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乙肝相关性肾炎抗病毒治疗30例临床分析
乙肝相关性肾炎属于免疫复合物肾炎,是因乙型肝炎抗原及其抗体形成的免疫复合物引起肝外器官的损害.
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探讨药物对乙肝相关性肾炎临床治疗
目的,探讨双环醇治疗低复制型乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)临床疗效.方法 67例诊断为乙肝相关性肾炎患者,随机分为两组,治疗组在综合治疗基础上口服双环醇25mg口服,一天3次;对照组除不用双环醇外,余同治疗组.6个月后分别观察肝肾功能、尿蛋白定量、HBVDNA等变化.结果两组在改善肝肾功能、降低尿蛋白及HBVDNA阴转率等方面差异有统计学意义(P<0·05).结论双环醇治疗低复制型乙肝相关性肾炎有一定效果,值得关注.
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拉米夫定和来氟米特联合甲泼尼龙治疗乙型肝炎相关性肾小球肾炎的效果观察
目的:探讨拉米夫定和来氟米特联合甲泼尼龙治疗乙型肝炎相关性肾小球肾炎(简称乙肝相关性肾炎)的效果.方法:选取2013年2月至2015年2月在我院诊断为乙肝相关性肾炎的患者,按随机数字表法分为研究组和对照组,对照组采用来氟米特联合甲泼尼龙治疗,研究组在此基础上加用拉米夫定.观察指标包括:①研究组和对照组治疗前后谷丙转氨酶、HBV-DNA(乙肝病毒脱氧核糖核酸);②研究组和对照组治疗前后IFN-γ(γ干扰素).结果:①研究组和对照组治疗前谷丙转氨酶、HBV-DNA结果比较差异不显著(P＞0.05),治疗后谷丙转氨酶、HBV-DNA结果比较差异显著(P＜0.05);②研究组和对照组治疗前IFN-γ结果比较差异不显著(P＞0.05),治疗后IFN-γ结果比较差异显著(P＜0.05).结论:在来氟米特与甲泼尼龙治疗基础上加用拉米夫定有利于清除乙肝病毒,改善肝功能.
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重用山茱萸治疗乙肝相关性肾炎
乙肝相关性肾炎在临床上时有发生,时至目前仍无疗效显著的治疗方法.本文观察12例先患肝炎后患肾炎,肝肾损害均较明显的病例,使用中药滋阴补肾,以六味地黄汤为主方,重用山茱萸并配用适量冬虫夏草治疗,显效率达33.3%,有效率达41.6%,总有效率74.9%,且疗效较巩固,无毒副作用,是一组值得研究的处方.本文也提示用中医中药的原则进行生物调节疗法,对乙肝相关性肾炎这类由于机体异常免疫反应导致的各种疾病可能有较好的疗效.且对中医中药治疗疾病的作用原理的研究提供新的思路及启发.
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益肝肾解毒饮对乙肝相关性肾炎T细胞亚群的影响
目的 观察益肝肾解毒饮对乙肝相关性肾炎T细胞亚群的影响.方法 60例经肾穿明确诊断为乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN),且中医辨证为肝肾亏虚、湿毒瘀滞型的患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用益肝肾解毒饮的配合贺普汀、易善复治疗,对照组采用贺普汀、易善复治疗.观察其疗效和对 T淋巴细胞免疫功能的影响.结果 治疗组患者症状、体征及实验室检查的改善均明显优于对照组.两组患者CD+3水平明显提高,CD+8 水平显著降低.治疗组患者CD+4 水平和CD+4/CD+8 比值明显提高.结论西药配合益肝肾解毒饮治疗乙肝相关性肾炎比单纯使用西药疗效更佳.其机制与改善 T细胞免疫功能有关.
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中西医结合治疗乙肝相关性肾炎40例效果分析
目的 分析中西医结合治疗乙肝相关性肾炎的效果.方法 本研究对象选取2012年10月-2014年11月80例乙肝相关性肾炎患者,随机分成西医组和中西医组.西医组患者以单纯西医作为治疗方法,中西医组患者以中西医结合作为治疗方法.对比两组患者在治疗效果和治疗前后肾功能指标、HBV血清标志物的差异.结果 经过数据统计发现,中西医组患者治疗效果明显高于西医组,组间有显著的统计学差异(P＜0.05).中西医组Scr、BUN、24h尿蛋白定量肾功能指标降低幅度均明显大于西医组,组间有显著的统计学差异(P＜0.05).中西医组患者HBV血清标志物转阴率明显高于西医组,组间有显著的统计学差异(P＜0.05).结论 中西医结合治疗乙肝相关性肾炎临床效果确切,可有效改善患者肾功能,促进HBV血清标志物转阴,改善其临床症状,值得在临床推广和应用.
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中西医结合治疗乙肝相关性肾炎28例
目的观察中西医结合治疗乙肝相关性肾炎的临床疗效。方法56例乙肝相关性肾炎患者随机分为观察组与对照组各28例，对照组患者采用西药治疗，观察组患者在此基础上加服中药。结果治疗后观察组有效率为89.3％，远高于对照组的75.0％，两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后观察组患者24h蛋白定量、血浆白蛋白、血清ALT和血肌酐与治疗组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后观察组患者HbsAg、HbeAg、HBV-DNA转阴率均高于对照组，两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论中西医结合治疗乙肝相关性肾炎比单用西药治疗疗效好，值得临床推广。
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中西医治疗慢性乙型肝炎的问题和对策
乙型病毒性肝炎已经成为全球性的公共健康问题.据统计目前全球每年有100万以上的人死于乙型肝炎病毒(HBV)感染及其相关性疾病.中国尚有约9 800万HBsAg携带者和3 000万慢性乙肝患者,病毒性肝炎的发生率和病死率均居全国疾病统计的前列.近十年来,根据我院肝科门诊的初步统计,肝病防治出现了"三多"现象.一是难治性肝炎患者增多;二是肝硬化就诊比例增多;三是与肝炎相关的疾病增多,如脂肪肝、肝源性糖尿病、乙肝相关性肾炎等.
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乙肝相关肾炎患者抗病毒治疗期间护理分析
目的：观察对乙肝相关肾炎患者治疗基础上辅以护理的疗效。方法：选取接受治疗的乙肝相关性肾炎的患者,累计共78例,随机分为两组,每个组均有39例患者。对照组的患者进行抗病毒、药物保护肝肾等常规治疗方式。观察组患者除上述外,还由专业人员给予患者相关护理。结果：观察组患者在护理半月后的总有效率(89.74%)比对照组(41.03%)高,P<0.05,所以两者在统计学上存在差异。观察组患者的血中肌酐、转氨酶和尿蛋白这些指标均好于对照组患者,均为P<0.05,所以两组患者的这些指标在统计学上均存在差异。结论：对HBV-GN患者除了常规治疗外,观察组患者还给予护理,发现患者症状改善,所以护理是有效的,可以采用。
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罕见肠系膜脂肪炎1例
1临床资料：患者，36岁，男性，因“突发左侧腹痛1天”急诊入院。既往有“乙肝后肝硬化（失代偿期），门脉高压，慢性乙型病毒性肝炎，乙肝相关性肾炎”。半年前曾在北京某医院行“脾切除术”，术后恢复良好。入院查体：生命体征正常，神清，精神欠佳，急性痛苦病容，心肺未见明显异常，左上腹一手术瘢痕，愈合良好。左侧腹部及左肾区压痛及叩击痛明显，无肌紧张、反跳痛，未扪及包块。移动性浊音阳性。四肢关节及活动正常，双下肢无浮肿。辅助检查：腹透示：不全性肠梗阻。胸片示：右侧包裹性积液。腹部B超示：（1）肝硬化，腹水。（2）胰腺声像请结合临床，并进一步检查。（3）左侧输尿管结晶。腹部核磁示：（1）双肾小囊肿（2）腹腔积液（3）胰腺异常信号，不排除胰腺炎可能。泌尿系MRI示：双肾及输尿管未见明显异常。尿常规示：隐血（-），尿蛋白2+。高倍镜下：RBC 3个/Hp，WBC 4个/Hp。D-二聚体（-）；乙肝五项示：小三阳；血常规、血沉、血生化、血尿淀粉酶、凝血4项等未见明显异常。患者入院后，考虑诊断为：肾结石乙肝后肝硬化失代偿期。完善相关检查，请泌尿科会诊后，建议予黄体酮，间苯三酚，哌替啶，地佐辛，舒肝宁等药物对症治疗，患者病情仍每天不定时反复发作，且同样的药物有时效果明显，有时无效。发作时左侧腹部、左肾区疼痛剧烈难忍，无发热，恶心、呕吐等，发作间隙，患者无任何不适。后行远程会诊、全院会诊，均不排除“脾动脉瘤，腹腔动脉栓塞”等可能，甚至不排除精神因素影响。经积极对症治疗，病情无缓解，后转北京高一级医院行脾动脉造影，明确合并脾动脉瘤，并行栓塞治疗，但患者症状仍频繁发作，后考虑不排除精神性疾病并经心理疏导等治疗，仍无效。后经多家北京三甲医院多次会诊，后诊断为：肠系膜脂肪炎。治疗上调整加用凯时注射液（前列地尔），黄葵胶囊等综合治疗措施，患者症状渐缓解出院。出院后随访半年无复发。
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吗替麦考酚酯联合恩替卡韦治疗乙型肝炎相关性肾炎的效果分析
目的：探讨吗替麦考酚酯联合恩替卡韦治疗乙型肝炎相关性肾炎(HBV-GN)的临床效果。方法选择2011年1月~2014年6月我院收治的58例HBV-GN患者,按照随机数字表法分为对照组和研究组,各29例。对照组给予恩替卡韦治疗,研究组患者给予吗替麦考酚酯联合恩替卡韦治疗,疗程均为6个月。比较两组患者治疗前后血肌酐、24 h尿蛋白定量、ALT和Alb变化及临床效果。结果研究组患者总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(93.1% vs 72.4%,字2=5.584,P=0.041)。治疗后,两组患者24 h尿蛋白定量和ALT均明显降低,Alb明显升高,且研究组患者变化更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论吗替麦考酚酯联合恩替卡韦能明显改善HBV-GN患者的肝肾功能,提高治疗效果,值得临床推广应用。
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乙肝相关性肾炎患者抗病毒治疗期间护理研究
目的 乙肝相关免疫物在肾脏沉积,引起相关免疫及肾炎,抗病毒治疗有效,本文拟通过其治疗期间护理观察,总结出乙肝相关性肾炎治疗期间的护理方法.方法 选择本院66例乙肝相关性肾炎患者,随机分为实验组与对照组,并经严格肝脏及肾脏护理措施,观察患者病毒及肾炎改善情况.结果 发现护理实验组较对照组病情更通有效控制,有效率更高,二者对比有统计学意义.结论 乙肝相关性肾炎患者根据个体化进行抗病毒治疗,病情轻重不一,但经本科护理总结经验,精心呵护,使患者更好配合医生药物治疗,病情得到更好控制,症状改善明显.
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肾病综合征
一、血白蛋白水平是肾病综合征的病情"睛雨表"肾病综合征是一组以大量蛋白尿(＞3.5g/d)和血白蛋白减少(＜30g/L)为主要表现的临床综合征.该病可见于原发性或继发性肾小球病变.前者按肾脏病理学区分,包括膜性肾病、微小病变、局灶节段性肾小球硬化、膜增殖性肾小球肾炎及系膜增殖性肾小球肾炎等;后者按病因区分,包括了代谢(如糖尿病肾病)、免疫(如系统性红斑狼疮)、感染(如乙肝相关性肾炎)、肿瘤(如多发性骨髓瘤)以及中毒(如重金属中毒)等继发的肾病.
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血清乙型肝炎病毒标志阴性的乙型肝炎相关性肾炎一例
患儿女,10岁,因持续性血尿、间断性蛋白尿6年于2002年3月13日入太原市传染病医院.1996年4月,家长发现患儿小便发黄,化验尿分析:潜血3+,余正常.患儿无浮肿、头晕、高血压等任何不适症状,之后曾先后在上海、湖南、山西、北京等地就诊,均诊断为肾小球肾炎 ,尿中蛋白时有时无,血尿时重时轻,感冒时加重,曾先后静脉滴注青霉素,口服泼尼松、雷公藤、环磷酰胺、心痛定、潘生丁及中草药等治疗 ,效果均差.2002年2月在北大医院就诊,做肾活检确诊为乙肝相关性肾炎,当时未行特殊治疗,1个月后返回太原并住我院治疗.入院体格检查:患儿精神好,血压正常,颜面无浮肿 ,皮肤巩膜无黄染.心肺未见异常,腹平软,肝脾均未触及,肝上界位于右锁中线第五肋间,肝区、肾区均无叩击痛,双下肢无浮肿.实验室检查:尿分析:潜血 3+、蛋白3+、红细胞满视野;尿素氮:7.32 mmol/L;肌酐55.4 mmol/L;肾病理检查:膜性肾病,HBsAg阳性, HBcAg阳性浆型;肝功能:各项指标均正常;HBV标志物(HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc)均为阴性;FQ-HBV-DNA <1.0×103 cp/ml;心电图正常;B超:肝胆脾胰肾均未见异常.
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替比夫定治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎的临床研究
目的：探讨替比夫定治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎（HBV-GN）的临床疗效。方法2011年10月-2013年6月西电集团医院收治的HBV-GN患者64例，随机分为治疗组（32例）和对照组（32例）。两组患者均给与相应的对症治疗，对照组口服拉米夫定片，1片/次，1次/d。治疗组在对症治疗基础上口服替比夫定片，1片/次，1次/d。所有患者均连续治疗12个月。治疗后，对两组的临床疗效进行评价，同时对其肝肾指标进行检测。结果治疗组和对照组的总有效率分别为90.63%、68.75%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗6个月、治疗后两组患者丙氨酸氨基转氨酶（ALT）、天冬氨酸氨基转氨酶（AST）、总胆红素（STB）、尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、尿蛋白/肌酐比（Up/cr）均较治疗前显著降低，肾小球滤过率（GFR）、血清白蛋白（Alb）均较治疗前显著升高，同组治疗前后差异有统计学意义（P＜0.05），且治疗组各指标的改善程度优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。替比夫定对各种 HBV-GN 均有较好的临床疗效，总有效率均在75%以上，其中对于局灶阶段性肾小球硬化症和硬化性肾小球肾炎的治疗效果好，总有效率高达100%。结论替比夫定治疗HBV-GN有较好的临床疗效，可改善疾病相关指标，值得推广应用。
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血清学阴性的乙肝相关性肾炎1例
随着肾活检病理诊断技术在我国各级医院的广泛开展,临床肾科医师对乙肝相关性肾炎的认识和重视程度得到了广泛的提高.但对于血清学阴性的乙肝相关性肾炎,由于缺乏特异的检测指标,临床误诊率和漏诊率均很高.现结合我科的具体病例,探讨其可能的发病机制和治疗方法,以期加强临床医师对血清学阴性的乙肝相关性肾炎的认识.
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中西医结合治疗乙肝相关性肾炎32例疗效观察
选符合纳入标准的乙肝相关性肾炎32例,在予解毒保肾汤治疗基础上合用西药抗病毒、保肝制剂.结果:痊愈6例,缓解17例,好转8例,无效1例,总有效率为96.9%(95%CI=83.7%～99.9%);治愈肾炎改变23例,治愈率为71.9%(95%CI=56.3%～87.5%).
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乙型肝炎病毒相关性肾炎15例报道
乙肝病毒感染导致的肾损害是肾小球肾炎的一种,随着肾活检的广泛开展,临床报道的病例不断增多,现将我院近年来收治的15例乙肝相关性肾炎报道如下.
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乙肝病毒相关性肾炎62例的诊断与治疗分析
目的:总结乙肝病毒相关性肾炎(HBV-GN)的临床资料,探讨其诊断及治疗.方法:将经肾活检确诊的62例HBV-GN,按年龄分为3组,分析3组的临床、病理特点,观察激素及α-干扰素(α-IFN)对HBV-GN中表现为肾病综合征(NS)的膜性肾病(MGN)的治疗反应.结果:少儿组发病率高,占67.7%;临床表现以NS、镜下血尿多见.少儿组MGN占45.2%、膜增殖性肾炎(MPGN)占28.6%;青壮年组MGN占28.6%、MPGN占35.7%;中老年组MGN占33.3%、MPGN占33.3%.肾组织乙肝染色少儿组HBeAg、HBsAg检出率分别为57.1%、40.5%;青壮年组HBeAg、HBsAg检出率分别为50%、64.3%.激素组中2例完全缓解,3例部分缓解,2例无效;α-IFN组中2例完全缓解,3例部分缓解,1例无效.结论:HBV-GN的临床表现与原发性肾小球疾病类似,肾组织切片上找到HBV抗原在诊断中重要.激素及α-IFN在HBV-GN治疗中有一定作用.
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王耀献教授治疗乙肝相关性肾炎验案二则
乙肝相关性肾炎是指患者感染乙型肝炎病毒后造成免疫损伤而引起的肾小球病变.其病机为本虚标实.本虚以脾肾为主;标实以湿热痰瘀毒蕴结为特点.治疗应以健脾益肾,清热解毒,活血祛瘀,化痰散结通络为大法.
