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双腔尿管在瘢痕妊娠清宫术中出血时应用23例临床分析
目的 探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnarcy csp)宫腔镜下电切术中出血时,应用双腔尿管压迫止血的疗效及安全性.方法:对比河北省四院2011-2013年收治23例csp患者临床资料进行回顾性分析.结果:23例患者中均经断为人工流产术后阴道出血均经超声明确诊断;患者宫腔镜下电切术后出血.给予双腔尿管局部压迫止血,止血迅速.保留了生育功能.结论:在瘢痕妊娠清宫术中出血,双枪尿管局部压迫止血,可迅速止血,方法简单,经济适应,效果好.安全有效.
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应用双腔导尿管治疗鼻腔后部岀血的观察与护理
目的:探讨改进后鼻孔填塞止血法治疗鼻腔后部出血的治疗与护理疗效.方法:将鼻腔后部岀血的19例患者采用双腔导尿管气囊代替纱球做为后鼻孔栓子治疗的措施和护理效果进行了分析.结果:本组患者经导尿管气囊填塞治疗及护理后,鼻出血均停止,无一例发生虚脱等并发症.随访1年也无再岀血发生.结论:采用双腔导尿管做气囊代替纱球作为后鼻孔栓子治疗鼻腔后部岀血,对促进疾病的恢复有重要意义.
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留置导尿致尿道损伤1例原因分析及体会
一次性双腔气囊导尿管在临床上主要用于需要留置导尿的病人,其优点是:导尿管不易盘绕在膀胱内、引尿通畅,气囊导尿管易于固定、不需要在尿道口用胶布固定.但如果护士操作不当,可造成尿道损伤.本文就留置导尿所导致的尿道损伤进行原因分析,并提出相应的解决方法.
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一次性无菌双腔尿管在胸腔闭式引流中的应用
一年来我们用一次性无菌双腔尿管代替蘑菇头引流管,为自发性气胸患者行胸腔闭式引流术16例观察发现,不但能收到与蘑菇头引流同样的作用,而且,一次性无菌双腔尿管还有很多的优点,现介绍如下.1 方法于病人患侧锁骨中线第二肋间作0.5cm皮肤切口后,经止血钳钝性分离肋部间组织达胸膜并穿破胸膜壁层,将16F一次性无菌双腔尿管置入胸膜腔内4.5cm~5cm,并向尿管气囊内注入生理盐水10ml,球囊直径约2.5cm,然后轻轻回拉,有阻力感即可,用0.5%稀碘液或用碘伏液消毒切口及周围皮肤,用14cm×12cm3L型敷贴固定于胸壁上,尿管另一开口与水封瓶管道连接.
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双腔尿管导尿术致尿道损伤1例
患者,男,27岁.因有机磷中毒行血液灌流治疗,常规给予双腔尿管留置导尿.常规消毒局部后导入尿管,见尿后给予水囊内注入生理盐水约10 m1.约1 5分钟后,发现尿道口有少许血液渗出,立即抽出水囊内液体,拔出尿管检查,结果示尿管插入深度不够,水囊注水后膨大部嵌顿于尿道膜部,致尿道严重扩张、撕裂引起出血.给予新尿管插入,同时静输止血药和抗生素,数天后痊愈.
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双腔尿管拔除困难3例分析
双腔尿管因不需外固定、可留置时间长,得到广泛应用,拔管困难少见.现报道3例如下.
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双腔尿管用于灌肠的临床应用
灌肠是将一定量的液体用肛管,由肛门经直肠灌入结肠,达到刺激肠蠕动,软化和清除粪便,排除肠胀气,减轻腹胀的目的.
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一次性吸痰管应用于间断膀胱冲洗
以往临床上行间断膀胱冲洗时一般采用两种方法:一种方法是先将尿袋引流管分离再将冲洗液用输液器连接后与导尿管连接,这样增加了逆行感染的机会;第二种方法是将接9号注射针头的输液器直接刺入消毒好的尿管上,这样容易误将气囊管刺破,造成尿管脱出.工作中,我们巧妙地将一次性吸痰管用于间断膀胱冲洗,可避免以上两种方法的不足.1方法取一次性吸痰管1根,用无菌止血钳将吸痰管前端拔除,形成1个自制的三通管,分别连接尿管及引流袋,将冲洗液用输血器连接后与自制三通管侧孔相连,用夹子夹住引流袋管,开放输血器开关,可顺利完成冲洗液的输注,待输注完毕保留20 mm,打开夹子,将冲洗液放出,如此可反复冲洗.2优点此法简单易学,减少了反复接触导尿管的次数,降低了逆行感染的机会,避免了刺破双腔尿管、气囊管的可能,减少了护士的工作量,节约工作时间,取材方便.
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运用心理护理解决双腔尿管拔除后尿潴留
腹部手术后使用双腔尿管导尿,但在拔除尿管时,由于抽出水囊或气囊的水或气体可变瘪,致使尿管壁有皱折,操作不当时可损伤尿道壁,患者有疼痛感,从而产生应激反应,影响排尿功能的恢复而导致尿潴留.3年来,我们运用心理护理,为许多患者解除了尿潴留,其中8例较为典型,现将有关资料和经验介绍如下.
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一次性双腔尿管衔接处脱落的改良处理
一次性双腔无菌尿管不需外固定,且不易滑脱,已广泛用于临床,但在临床使用过程中,导尿管与一次性尿袋常易脱落,在搬运患者或为患者翻身时更易脱落,我们现在改良了双腔尿管与尿袋的接头处,取得满意效果.
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一次性双腔尿管持续导尿漏尿的处理
由于一次性无菌双腔尿管不需固定,且不易滑脱,故临床上广泛应用.但在使用过程中有时尿液除自尿管中流出外,还会从尿道溢出.1999年8月至2000年6月我们为125例患者插尿管,男83例,女42例,发生漏尿19例,其中急性尿潴留9例,昏迷5例,术后持续导尿5例.我们将尿管外牵加宽胶布固定收到满意效果.
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肋脊角入路小切口离断式肾盂成形术治疗婴幼儿UPJO并发的肾积水18例效果观察
经肋脊角入路行离断式肾盂成形术具有微创、简便、经济等特点[1].2009年3月~2012年3月,我们采用该入路小切口Anderson-Hynes肾盂成形术共治疗肾盂输尿管交界处狭窄(UPJO)所致的肾积水18例,效果满意.现报告如下.临床资料:本组18例患儿中,男16例、女2例,年龄15 d~3岁,均经B超、静脉肾盂造影(IVP)及MRI检查确诊,均为单侧UPJO,其中左侧12例,右侧6例.手术方法:患儿取半俯卧位,垫高患侧腰部(头低、脚低位).采用肋脊角入路(肋脊角与髂前上棘连线切口),切口长3 cm,切开腰背肌筋膜,钝性分离腰上三角肌群至肾周脂肪层,用拉钩将下后锯肌及腹内斜肌向内侧拉开,切开肾周脂肪层,将肾脏轻轻向内侧拉开,找到患侧肾盂并切开,于肾盂下方找到输尿管,游离后行Anderson-Hynes肾盂成形术[2].行肾造瘘,肾盂置F8硅胶双腔尿管(肾造瘘管),输尿管内置支架管,均从手术切口引出.另于切口外侧戳孔放置肾周引流管.术后3d拔除肾周引流管,7d拔除输尿管支架管,12~14 d经肾造瘘管注入美兰,通畅后夹闭肾造瘘管,24h后拔除.结果:18例手术均顺利,手术时间约75 min.术后13~15 d均顺利拔除肾造瘘管,切口均甲级愈合,无并发症发生.术后3个月行B超检查,均临床治愈(吻合口通畅,肾实质厚度增加).无尿路梗阻及感染的发生.治疗费用约5 000元/例.
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双腔尿管致尿道损伤1例
患者男,54岁.因胃癌伴轻度前列腺增生,行胃癌根治术.入手术室复合全身麻醉后行双腔尿管留置导尿,因患者前列腺增生,尿管不易插入,更换细尿管后勉强插入,见尿液后往水囊内注入生理盐水5ml,5分钟后发现尿道口有血液渗出,立即抽出水囊内液体,拔出尿管检查系尿管插入深度不够,水囊注水后膨大嵌顿在尿道膜部,致使尿道高度扩张、撕裂引起出血.
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介绍一种膀胱冲洗的新方法
留置导尿的患者为预防尿路感染,常需做膀胱冲洗.临床所用尿管多为双腔尿管,冲洗时需要暂时分开尿管与引流管以便将冲洗液注入膀胱,反复冲洗时每次分离引流管前后均须消毒而且增加污染机会.为解决这一难题,我们采用一次性静脉输液器(配7号针头),将针头直接穿刺在尿管下端,将冲洗液滴注到膀胱内,以达到冲洗的目的,经临床观察取得满意效果.
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一次性双腔尿管留置导尿更换尿管佳时间的探讨
目的:为了探讨一次性双腔尿管持续导尿更换尿管的佳时间.方法:对持续导尿留置不同时间的尿管水囊的变化及管末端变色情况进行详细的观察,结合询问患者感觉及临床使用效果进行综合分析.结果:15~20天是更换尿管的佳时间.
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双腔尿管在老年患者灌肠中的应用
目的 探讨应用双腔尿管为老年患者进行清洁灌肠的效果.方法 选取2016年6月~2017年11月本院手术前需要灌肠的患者120例,按照灌肠方法不同分为观察组60例和对照组60例.对照组采用传统一次性肠道清洗袋灌肠,观察组采用一次性肠道清洗袋连接双腔导尿管灌肠.观察2组灌肠效果和患者不适感.结果 观察组灌肠液灌入量明显增多,灌肠液保留时间明显延长,灌肠液外溢量明显减少,不适感明显减轻,各项指标组间比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 应用双腔尿管为老年患者灌肠能够明显提高疗效,减轻患者痛苦.
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双腔尿管外套扎安全套自制水囊在会阴缝合技术中的应用
目的:探讨双腔尿管外套扎安全套自制水囊在会阴缝合技术中的应用价值。方法选取2012年3月至2014年5月在我院产科经阴道分娩的产妇84例,随机分为观察组(在常规缝合的基础上运用双腔尿管外套扎安全套自制水囊)和对照组(采用常规会阴缝合术),观察两组患者的手术情况、术后疼痛以及住院时间等指标。结果观察组术中平均出血量、缝合时间、平均坐起哺乳时间和平均住院时间分别为(8.34±2.16) ml、(6.22±1.64) min、(1.21±0.35) d和(2.64±0.77) d,均远低于对照组的(14.17±3.47) ml、(18.09±2.13) min、(3.19±0.67) d和(4.32±0.81) d,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组伤口愈合程度优于对照组(P<0.05);观察组伤口平均疼痛评分为(3.72±0.95)分,疼痛平均时长为(1.84±0.67) d,均远低于对照组的(6.88±0.73)分和(3.87±0.24) d,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论双腔尿管外套扎安全套自制水囊在会阴缝合技术中能够减少产妇疼痛和术中出血量,提高缝合速度,术后伤口愈合好,更有利于术后母乳喂养。
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气囊微充盈状态合用丁卡因胶浆在男性患者拔出双腔尿管中的应用
排尿疼痛和尿潴留发生率明显低于对照组,P<0.01,差异具有统计学意义.结论:气囊微充盈状态合用丁卡因胶浆拔出男性患者双腔尿管能减轻患者痛苦,降低继发性尿潴留的发生率.
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单腔尿管行膀胱冲洗的方法
在临床上,有些病人行单腔导尿术后因病情需要膀胱冲洗,如果重新插双腔尿管,既增加感染机会,又加重了病人的痛苦,如果冲洗管与引流管交替使用单腔尿管,操作不便且易污染床单及感染机会增多,我们应用下列方法对病人进行膀胱冲洗,效果满意,现介绍如下.
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气囊半充盈状态下拔除双腔尿管防止尿路损伤的体会
双腔尿管是目前临床留置导尿常用的导尿管,但是在临床使用中,很多病人在拔除尿管后出现排尿疼痛现象,其中30%的病人因为疼痛不能排尿,导致尿潴留[1],为避免这种情况,我们改良了拔除尿管方法,在传统拔除尿管方法的基础上,抽出气囊内液体后再回注1 ml生理盐水,使气囊处于半充盈状态,对拔管后出现排尿疼痛的程度进行观察,结果经改良方法拔除尿管的患者,排尿疼痛较少.