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早期运动再学习方案对脑卒中吞咽功能恢复的影响
目的:探讨早期运动再学习方案对吞咽障碍患者功能恢复的影响.方法:将87例脑卒中后吞咽障碍患者随机分为早期治疗组、晚期治疗组和自然恢复组.早期治疗组在患者生命体征稳定,神经病学体征不再进展后48h-14d开始按照运动再学习方案治疗.晚期治疗组在发病后15-30d开始按照运动再学习方案治疗.结果:早期治疗组治愈率为81.25%,晚期治疗组为51.85%,早期治疗组与晚期治疗组差异有显著性意义(P<0.05).结论:早期运动再学习介入对脑卒中吞咽障碍患者有较明显的临床疗效.
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早期与恢复期康复治疗对膝关节骨折术后功能恢复的对照研究
目的:比较膝关节骨折术后早期与恢复期开始实施康复治疗的不同疗效.方法:根据康复介入的时间将49例患者分成早期康复组(25例)和恢复期康复组(24例).两组患者经系统康复治疗后进行膝关节功能评分和ROM评定,并统计随诊1年后患者膝关节活动障碍例数.结果:早期康复组患者膝关节功能评分、ROM均优于恢复期康复组(P<0.01),两组患者随诊1年后膝关节活动障碍例数差异有显著性意义(P<0.05).结论:早期康复治疗能大限度防止肌肉萎缩、关节粘连、恢复肢体功能,使患肢功能障碍降低到低程度.
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早期综合康复对脑卒中患者功能恢复及继发并发症的影响
目的:探讨早期综合康复对脑卒中患者功能恢复及并发症的影响.方法:将183例脑卒中患者随机分为康复组和对照组,其中康复组90例,在常规药物治疗的基础上采用Bobath法、心理康复和健康教育的方法进行训练;对照组93例仅进行常规药物治疗.对神经功能缺损程度(NIHSS评分)、ADL能力、焦虑、抑郁和并发症进行评估.结果:①治疗4周后两组NIHSS评分明显减少,运动功能、ADL积分均明显增加,焦虑、抑郁得分明显降低,两组的变化均数相比,康复组优于对照组(P<0.05).②在并发症方面,康复后两组肩关节半脱位情况差异无显著性意义(P>0.05);其余4项两组差异有显著性意义(P<0.05);康复组继发并发症明显少于对照组(P<0.05).结论:脑卒中患者早期综合康复与对照组相比,在降低其神经功能缺损积分、减少并发症、提高运动功能、ADL积分上效果更好.
关键词: 脑卒中 早期综合康复 功能预后 医院焦虑抑郁联合评定量表 -
正中神经体感诱发电位和脑卒中偏瘫侧上肢肢体功能的相关性
运动功能缺失是脑卒中后残疾普遍而重要的因素,约80%的患者有轻偏瘫,55%-75%的患者有不同程度的上肢功能障碍.而评价肢体功能目前只能借助于量表,其准确性与检查者操作有关,并与被检查者年龄、文化程度及其依从性有较大关系.体感诱发电位(somatosensory evoked potentials,SEP)是客观、直接评价中枢神经感觉、运动传导通路的方法,近年来常用于判断卒中后整体功能或上肢功能预后[1],但脑卒中后偏瘫侧上肢功能与正中神经SEP的相关关系研究较少.
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智能运动反馈训练系统在脑卒中偏瘫患者手功能及日常生活活动能力训练中的应用
脑卒中是神经内科常见且多发疾病,致残率高达70%-80%.存活者中常遗留不同程度的偏瘫,其中大约有30%-36%的患者在脑卒中后6个月遗留上肢功能障碍[1-2].以往研究表明,脑卒中后上肢功能预后很差,上肢功能完全恢复者为14%-26%,部分恢复者为25%-50%,仅有28.3%的慢性期脑卒中患者上肢运动灵活[3-4].上肢功能尤其是手的精细动作运动障碍,严重影响患者日常生活活动(ADL),给家庭和社会造成沉重的负担.
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综合康复治疗对脑卒中患者功能预后的影响
脑卒中是致残的主要原因之一,大约80%的脑卒中患者有不同程度的劳动能力丧失,严重影响患者生存质量,给社会、家庭带来很大负担,综合康复治疗的介入,极大地改善了这种状况[1].
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早期与晚期康复对脑梗死患者功能恢复影响的对照研究
目的:探讨早期与晚期康复对脑梗死患者功能恢复的影响.方法:选择216脑梗死患者,其中早期康复组与晚期康复组各108例.早期康复组在患者生命体征稳定,神经病学体征不再进展后48h-14天开始康复.晚期康复组在发病后15-30天开始康复.两组均采用B0bath法和运动再学习法进行训练.采用改良巴式指数(MBI)、简式FuglMeyer运动评分(FMA)和临床神经功能缺陷程度评分进行康复评价.结果:临床神经功能缺陷程度评分、FMA和MBI入选时两组差异无显著性(P>0.05),治疗30天两组均较治疗前明显改善(氏0.01),早期康复组较晚期康复组改善程度更大(P<0.05).结论:早期与晚期康复均可明显促使神经功能恢复,但早期康复的临床疗效明显优于晚期康复.
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早期康复对脑卒中患者功能恢复的影响
目的:探讨早期康复对急性脑卒中患者功能预后的影响.方法:在患者生命体征稳定,神经病学体征不再进展后48小时选择109例急性脑卒中患者,随机分为早期康复组和对照组.其中早期康复组58例,采用Bobath法和运动再学习法相结合的方法进行训练;对照组51例,仅进行一次性康复指导.采用临床神经功能缺陷程度评分、简式Fugl-Meyer运动评分(FMA)和改良巴氏指数(MBI)在治疗前后进行康复评价.结果:临床神经功能缺陷程度评分、上下肢FMA和MBI人选时两组无显著差异(P>0.05),出院时两组均较入选时明显改善(P<0.01),早期康复组较对照组改善程度更大(P<0.05).结论:早期康复可促进功能恢复,对脑卒中患者预后有良好影响.
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康复评定的实用性
康复评定是康复医学中的重要组成,并藉此制定出合适的康复治疗方案、评估治疗效果和预测其功能预后等.利用各种量表是使评估方法标准化,也使某些检测方法简化、省时,并使内容规范、目标明确、易被掌握.
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脑钠肽用于预测缺血性脑卒中功能预后的价值
目的:评价血清脑钠肽( BNP)水平是否与缺血性卒中后功能预后相关。方法年龄≥18岁入住卒中单元的患者,检测血清脑钠肽水平。研究终点为采用6个月改良Rankin量表评分和死亡率。应用多变量 logistic回归分析估计BNP和预后之间的关系。结果570例缺血性卒中患者,平均年龄67.9±15岁,经年龄和性别校正分析显示BNP升高与较低的射血分数(P<0.0001)和心房扩大(P<0.001)相关。多变量分析显示,BNP升高会降低良好预后的可能性(OR0.64,95%CI0.41~0.98),增加患者死亡危险( OR1.75,95%CI1.36~2.24)。添加BNP于多变量模型增加功能预后( P=0.013)和死亡率(P<0.03)预测性能。结论血清BNP水平与缺血性卒中6个月后功能预后强相关,BNP入选多变量改善卒中患者死亡率和功能预后预测结果。
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症状性颈动脉狭窄患者行支架植入术与动脉内膜切除术的长期疗效相似
伦敦大学学院Bonati LH博士等10月14日在线发表于Lancet的ICSS试验结果显示,症状性颈动脉狭窄(SCAS)患者中,在长期功能预后和致死性出血或致残性卒中风险方面,支架置入术的效果与动脉内膜切除术相当。
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黄斑裂孔手术治疗现状
近年来,随着黄斑裂孔手术治疗技术的不断完善和提高,黄斑裂孔手术治疗后的闭合率约达90%以上,视功能亦有相应的改善.黄斑裂孔手术中,生物辅助剂和内界膜剥离等技术不断被采用.但这些技术本身对于黄斑裂孔的闭合率及对术后视功能的影响,不同文献报道中尚有争议.本文对黄斑裂孔手术治疗的现状、视功能预后、采用的主要技术及其存在的分歧进行了综述和分析.
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银杏叶对急性缺血性脑卒中患者功能预后的影响
目的:探讨银杏叶提取物治疗急性缺血性脑卒中(AIS)患者的疗效和评估其对功能预后的影响。方法将98例AIS患者随机均分为观察组和对照组(n=49),观察组给予银杏叶片40 mg,3次/d,对照组给予与银杏叶片同大小、形状和颜色的安慰剂片;疗程均为4个月。记录治疗90 d后与基础美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分减少50%的患者人数,比较治疗前后NIHSS评分。结果治疗90d后观察组NIHSS减少50%的病例数(28例)明显多于对照组(12例),2组比较差异有统计学意义(P<0.05),且NIHSS评分观察组(4.71±3.76)明显低于对照组(6.57±4.39),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论银杏叶提取物可改善AIS患者的短期功能预后。
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卒中早期积极降压治疗不能改善预后
在这项研究中,研究者对4011例脑卒中后患者进行评估,旨在确定不同降血压治疗药物对脑卒中预后的影响。研究发现,虽然硝酸甘油组第1天和第7天的血压显著低于对照组(P <0.0001),但是,在第90天时,硝酸甘油组与对照组间功能预后无显著差异。
这些研究结果提示,在急性脑卒中后的数天内,继续使用卒中前降血压药物治疗不会产生额外获益。 -
早期康复治疗对脑卒中患者功能恢复的影响
目的 探讨早期康复对脑卒中患者功能预后影响.方法 将90例脑卒中患者随机分康复组和对照组各45例进行临床研究,康复组采用Bobath法和运动再学习法结合的方法进行训练;对照组仅进行一次性康复指导.采用临床神经功能缺陷程度评分、(NDS)简式Fugl-Meyer运动评分(FMA)和改良巴式指数(MBI)在治疗前后进行康复评价.结果 NDS、上下肢FMA和MBI治疗前两组无显著差异(P>0.05),治疗前后明显改善(P<0.001),早期康复组较对照组改善明显(P<0.05).结论 早期康复可明显促进功能恢复,对患者预后有良好影响.
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RRE评分可用于急性缺血性卒中早期复发预测
将近一半的再发脑卒中发生在缺血性脑卒中后几天或几周内,再发脑卒中导致患者住院时间延长、功能预后恶化、死亡率增加,因此识别卒中复发风险患者至关重要。来自土耳其哈斯特帕大学医学院神经科的Arsava教授等人评估了专用于预测卒中复发早期风险的预后评分系统的有效性,结果发表在JAMA Neurology杂志上。
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血红蛋白水平与脑梗死患者预后的相关性
目的:评价缺血性卒中急性期住院患者血红蛋白水平与患者功能预后的关系。方法纳入病程在48h的急性缺血性卒中患者,检测血红蛋白水平,美国公立卫生院卒中评分评价卒中严重程度,六个月后予以改良Rankin量表和Barthel指数评分判断患者功能预后。结果143例急性缺血性卒中患者纳入本研究,血红蛋白水平和NIHSS评分是缺血性卒中后6个月功能预后的独立预测因素。结论血红蛋白水平对缺血性卒中患者功能预后有一定影响,但需要更多的研究证实。
关键词: 血红蛋白 缺血性卒中 功能预后 改良Rankin量表 Barthel指数 -
不同康复治疗介入时间对脑梗死偏瘫患者运动功能的影响
目的 探讨不同康复治疗介入时间对脑梗死偏瘫患者运动功能的影响.方法 选择108例脑梗死首次发病偏瘫患者,其中早期康复组与晚期康复组各54例,早期康复组在患者生命体征稳定、神经症状不再进展后48h~14天开始康复;晚期康复组在发病后15~30天开始康复,两组均接受常规的神经内科治疗,同时采用Bobath技术和运动再学习进行康复训练,分别于康复治疗前当天和治疗后1个月采用改良Barthel指数(MBI).简式Fugl-Meyer运动评分(FMA)和临床神经功能缺损程度评分进行康复评价.结果 108例患者均进入结果 分析,两组患者神经功能缺损均有明显改善,但早期康复组的治疗效果明显优于晚期康复组(P《0.001).结论 不同时期康复治疗均可明显促进神经功能恢复,但早期康复的临床疗效明显优于晚期康复.
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2012美国骨科医师学会年会五大热点
热点1骨延长重建术治疗骨肿瘤功能预后良好此次大会上公布了骨延长重建术治疗骨肿瘤功能预后10年随访研究结果,成为会议的一大亮点.研究结果显示,骨延长术治疗骨肿瘤切除术后骨缺损的远期功能良好.骨延长术一般用于对化疗敏感、可尝试保肢治疗的ⅡB期恶性骨肿瘤及低分化或进展期的初发骨肿瘤患者.研究者对22例应用骨延长术完成重建的患者进行回顾性分析,对患者进行了至少10年随访.肿瘤类型包括:骨肉瘤7例,骨纤维结构不良2例,尤文肉瘤1例,低分化骨肉瘤5例,造釉细胞瘤2例,骨巨细胞瘤5例.
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肉毒毒素对脑卒中后上肢功能损害、活动受限、疼痛的影响:(BoTULS)研究
背景和目的:肉毒毒素日益增多地被用于治疗脑卒中导致的上肢痉挛状态,但其对上肢功能的影响不明确.本研究旨在评价肉毒毒素对卒中后上肢痉挛状态及功能预后的影响.方法:333例存在上肢痉挛、功能下降的卒中患者被纳入这项多中心、随机、对照研究.