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我院规范电子病历出院诊断的实践
按照等级医院评审工作的要求,临床医师应熟悉国际疾病分类和手术分类,而医院信息系统也应支持国际疾病分类和手术分类工作。为进一步规范电子病历出院诊断填写,保证疾病分类编码的准确性,同时考虑到临床医师对规范电子病历出院诊断重要性认识不足[1]、简单采取从国际疾病分类字典库中直接选择疾病再行电子病历出院诊断修改模式[2]漏洞较大等问题,我院采取临床医师书写电子病历出院诊断与病案人员进行国际疾病分类工作分开操作,再行端口对应的操作模式,以满足临床及医院管理各项工作的需求。经过近半年的运行调试,达到了预期效果,临床各科反映良好,系统操作简单、快捷、规范。现将具体情况介绍如下。
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肺结核病患者的家庭护理指导
肺结核是一种由结核分枝杆菌所引起的慢性呼吸道传染病,疗程长达半年至一年半以上.大多数患者通过住院得到有效控制病情后,其大部分治疗过程是在家里服药完成的,还有部分患者因受经济条件影响而在门诊确诊后直接选择了家庭用药治疗.为减少在家因护理不当而导致病情加重,或因家庭隔离消毒欠妥而引起肺结核传播,根据本人20多年的结核病专科临床护理经验总结如下几点用于肺结核病患者的家庭护理指导.
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防止PICC导管贴膜浸湿改良方法
PICC穿刺技术已在临床广泛应用,它不仅可以避免反复静脉穿刺,减轻患者的痛苦,有效保护患者的血管,还可以减少护士的工作量.可置管后让许多患者担忧的问题是"置管后淋浴怎么办".传统方法是用保鲜膜包裹三层,再将头尾两端用胶布固定,或直接选择擦洗,大大降低了患者的舒适度和满意度.笔者采用简易方法,可有效防止PICC导管贴膜浸湿,减少贴膜卷边及维护次数,预防导管感染,经临床应用,效果满意,现介绍如下.
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“惹祸”的抗感染药——“头孢”
不良反应居抗感染药物第一位青霉素类药物应用历史悠久,其严重的不良反应过敏性休克早巳为大家所熟知并警惕.然而,作为同属β一内酰胺类的头孢菌素类药物也会出现过敏性休克,却往往被大家忽略,甚至在我国很多医院当患者青霉素皮试出现阳性时,会直接选择使用头孢菌素类药物,因而埋下了出现严重不良反应的隐患.
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575例社会因素剖宫产手术原因浅析
近年来由于剖宫产手术技术的成熟,在很大程度上保障了母婴安全,加之临产分娩本身具有一定的风险性及孕产妇在分娩过程中要承受阵痛的痛苦,所以近几年直接选择手术终止妊娠的人群越来越多.
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玉田县分娩镇痛现状及前景分析
WHO的全球策略提出"2015年人人享有生殖健康",妊娠、分娩是生殖健康的重要组成部分,而分娩过程中产生的剧烈疼痛令产妇闻而生畏,大多数产妇不愿承受此痛苦,而直接选择剖宫产,给家庭、社会带来了沉重的负担.笔者分析玉田县目前开展分娩镇痛现状,以及规模化开展分娩镇痛的前景及可行性,为改变目前不正常的剖宫产率,促进自然分娩提供帮助,同时有利于母婴的身心健康.
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产科陪伴及镇痛分娩在临床中的应用价值
随着生活水平的提高,人们对生活质量的要求提高,孕妇也不例外,为了追求分娩过程中的"无痛"或"减少痛苦感",一部分孕妇就直接选择了剖宫产终止妊娠,但手术的并发症及再次妊娠的高风险不仅给患者带来很大的痛苦,也对医疗造成很大的困惑.纵观目前剖宫产原因,一大部分是因为"怕痛",所以作者认为如何减少分娩时的痛苦感是降低剖宫产率比较直接的因素之一.本院自2007年12月起实行产科陪伴及镇痛分娩项目,取得了良好的效果,现进行回顾性分析,报道如下.
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依托咪脂基础麻醉复合椎管内阻滞在侧卧困难老年患者髋部手术中的应用
人丁髋关节部位手术创伤大,麻醉方式一般有椎管内麻醉及全身麻醉两种,单纯椎管内麻醉常因患者髋部疼痛,尤其置患者侧卧位操作时,疼痛更加明显,所以往往直接选择全身麻醉,但全身麻醉并发症多.本文应用依托咪脂或异丙酚基础麻醉,在患者意识消失后,摆好侧卧位,再行腰-硬联合阻滞(CSEA),观察其麻醉效应及围术期并发症,现报道如下.
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床边支气管镜在机械通气患者更换气管导管中的应用
重症患者合并严重呼吸衰竭常需紧急有创机械通气治疗,而有创机械通气时建立人工气道是关键,常用的有经口气管插管、经鼻气管插管和气管切开等,后期达到一定标准时可脱机或拔管序贯无创机械通气治疗.但部分患者插管机械通气治疗一段时间后仍未达到脱机或序贯机械通气标准[1],而气管导管又不宜长时间留置(长期留置气管导管易引起二重感染及生物被膜形成,进而出现严重呼吸机相关性肺炎等),此时如果直接选择气管切开,部分家属和患者常难以接受,尤其是COPD患者可能需要反复多次的机械通气治疗,气管切开更不能作为首选.这就要求我们寻求一种较为理想的更换气管导管的方法.我科自1998年以来采用床边纤维支气管镜引导下更换气管导管,现报道如下.
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胃癌伴腹主动脉旁淋巴结转移的个体化综合治疗的先导性研究
目的:进展期胃癌患者18%~40%会出现腹主动脉旁淋巴结转移(PANM),这些患者即使经手术治疗后仍预后较差。我们采用术前动静脉结合给药联合手术、局部放疗的个体化治疗方案,以期改善患者预后,延长生存时间。方法:选择2005年1月至2010年1月入院的46名病理诊断为胃癌伴腹主动脉旁淋巴结转移的患者,予以术前动静脉结合化疗,静脉滴注氟尿嘧啶(370 mg/m2)和亚叶酸钙(20 mg/m2)D1-5,动脉介入注射依托泊苷(80 mg/m2)及奥沙利铂(80 mg/m2) D6,D20。两周期术前化疗后,经增强CT评价, No.16呈PR或CR患者接受D2手术治疗,术后予以3周期XELOX方案化疗,然后针对No.16进行局部放疗,放疗后再进行3周期XELOX化疗。No.16呈NC或PD以及原发灶无法切除患者直接选择XELOX化疗,当No.16进展威胁超过原发灶时再行局部放疗。结果:46名患者完成2周期术前化疗,原发灶获得CR及PR分别为3名和34名,总有效率为80.4%。No.16总有效率为76.1%,其中8名为CR,另27名为PR。32名患者进行了D2手术治疗,术后病理评价CR患者为6例。毒性反应适中无化疗相关死亡。所有患者中位生存时间为22个月(95% CI,17.829~26.171),未手术和手术患者中位生存时间分别为11个月(95% CI,7.333~14.667, P<0.001)和27个月(95% CI,21.746~32.254,P<0.001)。患者总体1、2、3年生存时间为80.43%,43.48%,15.22%手术患者的则为93.75%,62.5%,21.88%。结论:个体化综合治疗对胃癌伴腹主动脉旁淋巴结转移的患者来说是安全有效的,并能够延长患者生存时间。
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带着希望去印度——记我的丙肝海外治疗之旅
原本我拥有一个幸福的家庭,直到2006年,我在孕检中发现患了丙肝,当时年轻的我并不知道自己的命运会发生什么样的变化.我直接选择到了北京的佑安和302这两家医院,挂的是国家特贴专家号,可是都说没有什么好的治疗方法,而且要治的话还必须打掉孩子.即为人母,我没有同意打掉孩子,庆幸的是生下了健康的宝宝.虽然我冒险生下了宝宝,但老公全家并未因为新生命的到来对我放下成见,相反,他们仍然对我患有丙肝很忌讳.于是,我们不断的争吵,冷战了2年之后终选择了离婚.
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建立基层医院门诊医生电脑工作站初探
现就建立基层医院门诊医生电脑工作站进行探讨. 1 建立门诊医生电脑工作站的依据 目前,医院门诊患者排队挂号、划价、缴费,取药占用了大量的就诊时间,药房工作人员划价误差,也常使患者不满,影响了医院的社会效益和经济效益.为了坚持以病人为中心,引进竞争机制,满足人民群众的医疗需求,为患者提供优质服务,医院取消门诊挂号,患者可直接选择自己信赖的医生看病.而建设计算机应用管理系统,也相应地取消了门诊挂号系统,把重点放在门诊医生电脑工作站的建设上.工作站采用电子处方,医生用计算机开处方,将电子处方先传送到收费处,患者付费后,再传送到药房配药,传送到门诊护士站准备执行医嘱.患者走到药房时药已调配好,取药后很快就能在护士站中执行,争取了时间,方便了患者.同时,药品信息、各项管理信息通过计算机网络第一时间传给临床医生,提高了工作效率.
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无痛分娩法-持续硬膜外麻醉镇痛观察及护理心得
分娩镇痛是指消除或缓解分娩时产痛的措施.随着生活水平的提高,人们对生活质量的要求提高,孕妇也不例外.为了追求分娩过程中的"无痛"或"减轻苦感",一部分孕妇就直接选择剖宫产终止妊娠,但手术的并发症及再次妊娠的并发症不仅给患者带来很大痛苦,也对医疗造成很大困惑.纵观目前剖宫产的原因,大部分是因为怕痛,所以我们如何减少分娩时痛苦感是降低剖宫产率比较直接的因素之一.本院自2000年起实行产科陪伴及镇痛分娩项目,取得了良好效果,现进行回顾性分析,报告如下.