012年1月我院收治的PACG患者48例(48眼)的临床资料,所有患者均行超声乳化白内障摘出术,分别于术前、术后3个月检查患者裸眼视力和眼压,同时利用OCT检查前房相关参数变化.结果 术前患者裸眼视力为数指～0.5(0.16±0.08),术后3个月为0.2 ～0.8(0.45±0.12),差异有显著统计学意义(P＜0.01).术前眼压为22 ～38(27.6±3.5) mmHg(1 kPa=7.5 mmHg),术后3个月为12 ～21(13.8±5.2) mmHg,差异有统计学意义(P＜0.05).术后患者中央前房深度、周边前房深度、前房客积及500 μm房角开放距离均显著增加,与术前比较,差异均有统计学意义(均为P ＜0.05)；术后瞳孔直径较术前降低,但差异无统计学意义(P＞0.05).与术前相比,术后各象限前房角均增宽,差异均有统计学意义(均为P＜0.05).结论 超声乳化白内障摘出术可有效改善PACG患者眼前段结构的狭窄情况.
关键词： 原发性闭角型青光眼 超声乳化白内障摘出术 前房形态 -
超声乳化与小切口白内障摘出术疗效比较及对眼表的影响
目的 观察小切口白内障摘出术与超声乳化白内障摘出术的临床疗效以及对眼表的影响.方法 选取2009至2010年我院白内障患者44例(44眼),按手术方式将其分为观察组(22例)和对照组(22例),分别行小切口白内障摘出术和超声乳化白内障摘出术,观察术前及术后1个月时的视力、并发症情况,同时检查术后ld、1周、1个月的角膜知觉及泪液分泌量情况.结果 观察组术后视力在0.05～0.29者4眼,0.30～0.49者6眼,0.50～0.79者8眼,0.80～1.00者4眼；对照组术后视力在0.05～0.29者6眼,0.30～0.49者10眼,0.50～0.79者4眼,0.80～1.00者2眼；和对照组相比,观察组患者术后视力更好,差异有统计学意义(P＜0.05).和对照组相比,观察组术后各并发症发生的比例明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).术后ld、1周、1个月,观察组中央、下方、上方的角膜知觉恢复情况明显优于对照组,差异均有统计学意义(均为P＜0.05)；观察组患者泪液分泌量与对照组比较,差异均无统计学意义(均为P＞0.05).结论 小切口白内障摘出术较超声乳化白内障摘出术手术切口小,操作简便,术后恢复更快.
关键词： 小切口白内障摘出术 超声乳化白内障摘出术 眼表 -
非球面多焦点人工晶状体植入术后视觉质量的临床研究
目的 比较2种多焦点人工晶状体IQ ReSTOR+3 D和IQ ReSTOR +4 D的临床效果.方法 选择年龄相关性白内障患者32例(41眼)行白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术,其中IQ ReSTOR+3 D组15例(20眼),IQ ReSTOR +4 D组17例(21眼),比较术后3个月2组患者的远距离、中距离和近距离视力、对比敏感度、视野、离焦曲线和生活问卷调查结果.结果 术后3个月,IQ ReSTOR+3 D组裸眼中距离视力为1.38±0.06,优于IQ ReSTOR +4 D组(1.07±0.09),差异有统计学意义(P＜0.05).2组间近距离和远距离视力差异均无统计学意义(均为P＞0.05).离焦曲线IQ ReSTOR+3 D组在-1.5 D、-2.0 D、-2.5D的视力均优于IQ ReSTOR +4 D组,差异均有统计学意义(均为P＜0.05).结论 IQ ReSTOR+3 D较IQ ReSTOR+4 D能够提供更好的中距离视力和一定距离范围的近视力.
关键词： 超声乳化白内障摘出术 多焦点人工晶状体 离焦曲线 -
非球面多焦点IOL眼的对比敏感度和拟调节力分析
目的 评价白内障超声乳化摘出联合非球面衍射型多焦点人工晶状体植入术后患者的视觉质量和拟调节力.方法 54例(75眼)于我院行白内障超声乳化摘出联合人工晶状体植入术的患者进行分组,其中SN6AD3组17例(25眼)植入非球面多焦点人工晶状体Acrysof ReSTOR SN6AD3,SN60D3组18例(25眼)患者植入多焦点人工晶状体Acrysof ReSTOR SN60D3,SN60WF组19例(25眼)植入单焦点非球面人工晶状体Acrysof SN60WF.术后3个月时检查裸眼及矫正远视力、裸眼近视力、佳矫正远视力下的近视力、拟调节力、对比敏感度,并比较3组患者脱近用镜率.结果 术后3个月,三组患者裸眼远视力和佳矫正远视力差异均无统计学意义(均为P ＞0.05);SN60D3组和SN6AD3组术后裸眼近视力(0.205±0.111、0.192±0.120)和佳矫正远视力下的近视力(0.212±0.114、0.250±0.130)明显优于SN60WF组(0.661±0.278与0.661±0.278;均为P ＜0.01),SN60D3组和SN6AD3组间差异无统计学意义(P＞0.05).眩光及无眩光时,在各空间频率下SN60WF组和SN6AD3组对比敏感度均大于SN60D3组.SN6AD3组调节幅度为(0.925±0.549)D,SN60D3组为(0.964±0.582) D,SN60WF 组为(0.390±0.235)D,SN6AD3组与SN60D3组间差异无统计学意义(P =0.993),SN6AD3组与SN60D3组的调节幅度均高于SN60WF组(P＜0.01).SN6AD3组脱近用镜率80％、SN60D3组72％,两组均优于SN60WF组(24％,均为P＜0.01).结论 ReSTOR非球面衍射型多焦点人工晶状体SN6AD3能提供良好的远、近视力,植入后术眼具有较SN60D3更高的对比敏感度,能有效改善白内障患者术后的视觉质量.
关键词： 超声乳化白内障摘出术 人工晶状体 调节 多焦点 对比敏感度 -
超声乳化白内障摘出术对抗青光眼术后白内障眼眼压及滤过泡的影响
目的 观察超声乳化白内障摘出术对抗青光眼术后白内障眼眼压及滤过泡的影响.方法 共收集27例33眼抗青光眼术后有功能性滤过泡眼患者,观察术前及术后各随访阶段眼压变化,并于术前及术后第18个月做滤过泡UBM检查,观察巩膜瓣下滤过通道的可见性及滤过泡内反射强度的变化.结果 术后1 d、1周、1个月、3个月、6个月、12个月和18个月平均眼压较术前分别升高了5.16 mmHg(1 kPa=7.5 mmHg)、3.74 mmHg、3.07 mmHg、2.99 mmHg、2.72 mmHg、2.55 mmHg和2.65 mmHg,其差异均具有统计学意义(均为P=0.000).术后18个月滤过泡内部巩膜瓣下滤过通道的可见性及滤过泡内反射强度与术前比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05).结论 超声乳化白内障摘出术能够升高眼压,但对滤过泡UBM图像中特征性结构的影响较小.
关键词： 超声乳化白内障摘出术 眼压 超声生物显微镜 滤过泡 -
白内障超声乳化术中后囊破裂后的人工晶状体植入
目的对白内障超声乳化摘出及人工晶状体植入术中后囊膜破裂后处理进行分析.方法在228例老年性白内障、并发性白内障、先天性白内障者施行不同切口的超声乳化吸除,通过3.2mm切口植入折叠式人工晶状体,通过5.5mm切口植入PMMA人工晶状体.在术中后囊膜破裂16眼(6.58%),并发玻璃体外溢6只眼(2.63%).结果术中人工晶状体植入的情况:人工晶状体两袢均植入在囊袋内者有9眼,其中人工晶状体一袢在睫状沟内的而另一袢在囊袋内的有3眼,人工晶状体的两袢均植入在睫状沟的有4眼.在随访平均12mo时,裸眼视力≥0.5者有13眼,占81.2%.裸眼视力≥1.0者有8眼,占50%.与正常组对照无显著差异(P＞0.05).结论在白内障超声乳化吸除术中发生后囊膜破裂时,只要早期发现、沉着稳妥处理也能按预期植入后房型人工晶状体,且经随访观察无远期并发症.
关键词： 超声乳化白内障摘出术 人工晶状体 后囊破裂 -
过熟期白内障超声乳化摘出联合人工晶状体植入术中二次撕囊法的疗效及其安全性评价
目的 探讨二次撕囊技术在过熟期白内障超声乳化手术中的临床效果及安全性.方法 采用非随机对照研究方法,纳入2016年1月至2017年3月在淮北市人民医院拟行白内障超声乳化摘出联合人工晶状体(IOL)植入术的过熟期白内障患者40例40眼,根据术中拟用撕囊方式的不同将术眼分成2个组.二次撕囊组共20例20眼,在白内障超声乳化摘出术中采用二次撕囊技术,即先用撕囊镊完成4 mm的小圆形撕囊,待超声乳化及IOL植入后再扩大撕囊范围至5～6 mm;常规撕囊组共20例20眼,在白内障超声乳化摘出术中采用常规撕囊法完成撕囊操作.2个组间患者人口基线特征匹配,术眼均采用同一规格的折叠式IOL.比较2个组间术眼术后裸眼视力(UCVA)、撕囊成功率以及术中和术后并发症情况. 结果 2个组术后视力均较术前明显提高,术后1d、3d二次撕囊组术眼UCVA分别为4.70±0.09和4.70±0.08,明显优于常规撕囊组的4.60±0.08和4.60±0.08,差异均有统计学意义(均P＜0.05),术后7d、1个月及3个月2个组间UCVA比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).二次撕囊组术眼的撕囊成功率为100％ (20/20),明显高于常规撕囊组的80％ (16/20),差异有统计学意义(x2=4.44,P＜0.05).术中二次撕囊组术眼未发现晶状体后囊膜破裂,常规撕囊组有4眼后囊膜破裂,组间比较差异有统计学意义(x2=4.44,P＜0.05).术后1d、3d常规撕囊组术眼轻度角膜水肿率分别为40％和45％,明显高于二次撕囊组的10％和15％,差异均有统计学意义(x2=4.80、4.19,均P＜0.05),2个组术后7d角膜均透明.2个组间术眼术后各时间点眼压的总体比较差异均无统计学意义(F分组=0.091,P=0.765;F时间=7.048,P＞0.05). 结论 过熟期白内障眼超声乳化白内障摘出术中采用二次撕囊技术与常规撕囊技术比较简单易行,无需特殊器械和材料,撕囊成功率高,术中及术后并发症少,有利于术后早期视力恢复.
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小切口超声乳化白内障摘出术后早期角膜屈光状态和中央角膜厚度对视力的影响
背景 小切口超声乳化白内障摘出联合人工晶状体(IOL)植入术是目前白内障治疗的主流术式,其术后视力的恢复受术中、术后并发症以及术后角膜屈光和中央角膜厚度(CCT)改变的影响,其中角膜屈光改变和CCT对视力波动的影响研究较少. 目的 分析小切口超声乳化白内障摘出术后早期患者的视力波动情况及其影响因素.方法 采用系列病例观察研究设计,选取2011年11月至2012年4月于复旦大学附属眼耳鼻喉科医院行2.6mm颞侧透明角膜切口超声乳化白内障摘出联合折叠型IOL植入术的年龄相关性白内障患者25例29眼,白内障手术均由同一医师完成.分别于术前1d,术后1、3、14d及术后1个月、2个月进行电脑验光和主觉验光,检查术眼裸眼视力(UCVA)和佳矫正视力(BCVA),用Pentacam眼前节分析系统测量CCT及角膜散光值,结果均采用矢量分析法.对术眼手术前后UCVA、BCVA、等效球镜度(SE)、角膜散光值和CCT进行比较,并分析UCVA和BCVA的影响因素. 结果 术眼术后1d平均UCVA(LogMAR)为0.52±0.06,2个月为0.64±0.07,差异有统计学意义(t=-3.051,P＜0.05);术眼术后1d平均BCVA(LogMAR)为0.24±0.04,术后2个月为0.13±0.04,差异有统计学意义(t=-3.031,P＜0.05).术眼术后1、14、60 d的SE差异有统计学意义(F=3.562,P=0.039),术后1d的SE为(-1.74±0.28)D,术后14 d为(-1.99±0.27)D,差异有统计学意义(t=2.515,P＜0.05);术眼术后2个月SE为(-1.69±0.24)D,明显低于术后14d的SE值,差异有统计学意义(=-2.987,P＜0.05).术眼术前J0成分为(0.06±0.06)D,术后1d增加到(0.29±0.08)D,差异有统计学意义(t=-4.625,P＜0.01);术后14 d J0成分为(0.38±0.07)D,明显高于术后1d值,差异亦有统计学意义(t=-7.858,P＜0.01);术后2个月J0成分为(0.27±0.07)D,与术后14d比较差异有统计意义(t=-5.649,P＜0.01).术眼手术前后CCT的差异有统计学意义(F=9.792,P＜0.001).术眼术前平均CCT为(547.1±25.3) μm,术后ld为(599.4±56.9) μm,差异有统计学意义(t=-5.116,P＜0.01),至术后14 d为(557.0±27.1)μm,明显低于术后ld值,差异有统计学意义(t=4.135,P＜0.01),术后2个月时CCT为(551.0±25.9) μm,与术后14d时比较差异有统计学意义(t=2.082,P＜0.05).术后UCVA仅与角膜J45相关,UCVA=0.513-1.183×C J45(F=16.724;t=-4.089,P=0.026);BCVA仅与CCT相关,BCVA=-1.314+0.003×CCT(F=22.322;t =4.725,P=0.018). 结论 在无明显术中术后并发症的情况下,2.6mm颞侧透明角膜切口超声乳化白内障摘出联合IOL植入术术后早期术眼UCVA呈下降趋势,其波动主要受角膜散光改变的影响;而BCVA呈上升趋势,主要受CCT改变的影响.
关键词： 超声乳化白内障摘出术 视力 中央角膜厚度 散光 -
1.8 mm同轴微切口白内障超声乳化摘出术的临床观察
背景 随着超声乳化白内障摘出术的发展和进步,探索在更小切口下安全、有效地摘出混浊晶状体的手术方式,从而减轻术中组织的损伤程度,减少术后并发症的发生率逐渐成为临床关注的焦点. 目的 探讨1.8mm同轴微切口超声乳化白内障摘出术的可行性和临床疗效. 方法 本研究为系列病例观察研究.纳入2012年4-5月在内蒙古自治区人民医院眼科拟行超声乳化白内障摘出术的单纯年龄相关性白内障患者32例32眼,其中Ⅱ级核者8例8眼,Ⅲ级核者16例16眼,Ⅳ级核者8例8眼.所有患眼行A型超声测量眼轴长度,IOL度数按照SRK-Ⅱ公式计算.对患眼行盐酸丙美卡因滴眼液表面麻醉,于10:00 ～11:00位用专用手术刀行1.8mm隧道式透明角膜切口,于2:00位做侧切口,其他步骤同常规超声乳化白内障摘出术,并通过1.8mm的切口植入Akreos MI60型人工晶状体(IOL).观察术中超声乳化时间、术后视力和手术并发症.结果 所有术眼手术顺利.各级核患眼术中平均超声乳化有效时间为(7.0±3.6)s,平均超声能量为(15.3±6.1)％.术后1d、1周及1个月时裸眼视力≥0.5的术眼分别为18、28和30眼,分别占56.25％、87.50％及93.75％;术后1个月佳矫正视力≥0.5和0.8者分别为31眼、26眼,分别占96.88％和81.25％.所有患者术中前房稳定,均无切口部位的热损伤.结论 1.8mm同轴微切口白内障超声乳化摘出术安全、有效,并可通过1.8mm的切口植入IOL,术后疗效良好.
关键词： 超声乳化白内障摘出术 白内障 微创手术 -
小切口白内障摘出术和超声乳化白内障摘出术对角膜规则性的影响
背景 白内障手术诱发干眼的发病机制除切口对角膜神经纤维的影响外,可能还与手术改变角膜的规则性有关. 目的 探讨手法小切口白内障摘出术与超声乳化白内障摘出术后角膜前表面规则性改变及泪膜和角膜散光的动态变化.方法 采用前瞻性非随机病例对照研究设计.收集46例50眼年龄相关性白内障患者,其中30例30眼行小切口白内障摘出术,16例20眼行超声乳化白内障摘出术.于术前及术后1d、1周、1个月行角膜地形图检查,测量角膜不规则指数(CIM)、形状系数(SF)和散光值,对患者主观感觉进行评分,于术前及术后1周、1个月测量泪膜稳定性值、泪膜破裂时间(BUT)与基础泪液分泌试验Ⅰ(SⅠt)值;分别行各组内、两组间参数比较.结果 两组术眼CIM值随着手术前后时间的不同发生变化,术后CIM值均明显高于手术前,总体比较差异有统计学意义(F时间=22.864,P=0.000),其中术后1d、1周、1个月两组术眼CIM值明显高于术前,差异均有统计学意义(P＜0.01);不同时间点两组间术眼CIM值比较差异无统计学意义(F分组=0.062,P=0.804).两组术前及术后不同时间点、两组间SF比较差异均无统计学意义(F时间=4.600,P=0.428;F分组 =0.009,P=0.925).两组术眼随着术后时间的延长,BUT值逐渐降低,差异有统计学意义(F时间=39.384,P=0.000),术后1周、1个月各组BUT值较术前降低,差异均有统计学意义(均P=0.000),但各时间点两组间术眼BUT值的比较差异无统计学意义(F分组=0.000,P=0.983).小切口组术眼手术后1周、1个月SⅠt值与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.01).两组术后1d、1周、1个月均存在手术源性散光(SIA),但随时间的推移,两组SIA值逐渐减小,差异有统计学意义(F时间=21.479,P=0.000),不同时间点两组间的SIA值比较差异有统计学意义(F分组=8.709,P=0.005);其中术后各时间点超声乳化白内障摘出术组SIA值均明显低于小切口组,差异均有统计学意义(P＜0.01). 结论 小切口白内障摘出术和超声乳化白内障摘出术术后早期,角膜前表面不规则性增加,泪膜稳定性下降,均可产生SIA.
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白星ICE技术在超声乳化白内障摘出术中的临床应用
目的 探讨白星增加控制与效率(ICE)技术在超声乳化白内障摘出术中应用的临床效果.方法 将76例(92眼)白内障患者分为白星组和ICE白星组,分别采用白星技术及白星ICE技术能量释放模式行超声乳化白内障摘出+人工晶状体植入术.记录并比较两组术中所用的超声能量、有效超声乳化时间,检查术后视力、角膜水肿程度及角膜内皮细胞密度,并观察手术并发症的发生情况.结果 白星ICE组晶状体核硬度Ⅲ级以上患者有效超声乳化时间、实际超声能量均明显低于白星组,差异均有统计学意义(P＜0.05).白星ICE组术后1个月角膜内皮丢失率11.4%±4.9%明显低于白星组14.6%±5.7%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 白星ICE技术能量模式可使核硬度Ⅲ级以上白内障超声乳化摘出术的有效超声乳化时间及总超声能量降低,从而减轻对角膜内皮的损伤,提高手术疗效,值得临床推广使用.
关键词： 增加控制与效率的白星 超声乳化白内障摘出术 白星技术 人工晶状体植入术 -
超声乳化术后结膜上皮细胞中核转录因子-κB和转化生长因子-β1的表达变化
目的研究超声乳化术后结膜上皮细胞中转化生长因子-β1(TGF-β1)和核转录因子-κB(NF-κB)的表达变化,探讨影响超声乳化术后泪膜变化的机制.方法对老年性白内障患者26例(26只眼),分别于术前,术后14和30天采用印痕细胞学和免疫组织化学染色检测结膜上皮细胞中TGF-β1和NF-κB p65的表达,并行泪液分泌(Schirmer Ⅰ)试验和泪膜破裂时间(BUT)检查,荧光素染色和泪河高度测量.结果术后14天,Schirmer Ⅰ试验和泪河高度已与术前无明显差异,但BUT明显缩短(P＜0.01),荧光素染色明显增多(P＜0.01),NF-κB和TGF-β1的表达也明显增强.术后30天各指标均与术前无明显差异,但有6例泪膜未恢复的患者其NF-κB和TGF-β1的表达也未恢复到术前.NF-κB和TGF-β1的表达程度与角膜荧光素染色程度呈正相关.结论超声乳化白内障摘出术可影响泪膜的稳定性,这与术后眼表面上皮的炎症和增生,尤其是炎症水平的增强密切相关.
关键词： 超声乳化白内障摘出术 泪膜 转化生长因子-β1 核转录因子-κB -
白内障超声乳化摘出联合人工晶状体植入术后残余散光的研究现状
白内障超声乳化摘出联合人工晶状体(IOL)植入术已成为治疗白内障的主流术式,但存在术后残余散光的问题,影响患者术后裸眼视力的提高.减少术后残余散光已成为目前眼科医师追求的目标.术后残余散光的形成受多方面因素影响,主要与术前即存在的角膜散光和手术源性散光有关.散光型IOL植入术后残余散光除了上述原因之外还有其特殊原因,了解残余散光的形成原因可为减少其形成提供方法.就白内障超声乳化摘出联合IOL植入术后残余散光的原因进行综述.
关键词： 残余散光 晶状体 人工 超声乳化白内障摘出术
