首页 > 文献资料
-
糖尿病肾病的辨证施治
糖尿病肾病是指因糖尿病的发展而导致肾小球硬化出现的一种症状,是以血管损害为主的肾小球病变.当今糖尿病病人死亡原因除了多见的心脑血管病变外,特别是青年糖尿病人由肾脏病变进展至肾功能衰竭则是常见的死因之一,在治疗及护理糖尿病病人的过程中,中医"未病先防,既病防变"的原则显得更为重要.
-
肾病综合征
一、血白蛋白水平是肾病综合征的病情"睛雨表"肾病综合征是一组以大量蛋白尿(>3.5g/d)和血白蛋白减少(<30g/L)为主要表现的临床综合征.该病可见于原发性或继发性肾小球病变.前者按肾脏病理学区分,包括膜性肾病、微小病变、局灶节段性肾小球硬化、膜增殖性肾小球肾炎及系膜增殖性肾小球肾炎等;后者按病因区分,包括了代谢(如糖尿病肾病)、免疫(如系统性红斑狼疮)、感染(如乙肝相关性肾炎)、肿瘤(如多发性骨髓瘤)以及中毒(如重金属中毒)等继发的肾病.
-
中医药治疗糖尿病肾病研究进展
糖尿病肾病(DN)是临床常见和多发的糖尿病并发症.是糖尿病严重的并发症之一,又是终末期肾病主要原因.糖尿病肾病为糖尿病主要的微血管并发症,主要指糖尿病性肾小球硬化症,一种以血管损害为主的肾小球病变.早期多无症状,血压可正常或偏高.其发生率随着糖尿病的病程延长而增高.糖尿病早期肾体积增大,肾小球滤过率增加,呈高滤过状态,以后逐渐出现间隙蛋白尿或微量白蛋白尿,随着病程的延长出现持续蛋白尿、水肿、高血压、肾小球滤过率降低,进而肾功能不全、尿毒症,是糖尿病主要的死亡原因之一.
-
尿标本放置时间对红细胞形态的影响
1 目的 本研究对尿液放置时间是否对红细胞的数量和形态产生影响进行观察.2 方法 选择我院2008年血尿标本133例,其中经肾穿刺活检,泌尿系统检查及详细病史确诊为肾小球病变98例,非肾小球疾病35 例.Olympus普通光学显微镜,经校正miler窥盘.(1)留取新鲜尿液30ml分置3个洁净试管内.充分混匀,室温20-25℃下检测及存放,于即时,2h,4h 分别对每一份标本进行测定,记录红细胞数量.(2)留取新鲜尿液10ml于刻度离心管中,用标准离心机3000r/min,弃上清,残留0.2ml摇匀充池.miler窥盘计数红细胞数及畸形红细胞数.
-
联合应用疏血通治疗肾小球疾病的临床观察
肾小球病变应用激素及免疫抑制剂治疗有时效果欠佳,2000~2003年我们联合应用疏血通注射液治疗肾小球病变115例,现介绍如下.
-
糖尿病肾病饮食原则
糖尿病肾病是特别常见和比较麻烦的糖尿病并发症.换句话说,糖尿病肾病是糖尿病严重的并发症之一,又是终末期肾病的主要原因.糖尿病肾病为糖尿病主要的微血管并发症,主要指糖尿病性肾小球硬化症,一种以血管损害为主的肾小球病变.早期多无症状,血压可正常或偏高.
-
糖尿病合并肾病病人的护理
糖尿病肾病是糖尿病中主要的微血管并发症之一,是一种以血管损害为主的肾小球病变,常表现为肾小球硬化症.早期常无症状,血压可正常或偏高,是糖尿病严重的并发症之一,也是终末期肾病的主要原因,其发生率也随着糖尿病病程的延长而增高.
-
原发性干燥综合征并发肾小管酸中毒的预后与治疗
目的 对并发肾小管酸中毒的干燥综合征患者的临床表现、治疗方法及预后进行探讨。方法 对北京协和医院1986-1999年诊断为原发性干燥综合征并发肾小管酸中毒的60例住院病例进行回顾性分析及随访研究。结果 60例原发性干燥综合征肾损害中53例(88.3%)为Ⅰ型肾小管酸中毒,49例(92.4%)有低钾性麻痹、肾性尿崩、肾性骨病或肾组织钙化等不同的临床表现。11例(18.3%)发生肾功能损害,表现为血肌酐升高,2例死亡,肾功能损害与无肾功能损害的两组病人之间比较,其自身抗体的阳性率无差异,但前者血γ-球蛋白的水平明显高于后者(P<0.05)。15例肾脏病理活检中12例(80%)有肾小球受累,5例病理有肾小球硬化者中4例发生肾功能衰竭。激素与免疫抑制剂不能使血γ-球蛋白的水平明显下降,但服用激素及/或免疫抑制剂者肾功能损害的发生率低于对症治疗组。结论 肾脏损害是原发性干燥综合征的常见并发症,其中肾小管与肾小球均受累,肾功能衰竭发生率高。
-
糖尿病肾病与MicroRNA
糖尿病肾脏病变(diabetic kidney disease,DKD)是糖尿病患者常见的微血管慢性并发症,是指临床考虑由糖尿病引起的肾脏病变,如经肾穿刺病理检查证实则称为糖尿病肾小球病变(diabetic glomerulopathy),其中特征性的乃是糖尿病肾小球硬化症,即所谓的糖尿病肾病(diabeticnephropathy,DN),其发病率随着糖尿病的快速增长而逐年上升,已成为终末期肾病的主要原因,DN的防治成为肾脏科医师面临的难题之一.
-
老年肾病综合征特点与难治因素分析
肾病综合征(nephrotic syndrome,NS),是以大量蛋白尿(≥3.5 g/d)、低蛋白血症(≤3 0g/d)、高脂血症及水肿为主要特征的肾小球病变,是一组以肾小球滤过膜对血浆白蛋白的通透性增高为主要病理改变所导致的,以肾脏泌尿、分泌功能损害为主的肾病后续临床症候群.老年NS临床上分为二大类,一类是原发性肾病综合征,是原发性肾小球疾病常见的表现之一;一类是由系统性疾病引起,称为继发性肾病综合征.因其病因复杂,难治因素影响疗效,故对相关因素进行分析,实为重要.
-
IL-18、IL-1β在原发性肾病综合征的激素抵抗患儿中的诊断价值
原发性肾病综合征(PNS)是肾内科常见的免疫炎症性疾病,临床上早期诊断和治疗对患儿肾功能的恢复至关重要,临床上PNS患儿治疗仍以糖皮质激素(glucocorticoid)为主[1],但在此过程中部分出现了对糖皮质激素的敏感,其具体机制目前仍不甚清楚.白细胞介素-18(IL-18)和白细胞介素-1β(IL-1β)等炎性因子在肾小球病变发病中起着非常重要的作用[2],但其具体与肾病综合征患儿的激素抵抗相关性目前仍不甚清楚,本研究通过检测PNS患儿IL-18及IL-1β水平,以探讨IL-18及IL-1β在激素抵抗的肾病综合征患儿中的诊断意义,现报道如下.
-
伴有蛋白尿的2型糖尿病肾活检病理分析
糖尿病肾病(DN)泛指由于糖尿病(DM)导致的肾小球病变,明显的变化是细胞外基质增生,所以又称DM肾小球硬化症,是DM导致肾损害的病变中特色的病变,也是导致终末期肾病的主要原因[1].DN常见的临床表现之一是蛋白尿.但并非所有出现蛋白尿的DM患者均属DN,在接受肾活检的DM患者中,约有12%-81%[2]合并非糖尿病性肾脏疾病(NDRD).目前国内对此报道甚少.我院自1984年10月至2008年10月间对210例伴有蛋白尿的2型糖尿病 (T2DM) 患者进行了肾穿刺活检,现分析如下.
-
糖尿病患者如何预防肾病
糖尿病肾病是以血管损害为主要特征的肾小球病变,也是糖尿病患者常见的慢性并发症之一,此病严重危害人们的健康.一般情况下,早期糖尿病肾病患者多无明显症状,但是随着病情的进一步发展,患者会相继出现一系列的临床表现.糖尿病肾病在临床上分为肾小球高滤过期、静息期、微量蛋白尿期、临床期和肾功能衰竭期.此病患者在第一期时,多表现为肾脏轻度肿大及肾小球率过滤增高等情况;到了第二期,患者在运动后可能会出现尿蛋白的排量增高等症状,肾小球的结构也会发生改变;在第三期时,患者就会持续出现尿蛋白的排量增高等症状.
-
清上治下法治疗慢性肾小球肾炎98例疗效观察
慢性肾小球肾炎(CGN)是一种与感染有关的免疫反应性疾病,以双侧肾症的肾小球病变为主要表现,其形成与机体内感染灶对肾脏的长期影响有关.扁桃体炎、咽炎是常见的咽喉感染疾病,与CGN的发生、复发和恶化有重要的相关性.咽喉感染灶控制与否直接关系到CGN的治疗效果.
-
肾康片联合黄葵胶囊治疗慢性肾炎35例
笔者2005-06~2006-09采用肾康片联合黄葵胶囊治疗慢性肾小球肾炎患者35例,取得较好疗效,报道如下.1 临床资料1.1 病例选择将在我院就诊的70例慢性肾小球肾炎患者,随机分为治疗组35例,其中男19例,女16例;年龄20~65岁;平均36.45岁;病程2月~10年,平均28.5月.对照组35例,其中男20例,女15例;年龄18~64岁;平均37.05岁.病程1月~9年,平均26.8个月.临床表现为单纯蛋白尿18例,蛋白尿伴血尿25例,合并高血压10例,水肿13例;肾病理活检30例,其中微小病变6例,局灶节段肾小球病变21例,局灶性硬化性肾炎3例.两组患者在年龄、性别、病程、病情等方面均无统计学差异(P>0.05).
-
肾综合征出血热232例肾小管间质病变分析
肾脏是肾综合征出血热(HFRS)病程中常受累的器官,病理主要表现为肾小管(RT)、间质(RI)病变,而肾小球病变较轻~([1-3]).本研究共收集和分析进行肾组织活检的232例HFRS的病理资料,探讨其RT、RI病变特点,报道如下.
-
肥胖相关性肾病
1 病例摘要患者男性,38岁,因"尿检异常、血压升高四年余"入院.缘于1997年初自觉乏力、全身不适及心悸,测血压20.0/14.7 kPa(150/110 mmHg),尿检蛋白3+,血尿酸、胆固醇、三酰甘油均升高(具体数值不详),无浮肿、肉眼血尿,空腹及餐后血糖、甲状腺激素水平及甲状腺B超检查均正常.当地医院给予降压、降脂、保肾处理,并服汤剂六味地黄汤加减,尿蛋白降至+.然每遇上呼吸道感染、疲劳,尿蛋白波动在+~3+之间,终未转阴.不规则服降压药,血压控制一直不理想.病程中无夜尿增多、肾功能损害,无不规则发热、皮疹、关节痛、腹痛、黑便、脱发、口腔溃疡.精神、食欲、睡眠正常.无家族性肥胖、糖尿病、高血压病史.1994年体检时B超提示脂肪肝,未予特殊处理.2001年10月查双肾肾图显示肾小球滤过功能大致正常.体格检查:体温36.8℃,脉搏76次/min,呼吸18次/min,血压22.0/14.9 kPa(165/112 mmHg).慢性病容,发育正常,营养中等,神志清楚,步入病房,自动体位,查体合作,应答切题.全身皮肤、粘膜无黄染,未见皮疹、皮肤瘀点、瘀斑.浅表淋巴结未触及.头颅无畸形.双侧眼睑无水肿,巩膜无黄染,瞳孔对光反射灵敏.外耳道、鼻道未见异常分泌物,副鼻窦区无压痛.口腔粘膜无溃疡,咽无充血,双侧扁桃体不肿大.颈软,颈静脉无怒张,甲状腺不肿大.胸廓无畸形,两肺呼吸音清,未闻及干、湿性NFDCE音.心率76次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音.腹平软,无压痛、反跳痛,未扪及异常包块,肝、脾肋下未触及,肝、肾区无叩痛,移动性浊音(-),未闻及血管杂音.双下肢不浮肿,四肢关节无畸形,活动自如,四肢肌力、肌张力正常.双侧膝反射正常.眼底检查:网膜动脉管径稍细,反光稍强,静脉轻度充盈,未见交叉压迹及出血渗出.
-
原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭临床分析
急性肾功能衰竭是原发性肾病综合征的严重并发症,临床上起病隐匿,但预后相对较好.现将我院1990年以来收治7例报道如下.
-
百令胶囊对糖尿病肾病肾小管标志蛋白的影响
糖尿病肾病(DN)是糖尿病常见而严重的微血管并发症,患者在早期若得不到适当治疗,常发展至终末期肾功能衰竭,是糖尿病患者的主要死亡原因之一.在以往关于DN的研究中,多侧重于关注肾小球病变,而忽视了小管间质的损害.近研究认为,糖尿病在肾小球滤过膜发生变化的同时甚至之前,肾小管间质已发生病变;且和原发性肾小球疾病一样,其改变不仅是早期肾损害标志,而且与肾功能及预后密切相关[1].近年来笔者观察了在血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)的基础上采用百令胶囊(人工冬虫夏草制剂)对早期DN患者肾小管功能标志蛋白的影响,以了解其对本病患者肾小管的保护作用,现将结果报道如下.
-
前列地尔注射液联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病50例疗效观察
糖尿病肾病(DN)是糖尿病患者严重的微血管并发症之一,也是造成终末期肾功能衰竭(ESRD) 的常见原因之一.若在肾病早期阶段进行有效干预治疗,有可能控制和延缓DN的进一步发展.Romano等[1]的研究认为,有典型糖尿病肾小球病变的DN,即使血糖和血压控制良好,也难以控制其肾功能衰竭恶化.因此,如何保护肾功能,减少尿蛋白是其治疗的一个重要问题.笔者对我院近年来收治的DN患者采用前列地尔(PGE1,商品名:凯时,北京泰德制药有限公司生产)联合缬沙坦(商品名:代文,北京诺华制药有限公司生产)治疗取得较好疗效,现将结果报道如下.