首页 > 文献资料
-
肘关节松解铰链外固定架植入术后的康复
目的:探讨肘关节僵硬松解铰链式外固定架植入术后的患者进行围手术期系统康复治疗的临床转归.方法:选择肘关节僵直松解、可活动的铰链式外固定架植入术后围手术期系统康复患者35例,术后第1天开始系统康复治疗,持续至患者去除外固定架后.根据Mayo肘部评分系统、肘部稳定性、肘关节活动度及针道情况对患者进行综合评定.结果:患者平均随访6个月(3个月-12个月).外固定架平均使用8.5周(6-11周),术前Mayo评分59.5±1.7分,术后82.8±7.6分,两者比较差异有显著性意义(P＜O.01);术前肘关节总ROM平均37.51°±10.8°、术后110.5°±15.6°,两者比较差异有显著性意义(P＜0.01);35例术后均获得无痛性肘关节,并且全部恢复了伤前工作.4例固定针针道感染,采取局部换药治疗,术后8周去除固定架后痊愈.结论:应用可活动的肘部外固定架治疗:在组织愈合期间允许对肘关节提供活动;使得进行松解或重建的组织在无张力的条件下获得愈合;肘关节僵直行关节松解+外固定架植入手术治疗的患者,在外固定架的作用下更加利于实施早期、准确、量化、有效的康复治疗,疗效满意.
-
动态外固定架联合经皮克氏针固定治疗Coony Ⅳ型桡骨远端骨折疗效分析
目的 探讨动态外固定架联合经皮克氏针固定治疗CoonyⅣ型桡骨远端骨折的手术技巧以及临床应用效果.方法 回顾性分析自2011-01-2016-12采用动态外固定架联合经皮克氏针固定治疗的50例CoonyⅣ型桡骨远端骨折.结果 术后X线片显示解剖复位23例,接近解剖复位15例,功能复位12例.50例均获得随访,随访时间2～30个月,平均18个月.骨折临床愈合时间2.0～4.5个月,平均3.0个月.末次随访时采用Dienst评分标准评定疗效:优27例,良17例,可5例,差1例,优良率88.0％.结论 动态外固定架联合经皮克氏针固定治疗CoonyⅣ型桡骨远端骨折具有手术操作简单、创伤小、固定可靠的优点,允许患者早期进行功能锻炼,促进骨折愈合及腕关节功能恢复.
-
Herbert钉联合铰链式外固定架固定治疗肱骨小头骨折的疗效分析
目的 探讨切开复位Herbert钉联合铰链式外固定架固定治疗肱骨小头骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2013-01-2015-12采用切开复位Herbert钉联合铰链式外固定架固定治疗的9例肱骨小头骨折,观察术后骨折愈合、肘关节功能恢复情况.结果 9例获得平均13.9(9～24)个月随访.术后X线片显示骨折愈合时间平均8.8(8～12)周.末次随访时均无疼痛及关节不稳定,肘关节屈伸活动度平均120°(100°～145°),前臂旋转活动度平均135°(90°～180°).末次随访时改良Mayo肘关节功能评分:优8例,良1例;Broberg-Morrey肘部骨折疗效评分:优8例,良1例.结论 切开复位Herbert钉联合铰链式外固定架固定治疗肱骨小头骨折固定可靠,患者可早期进行功能锻炼促进骨折愈合,可有效预防关节僵硬、异位骨化等并发症.
-
铰链式外固定架在桡骨头骨折伴肘关节不稳定治疗中的应用
目的 探讨铰链式外固定架在桡骨头骨折伴肘关节不稳定治疗中的应用及疗效.方法 对11例桡骨头骨折伴肘关节不稳定行切开复位内固定或桡骨头置换,结合铰链式外固定架治疗.结果 11例获得12～36个月的随访,依据Broberg和Morrey评分标准评定肘关节功能:优5例,良3例,可2例,差1例.结论 铰链式外固定架能提高桡骨头骨折伴肘关节不稳定术后关节的稳定性,有利于早期功能锻炼,降低肘关节复杂性损伤的致残率,值得临床推广应用.
-
铰链式外固定架在肘关节恐怖三联征治疗中的应用
目的 探讨肘关节“恐怖三联征”切开复位内固定后铰链式外固定架固定对肘关节功能恢复的影响.方法 回顾性分析自2012-01-2015-06采用切开复位内固定治疗的22例肘关节“恐怖三联征”,12例术后石膏外固定(石膏组),10例安装铰链式外固定架(外固定架组).结果 22例均获得随访,随访时间平均18.5(12～26)个月.末次随访时,石膏组肘关节屈伸(68.5±16.5)°,前臂旋转(85.6±16.1)°,肘关节功能Mayo评分(71.4±4.2)分;外固定架组肘关节屈伸(118.5±22.7)°,前臂旋转(151.3±18.4)°,Mayo评分(92.8±3.6)分.外固定架组肘关节屈伸活动度、前臂旋转活动度、肘关节功能Mayo评分均优于石膏组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肘关节“恐怖三联征”切开复位内固定术后铰链式外固定架固定可靠,其牵开作用可维持关节高度,患者可早期主动进行功能锻炼,从而恢复良好的肘关节功能及活动度.
关键词： 肘关节“恐怖三联征” 切开复位 内固定 铰链式外固定架 石膏 -
铰链式外固定架联合有限内固定治疗肘关节恐怖三联征
目的 讨论铰链式外固定架联合有限内固定治疗肘关节“恐怖三联征”的疗效.方法 回顾性分析自2011-05-2016-07采用铰链式外固定架联合有限内固定治疗的24例肘关节“恐怖三联征”.随访时测量肘关节屈伸和前臂旋转度,采用Mayo评分标准评定肘关节功能.结果 24例均获得6～28(13.8±7.2)个月随访.外固定架固定时间6～12(7.5±1.6)周.末次随访时肘关节屈伸(125.4±7.5)°,伸直受限(6.5±6.3)°;前臂旋前(68.8±4.2)°,旋后(69.0±3.6)°,旋转范围(137.7±5.5)°.末次随访时肘关节功能Mayo评分为(94.2±6.4)分,其中优21例,良2例,可1例,优良率95.8％.结论 采用铰链式外固架联合有限内固定治疗肘关节“恐怖三联征”效果满意,一方面能有效修复肘关节骨性和软组织结构,维持肘关节的整体稳定性;另一方面患者能尽早行关节主动功能锻炼,减少肘关节僵硬、功能障碍等并发症发生.
关键词： 肘关节“恐怖三联征” 铰链式外固定架 有限内固定 -
肘关节恐怖三联征合并尺骨鹰嘴骨折1例报道
在肘关节损伤中,肘关节后脱位常常合并桡骨头骨折、尺骨冠状突骨折,因其损伤形式复杂、处理困难、术后疗效差、并发症多,被Hotchkiss[1]于1996年将此类损伤首先描述并命名为"肘关节恐怖三联征(terrible triad of the elbow)".本文通过介绍1例肘关节恐怖三联征伴尺骨鹰嘴骨折的病例,应用标准术式进行肘关节功能重建,并使用人工桡骨头置换和铰链式外固定架,治疗肘关节恐怖三联征,同时解决了关节稳定和早期功能锻炼的难题.术后全程指导康复训练,患者得到了满意的治疗效果.
-
铰链式外固定支架结合有限内固定治疗复杂肱骨髁间骨折12例分析
作者2004～2007年应用铰链式外固定支架结合有限内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折12例,取得了良好的效果,现报告如下.1 临床资料本组共12例,男5例,女7例;平均36.5岁(18～67岁);左侧8例,右侧4例;其中车祸8伤例,运动摔伤4例,其中2例为开放性骨折;根据AO分型: C1型2例、C2型5例、C3型5例.
-
铰链式外固定架结合VSD治疗复杂开放性肘关节骨折脱位
[目的]探讨铰链式外固定架结合VSD对复杂开放性肘关节骨折脱位的治疗及疗效.[方法]2014年1月～2016年1月,收治复杂开放性肘关节骨折脱位的患者14例.采用铰链式外固定架固定、VSD覆盖等方式进行治疗.后一次随访时采用HSS肘关节功能评分标准进行肘关节功能评定.[结果]治疗14例患者中11例获得随访,3例失访,随访时间5～18个月,平均9个月.HSS评分60～ 94分,平均(83±8)分,优2例,良5例,可2例,差2例,优良率63.6％.[结论]铰链式外固定架结合VSD联合应用治疗复杂开放性肘关节骨折脱位,既能够有效且迅速的稳定肘关节,为血管、神经及软组织的恢复提供一个稳定的环境,也可使患肢肘关节早期活动,避免肘关节僵硬及软组织挛缩的可能,创面得到有效封闭,减少感染的发生,愈合更快且愈合率更高,是治疗复杂开放性肘关节骨折脱位行之有效的办法.
-
肘关节恐怖三联征受伤机制暨微创治疗的临床研究
[目的]探讨肘关节恐怖三联征受伤机制暨微型钢板、螺钉内固定效果.[方法] 2008年8月～2012年3月本院收治肘关节恐怖三联征13例.桡骨头骨折按照Hotchkiss改良的Mason分类法均为Ⅲ型,尺骨冠状突骨折按照Regan&Morrey分型:Ⅰ型3例,Ⅱ型4例,Ⅲ型6例.采用微型钢板和(或)螺钉内固定,并行铰链式外固定架固定.[结果]术后切口均一期愈合,随访时间≥1年,所有骨折均愈合,无复发性脱位或肘关节不稳发生,MEPS评分优6例,良4例,可3例,优良率76.9％.[结论]肘关节恐怖三联征,应认真分析其受伤机制,有针对性的采用微型钢板和(或)螺钉内固定,结合铰链式外固定架治疗,可获得良好的治疗效果.
-
铰链式外固定架在治疗创伤后肘关节僵硬中的应用
肘部外伤后导致创伤性肘关节僵硬与肘部本身结构特点或术后制动时间长有关,成为临床上棘手问题.我们自2004年3月-2006年12月采用铰链式外固定架(意大利Orthofix公司产品)应用于治疗创伤性肘关节僵硬29例,完整随访23例,疗效满意,现报告如下.
-
内外固定联合应用在恐怖三联征术后康复中的应用
目的：观察内外固定联合应用在恐怖三联征术后早期康复治疗中的效果。方法选取2009年8月至2012年6月邢台市人民医院收治的肘关节恐怖三联征患者13例，均采取切开复位内固定与铰链式外固定架相结合的方式进行固定，术后给予康复治疗，指导患者进行肘关节屈伸，前臂旋前、旋后锻炼。结果所有患者术后均一期愈合，无复发性脱位、无关节僵硬发生，1例出现肘关节异位骨化，但未对关节功能造成影响，MEPS评分优9例，良2例，可2例，优良率为84.6%。结论内外固定联合应用能提高肘关节恐怖三联征术后关节稳定性，有利于肘关节早期功能锻炼，降低肘关节恐怖三联征的致残率。
-
铰链式外固定架联合微型钢板治疗肘关节恐怖三联征
目的 探讨铰链式外固定架联合微型钢板治疗肘关节恐怖三联征的疗效. 方法 2008年8月-2011年6月,采用铰链式外固定架联合微型钢板治疗11例肘关节恐怖三联征患者.男9例,女2例；年龄22～56岁,平均34岁.致伤原因:高处坠落伤8例,交通事故伤3例.均为闭合性损伤.受伤至手术时间8h～7d,平均3.7d.桡骨小头骨折根据Mason分型标准均为Ⅳ型,伴肘关节后脱位.尺骨冠状突骨折采用Regan-Morrey分型标准:Ⅰ型3例,Ⅱ型3例,Ⅲ型5例. 结果 术后切口均Ⅰ期愈合,无神经损伤发生.患者均获随访,随访时间12～20个月,平均15个月.术后12周2例出现钉道感染,术后4个月1例出现肘关节轻度异位骨化.X线片复查示骨折均愈合,愈合时间8～20周,平均16周.随访期间均无复发性肘关节脱位或不稳发生.术后12个月,肘关节活动范围:伸0～25°,平均10°;屈120～145°,平均135°;前臂旋前50～90°,平均70°;前臂旋后50～80°,平均60°.根据Mayo肘关节功能评分标准,获优5例,良4例,可2例,优良率81.8％. 结论 铰链式外固定架联合微型钢板固定能提高肘关节恐怖三联征术后关节稳定性,有利于早期功能锻炼,降低肘关节复杂性损伤的致残率.
-
动态铰链式外固定架肘部松解术后专项康复训练对预防关节僵直的效果观察
目的 探讨动态铰链式外固定架肘部松解术后患者的专项康复训练对预防关节僵直的效果.方法 对我院动态铰链式外固定架肘部松解术后患者的康复训练进行回顾分析,选取2014年的42例患者为观察组,实施专项康复训练护理干预;选取2013年的42例患者为对照组,采取常规康复训练护理.术后3～6个月内对患者进行随访,采用肘关节活动度(ROM)及Mayo肘关节功能评分表进行评定对比.结果 观察组42例患者中39例平均4.57个月随访,MEPS平均84.4分.ROM平均为110°,其中优33例,良5例,差1例.对照组仅36例平均4.23个月随访,MEPS平均74.4分,ROM平均96°,其中优27例,良6例,差3例.两组比较差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 动态铰链式外固定架肘部松解术后患者的系统性、阶段性、有针对性的专项康复训练对预防关节僵直效果显著,值得临床推广使用.
-
外固定架联合缝合锚钉治疗肘关节恐怖三联征
目的 探讨铰链式外固定架联合缝合锚钉治疗肘关节恐怖三联征的临床疗效.方法 回顾性分析自2013年3月至2017年6月我院收治的肘关节恐怖三联征患者27例,男16例,女11例;年龄23～59岁,平均37.8岁.所有患者均采取铰链式外固定架联合缝合锚钉治疗.末次随访时采用Mayo评分标准进行肘关节功能评估.结果 所有患者均获随访,随访时间12～33个月,平均18.4个月.根据Mayo肘关节功能评分系统评价,27例患者优18例,良5例,可3例,差1例,优良率85.2％.随访期间3例出现肘关节异位骨化,2例出现肘创伤性关节炎.所有患者均骨性愈合,未出现血管神经、感染、内固定松动等并发症.结论 铰链式外固定架联合缝合锚钉治疗肘关节恐怖三联征可达到良好的复位及固定,恢复肘关节稳定性,并发症少,临床疗效确切.
