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Graves甲亢患者131Ⅰ治疗后早期血清TRAb水平变化研究
目的:探讨血清促甲状腺激素受体抗体(TRAb)水平变化在Graves甲亢患者131Ⅰ治疗后早期的临床意义.方法:回顾性分析我院100例Graves甲亢患者131Ⅰ治疗后早期血清TRAb水平变化,以100例同期健康体检者作为对照组.结果:观察组治疗后1周、3个月、5个月的TRAb水平分别为127.23U/L(s=49.24)、59.72U/L(s=29.14)、12.55U/L(s =9.35),治疗后1周、3个月的TRAb水平均显著高于对照组(P＜0.05),但治疗后5个月TRAb水平与对照组相比无显著性差异(P＞0.05).结论:检测Graves甲亢患者131Ⅰ治疗后早期TRAb水平对该病的诊断、疗效考核具有重要的临床价值.
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治疗青少年Graves甲亢520例疗效观察
目的:探讨131Ⅰ治疗青少年Graves甲亢的疗效.方法:对采用131Ⅰ治疗的520例青少年Graves甲亢患者进行1～20年随访.结果:131Ⅰ治疗后6个月.治愈384例,好转110例,亚临床甲减18例,临床甲减4例.131Ⅰ治疗2次者70例.对131Ⅰ治疗后未达到治疗目的及亚临床和临床甲减采用中西药治疗,均恢复正常.经长期随访未发现生长发育及智力异常、甲状腺癌和白血病等.结论:青少年Craves甲亢患者治疗效果与成人相同,对长期服用中西药物治疗效果不佳者,采取以131Ⅰ治疗为主的综合治疗是安全有效的.发生甲减是暂时性的,经中西药物治疗一个时期基本恢复正常.至随访结束,晚发甲减发生率为0.76%.
关键词： 青少年Craves甲亢 131Ⅰ治疗 疗效评价 -
131Ⅰ治疗Graves病血清指标动态分析
目的 分析在Grayes病131Ⅰ治疗中血清指标动态监测的应用价值.方法 350例Graves病患者分别于131 Ⅰ治疗前及治疗后3,6,9和12个月测定血清TRAb、FT3、FT4、TSH、TGAb及TMAb水平,与135名健康对照者比较.将治疗前与对照组、治疗后3个月与治疗前的血清指标进行比较.结果 患者组血清TRAb、FT3、FT4、TGAb和TMAb的水平治疗前明显均高于健康对照组(P＜0.01),治疗后3个月明显低于治疗前(P＜0.01),治疗后6个月直至12个月均逐渐下降.治疗前的TSH水平明显低于健康对照组(P＜0.01),治疗后3月直至12个月逐渐升高.治疗后不同时间点与对照组比较,TRAb、FT3和FT4,3个指标分别在12个月、6个月和9个月恢复正常.结论 血清指标动态监测有助于Graves病的诊断和131Ⅰ治疗后的随访监测和疗效评价.
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131Ⅰ治疗重度甲状腺肿大伴甲状腺功能亢进两种给药方法的分析
目的 探讨131Ⅰ治疗重度甲状腺肿大伴甲状腺功能亢进(serious goiter to accompany hyperthyroidism,SGAH)的两种不同给药方法的治愈率、早发甲低、安全性等综合疗效.方法 统计分析口服适量剂量(3.145～3.33 MBq/每克甲状腺组织)的131Ⅰ行甲状腺减重治疗3～6月后,对减重治疗未愈者按规范每克甲状腺组织给予治疗剂量的131Ⅰ行第二次治疗的二次给药治疗法(second drugs method,SDM)与对经治患者按131Ⅰ治疗剂量(4.25 ～4.65MBq/每克甲状腺组织)结合病史、ATD治疗史、甲状腺硬度、临床症状及体征行131Ⅰ治疗的一次给药治疗的一次给药治疗法(once drugs method,ODM)之间的治愈率、早发甲低、安全性等综合疗效.结果 两组SGAH患者性别、年龄、甲状腺重量、患病病程及两组经二次治疗后总治愈率差异无统计学差异(P ＞0.05);SDM组减重治愈率与ODM组一次治愈率及两组二次治愈率、早发甲低率、SDM组内各甲重组的减重治愈率及二次治愈率、ODM组内各甲重组的一次治愈率及二次治愈率差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 SDM的治疗安全性显著优于ODM,其早发甲低率明显低于ODM,ODM在治愈时间和治疗费用方面优于SDM.
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131Ⅰ治疗Graves甲亢临床疗效分析
目的 观察131Ⅰ治疗Graves甲亢的疗效及影响因素.方法 选择在我科接受131Ⅰ治疗的甲亢患者792例,其中53例治疗前使用了丙基硫氧嘧啶(PTU)、428例使用了甲巯咪唑(MMI),311例未使用抗甲状腺药物(ATD).治疗前测定甲状腺功能、甲状腺吸131Ⅰ率和甲状腺显像.甲亢131Ⅰ治疗剂量(mci)=甲状腺质量(g)×每克甲状腺给予的剂量/甲状腺24h吸131Ⅰ率(％).治疗后1～3个月复查甲功,随访时间6个月至4年.结果 131Ⅰ治疗后甲低、临床治愈,部分缓解,复发,无效率分别为42.6％、27.9％、17.7％、5.6％、6.3％.治疗总的有效率93.7％.治疗前未用ATD、使用ATD者131Ⅰ治疗有效率分别为97.7％,91.1％,差异有统计学意义(P＜0.001).治疗有效组、无效组比较病程、甲状腺重量、血清FT3、FT4水平、服131Ⅰ剂量差异有统计学意义(P＜0.05).采用Logistic回归分析对相关因素筛选,甲状腺重量、血清FT3、FT4水平是影响疗效的主要因素.结论 131Ⅰ治疗甲亢安全、疗效好.ATD可能降低131Ⅰ治疗效果.甲状腺重量、FT3、FT4水平是影响治疗结果的关键因素.
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Graves病甲状腺硬度对131Ⅰ治疗影响的初步分析
目的 探讨Graves病甲状腺硬度对131Ⅰ治疗的影响.方法 选择于我院接受131Ⅰ治疗的150例Graves病患者,于治疗前接受剪切波弹性成像(SWE)检查.所有患者131Ⅰ治疗后随访观察一年得到疗效评价结果.结果 无效组的弹性模量值(Emean和Emax)明显高于临床痊愈组、好转组及甲减组,差异具有统计学意义(P＜0.05);TGAb (＞60 IU/ml)组的弹性模量值(Emean、Emin)明显高于TGAb (＜60 IU/ml)组,TRAb (＞30 U/L)组的弹性模量值(Emean、Emin、Emax)明显高于TRAb (1.5～30 U/L)组,差异具有统计学意义(P＜0.05).Graves病甲状腺弹性模量值(Emean)与TRAb血清水平呈弱正相关(r=0.302,P＜0.05).结论 Graves病治疗前甲状腺硬度对131Ⅰ治疗有影响,并有望为临床131Ⅰ治疗的疗效观察、预后评估及治疗的指导提供一定的参考依据.
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甲状腺功能亢进伴发轻度肝功能损害的两种治疗方法比较
目的 探索甲状腺功能亢进症(甲亢)伴发轻度肝功能损害患者的安全和有效的治疗方法 .方法 将46例甲亢伴发轻度肝功能损害的患者随机分为2组,其中26例采用口服药物治疗;另20例采用131Ⅰ治疗. 结果 131Ⅰ治疗组肝功能改善状况明显高于口服药物治疗组(P＜0.05). 结论 131Ⅰ治疗甲亢伴发轻度肝功能损害是安全和有效的.
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转染甲状腺hNIS和hTPO基因的神经胶质瘤细胞摄碘功能的研究
目的 在细胞水平研究转染人钠/碘转运体(hNIS)后的神经胶质瘤细胞的摄碘功能,为终实现1311Ⅰ治疗非甲状腺肿瘤提供理论依据.方法 应用基因转染技术获得稳定表达hNIS的TJ-905转以及hNIS和人甲状腺过氧化物酶(hTPO)瞬时共转染的TJ-905共,然后研究两种细胞的摄碘功能以及131Ⅰ的细胞毒作用.结果 TJ-905转摄125Ⅰ活性增高(45.99±0.19)倍,其有效T1/2约为5 min;TJ-905共的125Ⅰ有机化程度增高,有效T1/2延长至10 min.同时TJ-905转的细胞增殖率降低,第7天降至(40.28±0.37)%,其细胞克隆存活率亦降至(31.83±0.52)%.结论 转染hNIS基因的神经胶质瘤细胞具有较强的摄碘功能,并且131Ⅰ对其具有较强的抑制增殖作用.
关键词： 人甲状腺钠/碘转运体 人甲状腺过氧化物酶 基因转染 神经胶质瘤 131Ⅰ治疗 -
131Ⅰ治疗Graves病后甲状腺缩小程度及相关因素分析
目的:对131Ⅰ治疗Graves甲亢患者甲状腺体积缩小程度及相关因素进行综合性分析.方法:对首次接受131Ⅰ治疗的190例Graves甲亢患者,随访观察3个月,详细记录其治疗前后3个月临床及相关检查资料.采用X2检验、方差分析及多因素回归分析等方法对其进行统计学分析.结果:(1)单因素统计学分析结果显示:甲状腺高吸131Ⅰ率(P=0.033)、131Ⅰ治疗前甲状腺重量、服用131Ⅰ剂量及患者服用抗甲状腺药物情况、血清甲状腺激素水平等因素与131Ⅰ治疗后甲状腺体积缩小程度有关(P＜0.05).(2)多因素统计学分析结果显示:未服抗甲状腺药的患者比服用药物的患者、血清甲状腺激素水平高于正常3倍者较其余血清甲状腺激素水平患者的甲状腺体积缩小较为明显.结论:131Ⅰ治疗后甲状腺体积缩小程度与患者服用抗甲状腺药物情况、血清甲状腺激素水平以及甲状腺高吸131Ⅰ率、131Ⅰ治疗前甲状腺重量以及服用131Ⅰ剂量等因素有关.
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甲状腺滤泡癌131Ⅰ治疗后发生皮下转移癌1例报道
甲状腺滤泡关腺癌是以滤泡状结构为主要组特征的一种分化好的甲状腺癌.约占甲状腺的10%-27.8%.
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甲状腺功能亢进患者131Ⅰ治疗前后骨密度的变化
目的 探讨131Ⅰ治疗对甲状腺功能亢进患者骨密度的影响.方法 选取甲状腺功能亢进患者70例作为观察组,均采用131Ⅰ治疗;另选取同期体检的健康者70例作为对照组,观察观察组临床疗效及治疗前后甲状腺功能,比较2组治疗前后骨密度水平.结果 观察组总有效率为90.0%,甲状腺功能减退发生率为4.3%,甲状腺功能各指标水平明显优于治疗前(P<0.05);观察组治疗前L2~3、股骨颈及髋关节骨密度明显低于对照组(P<0.05),观察组治疗后上述部位骨密度均明显高于治疗前(P<0.05).结论 甲状腺功能亢进会降低机体骨密度水平,行131 I治疗后可明显恢复骨密度水平,值得临床推广.
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131Ⅰ治疗淡漠型甲亢24例临床分析
淡漠型甲亢是甲状腺功能亢进症(简称甲亢)的一种特殊类型,临床上少见.我院于2000～2008年采用131Ⅰ治疗24例淡漠型甲亢患者,现分析如下.
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131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进临床疗效观察
目的:观察131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进的疗效.方法:分别给予治疗组和对照组治疗剂量的131 Ⅰ和他巴唑抗甲状腺药物,6个月后评价两组患者治疗效果和甲减发生情况.结果:治愈者中治疗组86例(62.77％)高于对照组36例(29.75％);无效患者治疗组7例(5.11％)低于对照组31例(25.62％),差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗组的甲减发生率(11例,8.03％)远高于对照组(1例,0.83％)(P＜0.01).结论:131Ⅰ治疗甲亢疗效确切,安全有效,但要注意并发症甲减的发生.
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131Ⅰ治疗后血清甲状腺激素动态观察
目的:动态观察131Ⅰ治疗Graves甲亢后1个月内血清甲状腺激素的变化.方法:选择首次明确诊断为Graves甲亢的患者20例,20例均未进行过药物治疗,无合并症和并发症.治疗前1周及治疗后第1周、第2周、第3周、第4周分别检测其血清FT3、FT4、sTSH,分析各项指标的动态变化.结果: 131 Ⅰ治疗Graves甲亢后1个月内sTSH无明显变化,20例中有15例其血清FT3、FT4水平与治疗前相比呈逐渐下降趋势.5例(5/20)其血清FT3、FT4水平与治疗前相比有所升高(4例轻度升高,1例升高几乎达治疗前2倍),治疗后第2周呈逐渐下降趋势.结论: 131 Ⅰ治疗Graves甲亢安全有效.大部分未经抗甲药治疗的患者在 131 Ⅰ治疗后血清甲状腺激素持续下降,少部分患者在治疗后1周可有轻中度升高,其原因有待于进一步研究.
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Graves甲亢131Ⅰ治疗患者的健康教育
本文对诊断为Graves甲亢并接受131Ⅰ治疗的患者进行131Ⅰ治疗前后的健康教育及远期随访指导,分析接受健康教育的甲亢患者对131Ⅰ治疗甲亢认同性和顺应性.结果显示,甲亢患者接受健康教育后对131Ⅰ治疗甲亢的方法认同性和顺应性明显有所改善,表明131Ⅰ治疗甲亢患者的健康教育十分必要.
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治疗甲状腺功能亢进症对性激素的影响
目的 通过对诊断为弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病)经过131Ⅰ治疗患者的睾酮、雌二醇的水平检测,进一步探讨131Ⅰ治疗后对患者的性激素水平的影响.方法 对我院收治的初诊为甲亢Graves病、并采用131Ⅰ治疗的81例患者为研究对象.分别于服用131Ⅰ的治疗前、治疗后15d和6个月,进行睾酮、雌二醇水平的测定,以此判断其对性激素的影响.结果 男性患者治疗后15天的睾酮水平与治疗前相比,则有明显的差异(q=6.837,P＜0.01)；治疗后6个月与治疗前相比(q=1.837,P＞0.05),表明差异无统计学意义；男性患者的雌二醇水平的变化也与前者相同.女性患者治疗后15、6个月后睾酮的水平与治疗前相比(F =2.342,P＞0.05),差异无统计学意义,女性患者的雌二醇治疗后15、6个月后的水平与治疗前相比(F=2.524,P ＞0.05),差异无统计学意义,女性睾酮及雌二醇水平治疗前后整体变化不明显.结论 131Ⅰ治疗Graves病时,男性性激素在短期内可能有一定的影响,而远期可恢复；而在女性则治疗对其影响较小.
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63例甲状腺功能亢进症合并肝损害分析
目的 探讨甲状腺功能亢进症造成肝损害的发病特点、治疗方法.方法 对209例甲亢患者进行回顾性分析总结.结果 209例甲亢患者中有63例并发肝损害,甲亢与肝损害间呈病程越长肝损害患病率越高,甲亢病情越重肝损害的可能性越大;对所有肝损害患者在保肝、支持治疗的同时,原发病甲亢的治疗根据患者肝功情况而定,轻度患者选择口服抗甲状腺药物治疗,中重度患者择期选择131Ⅰ治疗.结论 肝损害可随甲亢病情的好转而逐渐恢复正常,未发现复发及死亡病例,愈后良好;甲亢易并发肝损害,首先应保肝治疗,待肝功好转后再治疗甲亢.
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增大型甲亢131Ⅰ治疗给药系数与疗效分析
目的对131Ⅰ治疗甲亢常规公式增设给药系数,以提高增大型甲亢的一次治愈率,降低甲低率.方法对比分析增加系数组116例和常规对照组143例的治愈率、甲低率、好转率、二次服药率.结果增加系数组较对照组一次治愈率明显提高,由75.68%提高到83.62%(P＜0.01).增加系数后痊愈率由58.04%提高到80.17%(P＜0.01);二次服药率由14.69%降到6.03%(P＜0.01);一过性甲低率和甲低率未见显著性差异.结论增加系数后提高了增大型甲亢的一次治愈率,而甲低率未见明显增高.
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甲状腺自身抗体阳性甲亢病的131Ⅰ治疗效果分析
目的:探讨甲状腺自身抗体阳性甲亢病的131Ⅰ治疗与甲减关系.方法:将2010年7月到2010年10月于我院核医学科诊断甲亢病且采用131Ⅰ治疗的271例患者,根据甲状腺自身抗体分为甲亢病伴甲状腺自身抗体阳性组(实验组)152例,甲亢病伴甲状腺自身抗体阴性组(对照组)119例,比较两组疗效.结果:甲状腺自身抗体阳性患者治疗后甲减发生明显增高.结论:131Ⅰ治疗甲亢时,对甲状腺自身抗体阳性患者要减少用药量,同时应常规查甲状腺自身抗体,以减少早发甲减的发生.
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131Ⅰ治疗161例GD并发周期性麻痹体会
为探讨如何提高131Ⅰ治疗毒性弥漫甲状腺肿(GD)合并周期性麻痹的疗效及降低远期甲低的措施.本文分析161例131Ⅰ治疗甲亢(GD)合并周麻资料;结果显示,131Ⅰ治疗痊愈达83.2%、好转13.0%,有效率(痊愈+好转)96.0%,无效(3.7%),TRab阴性者痊愈率、甲低率分别为75.0%、66.7%,明显高于TRab阳性者(25.0%、33.3%).131Ⅰ是多数甲亢(GD)合并周麻患者的理想治疗方法.
关键词： 毒性弥漫甲状腺肿(GD) 周期性麻痹 131Ⅰ治疗
