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影像学在人工耳蜗植入术中的价值
人工耳蜗移植术(CI)是帮助双侧重度、极重度感音性耳聋病人改善听力和语言交流能力的一种有效手段.术前了解耳蜗及内耳神经纤维的结构与病变情况,比较双侧内耳神经的残存功能,选择合适的植入耳,对手术的成功至关重要.就不同影像技术在CI术前评估中的价值作一综述.
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过表达CXCR4的骨髓间充质干细胞移植对抗庆大霉素耳毒作用的研究
目的:在成功建立了过表达CXCR4骨髓间充质干细胞系(CXCR4-BMSCs)的基础上,观察CXCR4-BMSCs在庆大霉素致感音神经性聋的豚鼠耳蜗内的生存和迁移能力,探讨SDF-1/CXCR4轴是否能够介导BM-SCs向耳蜗归巢.方法:分离并提取豚鼠骨髓间充质干细胞(BMSCs),并成脂肪、成骨、成神经诱导,鉴定其多向分化能力,建立CXCR4-BMSCs;取健康豚鼠50只,庆大霉素[100 mg/(kg·d)]腹腔注射建立感音神经性聋动物模型,将成功致聋动物随机分为3个组:A组:感应神经性聋组(14只),耳蜗鼓阶途经植入灭菌注射用水;B组:感音神经性聋植入BMSCs(14只),耳蜗鼓阶途经植入;C组:感应神经性聋植入过表达CXCR4 BMSCs组(14只),耳蜗鼓阶途径植入.并于2周、4周后进行听性脑干反应(ABR)检测,耳蜗组织冷冻切片荧光追踪植入细胞在耳蜗内的定向归巢情况.结果:耳聋动物造模成功后ABR检测3组听阈分别为(91.3±5.2)dB(SPL)、(90.7±4.8)dB(SPL)、(90.9±5.6) dB(SPL),差异无统计学意义(P＞0.05).A组豚鼠2周及4周听阈分别为(89.7±6.4)dB(SPL)和(89.2±6.7)dB(SPL),未见明显提高(P＞0.05);B组豚鼠2周后听阈为(88.6±5.3)dB(SPL),差异无统计学意义(P＞0.05),4周后听阈为(78.4±7.3)dB(SPL),差异有统计学意义(P＜0.05);C组术后2周听阈为(75.3±7.8)dB(SPL),听力提高约15 dB;4周后听阈为(62.1±8.4) dB(SPL),听力提高约28 dB,均差异有统计学意义(P＜0.05).荧光追踪显示CXCR4-BMSCs定向归巢的细胞数量明显增多,且呈现出队列样排列.结论:SDF-1/CXCR4轴在BMSCs向耳蜗定向归巢及分化过程中发挥了重要作用,可提高庆大霉素致感音神经聋豚鼠的听力修复能力.
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影像学检查与耳蜗移植
耳蜗植入装置是一种模拟耳蜗功能的换能器,它将声音信号转变成电信号,通过植入内耳的电极,绕过耳蜗内丧失功能的感觉细胞直接兴奋听神经,从而产生听觉.术前了解耳蜗及内耳神经纤维的结构与病变情况,比较双侧内耳神经的残存功能,选择合适的植入耳,对耳蜗移植手术的成功至关重要.随着现代影像学的发展,影像学检查在耳蜗移植术前术后的评估、选择合适的患者和移植耳中发挥着越来越重要的作用.不同的现代影像学技术能被用来作为耳蜗移植前后听觉传导通路的形态学和功能学研究的手段.笔者将从听觉传导通路的形态学(普通X线、高分辨CT、MR)和功能学(SPECT、PET、fMRI、激发电位记录)上的进展和临床应用作一综述.
