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防止医疗植入物受到攻击一套新的系统可以堵塞未经授权使用者向体内植入物发送信号
麻省理工学院新闻办公室2011 年6 月13 日讯:无数的美国人装有可植入体内的医疗器械,从起搏器、除颤器、脑刺激器到输药泵,全世界每年接受医疗植入装置的人数超过30 万.大多数这类装置通过无线技术与外界沟通,例如,医生通过无线技术监测病人的生命特征,通过无线技术修改植入式治疗设置的治疗计划.但新的研究显示,这类器械也容易受到攻击,在坏的情况下,攻击者可以通过向植入器械发出可致病人死亡的药物或电的剂量指令,从而杀死受害人.
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心血管科器械的进展
在整个医疗器械行业中,心血管植入装置市场是医疗器械行业中发展快的一个分支,正因为如此,心血管装置的制造商们为保持先进需要不断地努力奋斗.在医疗器械行业内,就治疗价值和年创收额而言,心血管科器械(诊断和治疗器械)是重要的一个部份.从手术分类来说,心血管介入和植入装置可分为三类:起搏器和植入式心复律除颤器(ICDs),心脏瓣膜,内支架.
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前列腺切除术后尿失禁患者人工括约肌植入治疗的长期控尿性及满意度
为评价前列腺全切或次全切后尿失禁患者植入AMS 800型人工括约肌的长期控尿性和满意度,作者对209例植入时间超过20个月的患者进行随访.其中11例(5%)已取出植入装置;34例(16%)已死亡;51例(24%)失访.完成随访者113例,平均随访时间73个月(20~170个月).结果:4例患者获得完全控尿;68例(60%)每日需0~1块尿垫;35例(31%)每日需2~3块尿垫;5例(4%)每日需3块以上尿垫.14例患者曾对装置进行外科矫正.满意度调查显示:31例(28%)非常满意;50例(45%)满意;20例(18%)不肯定;7例(6%)不满意;4例(4%)非常不满意,其中1例术后未使用此装置.作者认为,尽管使用人工尿道括约肌后达到完全控尿的病例数不多,但这种装置为男性前列腺术后尿失禁患者获得长期满意的控尿提供了一个机会.(吴士良摘译顾方六校)
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人工听觉装置
近30年来,随着耳外科技术的发展及生物医学工程领域的进步,围绕着感音神经性耳聋、耳发育畸形、复杂中耳病变等的替代治疗,取得了很大的进步[1,2].人工耳蜗是一种直接刺激听神经的微电极序列,已被作为重度感音神经性耳聋治疗的首选方案.对于听神经不完整的失聪患者,听性脑干植入装置绕过了听神经,直接刺激脑干中的听觉神经核团.植入式骨导助听器、人工中耳在欧洲、美国也得到了很好的应用.下面针对人工耳蜗、听觉脑干植入、植入式骨导助听器、人工中耳的发展和应用,作一回顾性的介绍.
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听觉植入的研发和临床应用进展
1听觉植入技术的介绍人工耳蜗是听觉植入装置(auditory implant,auditory prosthesis)的代表,截至2009年4月,全世界已经有超过18.8万人在使用这种装置(U.S.Food and Drug Administration),人工耳蜗成为成功的神经植入假体(neuroprosthetics)[1,2].
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迷走神经刺激治疗心力衰竭取得进步
拉斯维加斯--美国心力衰竭学会年会上公布的ANTHEM-HF 研究结果显示,一种通过植入装置刺激迷走神经的新型心力衰竭治疗方法可改善客观可测心脏功能和主观心力衰竭症状。左侧迷走神经刺激组和右侧迷走神经刺激组观察到的改善相似。研究者表示,该研究结果具有重要意义,因为左侧迷走神经刺激(VNS)技术可以很容易地与常规在胸腔左侧植入的植入式复律除颤器和心脏再同步治疗装置相结合。
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减少感染,规范植入装置的临床应用--访国家卫生和计划生育委员会心律失常介入培训导师李学斌教授
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首届中国医师心血管病学术会议要点纵览(二)
3 CRT及ICD进展阜外心血管病医院心律失常诊治中心张澍教授着重介绍了ICD应用及进展.他介绍说,心律失常非药物治疗分为介入性治疗和外科治疗两大类,介入性治疗分为经导管消融和植入装置两类,植入装置分为ICD和心脏起搏器.
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ACC/AHA/HRS 2008年心律失常装置植入治疗指南解读(2)
2008年ACC/AHA/HRS心律失常的植入装置治疗指南,内容较以往指南变化较大.前面我们已经阐述了在窦房结功能异常起搏治疗建议、成人获得性房室传导阻滞起搏治疗建议、慢性双分支传导阻滞起搏治疗建议和急性心肌梗死房室阻滞起搏治疗建议等几方面新指南的特点.下面将就其他内容的特点进行阐述.
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ACC/AHA/HRS 2008年心律失常装置植入治疗指南解读(1)
2008年5~6月,ACC/AHA/HRS共同拟定了心律失常的植入装置治疗指南,此指南是在2002年指南基础之上的改进与提高.无论在形式上还是内容上都有较大的变化.
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德研制出新型心脏起搏器/俄成功建立人类颅骨三维模型/英国研制出新型心脏植入装置/日本公司研发乳铁传递蛋白
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英国人工胰腺装置新型植入装置能扫出体内的游离癌细胞
科学家们创造出一种可以清扫游走癌细胞的海绵状植入装置,这些毫不起眼的白色小圆片或许会改变我们目前对癌症检测的认知。
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给医用植入装置提供电能的高级燃料电池
近,美国布朗大学的科研人员已经开发出两种微液体燃料电池,它们能为中、长期植入体内的医疗装置如:血糖监护仪提供动能.
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人工耳蜗植入后局部过敏反应1例
植入人工耳蜗是治疗重度以上感音性耳聋患者的有效方法,能显著提高患者的生活质量.随着手术经验的积累、操作更加规范以及植入装置的不断改进,与植入手术相关的并发症发生率已明显降低.然而,行人工耳蜗植入患者由于过敏体质、汗液刺激、植入体的激惹等,易诱发机体变态反应,导致局部皮肤红肿、瘙痒、触痛,给患者带来痛苦,甚至影响人工耳蜗的正常使用.现将我科收治的人工耳蜗植入后局部过敏反应1例报告如下.
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声源定位及BAHA 对声源定位影响的研究进展
声源定位指听觉系统对声源方位的判断,是判定某声源在空间所处方位的一种能力。通常情况下,人们认为空间感觉是由视觉获得,而实际上听觉也是其主要来源之一。当声音传到两耳时,不但能引起主观的音调、响度感觉,同时听觉系统还能利用声音传到两耳的物理条件差异来对声源进行定位[1]。骨导听觉植入装置(bone anchored hearing aid ,BAHA)是一种利用骨融合原理、借助骨导途径直接将声音信号传入内耳的听觉装置,其不但能提高患者听觉,还能改善患者的声源定位能力[2]。本文主要就声源定位发展历程、神经生理机制、测试内容、意义以及BA HA对声源定位能力的影响进行综述。
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听觉脑干植入效果及新进展
听觉脑干植入(auditory brainstem implant , ABI)是将声音转化成电刺激直接作用于脑干起始部位耳蜗核复合体的电子植入装置。人工耳蜗植入在内耳,如果听神经缺失则听觉通路仍无法保证其完整性。因此,对于听神经缺失的人群,如果直接把声音传至脑干,建立起新的听觉通路,则理论上患者可以恢复一定的听觉能力,听觉脑干植入就是基于这样的理论基础发展而来。双侧听神经瘤属2型神经纤维瘤(neurofibromatosis type 2,NF2),肿瘤长大或切除手术都会影响听神经的完整性,造成不同程度的听力损失,ABI 先运用在此类患者中[1]。因此,初的设计是通过直接刺激脑干听觉通路起始部位耳蜗核复合体来帮助 NF2患者恢复听觉[1,2]。1979年,Hitselberger and House 首次为一例女性 NF2患者进行 ABI 手术,植入体为单个简易手工制作的圆形电极,在切除前庭神经髓鞘瘤(vestibular schwannoma )后经迷路开颅手术(translabyrinthine craniotomy )植入电极,此后至1992年共有25例 NF2患者接受了该植入术,这些患者均表示有一定感知声音的效果,且第一例患者终生使用了该植入体[1~4]。随后,Huntington 医疗研究机构研制成网状双电极(two - electrode mesh- type array),配合改进过的3M - House 人工耳蜗处理器进行一定程度的推广,紧接着多家人工听觉植入公司陆续开发出表层多点序列电极(multi‐site surface array )[2]。 Vincent[5]估计世界范围内超过500例 NF2患者在切除肿瘤后进行了听觉脑干植入,而后美国 House 诊所[5]估计超千例成人已植入 ABI 。
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中耳听力学实验建模简述
人类对自身听觉器官的结构、功能、机理进行了大量的研究.人工耳蜗可以替代受损或缺失的毛细胞,直接为听神经纤维提供电刺激,但大多数听力障碍者并不适于人工耳蜗植入.对中耳听觉器官功能和植入装置的研究,引起了许多医学、声学、生物力学、电子学各领域专家学者的兴趣.
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漂浮传感器刺激圆窗对耳蜗内声压的影响
鼓室成形术和听骨链重建的作用主要是把耳道的声压传递到卵园窗,再刺激耳蜗,但存在中耳病变时,有时不能成功.实验研究提示,刺激园窗(round window,RW)也可让声波传递到耳蜗,Colletti等把中耳植入装置中的漂浮质量传感器(floating mass transducer,FMT)放置到RW上,通过刺激RW治疗各种耳聋患者,并取得了不同程度的成功.但FMT刺激RW的机理一直没有进行系统的研究,作者假设FMT刺激RW产生耳蜗隔间的声压差,从而使声波得以传导.
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儿童人工耳蜗植入体的长期可靠性报告
人工耳蜗(cochlear implant,CI)作为一种当今帮助聋人康复的重要人工听觉植入装置,只要适应症选择得当,植入后配合科学的康复训练,效果良好,因其需手术植入,且价格不菲,因此,植入体在体内的长期可靠性受专业人士、术者及其家人的高度关注.2010年6月,<耳科学及神经耳科学杂志>刊出了关于儿童人工植入体长期可靠性报告的研究文章,现将其研究结果总结报告如下.
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影像学检查与耳蜗移植
耳蜗植入装置是一种模拟耳蜗功能的换能器,它将声音信号转变成电信号,通过植入内耳的电极,绕过耳蜗内丧失功能的感觉细胞直接兴奋听神经,从而产生听觉.术前了解耳蜗及内耳神经纤维的结构与病变情况,比较双侧内耳神经的残存功能,选择合适的植入耳,对耳蜗移植手术的成功至关重要.随着现代影像学的发展,影像学检查在耳蜗移植术前术后的评估、选择合适的患者和移植耳中发挥着越来越重要的作用.不同的现代影像学技术能被用来作为耳蜗移植前后听觉传导通路的形态学和功能学研究的手段.笔者将从听觉传导通路的形态学(普通X线、高分辨CT、MR)和功能学(SPECT、PET、fMRI、激发电位记录)上的进展和临床应用作一综述.