首页 > 文献资料
-
桥本病与弥漫性毒性甲状腺肿超声鉴别诊断
目的探讨桥本病与弥漫性毒性甲状腺肿二维与彩色多普勒超声诊断与鉴别的应用价值.方法回顾性分析经超声穿刺活检病理确诊的28例桥本病与32例临床诊断明确的弥漫性毒性甲状腺肿患者声像图特点,分析两者血流参数(Vmax、Vmin、RI)及差异性并作统计学比较.结果桥本病与弥漫性毒性甲状腺肿典型声像图表现有共同特点:双侧甲状腺弥漫性肿大,内部回声不均匀减低,彩色血流丰富,两组比较无显著差异(P＞0.05).但桥本病峡部增厚更为明显以及内部回声出现网格样结构,则为其独特的超声改变.弥漫性毒性甲状腺肿组Vmax、Vmin值比桥本病组升高,两组比较有显著差异(P＜0.01),RI值两组无显著差异(P＞0.05).结论典型桥本病与弥漫性毒性甲状腺肿超声表现有相似之处,但因临床病理基础不同,超声表现有差异性.其中,弥漫性毒性甲状腺肿甲状腺上动脉血流速度明显增快可作为鉴别诊断两种病的重要参考依据,而桥本病峡部增厚明显以及内部回声出现网格样结构,为其独特的超声改变供鉴别诊断参考.
-
自身免疫性多腺体病综合征Ⅲ型患儿临床特征分析
目的了解儿童自身免疫性多腺体综合征(APS)的诊断和治疗,探讨自身免疫性甲状腺疾病(AITD)对糖尿病代谢控制的影响.方法入选者为1993-2004年在儿童医院诊断治疗的1型糖尿病合并甲状腺疾病患儿16例,男性3例,女性13例.对病人的病史、家族史、体检及内分泌相关检查的结果进行分析.抗体检查:GAD-Ab、IAA、ICA、TG-Ab、TPOAb、TRAb和肾上腺皮质细胞质抗体(ACC).采用t检验对1型糖尿病(T1DM)合并AITD病人分为甲状腺高功能和低功能者的糖化血红蛋白(HbA1C)进行比较.结果自身免疫性多腺体病综合征Ⅲ型(APSⅢ)患儿的第一腺体疾病发病年龄为7岁4月～13岁11月,平均年龄10.56岁,中位年龄10.65岁.T1DM合并弥漫性毒性甲状腺肿(GD)或桥本甲状腺炎(HT)者分别为4例和12例.甲状腺功能亢进者6例,功能低下者10例.T1DM和AITD发病间隔为0～10年;甲状腺病临床表现可以不突出.有内分泌疾病家族史者占25%.GD控制前3例病人的HbA1C分别为10%、12%和14%,1例已经结束疗程GD控制良好者的HbA1C为7.8%.2例合并HT并甲状腺高功能者的HbA1C分别为11.8%和10.2%.而HT甲状腺功能减低者的糖尿病代谢控制相对较好,HbA1C为6.3%～10%.经t检验显示高功能组和低功能组病人的HbA1C差异有统计学意义(P=0.003),胰岛素用量差异无统计学意义.结论本组患儿女性多于男性;HT较GD为多;多伴有内分泌疾病家族史.甲状腺功能状态影响糖尿病的治疗.T1DM病人宜定期进行甲状腺自身抗体和甲状腺功能检查.
-
观察微量元素硒对弥漫性毒性甲状腺肿的治疗效果
目的 探讨微量元素硒在治疗弥漫性毒性甲状腺肿中的作用.方法 方便筛选该院2016年1月—2018年1月收治的52例弥漫性毒性甲状腺肿患者,随机分为两组,各26例.对照组行常规治疗,观察组加服微量元素硒治疗.评价两组的治疗效果和治疗前后血清相关指标变化情况.结果 观察组和对照组临床治疗缓解率分别为92.31％、80.77％,差异有统计学意义(χ2=5.7164,P<0.05).治疗前,两组患者各项指标比较差异无统计学意义(t1=0.231,t2=0.458,t3=1.012,P>0.05);治疗后,两组患者TRAB、TPOAB及IL-6水平分别为(3.68±0.72)IU/L、(65.43±8.24)IU/mL、(15.34±3.88)pg/mL和(5.12±1.08)IU/L、(89.51±6.90)IU/mL、(28.71±6.37)pg/mL,均较治疗前差异有统计学意义(t1=4.896,t2=5.121,t3=5.081,P<0.05),且观察组患者改善情况显著优于对照组,差异有统计学意义(t1=4.685,t2=4.672,t3=5.143,P<0.05).结论 针对弥漫性毒性甲状腺肿可在常规药物治疗基础上加用微量元素硒,可显著改善患者临床症状,治疗效果好,值得推广.
-
实时超声弹性成像对45例弥漫性毒性甲状腺肿的诊断分析
目的 探讨实时超声弹性成像技术在弥漫性毒性甲状腺肿(Graves'病)诊断中的价值.方法 回顾性分析45例Graves'病患者共60个病灶的实时超声弹性图像特点并进行分级.结果 60个Graves'病病灶的实时超声弹性图像中53个病灶评为Ⅱ级,6个病灶评为Ⅲ级,1个病灶评为Ⅳ级.结论 实时超声弹性成像技术对Graves'病的诊断及鉴别诊断能提供一定信息,但对于声像图必须综合分析,避免漏诊及误诊.
-
超声弹性成像对Graves病与桥本甲状腺炎的鉴别意义
目的 探究超声弹性成像对弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病)与桥本甲状腺炎(Hashimoto's thyroiditis,HT)的鉴别意义.方法 选取2010年9月～2014年12月间在笔者医院初诊为Graves病和HT的患者共250例,分为Graves组(n=124)和HT组(n=126).采用常规彩超观察并记录甲状腺体积、形态、回声特征、血流情况,采用弹性成像分析并记录甲状腺弹性评分、相对应变值平均值(average relative value,MEAN)和蓝色面积比例(area ration of lowstrain region,％AREA).对比常规彩超与联合超声弹性成像的诊断准确率.结果 两组甲状腺体积、回声分级和血流分级差异无统计学意义(P＞0.05).Graves组以散在低回声为主,HT组以弥漫性低回声为主,有网格样强回声;Graves组收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)均大于HT组,差异有统计学意义(P＜0.05).弹性成像分析显示,HT组弹性评分、％AREA均大于Graves组,但MEAN小于Graves组,差异有统计学意义(P＜0.05).彩超联合弹性成像对Graves病、HT鉴别诊断准确率高于常规彩超组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 弹性成像能够提高超声诊断Graves病、HT的准确率.
-
甲巯咪唑联合灵芝片治疗弥漫性毒性甲状腺肿的疗效观察
目的 观察甲巯咪唑联合灵芝片治疗弥漫性毒性甲状腺肿的疗效.方法 选取我院2012年2月-2013年3月收治的60例弥漫性毒性甲状腺肿患者,所有患者都自愿接受调查和服从所有准则.将患者随机分为观察组和对照组.两组患者均进行甲巯咪唑治疗,观察组在此基础上进行灵芝片治疗.观察两组患者在采用不同治疗措施后血清促甲状腺素、总甲状腺素变化以及疗效.结果 观察组疗效优于对照组.结论 对弥漫性毒性甲状腺肿患者进行甲巯咪唑联合灵芝片治疗,能够有效提高临床治疗效果以及患者满意度.
-
糖皮质激素联合丙基硫氧嘧啶治疗甲亢性肝损伤12例临床观察
甲亢性肝损伤在临床上比较常见,有学者报道其发生率在46%～88%[1].甲亢性肝损伤的治疗原则以控制甲亢为主,辅以保肝治疗,甲亢的治疗又以药物为主,丙基硫氧嘧啶(PTU)为首选药物[2].PTU治疗的副作用包括肝损害、白细胞减少等.本研究结合以往经验,选择糖皮质激素联合丙基硫氧嘧啶治疗甲亢性肝损伤的方案,观察其治疗甲亢性肝损伤的有效性和安全性.
-
地塞米松局部注射联合甲巯咪唑治疗弥漫性毒性甲状腺肿的临床效果分析
目的:探讨地塞米松局部注射联合甲巯咪唑治疗弥漫性毒性甲状腺肿的临床效果,分析方法的有效性及安全性.方法:选取我院于2013年5月-2015年6月收治的弥漫性甲状腺肿患者90例,随机分为实验组和对照组,每组45例.实验组患者采用地塞米松局部注射联合甲巯咪唑进行治疗,对照组患者仅服用甲巯咪唑,两组患者治疗期间均合理饮食.在治疗前后检测两组患者TPOAb及TGAb水平,评价两组临床疗效及甲状腺肿大情况.结果:与对照组相比,实验组患者的痊愈率、总有效率显著升高,无效率显著降低,P＜0.05.和治疗前相比,治疗3个月及6个月后,两组患者TPOAb、TGAb水平均显著降低,实验组患者降低幅度更大,有显著性差异,P＜0.05.结论:地塞米松局部注射联合甲巯咪唑治疗弥漫性毒性甲状腺肿的效果优于单独使用甲巯咪唑,值得临床推广.
-
原发性干燥综合征合并自身免疫性甲状腺疾病临床分析
目的 了解原发性干燥综合征(pSS)合并自身免疫性甲状腺疾病(pSS-ATD)的临床特点.方法 对279例原发性干燥综合征患者进行回顾性分析,探讨其合并自身免疫性甲状腺疾病的比例及临床特征.结果 279例pSS患者中有82例合并有ATD,且患者临床表现多样,其中合并弥漫性毒性甲状腺肿(Graves 病)8例占2.87%,合并甲状腺功能减退症56例占20.07%,两者比较差异有显著性意义(P＜0.05);合并亚临床甲减18 例占6.45%,与甲亢组比较,差异无显著性意义(P＞0.05).结论 pSS可以合并多种自身免疫性甲状腺病,其中甲状腺功能减退症和亚临床甲减常见.
-
治疗甲状腺功能亢进症对性激素的影响
目的 通过对诊断为弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病)经过131Ⅰ治疗患者的睾酮、雌二醇的水平检测,进一步探讨131Ⅰ治疗后对患者的性激素水平的影响.方法 对我院收治的初诊为甲亢Graves病、并采用131Ⅰ治疗的81例患者为研究对象.分别于服用131Ⅰ的治疗前、治疗后15d和6个月,进行睾酮、雌二醇水平的测定,以此判断其对性激素的影响.结果 男性患者治疗后15天的睾酮水平与治疗前相比,则有明显的差异(q=6.837,P＜0.01)；治疗后6个月与治疗前相比(q=1.837,P＞0.05),表明差异无统计学意义；男性患者的雌二醇水平的变化也与前者相同.女性患者治疗后15、6个月后睾酮的水平与治疗前相比(F =2.342,P＞0.05),差异无统计学意义,女性患者的雌二醇治疗后15、6个月后的水平与治疗前相比(F=2.524,P ＞0.05),差异无统计学意义,女性睾酮及雌二醇水平治疗前后整体变化不明显.结论 131Ⅰ治疗Graves病时,男性性激素在短期内可能有一定的影响,而远期可恢复；而在女性则治疗对其影响较小.
-
甲状腺自身抗体对Graves病及桥本甲状腺炎诊断的研究
目的 探讨自身免疫性甲状腺疾病患者血清中自身抗体水平及其对疾病诊断的价值.方法 选取健康体检正常人群50例,Graves病(GD)患者48例,桥本甲状腺炎(HT)患 者36例,检测血清中TGAb、TPOAb及TRAb的水平.其中TGAb及TPOAb采用化学发光法;TRAb采用电化学发光法.定性结果比较采用卡方(χ2)检验,定量结果采用t检验.结果 GD组TRAb的检 出高于HT组,而HT组TGAb和TPOAb高于GD组,差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).GD组TGAb、TPOAb和TRAb均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).HT组TGAb和TPOAb高于对 照组(P＜0.01),两组间TRAb的差异无统计学意义.GD组的TPOAb值低于 HT组, TRAb值高于HT组,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).GD组与对照组比较,FT3、FT4高于对照 组, TSH低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01).HT组与对照组比较,TSH高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 检测甲状腺自身抗体对自身免疫性甲状腺疾病特别 是对GD及 HT疾病的诊断、鉴别诊断、治疗及预后判断具有一定的价值.
-
硒对弥漫性毒性甲状腺肿自身免疫抗体的影响
目的:观察硒对弥漫性毒性甲状腺肿自身免疫抗体的影响.方法:将96例弥漫性毒性甲状腺肿患者随机分成两组,治疗组50例,每天服用硒母胶囊200 ug加甲巯咪唑,对照组:46例,单服用甲巯咪唑,观察两者患者基线时及治疗12个月后甲状腺功能、甲状腺抗体滴度、阳性率的变化.结果:治疗12个月后治疗组和对照组的甲状腺功能差异不显著,TPOAB、TGAb、TRAb水平呈明显下降,下降幅度大于对照组.同时,治疗12个月对照组TPOAB 、TGAb 、TRAb的阳性率降至42%、36%、28%,治疗组的TPOAB 、TGAb 、TRAb的阳性率分别为18%、26%、14%,明显优于对照组.结论:补硒能有效降低患者体内甲状腺自身抗体滴度,对GD患者的异常免疫反应有一定的调节作用.
-
弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）的介入治疗
目的：探讨采用甲状腺动脉栓塞方法治疗弥漫性毒性甲状腺肿（ Graves病）的疗效及临床意义。方法筛选30例Graves病患者，经动脉造影明确甲状腺动脉的位置及血供情况，超选入甲状腺上动脉或下动脉内用聚乙烯醇微球进行栓塞治疗，并观察其疗效。结果30例全部栓塞成功，16例栓塞双侧甲状腺上动脉，11例栓塞双侧甲状腺上动脉加单侧下动脉，3例栓塞一侧甲状腺上动脉。栓塞前后测定血清甲状腺激素，30例患者T3由3.4～41.2 nmol/L降至0.9～8.1 nmol/L；T4由79.1～436.3 nmol/L降至62.2～236.9 nmol/L；栓塞后颈部血管杂音完全消失，颈围于术后1天开始缩小，2周左右达到稳定状态。随访6个月～2年，20例完全停药，6例间断服药6个月，症状消失，未出现复发；4例随访1年，间断服用抗甲状腺药物，症状得到有效控制。所有病例未见发生甲状腺功能低下。结论甲状腺动脉栓塞术是治疗甲亢引起的Graves病有效的微创治疗方法。
-
弥漫性毒性甲状腺肿患者瘦素水平及临床意义
目的:探讨弥漫性毒性甲状腺肿对人体血清瘦素水平的影响.方法:选取弥漫性毒性甲状腺肿患者51例,并以甲减组、正常组为对照,应用免疫放射分析(IRMA)测定血清瘦素水平,并测甲功,计算体重指数(BMI)和体脂百分数(%Fat).结果:弥漫性毒性甲状腺肿患者瘦素水平(男性2.05±1.54μg/L,女性7.47±5.08μg/L)显著低于正常组,而且扣除体脂因素后仍很明显(P＜0.01).甲减组瘦素水平与正常组相比显著升高,但排除体脂因素后,两组差异无显著性.三组瘦素水平均与BMI显著正相关,与游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)呈弱负相关,与促甲状腺激素(TSH)呈弱正相关,但无统计学意义.各组中女性瘦素水平均为男性的(2～3)倍.结论:甲功改变通过体脂含量间接影响瘦素水平.
-
不同类型住院甲状腺功能亢进症患者的临床特征分析
探讨该院不同类型甲状腺功能亢进症 (Hyperthyroidism) 住院患者的临床特点, 根据病因将甲状腺功能亢进症患者分为亚急性甲状腺炎组、桥本假性甲亢组、弥漫性毒性甲状腺肿 (GD) 及桥本甲亢组, 测定甲状腺功能亢进症患者的甲状腺功能及其相关抗体, 并进行甲状腺超声检查, 探讨不同分组甲亢的临床特征.3组甲亢患者中, 女性比例均明显高于男性;GD及桥本甲亢组的发病年龄要低于亚急性甲状腺炎组和桥本假性甲亢组 (P<0.05);GD及桥本甲亢组的甲亢程度要高于亚急性甲状腺炎组和桥本假性甲亢组 (P<0.05);GD及桥本甲亢是患者因甲亢而住院的主要的疾病, 而因桥本假性甲亢住院的比例低.TGAb和TPOAb在亚急性甲状腺组、桥本假性甲亢组、GD及桥本甲亢组中呈现依次递增 (P<0.05);TRAb在GD及桥本甲亢组显著高于其他两组 (P<0.01), 而在亚急性甲状腺炎组和桥本假性甲亢组之间没有差距 (P>0.05).亚急性甲状腺炎的超声特征为片状低回声区, 边界不清晰, 形态不规则;桥本假性甲亢的超声特征为腺实质回声分布欠均匀, 甲状腺内血流分布稍增多, 少数彩超提示未见异常;GD及桥本甲亢的超声特征为腺实质体积增大, 回声不均、增粗, 甲状腺内血流信号丰富或极丰富, 但血流信号增多的比例随着TPOAb的显著增高而明显降低.住院患者亚急性甲状腺炎、桥本假性甲亢、GD及桥本甲亢在性别、发病年龄、构成比、甲亢程度、自身抗体及超声图像改变等方面均有不同的特点, 对临床诊断和治疗有一定指导意义.
-
高效抗逆转录病毒治疗导致弥漫性毒性甲状腺肿的研究进展
近年来,随着国家HAART药物的免费发放,大大降低了艾滋病的病死率,延长了患者的生存时间.艾滋病治疗需长期服药,所以药物的不良反应备受关注,HAART疗法引起的远期不良反应有血脂异常、内分泌紊乱、骨质疏松等,目前因HAART引起甲状腺功能异常的研究较为少见,此文就HAART长期应用导致弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病)的研究新进展进行探讨.
关键词： 获得性免疫缺陷综合征 免疫重建炎症综合征 弥漫性毒性甲状腺肿 细胞因子 -
超声弹性成像鉴别Graves病与桥本氏甲状腺炎的临床价值
目的：探讨超声弹性成像对弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）与桥本氏甲状腺炎（HT）的鉴别意义。方法：选取2011年5月至2013年11月在我院初诊为Graves病和HT的患者220例，分为Graves组（n=112）和HT组（n=108）。采用常规彩超观察并记录甲状腺大小、形态、回声特征、血流情况，采用弹性成像分析并记录甲状腺弹性评分、相对应变值平均值（MEAN）和蓝色面积比例（%AREA）。对比常规彩超与联合超声的诊断准确率。结果：2组甲状腺体积、回声分级和血流分级差异无统计学意义（P＞0.05）。Graves组以散在低回声为主，HT组以弥漫性低回声为主，有网格样强回声。Graves组收缩期峰值流速（PSV）、舒张末期流速（EDV）均大于HT组，差异有统计学意义（P＜0.05）。弹性成像分析显示，HT组弹性评分、%AREA均大于Graves组，但MEAN小于Graves组，差异有统计学意义（P＜0.05）。彩超联合弹性成像对Graves病、HT鉴别诊断准确率高于常规彩超组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：弹性成像能够提高超声诊断Graves病、HT的准确率。
-
绝经前甲亢患者血OPG和RANKL水平变化及其与骨质疏松的关系
目的：测定绝经前弥漫性毒性甲状腺肿（甲亢）患者血清护骨素（OPG ）、细胞核因子κB受体活化因子配基（RANKL）水平，了解其与骨质疏松的关系。方法选择40例绝经前甲亢患者为甲亢组，44例年龄匹配的绝经前健康女性为对照组。采用ELISA法测定受试者血清OPG和RANKL水平。采用双能X线骨密度吸收仪测定其腰椎（L2-4）、股骨颈、Ward三角和大粗隆区骨密度。结果与对照组比较，甲亢组血OPG和RANKL水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），OPG／RANKL水平低于对照组（P＜0．05）。甲亢组血OPG、RANKL与骨密度呈负相关（P值均＜0．05）。结论绝经前女性甲亢患者血OPG、RANKL水平升高，且其变化与骨代谢有关。
关键词： 护骨素 细胞核因子κB受体活化因子配基 弥漫性毒性甲状腺肿 骨质疏松 -
Graves病性周期性麻痹的急诊诊治和护理体会
目的 探讨弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病,GD)合并周期性麻痹的急诊诊治方法及护理特点.方法 回顾42例因突发肢体无力来我科求治的患者的临床资料,对其临床表现、诊治情况进行分析.结果 本病多发于青壮年男性, 常无明显诱因下晨起出现肢体麻痹;虽T3,T4,TSH结果提示甲亢,但大部分患者甲亢的临床症状与体征基本缺如;多伴有心电图异常.结论 对于中青年,特别是男性患者,以首发症状为肢体麻痹来急诊科就诊时,即使无甲亢的临床表现,均应行甲状腺功能测定.且在补钾过程中应加强心电监护及血钾监测,以免造成高血钾.
-
彩色多普勒超声在Graves'病诊断中的作用
目的:探讨彩色多普勒超声在Graves'病(又称弥漫性甲状腺肿)诊断中的作用.方法:用能量多普勒超声观察40例Graves'病患者及40例正常对照组双侧甲状腺组织的血液供应及分布情况;用脉冲多普勒测量颈总动脉的收缩期峰值流速(VPS),甲状腺上动脉的收缩期峰值流速(VPS)及阻力指数(RI),测量甲状腺上动脉的内径.结果:Graves'病组甲状腺实质内的血供极为丰富,血流分级以Ⅲ级为主,呈"火海征",Graves'病组与正常对照组相比有显著性差异,P＜0.005.Graves'病组颈总动脉的收缩期峰值流速为(162.1±31.5)cm/s,正常对照组颈总动脉的收缩期峰值流速为(98.2±20.9)cm/s,Graves'病组甲状腺上动脉的收缩期峰值流速(108.7±35.6)cm/s,正常对照组甲状腺上动脉的收缩期峰值流速(42.1±15.1)cm/s,以上各参数Graves'病组甲状腺上动脉的阻力指数为0.55±0.11,正常对照组甲状腺上动脉的阻力指数为0.73±0.19.Graves'病组与正常对照组相比有显著性差异P＜0.01.Graves'病组甲状腺上动脉的内径为3.34±1.16mm,正常对照组甲状腺上动脉的内径为1.62±1.24mm.Graves'病组与正常对照组相比有显著性差异P＜0.01.结论:彩色多普勒超声在Graves'病诊断中有重要的作用.
