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咪唑安定复合芬太尼静脉全麻诱导的临床观察
目的观察咪唑安定复合芬太尼静脉全麻诱导的效果及其对呼吸循环的影响.方法择期手术病人50例,随机分为M组(咪唑安定组)和E组(依托米酯组).麻醉诱导:M组以咪唑安定0.1~0.2 mg/kg,芬太尼2~4μg/kg,司可林2 mg/kg或潘库溴铵0.15~0.2 mg/kg依次静脉注射诱导进行全麻气管插管.E组用安定0.2mg/kg,芬太尼2~4 μg/kg,依托米酯0.3 mg/kg,司可林2 mg/kg或潘库溴铵0.15~0.2 mg/kg进行静脉诱导气管插管.取麻醉诱导前,麻醉诱导后3 min,气管插管时,气管插管后5 min,气管插管后10 min等5个点的SP、DR、HR、RPP等指标进行t检验.结果两组病人的诱导均起效快,诱导时间短,均能较好地抑制气管插管引起的应激反应.M组麻醉诱导后各时点的SP、DP、HR、RPP等指标与麻醉诱导前比较,P<0.01;E组的SP、RPP与麻醉诱导前比较,P<0.01或P<0.05,但气管插管时HR比麻醉诱导前轻度增高.结论咪唑安定是一种安全有效的全麻诱导药,起效快,局部刺激小,能较好地抑制气管插管引起的应激反应,与芬太尼合用可加强其镇静效果和缩短麻醉诱导时间.作为全麻诱导,咪唑安定复合芬太尼是较理想的药物组合之一.
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无痛苦胃肠镜诊疗8 660例体会
胃肠镜诊疗技术是目前诊断及治疗消化道疾病常用、主要的方法,但患者在胃肠镜诊疗术中有恐惧心理和内镜插入的痛苦.我科应用无痛苦胃肠镜诊疗8 660 例患者,均取得满意结果,现报告如下.
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异丙酚、依托米酯麻醉剂辅助胃镜检查的临床观察
胃镜检查是诊断消化道疾病常用的、主要的方法,但因检查有一定的痛苦,使不少病人难以接受.因此,我院对胃镜检查的病人辅以异丙酚与依托米酯麻醉,与对照组进行对比观察,报告如下.
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异丙酚、依托米酯麻剂辅助胃镜检查的临床观察
胃镜检查是诊断消化道疾病常用的、主要的方法,可直接了解食道、胃、十二指肠的病变部位、范围、性质情况和程度,并进行治疗.但因检查有一定的痛苦,使不少病人难以接受,因此,我院开展胃镜检查的病人辅以异丙酚与依托米酯静脉麻醉,与对照组进行对比观察,报告如下:
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依托米酯乳剂在全麻诱导、维持中的应用研究
目的 探讨依托米酯乳剂在全麻诱导、维持中的药理效应,以及对肾上腺皮质功能的影响状况.方法 随机选取500例全麻下手术患者,全部手术患者都使用依托米酯乳剂进行全麻诱导、维持.全麻诱导使用依米酯乳剂按体重每公斤0.3-0.5mg静注,全麻维持按体重每公斤0.8-1mg每小时微泵静注.全麻使用依托米酯乳剂总时间2-4h,全麻依托米酯乳剂总量为150-300mg,使用依托米酯乳剂总量中包括术中追加量.静注依托米酯乳剂之后观察起效时间、维持时间、捕管反应、血流动力学的变化、呼吸系统反应,并且术前检测肾上腺皮质功能状况,术后24h、48h抽取静脉血检测肾上腺皮质功能的恢复情况.结果 依托米酯乳剂静脉注入起效迅速,维持时间短,插管反应轻,易清醒,维持药量大.血流动力学及呼吸系统影响较轻,氧饱和度较稳定.术后24h血浆中皮质醇略有轻微下降及术后48h血浆中皮质醇略有轻微上升.术前、术后24h、48h检测血浆中皮质醇差异无显著性(P>0.05).结论 依托米酯乳剂是一个起效快,镇静催眠作用强.易清醒的静脉全麻药,对肾上腺皮质功能正常的病患者可较长时间使用依托米酯乳剂进行全麻维持.但对肾上腺皮质功能低下的病患者较长时间使用依托米酯乳剂静脉全麻有待进一步探讨研究.
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异位妊娠腹腔镜手术全麻术后苏醒延迟1例
患者女,27岁,57 kg。因“停经60 d ,突发性下腹痛4 h”入院,确诊为宫外孕,拟在急诊全麻下行腹腔镜下患侧输卵管切开取胚术。患者既往体健,入院检查:BP 107/76 mmHg,心电图示:窦性心动过速,HR:120次/min,血常规:Hb 113 g/L,钾,钠,氯正常,钙未测,其余检查均正常。清醒入室,麻醉诱导:咪达唑仑2 mg,芬太尼200μg,依托米酯18 mg,顺式阿曲库铵12 mg,药物充分起效后行气管插管。
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依托米酯在人工流产手术中的应用
目的探讨依托米酯在人工流产手术中应用优势及价值.方法对182例早孕妇女(观察组)自愿接受无痛人流手术的在术前1min静脉推注依托米酯0.2~0.3mg/kg和术前15min肌注阿托品0.5mg.将手术时及手术后临床观察结果加以记录,并与同期128例早孕妇女(对照组)实施常规人流术的进行比较.结果无痛人流组人流综合征发生率低于10%,无痛率达93%,明显优于对照组.结论依托米酯和阿托品联用于人工流产手术,有利于人工流产手术顺利进行,可缩短手术时间,减少受术者痛苦,预防和降低人流综合征的发生,是目前较为理想的人工流产方法.
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依托米酯与丙泊酚在高血压病人腹腔镜手术麻醉诱导中的应用
由于依托米酯与丙泊酚对心血管系统影响小,起效迅速平稳,因而被广泛应用于各种腹腔镜手术的麻醉诱导,本研究旨在比较两种药物在高血压患者腹腔镜手术麻醉诱导过程中对血流动力学的影响.
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依托咪酯用于无痛胃镜检查的效果观察
观察依托米酯用于160例无痛胃镜检查的镇静、镇痛效果.1 资料与方法1.1 资料:选择胃镜检查的门诊患者310例,ASA均属Ⅰ~Ⅱ级,无心、肺严重疾患,根据病情需要长时间胃镜检查者或行镜下治疗的患者不属于本研究范围.镜检时间为8分钟内.男158例,女152例,年龄12~71岁,平均(42.4±15.5)岁,随机分为两组:实验组:160例患者自愿申请在无痛苦下施行胃镜检查.对照组:150例传统表面麻醉下行胃镜检查.
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依托米酯复合芬太尼术后PCIA的初步临床观察
镇痛药复合镇静药已广泛应用于临床术后镇痛.而镇静药的选择目前仍以苯二氮卓类、丁酰苯类和吩噻嗪类药为主.依托米酯是一类镇静催眠药,但至今仍未见其用于术后镇静的文献报道.因此,本文拟探讨其术后镇静效果及其与镇痛药芬太尼复合应用的情况.
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力蒙欣与依托米酯用于支撑喉镜手术的对比观察
支撑喉镜常用于声带、会厌及喉肿物摘除取活检等手术,手术时间短,麻醉要求高,需要术野开阔,声门静止,便于手术操作.有报道[1]采用小号气管插管肌松下手术,但术后复苏时间长.本实验旨在通过力蒙欣、依托米酯静脉复合全麻加气管表麻分别应用于支撑喉镜手术的对比观察,寻找一种更合理、安全、对病人呼吸及循环影响小、术后复苏较快的麻醉方法.
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脑电双频指数指导依托咪酯靶控输注在老年无痛肠镜检查中的应用
目的 观察不同脑电双频指数指导依托咪酯靶控输注在不同年龄段老年人无痛肠镜检查中的差异性.方法 60~74岁和75~90岁的老年人各40例,随机各均分为两组(Y1与Y2组;O1与O2组),以脑电双频指数为目标变量指导依托咪酯靶控输注.术中调节依托咪酯输注速度,使BIS值分别维持在65~85、40~65.记录患者的生命体征和不良反应,术后评估麻醉满意度.结果 Y1组MAP波动发生率比Y2、O1组多(P<0.05),且以升高为主.Y1组意外清醒或术中知晓明显比其他3组多(P<0.01)、O1组意外清醒或术中知晓比Y2、O2多(P<0.05).Y1组HR波动发生率和对麻醉不满意的患者数比其他3组多(P<0.05).O2组的老年人MAP波动发生率比Y2、O1组多(P<0.05);呼吸抑制发生率O2组多于其他3组(P<0.05).Y1、Y2组依托咪酯使用总量比O1、O2组多(P<0.05).O2组患者的苏醒时间和留院观察时间比其他3组长(P<0.05).结论 不同年龄段老年人无痛肠镜所需依托咪酯麻醉深度不一样,75岁以上老年人麻醉时维持BIS值在65~85基本可满足无痛肠镜检查的需要,60~74岁老年人仍需维持BIS值在40~65.
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异丙酚、依托米酯联合麻醉诱导对血流动力学的影响
目的观察异丙酚、依托米酯联合麻醉诱导在腹腔镜手术中循环系统的变化.方法选择ASAⅠ~Ⅱ级的腹腔镜胆囊切除术患者60例,随机分3组,分别选用不同的麻醉诱导药物,A组(n=20)为异丙酚2mg/kg、芬太尼3μg/kg和阿曲库铵0.6mg/kg;B组(n=20)为依托米酯0.3mg/kg、芬太尼3μg/kg和阿曲库铵0.6mg/kg;C组(n=20)为异丙酚0.8mg/kg、依托米酯0.3mg/kg、芬太尼3μg/kg和阿曲库铵0.6mg/kg.结果 A组异丙酚、B组依托米酯诱导血压、心率波动都较大,C组异丙酚、依托米酯联合麻醉诱导效果确切,整个诱导插管期间,血循环变化轻微.结论异丙酚合依托米酯是较为合理的麻醉诱导方法.