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拒收不合格标本是分析前质量控制的关键
目前在我们的实验室有比较完善的分析中和分析后的质量控制制度,但分析前阶段的质量控制是个薄弱环节.我在临检工作多年,我们也建立了不合格标本登统记,汇总原因值得借鉴.当临床医生看到与病情不符的检验结果时,先想到的是检验科做的是否准确,而忽略了检验标本前的准备和标本采集是否正确.1 什么是不合格标本各种临床标本的采集、储存和运送等不规范操作所造成的.分析主要原因:一是:标本放置时间过久未及时送检(血、尿、便、胸水、脑脊液)等;二是:条码信息不够准确、标识错误、不清楚、脱落等;三是:抗凝剂抽血量过少或过多有凝块等,均影响检验质量的标本都属于不合格标本.
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标本放置时间对部分生化检测结果的影响分析
目的:探讨标本放置时间对部分生化检测结果的影响。方法:选取于我院进行生化检测患者的血液资料120例,分别于放置1 h、3 h、6 h进行检测,以1 h时的检测结果为基准,分析在3 h和6 h时血液标本的7项指标的变化情况。结果:血液标本放置了3 h时,检测AST、GLU结果与1 h相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。在血液标本放置了6 h之后,检测AST、ALT、LDH、GLU、K+结果与1 h相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:应制定合理的顺序对血液生化之中的各项指标进行检测,对于血液标本的保存时间进行合理的安排,确保检测结果的准确性。
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凝血常规检测干扰因素
目的:探讨凝血常规检测干扰因素.方法:体检患者120例,对血液学检测结果进行分析.结果:APTT在4小时内,PT在8小时内与FIB、TT在12小时测定的结果与即刻测得的结果无明显差异(P>0.05).结论:凝血常规检测干扰因素比较多,标本放置时间为主要的影响因素,要加强干扰因素的预防与处理.
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护士正确掌握标本的采集与检验质量控制
随着医学检验的迅猛发展,检验项目日益繁多。检验结果的准确性在临床诊断和治疗中起着重要作用,检验的质量控制越来越重要。检验质量控制包括:医生申请、患者准备、采取标本、转送标本、处理标本、测定标本、登记和填发报告,八道程序任何一道发生紊乱,都将影响检验质量[1]。而在这八道程序中患者准备、采取标本、转运标本三个环节是由护士来完成,因此护士的这一部分工作也成了检验质量全面控制的一个重点,是分析前质量控制的重要环节。根据护士工作的特点,下面分别阐述护士标本采集在检验质控中的意义。1 标本的溶血 护士在采集血标本时经常会遇到溶血问题,研究表明[2],溶血对血液组分有影响,在LDH(乳酸脱氢酶)、ACP(酸性磷酸酶)、钾离子(K+)等测定时会明显升高,转氨酶测定有轻微的影响,胆红素测定时溶血会造成空白值的增加,造成胆红素测定值被压低,另外[3]血浆T3、T4在明显溶血时会被稀释。所以标本的溶血会直接影响检验结果,护士在抽血过程要十分注意操作,避免溶血的发生。引起标本溶血的原因有[4]:①操作不当,特别在重度脱水患者、低血溶量休克患者、肿瘤恶异质患者,操作者多将止血带扎的时间过长,并用力拍打穿刺部位,同时抽血混有泡潮水沫,注射器混有水份,注入试管的速度过快;②抽血器具不合格,不合格的塑料制品因聚合不完全具有毒性[5],会造成溶血的发生;③标本放置时间过长。2 患者准备 护士执行医嘱时须看清检查项目,充分了解各种检查项目标本留取方法,告诉患者正确留取标本。如在检查肝功、肾功、血脂全套、血糖等与饮食有影响的项目,则抽血前需要空腹,在留取尿液标本时要根据患者病情不同,告知留取尿液的方法,肾病要留取晨尿,疑糖尿病时留取晨尿或饭后2h尿,一般疾病随查随留,尿路感染尿三杯试验、1h尿沉渣计数等,不要用药瓶装尿液,尿液中不得混有粪便。大便标本要取有粘液、脓血等病理成份,量指头大小,液状粪便取2ml,粪便中不要混有尿液,做潜血试验时要注意饮食影响。痰检时要深咳痰。以及在做各种特殊检查时需做好患者的心理护理,如腰穿、胸腹水、骨穿检查等。
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血标本放置时间对血液化验结果的影响
临床上已经把血液化验结果作为诊断和反映治疗效果的一种重要的辅助手段.但是,目前许多医院的病房护士由于晨间工作繁忙,普遍把抽血时间安排在凌晨5时进行,而检验科将病区标本整理后约9时才开始检验.血液放置时间过长会影响许多化验结果.现总结如下.
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标本放置时间对尿有形成分分析仪检测尿液红细胞的影响
尿液有形成分检查是常用的尿液常规检查项目之一.UF-100流式尿液有形成分分析仪除能计数RBC、WBC数量外,还能给出红细胞均一型、非均一型和混合型等实用信息,对沁尿系统疾病的诊断、鉴别血尿来源具有重要临床应用价值.但普遍存在的现状是尿液从采集到用UF-100检测,往往需要3~4 h,甚至更长,我们在实际工作中发现尿液随放置时间延长,RBC数量和形态会发生改变.本研究对尿液放置时间是否对RBC检测信息产生影响进行试验观察.
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血液标本放置时间对血小板实际检测值检影响研究和质控体会
目的 探讨血液标本采集后放置不同时间对血小板实际检测值的影响和临床质控体会.方法 采集70名健康体检者的血液样后,分别于采集后即时、1 h、2 h、4 h、8 h、12 h和24 h进行血小板检测,分析不同时间段的检测值的差异性,总结质量控制体会.结果 血样采集后的血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)和血小板体积分布宽度(PDW)的实际检测值随着时间推移而逐渐升高,0~4 h组间的幅度变化无显著差异(P>0.05);8~24 h组间的幅度变化差异显著(P<0.05).结论 血样采集后随着时间的推移,血小板的实际检测值随之升高,尤其以采集4 h后为显;临床工作中应尽量在标本采集后4 h内进行检测,并做好室间质控工作,以获得更为准确的检测结果.
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标本放置时间对血常规测定中白细胞、红细胞及血小板和血色素的影响
目的 了解血液标本放置时间对血常规测定中白细胞、红细胞、血小板和血色素的影响.方法 选取门诊健康体检者20例血液标本,观察血液标本在不同时间的测定值.结果 在0、1、2、4、6h,白细胞参数变化率小于3%、红细胞参数变化率小于2%、血小板参数变化率小于5%.结论 在20℃~25℃下,6h内血常规测定中白细胞、红细胞、血小板、血色素的变化无统计学意义.
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标本放置时间对血清葡萄糖测定结果的影响
目的:探讨实验室检查中标本放置时间对血清葡萄糖测定结果的影响。方法以至四川省成都市第五人民医院门诊进行常规葡萄糖测定的患者50例为研究对象行血糖测定,将50份新鲜肝素锂抗凝全血标本立即离心分离血浆,按即时、1、2、3、4、5h 测定血糖,并与即时的测定结果进行比较。结果标本放置1h 的测定结果与即时测定结果间差异无统计学意义,标本放置2h 以上的测定结果与即时测定结果间存在显著性差异。结论用肝素锂抗凝全血血浆标本,室温放置1h 对血糖测定结果无明显影响,血糖标本应在抽血后1h 内完成血糖测定以保证血糖测定结果的准确性。
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血标本放置时间对血沉测定结果的影响
红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation,ESR)简称血沉,是指红细胞在一定条件下沉降的速率.血沉测定对某一种疾病本身的诊断并没有特异性.但它与体温、白细胞计数一样,可以作为了解机体健康状况的一个信号.血沉增高往往暗示机体内某种疾病的存在,它可以作为一个非特异性指标,提示临床注意,并可动态地对疾病的发生、转归进行观察.作者对血标本在不同时间内的测定结果做了如下比较与分析.
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血液标本放置时间对血常规检测结果的影响
随着全自动血细胞分析仪的广泛使用,使血常规检测变得更为快捷和方便,大大减少了人为因素引起的误差,因而检测结果更为准确且重复性也更好。大量的研究表明,血常规的检测结果会受到多种因素的影响[1],其中标本采集后的放置时间是主要的影响因素之一。但是,具体标本的放置时间一直没有统一的科学定论。此前,也有对标本放置时间的研究,但是大部分的研究时间为1~24h[2,3]。根据我们血液中心的实际工作情况,一般可在30min内完成对血液标本的检测,而在这个时间段的相关研究较少。我们随机选取我中心接受血常规检测的41例静脉血液标本作为研究对象,运用瑞典进口CA620血细胞分析仪观察和分析标本放置30min内进行血常规检测是否对结果产生影响,现报道如下。
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标本放置时间与温度对血脂测试结果的影响探析
目的:分析标本放置时间及温度对血脂测定结果的影响。方法随机选取2014年3月~2014年6月我院100例参与职工健康体检的志愿者作为测试对象,采集空腹静脉血,将离心后的血浆与血清分装,分别放置于不同温度条件下(22℃,4℃,-20℃),并测定不同保存时间的血清测定结果。结果22℃、4℃高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)放置不同时间测定值,P>0.05,差异不具有统计学意义;22℃内血清胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)检测结果相对稳定,P<0.05,差异不具有统计学意义;-20℃保存7天的标本除LDL-C外,HDL-C、TC、TG均与即刻检测结果有差别,P<0.05,差异具有统计学意义。结论在室温4℃条件下保存的分离标本,2~4 h内血脂检测结果稳定,不会对检测结果产生影响,如要得到较为可靠的检验结果,则血清标本不宜长时间低温放置。
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标本放置时间对血常规测定中的白细胞、红细胞及血小板和血色素的影响
目的:探讨标本放置时间对血常规测定中的白细胞、红细胞及血小板和血色素的影响。方法136例健康体检者血液标本,通过血球计数仪放置0.5、1、3、6、9 h的血液标本的白细胞、红细胞及血小板和血色素情况进行测定。结果在9 h时对白细胞、血小板和血色素检测者显著超出0.5、1、3、6 h时间段检测水平,9 h红细胞水平明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论标本放置时间需保持在6 h内完成血常规各项指标检测,确保临床诊治参考数据更为准确。
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标本放置时间对部分生化测试结果的影响
目的 探讨标本放置时间对部分生化测试结果的影响.方法 使用罗氏C501全自动生化分析仪分别于标本采集后1,2,4,8,24h测定11项常规生化指标.结果 血液标本放置4h结果差异有显著性的项目有GLU (血糖)(P < 0.05) ;血液标本放置8h结果差异有显著性的项目有GLU(血糖)、TP(总蛋白)、K+(钾)、AST(天冬氨酸转氛酶)(P < 0.05);血液标本放置24h其结果差异有显著性的项目有GLU(血糖)、TP(总蛋白)、ALB(白蛋白)、TBIL(总胆红素)、K+(钾)、Na(钠)、Cl-(氯)、ALT(丙氨酸转氨酶)、AST(天冬氨酸转氨酶) (P < 0.05).结论 标本放置时间对部分测试项目是有影响的,其测试结果已经不能真实反映该标本的实际值.
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尿标本放置时间对红细胞形态的影响
1 目的 本研究对尿液放置时间是否对红细胞的数量和形态产生影响进行观察.2 方法 选择我院2008年血尿标本133例,其中经肾穿刺活检,泌尿系统检查及详细病史确诊为肾小球病变98例,非肾小球疾病35 例.Olympus普通光学显微镜,经校正miler窥盘.(1)留取新鲜尿液30ml分置3个洁净试管内.充分混匀,室温20-25℃下检测及存放,于即时,2h,4h 分别对每一份标本进行测定,记录红细胞数量.(2)留取新鲜尿液10ml于刻度离心管中,用标准离心机3000r/min,弃上清,残留0.2ml摇匀充池.miler窥盘计数红细胞数及畸形红细胞数.
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标本放置时间对血细胞分析仪检测结果的影响
目的 探讨血液标本放置时间对于五分类血细胞分析仪检验结果的影响.方法 2009年7-2009年9月,对保定市清苑县人民医院就诊的106例健康检查者,用Sysmex XS-800 I血细胞分析仪分别于采血后10 min,1、2、6及24 h各检测3次,取均值并比较.结果 血小板平均体积(MPV)、血小板比容(PCT)、血小板分布宽度(PDW)、大型血小板比率(P-LCR)、红细胞压积(HCT)、红细胞平均容积(MCV)值随时间延长显著升高,其余项目无明显变化.结论 标本应尽快检测完毕,否则会对结果产生明显影响.
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静脉血标本放置时间对血小板测定结果的影响
血细胞分析仪已在全国普及,既提高了工作效率又有利于质控.但在大中型医院存在上午患者标本集中放置时间较长的问题,为分析由此对血小板测定结果的影响,笔者进行了手工法与分析仪法对比实验,报告如下.
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血液标本放置时间对电解质钾离子测定的影响
目的:探讨标本放置时间对电解质钾检测影响.方法:18份血液标本用离子选择性电极法,检测血清钾离子浓度,经立即检测设为对照组,放置3h后检测设为A组,放置7h后检测设为B组,放置9h后检测设为C组,放置12h后检测设为D,放置24h后检测设为E组.结果:对照组、A、B、C、D、E各组钾离子浓度分别为(4.19±0.26)、(4.37±0.31)、(4.59±0.38)、(4.77±0.44)、(5.13±0.70)、(7.28±1.49)mmol/L,均高于对照组(P<0.01).结论:电解质检测中,血液标本放置时间对钾离子浓度检测有影响.因此要重视分析前质量控制,标本采集后应尽快检测.
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标本放置时间及溶血、乳糜血对PT和APTT的影响
凝血酶原时间测定(PT)和活化部分凝血酶时间(APTT)的测定广泛应用于血栓与止血疾病的诊断预后分析的实验指标.PT和APTT的检测受很多因素的影响.为了得到准确和可靠的PT和APTT试验数据,笔者探讨了采血后标本放置时间、溶血、乳糜血对PT和APTT结果的影响并做出如下实验.
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末梢血标本放置时间对血小板测定结果的影响
SysmexaF-800因具有快速准确,且宜用末梢血等优点而在临床中广泛应用,但在我们使用期间发现,稀释标本放置时间对血小板测定结果影响较大.现将结果报告如下.