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急诊腹部手术后并发肠梗阻的危险因素分析及诊治对策
目的:探究腹部手术后并发肠梗阻危险因素与诊治对策.方法:选取本院2013年4月至2016年9月收治的200倒腹部手术患者,对腹部手术术后并发症梗阻危险因素分析,制定诊治对策.结果:急诊腹部手术患者并发肠梗阻发生率为7.6％;在年龄、手术时间、麻醉方法、术后白细胞计数对比上差异具有统计学意义(P＜0.05),回归分析显示,年龄、手术时间、麻醉方法、术后白细胞计数为独立危险因素.结论:腹部手术术后并发肠梗阻与手术时间、年龄、麻醉方法等有关,需进一步明确梗阻类型,将手术时间缩短,合理使用麻醉药物,才能将术后并发肠梗阻率降低.
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烧伤整形术后感染的危险因素分析及诊治对策
目的：针对烧伤整形术后感染的危险因素分析及诊治对策进行分析和探讨。方法：选择我院在2013年6月—2014年6月收治的50例烧伤整形术后感染者作为观察组，选择同期50例未感染者作为对照组，针对术后感染的危险因素以及有效的预防措施进行分析。结果：相对于对照组患者而言，观察组患者在术后有残余创面、术后有瘢痕、200min及以上手术时间、2种及以上抗生素联合使用等方面差异显著，具有统计学意义（＜0.05）。因此，术后有残余创面、术后有瘢痕、200min及以上手术时间、2种及以上抗生素联合使用因素都属于烧伤整形术后感染危险因素。结论：残余创面、瘢痕、过长的手术时间以及过多的抗生素使用种类等都属于烧伤整形术后感染危险因素，因此预防烧伤整形术后感染的有效对策为消除残余创面、消除瘢痕、缩短手术时间以及合理使用抗生素。
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腹腔镜胆囊切除术中副肝管损伤及其对策
1992年5月至2003年3月,我院施行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)2425例,发生副肝管损伤9例.本文通过临床资料的分析,探讨LC副肝管损伤的特点及其诊治对策.
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原发性脾脏肿瘤47例的诊治经验
本文总结了我院1985年1月至2004年6月间连续收治的47例原发性脾脏肿瘤的临床资料,探讨其病理特征和诊治对策.
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烧伤后脓毒性脑病发生机制与诊治对策
一、概述脓毒症(sepsis)和多器官功能障碍综合征(MODS)是严重感染、烧(创)伤和休克患者的主要死亡原因.而脓毒性脑病(septic encephalopathy,SE)作为脓毒症的常见并发症之一,是由脓毒症引起的中枢神经系统(CNS)功能障碍,也是导致重症监护室(ICU)成人及危重患儿死亡的重要原因[1].根据其病程进展可将SE分为两个阶段:无多器官功能衰竭的早期SE和伴多器官功能衰竭及全身症状的晚期SE[2].据统计,在脓毒症患者中,SE的发病率高达8%～70%[2].
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重度颅脑外伤合并肺部感染的危险因素
目的：探讨重度颅脑外伤合并肺部感染的危险因素，并提出相对应的处理措施，以提高对该病的临床治疗水平。方法回顾性分析2011年1月至2014年1月收集的90例重度颅脑外伤患者，对其中29例合并肺部感染者进行危险因素分析。结果重度颅脑外伤合并肺部感染相关因素有：高龄（＞60岁）、呼吸机应用、休克、气管切开、基础疾病、肺部原有疾病、低蛋白血症、抗菌药物和激素应用以及GCS评分等（P均＜0.05）。而与患者性别和手术史无关（P均＞0.05）。年龄（OR =6.852）、GCS评分（OR =7.483）、基础疾病（OR =8.852）、气管切开（OR =5.597）、抗菌药物（OR =8.849）和激素的应用（OR =8.674）以及休克（OR =5.832）是重度颅脑外伤合并肺部感染高危险因素。结论充分做好入院相关准备且进行积极预防，可降低重度颅脑外伤合并肺部感染的发生。
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胃切除术后幽门螺杆菌感染的临床分析
目的 探讨胃大部分切除术后幽门螺杆菌(Hp)感染的临床分析及诊治对策,以降低感染发生率.方法 回顾性分析2005-2013年行胃大部分切除术的207例患者的临床资料,研究该类患者幽门螺杆菌感染情况,并提出临床诊治对策.结果 207例患者中,Hp阳性检出84例,阳性检出率为40.58％;男性Hp阳性60例,阳性检出率为40.54％,女性Hp阳性24例,阳性检出率为40.68％,两者差异无统计学意义;≤40岁患者检出阳性31例,阳性检出率为29.52％,＞40岁检出阳性53例,阳性检出率为51.96％,两者差异有统计学意义(P＜0.05);毕罗Ⅰ式检出阳性68例,阳性检出率为51.52％,毕罗Ⅱ式检出阳性26例,阳性检出率为34.67％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胃大部切除术后,年龄偏高、采用毕罗Ⅰ式手术方式治疗的患者人群,是Hp的易感人群,对该类患者应加强Hp感染监控,一旦发生感染,立即采用三、四联疗法加以治疗.
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急腹症患者合并脓毒性休克的相关因素分析及诊治
目的 探讨影响急腹症合并脓毒性休克的相关因素,并予以相对应的措施进行治疗,以提高治疗效果.方法 对2008年12月-2012年12月在医院治疗的49例急腹症合并脓毒性休克患者进行回顾性调查,对其发生的相关因素进行分析,并采取相对应的措施进行治疗.结果 影响急腹症合并脓毒性休克的危险因素有入院时间长(＞2 h)、多种并发症(＞2种)、高降钙素原、高乳酸、有脏器功能衰竭综合征、未进行手术治疗等有关(P＜0.05)；而与患者的年龄、性别、CRP、机械通气、抗菌药物使用无关；而采用logostic多因素进行危险因素分析,高降钙素原、高乳酸、有脏器功能衰竭综合征是发生急腹症合并脓毒性休克的高危险因素(P＜0.05).结论 急腹症合并脓毒性休克与多种因素关系密切,临床针对性地进行及时早期规范治疗,可降低病死率,提高临床效果.
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亚急性感染性心内膜炎的临床分析
目的 探讨亚急性感染性心内膜炎(SIE)的临床特点和诊断治疗,以期为临床亚急性感染性心内膜炎的治疗提供参考.方法 回顾性分析2010年11月-2013年1月医院治疗的35例SIE患者,分析其病因、临床表现、病原菌检测、血培养检查、超声心动图检查以及治疗和转归等,对所有数据采用SPSS13.0软件进行分析,计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验.结果 SIE以风湿性心脏瓣膜病和先天性心脏病为主要病因,以不规则发热为主要临床症状,占97.1％;以心脏杂音为常见临床体征,占97.1％;主要并发症为充血性心力衰竭,发生率60.0％;SIE的实验室检查中白细胞、中性粒细胞和血沉均有升高,血培养阳性率为82.9％,其中以酿脓链球菌和微需氧链球菌为主;经过＞2种抗菌药物及对症支持治疗后,临床效果显著,治愈率为51.4％.结论 SIE的临床诊断应结合临床症状和体征以及辅助检查,特别是血培养和超声心动图的检查;早期使用敏感抗菌药物,可提高治疗效果,而内科治疗无效则好采用手术治疗.
关键词： 亚急性感染性心内膜炎 临床分析 诊治对策 -
外伤性视神经病变误、漏诊原因及对策
2000年,我们对30个基层部队医疗单位进行调研中发现,多数存在着对外伤性视神经病变的诊治认识不足和重视不够,加之医疗条件差等,致使许多可能是视神经间接损伤病人丧失了救治机会.为此,我们制定了以一线诊断、紧急处理、及时转诊、分工救治为原则,并对误诊、漏诊原因进行分析,提出其诊治对策,供基层部队医疗单位参考.
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肺动脉血栓栓塞的挑战及诊治对策
肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE)是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床病理生理综合征,包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞等.
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重症支原体感染及其对策
肺炎支原体肺炎(Mycoplasma pneumoniae,MPP)是5岁以上儿童和青少年常见的肺炎之一,学龄儿童的肺炎50％可由肺炎支原体(mycoplasma,MP)感染所致[1].近年重症MPP有上升趋势,肺部后遗症的问题也引起人们的重视,其肺部后遗症严重威胁患儿的身体健康和生活质量.本文就重症MPP的流行病学、临床表现及诊治对策研究进展做一介绍.
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幽门螺杆菌体外诱导耐药率监测及诊治对策
目的 探讨幽门螺杆菌(Hp)体外诱导耐药率情况,以便为临床用药提供依据.方法 选取2株标准菌株和在陕西省第四人民医院保存的5株菌株共7株进行阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素、四环素以及呋喃唑酮体外诱导耐药试验,随机选取2011年12月至2013年1月期间保存的135株菌株,运用琼脂稀释法测定低抑菌浓度(MIC),对上述5种药物进行耐药率检测.结果 体外诱导耐药试验中甲硝唑和四环素均诱导出5株菌株,但甲硝唑诱导倍数多,阿莫西林和呋喃唑酮诱导的倍数均较低;在耐药率方面,甲硝唑的耐药性高,而阿莫西林和呋喃唑酮低,克拉霉素和四环素居中,其他四组与甲硝唑的耐药性比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 Hp对甲硝唑耐药高,呋喃唑酮和阿莫西林敏感性好,克拉霉素居中,除四环素外的其他四种抗生素均有助于预测Hp感染后抗生素耐药率变化的趋势.
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腹部手术并发肠梗阻危险因素分析和对策
目的 分析腹部手术并发肠梗阻的危险因素,并对此提出相应的诊治对策.方法 回顾性分析腹部手术238例患者的临床资料,总结腹部手术并发肠梗阻的危险因素.结果 238例腹部手术患者中,肠梗阻发生率为14.29%.年龄≥65岁、开腹手术、有腹部手术史、未进行肠道准备、手术时间≥3 h、全身麻醉的肠梗阻发生率均明显较高(P<0.05).结论 腹部手术并发肠梗阻的危险因素较多,需及时采取相应的预防措施降低肠梗阻的发生率.
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糖尿病合并重症感染的临床诊治对策及分析
目的：探讨和分析糖尿病合并重症感染患者的临床诊断和治疗对策。方法对此次所收治的96例糖尿病合并重症感染患者的临床诊断和治疗情况进行分析。同时对患者进行积极的抗感染和降糖等治疗。结果经过对患者诊断和治疗之后,4例患者因发生多脏器官功能衰竭而死亡。其他患者痊愈出院。结论在临床上,对于糖尿病患者来说,细菌很容易繁殖,因此,需要提高患者的免疫力和抵抗力。同时采取相应的治疗对策来预防患者发生感染,降低患者的血糖水平,促进患者的康复。
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胃Dieulafoy病12例误诊分析
Dieulafoy病临床上较少见,其起病急,出血量大,为一临床急症,在实际工作中常被误诊、漏诊,因而严重威胁患者的生命.本文通过分析12例胃Dieulafoy病患者的误诊原因,以探讨其诊治对策.
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多发性胸部骨折致肺脂肪栓塞的临床分析及诊治对策
目的 探讨多发性胸部骨折所致脂肪栓塞的早期诊断影响因素,并针对临床症状进行治疗.方法 对我院收治的13例肺脂肪栓塞患者进行资料回顾,分析其临床表现,对影响早期诊断的因素进行logsitic回归分析,探讨早期诊断的影响因素及治疗策略.结果 早期主要以首发呼吸系统症状为主,主要临床表现为低氧血症;中枢神经系统症状主要表现为胡言乱语、昏迷、神志模糊、抽搐等.在影响早期诊断因素中,脑挫伤、肺挫伤对早期肺脂肪栓塞的诊断的影响负相关(P＜0.05);中枢神经系统、呼吸系统以及胸部X线、CT对肺脂肪栓塞诊断的影响正相关.结论 针对影响脂肪栓塞早期诊断的因素进行提前预防,治疗重点是纠正低氧血症,提高呼吸功能,改善微循环,保护主要脏器功能.
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妊娠时间与肺结核复发的相关性研究及诊治对策
目的 分析肺结核史患者妊娠时间和肺结核复发间相关性.方法 选取我院收治的有肺结核史的妊娠妇女576例作为研究对象,对其妊娠前肺结核治疗、治愈后妊娠时间、妊娠后复发肺结核等进行分析,总结有肺结核史育龄女性的妊娠时间和肺结核复发之间的关系.结果 肺结核治愈后不同时间段妊娠者的结核复发率比较,差异具有显著性(P＜0.05),停药后间隔时间越久妊娠,肺结核复发的几率越小.结论 加强孕期痰菌检查,及早发现复发肺结核,提高母婴安全.
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重度颅脑外伤合并肺部感染的危险因素及诊治措施
目的：探讨重度颅脑外伤合并肺部感染的危险因素，并采取相对应的处理措施，以期提高临床治疗水平。方法回顾性分析2010-01-2013-01收治的90例重度颅脑外伤患者，对其中29例合并肺部感染患者进行危险因素分析。结果重度颅脑外伤合并肺部感染危险因素有高龄（＞60岁）、呼吸机应用、休克、气管切开、基础疾病、肺部原有疾病、低蛋白血症、抗生素和激素应用、GCS评分等（P＜0.05）；而与患者性别、手术史无关（P＞0.05）。年龄、GCS评分、基础疾病、气管切开、抗生素激素运用、休克是重度颅脑外伤合并肺部感染的高危险因素（P均＜0.05）。结论充分做好入院相关准备且积极预防治疗可降低重度颅脑外伤合并肺部感染的发生。
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数字减影血管造影首次阴性蛛网膜下腔出血患者的病因及诊治对策
目的 探讨首次数字减影血管造影(DSA)阴性蛛网膜下腔出血的病因及临床诊治对策.方法 回顾性分析26例首次DSA阴性蛛网膜下腔出血患者的临床表现、影像学表现、治疗转归.结果所有患者于发病6 h～7 d内行首次DSA检查,结果均为阴性,发病10～24 d后全部复查DSA,11例发现动脉瘤(其中前交通动脉4例,后交通动脉4例,小脑上动脉瘤1例,颈内动脉眼动脉段1例,多发小动脉瘤1例).15例仍未发现动脉瘤,其中1例行头颅MRI考虑隐匿性脑血管畸形,1例手术探查发现大脑中动脉瘤1例,其余患者终诊断为中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血.发现动脉瘤者行弹簧圈填塞术或手术探查并行动脉瘤夹闭术后病情好转,隐匿性脑血管畸形者经手术切除后预后较好,其余患者经内科常规治疗后好转出院,随访均未再出血.结论 临床中筛查SAH患者的病因很重要,首次DSA阴性的SAH患者必要时仍需进一步检查如DSA、CTA、MRI等明确病因,针对病因治疗,有效改善SAH患者的预后.
