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87例成人Ph染色体阴性ALL预后影响因素分析
目的:探讨影响成人费城(Ph)染色体阴性急性淋巴细胞白血病(ALL)患者总完全缓解(CR)、复发、无病生存(DFS)和总生存(OS)率的因素及后续异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)对预后的影响.方法:收集本院收治的87例成人Ph阴性ALL患者的临床资料进行回顾性分析,诱导化疗方案为CHOP、左旋门冬酰胺酶(L-Asp),巩固化疗方案为CHOP+改良Hyper-CVAD或甲氨蝶呤治疗.巩固化疗3-6个疗程后,45例(51.72％)患者采用allo-HSCT治疗,42例(48.28％)患者继续维持巩固化疗.存活患者平均随访时间为40.13(3-60)个月.结果:87例患者中,早期死亡1例(1.15％).86例可评估患者中,1个疗程结束达CR者为68例(79.07％),总CR达80例(93.02％).多因素回归分析结果发现,肝脾/淋巴结肿大、白细胞计数≥100×109/L是患者总CR的影响因素(均P＜0.05).80例CR患者中,复发27例(33.75％);5年OS为47.50％,DFS为45.00％.多因素回归分析结果还发现,诱导化疗未应用L-Asp、诊断时合并中枢神经系统白血病、未行allo-HSCT、诱导化疗4周后未达CR是患者复发、生存预后不良的影响因素(均P＜0.05).以是否合并中枢神经系统白血病、诊断时白细胞计数是否高于100×109/L、是否行L-Asp诱导化疗、诱导化疗4周后是否达CR等4个预后因素对患者进行分组:无不良预后因素为低危组,伴有1个不良预后因素为中危组,伴有2-4个不良预后因素为高危组.统计结果发现,低危组是否行al-lo-HSCT治疗对OS、DFS并无明显影响(均P＞0.05);中、高危组行allo-HSCT治疗的患者OS、DFS较无allo-HSCT治疗者明显升高(均P＜0.05).结论:合并中枢神经系统白血病、白细胞计数偏高(≥100×109/L)、未行L-Asp诱导化疗、化疗4周后未达CR、后续未行allo-HSCT治疗均是成人Ph阴性ALL患者的影响因素,对伴有上述不良预后因素的患者应积极采取allo-HSCT治疗.
关键词： 费城染色体 急性淋巴细胞白血病 异基因造血干细胞移植 总生存 无病生存 -
Ki-67在成人和儿童急性淋巴细胞白血病中的表达及其临床意义
目的:探讨急性淋巴细胞白血病(ALL)中Ki-67的表达水平与临床特征、免疫分型、基因突变、疗效及预后的关系.方法:应用流式细胞仪CD45/SSC设门检测原始细胞Ki-67的表达;分析Ki-67水平与患者的临床、实验室指标,疗效及预后的关系.结果:ALL患者Ki-67表达水平增高,中位表达率为29.22％,与健康对照组相比差异有统计学意义(P＜0.01),成人ALL中,高危组患者Ki-67的中位表达率为31.49％,与低危组相比差异有统计学意义(P＜0.05),儿童ALL中,高危组患者Ki-67的中位表达率为42.28％,差异有统计学意义(P＜0.05).单因素分析结果提示:年龄、初诊时WBC计数、是否髓外侵犯是影响总生存(OS)与无病生存(DFS)的不良因素;多因素分析结果提示:年龄和髓外侵犯是影响患者OS与DFS的独立危险因素.结论:年龄≥14岁、伴髓外侵犯的患者的预后不良;Ki-67水平的高低不是影响患者预后的独立因素.
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急性早幼粒细胞白血病患者早期死亡及生存影响因素分析
目的:探讨急性早幼粒细胞白血病(APL)患者早期死亡、生存及其复发的影响因素.方法:对2002年1月至2016年5月我院MDS诊疗中心收治的176例APL患者的临床及实验室特征进行回顾性分析,分析患者早期死亡的危险因素以及影响总生存(0S)、无复发生存(RFS)的因素.结果:176例APL患者中早期死亡患者10例.多因素分析显示,年龄≥60岁(HR=6.4,95％CI 1.4-28.2,P=0.015)和纤维蛋白原＜1.5 g/L(HR=12.2,95％CI 1.5-102.8,P=0.021)是APL患者早期死亡的独立危险因素.对有完整长期随访资料的154例患者进行随访,中位随访时间101(2-262)个月,5年预计总生存率及无复发生存率分别为(98±1)％和(77±4)％.治疗过程中出现复发(HR=13.9,95％CI 1.6-119.5) (P =0.016)及初诊时WBC≥30×109/L(HR =6.0,95％ CI 1.1-33.3) (P =0.039)是APL患者OS独立不良预后因素.合并银屑病是APL患者复发的独立危险因素(HR=4.8,95％CI 1.8-12.5) (P =0.002),而危险度分组为低危组是复发的独立保护因素(HR =0.4,95％ CI 0.2-0.99) (P=0.048).结论:对老年和低纤维蛋白原患者需重视其早期死亡风险,对合并银屑病及非低危组患者加强动态监测有助于及早发现复发,对复发和WBC≥30×109/L的患者选择更优化的治疗策略,有可能使患者获得更好的预后.
关键词： 急性早幼粒细胞白血病 早期死亡 总生存 无复发生存 银屑病 -
急性早幼粒细胞白血病FLT3-ITD突变分析
目的:研究FLT3-ITD突变对于急性早幼粒细胞白血病(APL)远期疗效的影响.方法:回顾性分析2002年1月至2010年12月本中心初诊170例APL患者的临床和预后特点.结果:170例初诊APL患者中,24例存在FLT3-ITD突变,阳性率14.1％,其中3例合并FL T3-TKD突变.FLT3-ITD+组患者发病时白细胞计数显著高于阴性组,高危组FLT3-ITD突变发生率高.FLT3-ITD+组与阴性组的诱导死亡率分别为12.5％和2.9％(P=0.031),其诱导完全缓解(CR)率分别为83.3％和97.1％ (P =0.004).FLT3-ITD+组5年总生存率(OS)为87.5±6.8％,阴性组为90.6±2.6％ (P =0.740),5年无病生存率(DFS)两组分别为82.8±9.1％和83.6±3.4％(P=0.928).结论:FLT3-ITD突变与APL高白细胞数相关.伴FLT3-ITD突变APL诱导治疗死亡率高,CR率低,但FLT3-ITD突变对于APL长期DFS及OS无显著影响.
关键词： FLT3-ITD突变 无病生存 总生存 急性早幼粒细胞白血病 -
硼替佐米治疗多发性骨髓瘤患者后出现急性肺损伤一例并文献复习
多发性骨髓瘤（MM）是一种以骨髓中积聚浆细胞为特征的恶性肿瘤，可导致骨质破坏和骨髓衰竭。目前尚无可以完全治愈MM 的有效方法，但随着硼替佐米（Btz）、来那度胺等新药的应用及干细胞移植的广泛开展，MM患者的缓解率及总生存明显提高[1]。其中，以硼替佐米为基础的多药联合治疗，是目前MM治疗的重要组成部分，被推荐用于一线治疗MM，对于进展性或复发性骨髓瘤的治疗总有效率亦可达60.5%[2]。另外，硼替佐米治疗MM患者耐受性良好，常见的不良反应是乏力、腹泻、便秘、血小板和粒细胞减少及周围神经病变等，多数不良反应轻微且容易耐受[2-3]。但随着硼替佐米在临床的广泛应用，一些少见的不良反应如心脏衰竭、肝功能衰竭、急性肺损伤（ALI）等相继有报道，且死亡率极高，应引起重视。本院在应用硼替佐米后出现ALI 1例，现报道如下，以示借鉴。
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阿司匹林二级预防结直肠癌的疗效可观
挪威的Bains医师团队在大宗人群中研究确诊结直肠癌（CRC）后使用阿司匹林的CRC特异性生存（CSS）和总生存（OS）的关系，结果表明确诊CRC后使用阿司匹林能改善CSS和OS，该研究在5月30日的ASCO2015大会上发表。
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同胞全相合异基因造血干细胞移植治疗95例骨髓增生异常综合征患者的临床分析
目的 探讨同胞全相合异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗骨髓增生异常综合征(MDS)的疗效与时机.方法 回顾分析2003年1月-2012年12月采用同胞全相合allo-HSCT治疗MDS及MDS转急性髓性白血病(AML) 95例.采用改良马利兰+环磷酰胺或氟达拉滨的预处理方案,行骨髓和/或外周血干细胞移植.结果 95例患者中93例白细胞植活,Ⅱ～Ⅳ度急性移植物抗宿主病(aGVHD)累计发生率为12.9％±3.5％;慢性移植物抗宿主病(cGVHD)3年累计发生率为80.3％±4.9％.3年累计复发率(RR)为25.9％±4.7％,非复发死亡率(NRM)为16.1％±4.0％.3年预期总生存(0S)率及无病生存(DFS)率分别为69.9％±5.0％和58.0％±5.4％.多因素分析显示,发生Ⅱ～Ⅳ度aGVHD和不发生cGVHD是OS的独立危险因素;国际预后积分系统(IPSS)分组是DFS的独立预后因素.将难治性贫血伴原始细胞增多转化型(RAEB-t)及MDS转AML患者(31例)分为移植前未化疗、化疗未缓解、化疗缓解3组,3年OS率分别为33.9％、32.7％、100.0％,化疗缓解组OS率明显高于另外两组(P＜0.05),DFS率、RR率差异无统计学意义.结论 同胞全相合allo-HSCT是治疗MDS的有效手段,IPSS可预测移植后疗效,对于移植前疾病进展的患者,争取缓解后行allo-HSCT可能提高疗效,但尚需进一步临床对照研究.
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胸腔镜治疗胸腺瘤的安全性及中长期疗效分析
目的 探讨胸腔镜治疗胸腺瘤的安全性及中长期疗效.方法 回顾性分析2001年4月~2014年11月我科胸腔镜治疗胸腺瘤185例资料,并随访生存和复发情况.结果 中转开胸7例(3.8%),主要中转开胸原因为肿瘤侵犯大血管(5例).MasaokaⅠ期123例(66.5%),Ⅱ期37例(20.0%),Ⅲ期19例(10.3%),Ⅳ期6例(3.2%).MasaokaⅠ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的R0切除率分别为100%(123/123)、100%(37/37)、89.5%(17/19)、66.7%(4/6).手术时间(136.5±51.6)min,中位出血量50 ml(10~2500 ml),术后带管时间(3.2±1.8)d,术后住院时间(5.8±2.9)d.全组无围手术期死亡,术后并发症10例(5.4%).随访167例(90.3%),中位随访时间44个月(3~174个月).5年总生存率94.6%,10年总生存率89.3%.合并重症肌无力45例中成功随访41例,完全缓解9例,部分缓解23例,总体缓解率78.0%(32/41).结论 胸腔镜治疗早期(MasaokaⅠ、Ⅱ期)及部分经过选择的晚期(MasaokaⅢ、Ⅳ期)胸腺瘤安全有效,且长期疗效满意.胸腔镜胸腺扩大切除治疗胸腺瘤合并重症肌无力疗效满意.
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复发转移性三阴性乳腺癌临床特征及总生存分析
目的：分析复发转移性三阴性乳腺癌患者的治疗方式及总生存情况。方法回顾性分析复发转移后来我院治疗，并随访至病亡的78例三阴性乳腺癌患者临床资料，根据其临床特征、复发情况及治疗方式评价其总生存情况。结果78例患者总生存时间（OS）为6～236个月，中位OS为32.1个月。1年生存率92.3%，5年生存率28.2%，10年生存率6.4%。71例（91.0%）三阴性乳腺癌患者行根治术或改良根治手术，其无病生存时间（DFS）为1～184个月，中位DFS为15.0个月，7例（9.0%）患者为初治Ⅳ期。Ⅰ期三阴性乳腺癌患者OS为19.7～236个月，中位OS为90.0个月。复发转移后OS为3.0～93.3个月，中位OS为14.4个月。13例（16.7%）患者局部复发或单纯部位转移的患者行局部手术治疗联合全身治疗者中位OS为26.5月，65例（83.3%）仅行全身治疗者中位OS为12.2个月（P=0.034）。一线化疗方案含紫杉类药物的患者中位OS为14.6个月，未予紫杉类药物的患者中位OS为11.0个月（P=0.048）。结论复发转移性三阴性乳腺癌整体预后较差，生存期短，但异质性较高，且早期三阴性乳腺癌患者具有明显的生存优势。值得一提的是本文只针对已经有生存节点的患者进行分析，这组患者乳腺癌的恶性程度相对较高。也间接提示三阴性乳腺癌的治疗也不能一概而论。对这些早期复发的患者，目前的辅助治疗可能是不足够的。
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晚期肝细胞癌患者血清胆碱酯酶水平与FOLFOX 4一线治疗预后相关性分析
目的 探讨晚期肝细胞癌患者治疗前血清胆酰酯酶(serum cholinesterase,CHE)水平对FOLFOX4一线治疗预后的影响.方法 回顾性分析2011-2014年淮安市第二人民医院接受FOLFOX4一线治疗的肝功能Child-Pugh分级均为A级的45例晚期肝细胞癌患者临床资料.根据治疗前CHE水平将患者分为两组,CHE＜2 500 U/L为A组20例,CHE≥2 500 U/L为B组25例.分析患者的总生存率(overall survival,OS)和严重肝损害影响因素以及CHE与C反应蛋白(CRP)的相关性.结果 单因素生存分析结果显示,A组中位总生存期为4.8个月,明显低于B组的7.3个月,CHE(P=0.004)和骨转移(P=0.01)与OS相关;多因素生存分析发现,CHE(P=0.039)和骨转移(P=0.006)均是FOLFOX4治疗晚期肝细胞癌独立预后因素.单因素分析发现,总胆红素(P=0.045)和CHE(P=0.006)与重度肝损害相关;多因素分析发现,仅CHE与重度肝损害相关,HR=0.132,95％CI:0.086～0.653,P=0.021.CHE与CRP呈负相关,P=0.023,Pearson相关系数-0.320.结论 根据治疗前CHE水平在Child-Pugh A级的晚期肝细胞癌患者中选择优势人群行FOLFOX4一线化疗,对提高OS和降低肝损害具有重要临床意义.
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保留乳房手术对比乳房根治术治疗三阴性乳腺癌疗效的Meta分析
目的 评价保留乳房手术(简称保乳术)和乳房根治术对三阴性乳腺癌患者预后的影响.方法 通过PubMed、Embase、MEDLINE、中国知网、维普和万方数据库,收集符合要求的队列研究.由2位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料[病例数、生存曲线、风险比(HR)等],并运用改良纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)对文章的质量进行系统评价.若文中未提及HR,则运用Engauge Digitizer 6.2软件提取各研究中生存曲线的数据,再计算出乳房根治术和保乳术患者OS率、DFS率以及无局部区域复发生存率(LRRFS)的ln(HR)和se[ln(HR)];若文中提及HR,则直接计算出ln(HR)和se[ln(HR)].后统一使用RevMan 5.3软件对研究数据进行Meta分析.结果 终纳入符合标准的相关文献10篇,累计样本量5487例患者.NOS评价结果显示,所有纳入文献评分为7～9分,均为质量较高的文献.Meta分析显示,在三阴性乳腺癌的队列研究中,保乳术患者OS率明显高于乳房根治术者(HR=1.25,95％CI:1.09～1.44,P=0.001).而保乳术与乳房根治术相比,患者DFS率和无局部区域复发生存(LRRFS)率的差异均无统计学意义(HR=0.97,95％CI:0.72～1.30,P=0.830;HR=1.11,95％CI:0.93～1.34,P=0.250).结论 三阴性乳腺癌患者行保乳术的OS率优于乳房根治术,因此,满足保乳术指征的患者应该尽量选择保乳术.
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治疗后生存状态变化对Ⅳ期非小细胞肺癌化疗同期三维放射治疗生存的影响
目的 探讨Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)同期放化疗后生存状态(karnofsky performance status of posttreatment,KPSpost)变化对生存的影响及其相关因素.方法 322例中纳入分析279例,病理学确诊的初治Ⅳ期NSCLC,其中男性198例、女性81例;鳞癌166例、腺癌87例、未分型22例;中位年龄58岁(22 ～ 80岁);完成化疗≥2个周期同期原发肿瘤剂量≥36 Gy治疗.Kaplan-Meier法并Log-rank检验和Cox回归模型进行总生存(OS)的单因素和多因素分析,x2检验及Logistic回归分析探讨KPSpost的相关因素.结果 KPSpost改善198例、降低81例.单因素及多因素分析均显示KPSpost改善,生存期延长.x2检验和logistic回归多因素分析均显示KPSpost改善与完成化疗4～6个周期同期原发肿瘤剂量≥63 Gy、获得近期疗效呈正相关,与血小板不良反应、放射性食管炎分级呈负相关.结论 Ⅳ期非小细胞肺癌同期放化疗KPSpost是OS的独立影响因子.化疗4～6个周期同期原发肿瘤剂量≥63 Gy、近期疗效获益有利于KPSpost改善,3～4级的血小板不良反应和放射性食管炎显著降低KPSpost.
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伴白细胞计数异常的B细胞非霍奇金淋巴瘤临床特征及预后分析
目的 探讨初诊时伴有白细胞(white blood cell, WBC)计数异常的B细胞非霍奇金淋巴瘤(B-cell non-Hodgkin lymphoma,B-NHL)患者的临床特征及治疗方案,评价疗效,分析生存情况.方法 回顾性分析2011年1月至2017年12月就诊于山西医科大学第二医院伴有白细胞计数异常(WBC >10× 109/L或<4 x 109/L)的B-NHL患者临床资料,根据白细胞计数异常程度分为3组:白细胞计数明显增高组(WBC >30 × 109/L)、轻度增高组(WBC 10～30× 109/L)、减低组(WBC <4 × 109/L),总结患者临床特点、治疗方案,评价早期治疗效果及生存情况,分析预后相关因素.结果 68例伴有白细胞计数异常的B-NHL,白细胞计数明显增高13例,轻度增高26例,减低29例;其中位就诊年龄63( 19 ～80)岁,自出现症状至诊断的中位时间为2(0.2 ～120)个月,男女性别比为1.4: 1.病理亚型以边缘区B细胞淋巴瘤(marginal zone B-cell lymphoma,MZL)、弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)为主;分期均为Ⅲ/Ⅳ期或白血病期.有B症状者占57％ (39/68)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase, LDH)升高者占54％ (32/59),伴贫血和/或血小板减少占67.7％ (46/68),淋巴细胞百分比增高者占56.7％ (38/68),骨髓侵犯达91.7％(55/60),伴骨髓纤维化者占28％(15/53).评价早期疗效40例,完全缓解(complete response,CR)率为17.5％ (7/40),总反应率(overall response rate,ORR)为55.0％ (22/40) ;ORR与LDH、血小板计数、首次治疗后骨髓改善情况相关(P = 0.028,P = 0.048,P=0.031).随访截至2018年1月31日,有效随访43例,中位随访时间22( 1 ～ 70)个月,中位生存期(overall survival,OS)为24个月(95％ CI:8.722 ～39.278),无进展生存期(progression-free survival,PFS)为13个月(95％ CI:2.721-23.279),轻度增高组PFS优于其他两组(PI =0.017,P2 =0.026).单因素分析,侵袭性组织学、B症状、贫血、血小板减少、治疗方案、治疗后能否早期达CR或PR是OS的预后因素;LDH、白细胞分组、是否治疗、治疗后能否早期达CR或PR为PFS的影响因素.多因素分析,B症状为OS的影响因素,治疗后能否早期达CR或PR是OS、PFS的共同影响因素.结论 伴有白细胞计数异常的B-NHL患者早期就诊率高,但分期均晚,大多数患者出现骨髓侵犯,常合并贫血、血小板减少.该类患者早期ORR低、整体PFS短,白细胞计数轻度增高患者的PFS较好,OS有待进一步观察;早期ORR是OS、PFS的影响因素.白血病期患者接受急性淋巴细胞白血病诱导强化方案治疗可获得较高的ORR.
关键词： B细胞非霍奇金淋巴瘤 白细胞计数 骨髓侵犯 无进展生存 总生存 -
乳腺癌原发灶T淋巴细胞浸润与预后的关系
目的 探讨Ⅰ~Ⅲ期乳腺癌原发灶中T淋巴细胞与临床病理特征以及预后的关系.方法 回顾性收集2000年1月至2002年12月解放军总医院手术的130例Ⅰ~Ⅲ期乳腺癌患者的临床资料及石蜡切片,用免疫组织化学方法检测乳腺癌原发灶中CD4+和CD8+淋巴细胞浸润强度并分析其与乳腺癌临床病理特征及预后的关系.结果 CD4+细胞癌巢浸润在COX多元分析中是无病生存(HR=0.248,95%CI=0.113-0.543,P=0.000)、远处无转移生存(DDFS)(HR=0.361,95%CI=0.157-0.830,P=0.017)、总生存(OS)(HR=0.297,95%CI=0.119-0.741,P=0.009)的独立预后因素,与较好预后相关.CD8+间质细胞密度和CD8+细胞癌巢浸润在激素受体阴性(雌激素受体和孕激素受体均为阴性)患者分别是OS(HR=0.286,95%CI=0.101-0.807,P=0.018)和DDFS(HR=0.293,95%CI=0.104-0.825,P=0.020)的独立预后因素,均与较好的预后相关.CD8+间质细胞密度和CD8+细胞癌巢浸润在激素受体阳性(雌激素受体和孕激素受体至少1个阳性)患者分别是OS(HR=4.854,95%CI=1.435-16.415,P=0.011)和DDFS(HR=10.493,95%CI=1.226-89.795,P=0.032)的独立预后因素,均与较差的预后相关.在激素受体阳性患者,术后辅助内分泌治疗可显著改善CD8+间质细胞密度低患者的OS.结论 乳腺癌原发灶CD4+细胞癌巢浸润与较好的预后相关.乳腺癌原发灶CD8+间质细胞密度和CD8+细胞癌巢浸润在激素受体阴性患者与较好的预后相关,但在激素受体阳性患者与较差的预后相关.术后辅助内分泌治疗的远期疗效与乳腺癌原发灶CD8+间质细胞密度相关,进而影响CD8+细胞与乳腺癌预后的关系.以上结论为探索免疫相关的乳腺癌预后指标提供了线索.
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不同模式治疗局限期小细胞肺癌的疗效和安全性比较
目的 探讨不同治疗模式对局限期小细胞肺癌的近期疗效、不良反应和远期生存情况的影响.方法对采用不同综合治疗方式的171例局限期小细胞肺癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 171例患者中,同步放化疗组55例,序贯放化疗组66例,单纯化疗组50例.全组治疗有效率为73.1％,中位总生存期(OS)为23.5个月,中位无进展生存期(PFS)为15.2个月,1、3、5年生存率分别为76.2％、30.4％、16.3％.同步放化疗组、序贯放化疗组、单纯化疗组的治疗有效率分别为87.3％、71.2％、60.0％,中位OS分别为30.6、23.1、19.1个月,中位PFS分别为19.7、13.3、11.5个月,5年生存率分别为28.7％、13.6％、9.4％,3组间差异均有统计学意义(P均＜0.05).患者放化疗后的不良反应主要为骨髓抑制、放射性肺炎和放射性食管炎.同步放化疗组、序贯放化疗组、单纯化疗组的骨髓抑制发生率分别为92.7％、89.4％和92.0％,3组间差异无统计学意义(P=0.25).同步放化疗组和序贯放化疗组Ⅰ～Ⅱ度放射性食管炎的发生率分别为94.5％和75.8％,差异有统计学意义(P=0.02),Ⅰ度放射性肺炎的发生率分别为47.2％和50.0％,差异无统计学意义(P=0.61).单因素和多因素分析均表明,性别、ECOG评分、TNM分期、是否胸部放疗是预后的独立因素.结论 同步放化疗是局限期小细胞肺癌治疗的优选方案,可延长局限期小细胞肺癌的OS和PFS,提高生存率的同时其大多可以耐受.
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FOLFOX4化疗提高了Ⅲ期结直肠癌患者的长期总生存率
2007年6月4日-在芝加哥召开的美国临床肿瘤学会(ASCO)第43届年会上公布了FOLFOX4(乐沙定联合输注5-FU/LV)是一种乐沙定为主的化疗方案,可显著提高转移性(晚期)结直肠癌患者的长期[5年]总生存(OS)和延长疾病进展时间(TTP)--疾病稳定期更长,它依据N9741研究结果.
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K-ras基因可能帮助结肠癌患者选择西妥昔单抗治疗
西妥昔单抗(Cetuximab)是一种直接靶向表皮生长因子受体(EGFR)的单克隆抗体,能够改善对化疗无效的结肠癌患者的总生存和无进展生存,提高其生活质量,但临床中约50%的患者存在西妥昔单抗治疗无效.
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一线自体造血干细胞移植治疗30例高危淋巴母细胞淋巴瘤患者临床分析
目的 研究自体造血干细胞移植(ASCT)一线治疗高危淋巴母细胞淋巴瘤(LBL)患者的疗效及不同诱导治疗方案对其预后的影响.方法 纳入1996年至2012年于完全缓解期接受ASCT治疗的30例LBL患者,对其进行回顾性分析.结果 ①30例患者中男23例,女7例,发病中位年龄19(7～53)岁.T-LBL 25例,B-LBL 5例,其中合并巨大纵隔肿物者14例(46.7％),合并骨髓受累者15例(50.0％);临床分期Ⅱ期2例,Ⅲ期5例,Ⅳ期23例;年龄调整的国际预后指数(aaIPI)积分1分5例,2分14例,3分11例.②中位随访32(10～ 171)个月,13例患者移植后出现复发和死亡.5年无病生存(DFS)率和5年总生存(OS)率分别为(50.4±10.7)％和(53.9±10.2)％.③根据ASCT前诱导方案的不同分为急性淋巴细胞白血病(ALL)样治疗组和非霍奇金淋巴瘤(NHL)样治疗组.NHL样治疗组12例患者中复发死亡9例,中位DFS和OS时间分别为24和36个月,5年预期DFS和OS率分别为(22.2±12.8)％和(33.3±13.6)％;ALL样治疗组18例患者中复发死亡4例,中位DFS和OS时间未达到,5年预期DFS和OS率分别为(77.8±9.8)％和(77.8±9.8)％;两组间DFS和OS率差异有统计学意义(P值分别为0.022和0.049).结论 对于高危LBL患者,诱导治疗阶段采用较为强烈的ALL样治疗方案获得完全缓解,后续ASCT强化巩固治疗,可以明显提高患者的生存.
关键词： 前体细胞淋巴母细胞白血病淋巴瘤 造血干细胞移植 无病生存 总生存 -
酪氨酸激酶抑制剂与慢性髓系白血病干细胞
甲磺酸伊马替尼(IM)问世是转化医学成功的标志.IRIS试验[国际随机对比IM和干扰素α(IFN-α)加阿糖胞苷(Ara-C)治疗初治慢性期慢性髓系白血病(CML-CP)疗效]进一步肯定IM是CMI-CP的首选治疗.IM一线治疗553例初治CML-CP患者,8年55%的患者仍在继续治疗中,总生存(OS)率85%,92%患者未进展至加速/急变期(AP/BC).
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男性乳腺癌临床病理特征及预后分析
目的：探讨男性乳腺癌临床病理特征、分子亚型特征及预后的特点。方法：收集天津医科大学肿瘤医院135例的男性乳腺癌患者和377例同期诊断为非特殊型浸润性导管癌女性患者临床病理资料，比较两组预后差异，对患者年龄、肿瘤大小、淋巴结转移、分期、免疫组织化学指标等因素与预后的关系进行统计学分析。结果：与女性乳腺癌相比，男性乳腺癌好发于乳晕区（P=0.001），具有较高的雌激素受体、孕激素受体阳性表达率（P<0.05）；男性乳腺癌以Luminal A和Luminal B1型为主，其所占比例高于女性乳腺癌（P<0.05）；男性乳腺癌5和10年总生存率为81.3%和68.1%、无病生存率为72.3%和50.5%，显著低于同期诊断的女性乳腺癌5、10年总生存率（91.8%、79.2%）（P=0.001）、无病生存率（82.6%、60.9%）（P=0.003）。单因素生存分析显示肿瘤大小、淋巴结转移、病理学分期、HER-2状态、分子分型是影响男性乳腺癌患者总生存和无病生存预后的因素（P<0.05），Cox多因素分析显示肿瘤大小和淋巴结转移与男性乳腺癌患者预后有关（P<0.05）。结论：男性乳腺癌较女性乳腺癌预后差，分子亚型以Luminal A和Luminal B1型为主，其所占比例高于女性乳腺癌，表明两者可能具有不同的生物学行为，早期诊断、早期治疗是改善其预后的关键。
