首页 > 文献资料
-
甲型流感危重症致塑型性支气管炎一例
塑型性支气管炎是罕见的儿科急危重症,目前国内未有继发于甲型流感的报道,厦门大学附属中山医院近期收治1例重症甲型流感导致的塑型性支气管炎,现报道如下.
-
塑型性支气管炎研究进展
塑型性支气管炎是累及各个年龄段的临床少见症,其特点是局部或广泛性气道内形成橡胶状的气管管型;通过阻塞气道,这些管型可以引起呼吸困难甚或危及生命的呼吸衰竭[1-2].塑型性支气管炎可伴发于哮喘、变态反应性支气管肺曲霉病、肺囊性纤维病变、支气管扩张、肺结核、肺炎、镰状红细胞性贫血、地中海贫血、淋巴管瘤、行骨髓移植的白血病等疾病[1-2].
-
儿童塑型性支气管炎的抢救护理
本文回顾性分析了13例儿童塑型性支气管炎患儿的抢救护理,总结此类患儿的护理经验.儿童塑型性支气管炎是一种急危重症,需要及时抢救和系统的气道护理,支气管镜异物取出术是治疗的有效方法,而系统的呼吸道护理是患儿痊愈的重要辅助措施.
-
儿童塑型性支气管炎11例临床分析
目的：报道11例儿童塑型性支气管炎病例，通过对本病病原学、临床特征、常见并发症及综合治疗分析，提高对本病的认识及救治水平。方法：对2012年1月～2014年5月我院PICU收治的11例年龄2岁～12岁的塑型性支气管炎患儿，对其临床表现、支气管镜检查及其吸出物的病理、治疗经过和转归进行回顾性总结分析。结果：11例患儿均急性起病，发病时间2～6天，主诉均有咳嗽、气促，9例伴有高热，寒战，2例以气胸入院，均出现呼吸困难、低氧血症入住PICU，其中入院时7例行气管插管呼吸机通气治疗；影像学改变，9例均存在肺不张，6例肺不张、肺气肿同时存在，合并胸腔积液2例，2例以气胸入院，支气管塑型阻塞部位在左侧支气管5例，右侧支气管6例，两侧支气管阻塞3例。2例行硬质支气管镜术后再次行纤维支气管镜术，9例仅行纤维支气管镜术，6例行纤支镜术超过3次，取出物均为内生性支气管树状异物，送检病理病理检查例为9纤维素性渗出，伴有中性粒细胞、嗜酸粒细胞和淋巴细胞浸润；2例为纤维素性渗出伴坏死改变。治疗过程中6例出现气胸，5例行胸腔闭式引流，其中6例伴有纵膈气肿，5例出现皮下气肿，4例行纵膈皮下筋膜切开放气。2例伴有胸腔积液。10例治愈出院，1例抢救无效死亡。结论：儿童塑型性支气管炎是儿科少见的危重症，病死率高。临床上出现急性起病，进行性呼吸困难，伴有肺不张、胸腔积液或实变时，应该高度怀疑本病，尽早进行支气管镜检查，去除气管内生异物是治疗本病的有效手段，预后良好。
-
儿童肾病综合征合并塑型性支气管炎三例报道并文献复习
目的 探讨原发性肾病综合征合并塑型性支气管炎的临床特点及诊治经过,以提高对此类疾病的认识.方法 回顾性分析3例儿童原发性肾病综合征合并塑型性支气管炎病例的临床表现、病程、影像学表现、治疗和转归.结果 3例原发性肾病综合征合并塑型性支气管炎患儿均为男性,年龄3～7岁,肾病综合征病程为1～2年,均有不同程度的低蛋白血症.其中2例支原体肺炎,1例甲型流感,塑型性支气管炎的病理诊断均为Ⅰ型,均在抗感染、糖皮质激素、呼吸机支持治疗的基础上经纤维支气管镜吸取异物、灌洗后呼吸困难迅速缓解,尿蛋白也随之转阴,无一例死亡.结论 塑型性支气管炎是一种潜在的危及生命的疾病,常发于原发性肾病综合征合并呼吸道感染病程的早期,需及时行纤维支气管镜治疗.低白蛋白血症可能是原发性肾病综合征患儿合并塑型性支气管炎的高危因素.
-
保守治疗六例儿童塑型性支气管炎
目的 探讨儿童塑型性支气管炎在不适于应用气管镜时的诊断和救治方法.方法 总结我院2011年9月至2012年11月收治的6例儿童塑型性支气管炎病例.结果 入院时主要诊断:支气管肺炎,气管异物,肺不张,胸腔积液,重症肺炎,急性呼吸窘迫综合征.收治时6例均有呼吸困难,病情危重,均需机械通气治疗.经肺CT及支气管腔内塑型性异物病理组织学切片明确诊断,气道内雾化、震荡排痰治疗排出树枝状痰栓后病情迅速好转.结论 塑型性支气管炎是儿科急危重症,肺CT气道重建对早期诊断有重要意义,急诊做支气管镜取出痰栓是佳选择,但在不适于应用气管镜或就诊医院不具备气管镜时,应用气管内雾化及震荡排痰治疗也能取得较好疗效.
-
小儿重症甲型H1N1流感合并塑型性支气管炎四例分析并文献复习
目的 分析小儿重症甲型流感(甲流)合并塑型性支气管炎的诊治特点.方法 对2016年1月至3月北京儿童医院PICU收治的4例危重症甲流合并塑型性支气管炎患儿的临床表现、支气管镜检查、治疗经过和转归进行回顾性分析.结果 本组4例甲流患儿均为危重病例,急性起病,迅速出现呼吸衰竭,均进行机械通气支持,从发病到实施纤维支气管镜(纤支镜)灌洗时间为入院第2天;所有患儿均使用纤支镜析出白色胶冻样痰栓,呈支气管树样;并在经纤支镜析出痰栓及呼吸机治疗后,病情明显好转.结论 塑型性支气管炎是一种潜在危及生命的疾病,危重症甲流患儿易并发塑型性支气管炎,在甲流流行季节,临床上出现急性起病、短期内进行性呼吸困难,伴肺不张或实变时,应注意本病,如果对常规治疗反应不佳,应尽早施行纤支镜检查治疗.
-
塑型性支气管炎误诊一例
塑型性支气管炎(plastic bronchitis),也称之为纤维蛋白性支气管炎,或管型支气管炎(cast bronchitis),是指内生性异物局部或广泛性堵塞支气管,导致肺部分或全部通气功能障碍等.其单侧支气管堵塞,可累及局部肺段或肺叶,也可以造成广泛性堵塞,易误诊为支气管异物而延误病情.现就本科收治1例患者诊治介绍如下.
-
儿童哮喘持续状态下的塑型性支气管炎
目的 研究哮喘持续状态患儿中塑型性支气管炎的发病特点,探讨其诊断和治疗方法.方法 从2008年1月至2011年5月收治4例哮喘持续状态合并塑型性支气管炎的患儿,回顾性分析其发病病因、临床特点、病原学、治疗过程及治疗效果.结果 4例患儿中行急诊纤维支气管镜检查3例,所有取出异物行病理检查,诊断为塑型性支气管炎,这4例患儿经气管插管、呼吸支持、纤维支气管镜灌洗、呼吸道管理及抗感染治疗,均痊愈出院.结论 确诊塑型性支气管炎需依靠支气管镜检查和病理组织学检查.哮喘持续状态患儿要高度警觉塑型性支气管炎的发生.
-
儿童重症塑型性支气管炎8例临床分析
塑型性支气管炎（PB）是指内生性异物局部或广泛性堵塞支气管，导致肺部分或全部通气功能障碍的一种少见疾病［1-3］，国内关于PB的报道早由曾其毅于2004年提出［4］。近年来，随着人们对PB认识的提高及支气管镜在临床上的广泛应用，国内外关于PB的病例报道有所增加［5-7］。报道本院重症医学科2012年12月至2015年9月收治的8例重症PB患儿的临床资料，进一步讨论其病因、诊断及防治措施，以提高对本病的认识。
-
73例儿童Ⅰ型塑型性支气管炎临床特征分析
目的:提高临床医生对Ⅰ型塑型性支气管炎(PB)的认识.方法:采用回顾性病例分析方法对73例PB病人的临床资料进行分析.结果:73例病例中男52例,女21例,男:女比为2.5:1;年龄10月～12岁,平均年龄(6.1±2.8)岁.所有病例均有发热,其中68例(占93.1％)高热,热程平均(13.9±7.6)d;咳嗽亦为主要表现,干咳65例(占89.0％).胸部影像学显示不同表现,72例(占98.6％)为肺实变/肺不张;33例(占45.2％)合并胸腔积液,5例(占6.8％)合并肺气肿,2例(占2.7％)合并液气胸.15例(占20.5％)患者有呼吸困难,其中9例(占12.3％)出现低氧血症,2例(占2.7％)应用无创机械通气治疗.病原学检查发现66例(占90.4％)肺炎支原体(MP)阳性,有43例(占58.9％)存在混合感染,7例(占9.6％)为其他病原体感染.所有患者外周血常规无特征性改变,65例患者(占89.0％)LDH升高,57例(占78.1％)ESR增快,56例(占76.7％)CRP升高,64例(占87.6％)IL-6升高,45例(占61.6％)D-二聚体升高.所有患儿均于入院后1～9 d(病程5～33 d)行纤维支气管镜检查,镜下发现病变部位支气管可见灰白色分泌物栓塞,栓塞物经病理诊断均为Ⅰ型PB.所有病例均以临床好转或治愈出院,平均住院(10.1±4.1)d.结论:MP感染是儿童Ⅰ型PB的主要病原体,持续高热及影像学进展的病人,应警惕PB发生,及早行纤维支气管镜治疗.
-
儿童塑型性支气管炎的护理
目的 探讨儿童塑型性支气管炎的临床护理要点.方法 治疗护理6例儿童塑型性支气管炎,通过严密监测生命体征的变化,配合纤维支气管镜异物取出术和气道灌洗,做好人工气道雾化吸人和气道内滴药,肺部理疗,翻身,刺激咳嗽和吸痰等系统呼吸道护理.结果 6例患儿均能成功出科,并痊愈出院,随访未有复发.结论 儿童塑型性支气管炎是一种不易发现,病情进展快而高危的疾病,纤维支气管镜塑型异物取出术配合气道内冲洗是有效的治疗方法.术中做好护理配合,能有效地缩短手术时间,防止并发症的发生,而术后做好气道护理是至关重要的辅助治疗措施.
-
儿童塑型性支气管炎诊疗进展
儿童塑型性支气管炎是一种较罕见的疾病,病因不明,起病隐匿,进展快,症状重,诊断和治疗难度大,病死率高.儿童塑型支气管炎被认为与某些疾病包括支气管哮喘、囊性纤维病、伴发急性胸部综合征的镰状细胞病、先天性心脏病以及各种呼吸道细菌性和病毒性感染有一定关系.关于儿童塑型性支气管炎的诊断和治疗目前仍较困难,临床医生应该警惕该病,做到早期诊断、早期治疗.
-
儿童塑型性支气管炎53例临床回顾分析
目的 探讨塑型性支气管炎(plastic bronchitis,PB)的临床特点,提高对儿童PB的认识.方法 回顾分析天津儿童医院自2012年10月至2014年1月收治的53例PB患儿临床表现、实验室、影像学和支气管镜检查,以及吸出物病理分析、治疗经过、转归等.结果 53例患儿均经电子支气管镜检查吸取或钳取肺内塑型样物质,并经病理检查确诊为PB.患儿均有发热、咳嗽病史,发热峰值均＞39℃,80％以上患儿发热时间小于1周,短发热时间仅为半天.患儿均为首次发作,X线胸片及肺CT均示大片实变,63％合并胸腔积液.支气管镜直接去除阻塞气道的塑型性内生异物是治疗PB有效、直接的治疗方法.还须辅以糖皮质激素等药物治疗以及体位引流、胸部理疗等.53例患儿平均住院12.6 d,病情好转或治愈出院,随访3个月未见病情反复.结论 塑型性支气管炎为儿科急危重症,病情进展快,凡临床上急起高热,咳嗽、气促,肺部影像学急性进展,出现肺大片实变、肺不张及胸腔积液,血C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、血沉(ESR)呈数倍升高,常规抗感染治疗无效,需警惕急性塑型性支气管炎可能,建议及早行支气管镜检查及肺泡灌洗治疗.
-
儿童塑型性支气管炎的诊断与治疗
目的报告5例儿童塑型性支气管炎病例,并复习相关文献,总结诊断及治疗方法.方法 2001年5月至2003年10月,对5例年龄9个月至10岁,主诉为反复咳嗽、气促并出现急性呼吸窘迫的塑型性支气管炎患儿,给予支气管镜检及气道内异物取出术,配以反复纤维支气管气道内冲洗、呼吸机机械通气、胸部物理治疗、强化护理及吸痰等综合治疗.结果 5例中,4例支气管镜检取出异物,1例为吸痰时吸出支气管状条形异物,经病理检查确诊.双侧支气管病变1例,左侧支气管病变2例,右侧支气管病变1例,另1例吸痰时可吸出.死亡2例,其余3例均痊愈出院.病理组织学分型按Seear方法:Ⅰ型3例,Ⅱ型2例.结论塑型性支气管炎是一种高危性疾病,确诊需依靠支气管镜检查和病理组织学检查.支气管镜异物取出术是唯一有效的治疗方法.气道护理和胸部物理治疗是重要的辅助治疗手段.
-
儿童塑型性支气管炎3例护理报告
分析3例塑型性支气管炎患儿的救治和日常护理,总结此类患儿的护理经验.塑型性支气管炎患儿病情危重,变化快,需要及时发现和救治,而严密的病情观察和气道管理工作中的充分湿化、有效的叩背和适时的吸痰在患儿救治过程中起着非常重要的作用.
-
儿童塑型性支气管炎临床分析
目的:探讨儿童塑型性支气管炎的有效治疗方法及影响因素.方法:回顾分析2010～2013年确诊为塑型性支气管炎7例患儿,对其临床表现、实验室检查、胸片、胸部CT及纤维支气管镜所见气道黏膜损害、支气管内生塑性分泌物栓病理学检查和治疗情况进行总结.结果:7例患儿均为发热、咳嗽起病,肺炎支原体感染4例,乙型流感病毒感染2例,腺病毒感染1例,细菌感染4例,其中混合感染占57.1％.所有患儿影像学检查均提示有肺炎,表现为肺叶或节段性不张,无双侧塑型病例.所有患儿均使用纤维支气管镜检查,纤维支气管镜下均可见灰白色黏液栓堵塞支气管开口,吸出支气管样塑形物,其中3例送检病理均为Ⅰ型炎症型,余未送检病理.7例患儿均行支气管镜去除内生异物,同时予以抗感染、激素、丙种球蛋白及必要的呼吸支持治疗,病情明显好转,无死亡病例.结论:塑型性支气管炎是儿科少见的危重症,该病易误诊、病死率高,流感病毒、肺炎支原体是其主要病原.在抗感染及辅助治疗基础上尽早进行支气管镜检查去除气管内生异物是治疗本病的有效手段.
-
Fontan术后罕见并发症三例报道
回顾性分析3例Fontan术后比较罕见的并发症病例,其中2例为蛋白丢失性肠病,术前诊断1例为无脾综合征合并单心室和肺动脉狭窄,1例为功能性单心室合并肺动脉高压；另1例为塑型性支气管炎,术前诊断为纠正性大血管错位合并室间隔缺损和肺动脉狭窄.3例患儿Fontan术后至并发症出现的间隔时间分别为3周、3个月和5个月.术后死亡1倒,失随访1倒.Fontan术后腔静脉压力增高、心功能不全和高肺血管阻力,可能是蛋白丢失性肠病及塑型性支气管炎的发病原因.
-
儿童危重症塑型性支气管炎13例临床分析
目的 分析儿童危重症塑型性支气管炎的临床特点,提高对该病的认识和诊治水平.方法 回顾性分析2014年2月至2017年2月儿科重症监护室收治的13例儿童危重症塑型性支气管炎患儿的临床资料,分析本病发病特点、影像特点、病原学、治疗经验及预后.结果 该病起病急,2～5d内迅速出现呼吸困难表现;胸部影像学无明显特异性,痰病原学示1例未培养出病原菌、7例为单一病原体感染(支原体3例、副流感病毒1例、博卡病毒2例、流感病毒1例),5例为两种病原体感染(含支原体、流感嗜血杆菌、鼻病毒、肺炎链球菌和副流感病毒5种病原体).入院予纤维支气管镜支气管肺泡灌洗(BAL),呼吸机辅助通气,抗感染及辅助震动排痰等综合治疗后均好转出院,行BAL患儿住院时间(17.7 d)较未行BAL患儿(23.0 d)有缩短趋势.结论 儿童危重症塑型性支气管炎起病急、病情重、进展快、死亡率高,早期BAL对缩短住院时间、改善预后有重要意义.
-
美罗培南对细菌性肺炎、肺炎支原体肺炎致塑型性支气管炎患儿的临床疗效
目的 探讨美罗培南对塑型性支气管炎患儿支气管镜术后的临床疗效.方法 选取玉树州人民医院确诊为塑型性支气管炎患儿42例,按照随机数字表法分组,对照组21例术后采用莫西沙星治疗;研究组21例术后在此基础上予美罗培南治疗,治疗前、治疗3、7d抽血测定白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、降钙素(PCT)及血乳酸水平,记录2组间临床症状、体征变化,同时对比临床疗效及不良反应.结果 研究组有效率(90.48％)与对照组有效率(76.18％)比较差异无统计学意义;研究组治疗后发热,咳痰,咽部充血及肺部罗音消失时间低于对照组,研究组治疗3、7d后IL-6、CRP、PCT及血乳酸水平低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);2组间不良反应差异无统计学意义.结论 采用美罗培南能降低塑型性支气管炎患儿支气管镜术后炎症程度,短时间内缓解临床症状,效果显著.
