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正中神经体感诱发电位和脑卒中偏瘫侧上肢肢体功能的相关性
运动功能缺失是脑卒中后残疾普遍而重要的因素,约80%的患者有轻偏瘫,55%-75%的患者有不同程度的上肢功能障碍.而评价肢体功能目前只能借助于量表,其准确性与检查者操作有关,并与被检查者年龄、文化程度及其依从性有较大关系.体感诱发电位(somatosensory evoked potentials,SEP)是客观、直接评价中枢神经感觉、运动传导通路的方法,近年来常用于判断卒中后整体功能或上肢功能预后[1],但脑卒中后偏瘫侧上肢功能与正中神经SEP的相关关系研究较少.
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BAEP和SSEP在重型脑血管病患者脑干功能监测中的应用
脑干听觉诱发电位(brainstem auditory evoked potential,BAEP)和短潜伏期体感诱发电位(short latency somatosensoryevoked potential,SSEP)用于神经外科手术中监护[1]、正中神经体感诱发电位在脑缺血中的作用评估[1]、脑出血患者脑干听觉诱发电位与脑血流量相关性研究[3]等,国内外已有报道,但用于脑血管疾病(cerebral vascular disease,CVD)急性期脑干功能监测的研究,迄今未见报道.
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纯感觉型吉兰-巴雷综合征一例报告
是否存在纯感觉型吉兰-巴雷综合征(GBS),仍是一个有争议的问题.我院1999年10月收治1例急性对称性感觉型神经病变患者,其临床、脑脊液、电生理特征均支持纯感觉型GBS,现报道如下.患者,女性,43岁,因四肢对称性麻木、共济失调1个月于1999年10月入院.患者发病前1周曾发生上呼吸道感染,后出现双下肢麻木、束带感,很快进展至上肢伴胸部束带感,四肢麻木,以远端明显,伴站立不稳、行走不稳、双手扣纽扣较困难及双足如踩棉垫感.无眩晕、瘫痪、失语、手抖等.入院前3个月曾因感冒后出现双侧面瘫,经针炙及皮质激素治疗后好转.无肿瘤家族史.入院时查:意识清楚,精神系统及颅神经检查无异常.四肢肌张力、腱反射及肌力正常.双手指鼻不准,轮替运动欠佳,双侧跟膝胫运动差,以上共济失调以闭眼时加重,闭目难立,直线行走不稳.整个四肢对称性针刺觉减退,尤以远端明显,呈手套、袜子样无痛觉,躯干部位及面部对称性针刺觉减退.温度觉亦减退,分布同针刺觉.双足趾、手指关节位置觉差,音叉振动觉于双侧足背、胫骨、髌骨、耻骨联合均消失,双侧桡骨、乳突、颌部、额部音叉振动觉减退,四肢、躯干两点辨别觉消失.心、肺、腹部检查正常.血常规及骨髓象检查正常,甲胎蛋白、癌胚抗原阴性,甲状腺功能正常,类风湿因子、抗核抗体、抗双链DNA阴性,艾滋病抗体及梅毒血清试验阴性.脑脊液常规:蛋白2.0 g/L,细胞数4×106/L,其余各项正常.PCR法查结核菌、单纯疱疹病毒、水痘疱疹病毒DNA均阴性.心电图、胸片、腹部B超正常.诱发电位:左右正中神经体感诱发电位(SEP)可引出, 潜伏期均延长,波幅低,V6皮层潜伏期未引出,左右胫后神经、腓总神经SEP可引出,P1波潜伏期均延长,波幅低.双侧正中神经、尺神经、腓总神经、胫神经传入神经传导速度明显减慢,波幅低.经静脉滴注氟美松15 mg/d,两周后减至10 mg/d,再用两周后改为泼尼松片40 mg/d,逐渐减量,共住院40 d后病情好转,出院后1个月已痊愈.
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针刺及药物镇痛对正中神经体感诱发电位痛成分P200-N300的影响
我们曾通过采用压迫阻断血循方法,利用缺血对粗细纤维感觉消失不同步所致的时空差,获得了触觉消失后(粗纤维被阻断)单纯刺激痛觉纤维(细纤维)所产生的皮层诱发电位--痛觉诱发电位:P200-N 300.为了进一步证实该成分确与痛觉有关,我们又采用电针穴位及药物镇痛方法对该成分进行更进一步深入的研究,分析其对该成份产生的影响及意义.
关键词: 针刺镇痛 药物镇痛 正中神经体感诱发电位 P200-N300 -
正中神经体感诱发电位在帕金森病中的诊断价值
正中神经体感诱发电位(SLSEP)顶部记录为N20-P25复合波,中央前记录为P22-N30复合波.已有的研究表明,中央前成份由运动区起源,并同运动及运动机制有关.帕金森病是由黑质-纹状体病变引起的锥体外系综合征.对该病的体感诱发电位研究国内仍未见类似报道.