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小儿大量不保留灌肠肛管插入深度对肠道清洁度的影响研究
目的 探讨小儿大量不保留灌肠肛管插入的深度对肠道清洁度的影响.方法 将60例需行长期大量不保留灌肠的患儿随机分成对照组与观察组各30例,对照组患儿肛管插入深度为5~7.5 cm,观察组患儿肛管插入深度为16 ~22 cm,灌肠结束后比较两组患儿的肠道清洁效果和灌肠次数.结果 观察组患儿肠道清洁效果明显优于对照组,灌肠次数少于对照组,差异均有统计学意义(x2分别为10.14,15.43;P<0.05).结论 小儿大量不保留灌肠肛管插入深度16~ 22 cm既可确保治疗效果,又可减少患儿痛苦,提高护理人员的工作效率,值得临床借鉴.
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深度可调式气管切开导管在危重症患者中应用效果的观察
气管切开是对短期内病情无法好转的危重症患者的一项有效治疗方法,但传统的气管切开导管由硬质材料制成,其形状无法随患者体型的不同而发生改变,插入深度也不能调节,易发生管口贴壁,气道黏膜出血等并发症,如何解决该难题的报道极少.为寻求更好的解决方案,我们对部分气管切开的危重症患者采用新型深度可调式气管切开导管,并在客观条件下评估其应用价值,报道如下.1资料与方法1.1对象与方法2010年1月至2012年2月嘉兴市第一医院重症监护室收住的,因短期无法拔除气管导管而行气管切开的危重症患者93例.
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胃肠减压患者胃管插入深度探讨
通过对腹外科患者胃肠减压时,置入胃管的长度研究其能否保持有效胃肠减压.胃肠减压是降低胃肠压力、减轻腹胀、缝线张力及切口疼痛,改善肠壁血液循环,促进消化道功能恢复的方法.那么,胃管置入的长度就是保持胃肠减压通畅的关键.以往由于身高的不同,插入深度很具盲目性.按教科书上规定插入的长度为45~55 cm,临床上多采用发际到剑突或耳垂至鼻尖再加鼻尖至剑突的长度.但两种方法均不能达到完全有效引流,因此我们对胃管置入的长度进行了改进和观察.
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无心跳供体小肠获取一例报告
我中心近期获取无心跳供体小肠1例,移植给1名短肠综合征患者,取得了较好的近期效果.现报道如下.资料与方法1.供肠获取及保存:取经脐大十字形切口进腹,进腹后即倒入少量冰屑,将肠管轻柔推向上腹部,暴露髂总动脉分叉处,游离出腹主动脉,于左右髂总动脉分叉处结扎腹主动脉,近心端剪开并插入Foley导尿管,插入深度以带气囊尖端超过腹腔干以上为宜,向气囊内注入15 ml水,阻断灌注液流向心脏,经导管灌注0℃~4 ℃高渗枸盐酸盐嘌呤溶液1500 ml(为重力灌注,高度100 cm,以下同);于腹主动脉插管相应位置游离出下腔静脉,插管开放流出道,管的另一端接无渗漏塑胶袋盛装引流液;自肠系膜下静脉插管灌注嘌呤液1500 ml;用50 ml注射器穿刺胆囊,抽吸胆汁,剪开胆囊底插入灌注管,灌注嘌呤液500 ml,冲洗胆道;迅速游离肝周部分韧带及打开肾周脂肪囊,查看肝、肾灌注情况,肝、肾周围放入适量碎冰屑;腹主动脉及肠系膜下静脉各灌注1500 ml嘌呤液后,分别再灌注0 ℃~4 ℃ UW液1000 ml.
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老年留置尿管在膀胱冲洗中尿液外渗的观察及护理
1临床资料2005年10月~2006年10月我科50例老年患者在膀胱冲洗中的睛况.结果:尿管偏细11例,插入深度不够2例,气囊注水量不足4例,冲洗液过量1例,经过相应的处理,在膀胱冲洗时尿液得到相应的控制.
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鼻导管吸氧法导管插入深度的探讨
鼻导管吸氧是临床上一项常规的护理操作技术,导管常规的插入深度为鼻尖至耳垂距离的2/3,一般为7~9 cm.此深度患者常感到不舒适,而且时间一长导管容易被分泌物堵塞.为了寻找到一个比较合适的鼻导管插入深度,笔者进行了临床实验,现报道如下.
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小儿洗胃插管深度的研究
目的:探讨小儿洗胃胃管插入的深度.方法:选择2011年12月~2013年12月就诊于急诊科口服药物中毒的患儿58例,随机等分为观察组和对照组.对照组用小儿胃管,深度为鼻尖到耳垂+耳垂到剑突的距离;观察组用成人鼻饲管,深度为鼻尖到耳垂+耳垂到剑突的距离再延长5 ~ 10 cm.记录两组患儿洗胃插管后是否抽出胃内容物、灌洗1000 ml洗胃液所用的时间,胃管是否堵塞,是否洗出血性液体等.结果:观察组患儿洗胃灌洗1000 ml洗胃液所用时间短于对照组(P<0.05),抽出胃内容物率高于对照组(P<0.05),胃管堵塞发生率低于对照组(P<0.01);两组患儿洗出血性液体发生率比较无统计学差异(P>0.05).结论:采用成人鼻饲管为小儿洗胃插入长度延长5~ 10 cm,在灌洗1000 ml的洗胃液体所用的时间短,抽出胃内容物比较容易,胃管堵塞等发生率明显降低.
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呼出气二氧化碳监测在开胸手术患者双腔管定位中的应用
胸科手术中常需进行单肺通气,双腔管(DLT)插管是否定位准确非常关键,否则术中可能出现严重并发症[1].目前使用的DLT主要是Robertshaw导管,因其无隆突沟,插入深度不易掌握,易出现肺隔离不全或导管错位,影响单肺通气的实施[2].
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老年男性病人使用不同型号导尿管留置导尿的临床观察
临床老年男性病人留置尿管过程中经常发生尿液外渗污染床单,甚至诱发病人产生褥疮.原因可能与留置导尿常规首选使用较小直径型号导尿管,而老年男性病人尿道膜部括约肌松弛、收缩乏力有关[1].本文对比观察了使用较大直径型号(20~22号)尿管留置,并适当增加插入深度导尿方法对老年男性病人留置导尿的临床效果,现将结果报告如下.
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双腔尿管导尿术致尿道损伤1例
患者,男,27岁.因有机磷中毒行血液灌流治疗,常规给予双腔尿管留置导尿.常规消毒局部后导入尿管,见尿后给予水囊内注入生理盐水约10 m1.约1 5分钟后,发现尿道口有少许血液渗出,立即抽出水囊内液体,拔出尿管检查,结果示尿管插入深度不够,水囊注水后膨大部嵌顿于尿道膜部,致尿道严重扩张、撕裂引起出血.给予新尿管插入,同时静输止血药和抗生素,数天后痊愈.
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气囊导尿管留置发生意外原因分析与对策
我科2001年1月-2004年12月收治需要导尿而发生意外的26例病人进行综合分析,现总结报告如下.1 临床资料本组26例,男20例,女6例;年龄12岁~76岁;因尿管插入深度不适宜,导致尿道损伤5例,气囊内液体未抽出,强行拔出5例,女病人尿道口寻找困难反复试插致尿道及外阴部黏膜损伤3例,拔除困难12例,残留于膀胱1例.
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应用开塞露治疗顽固性便秘的简易新方法
顽固性便秘是一种长期的、慢性功能性便秘,由于先天性结肠、直肠解剖结构变异而不同年龄段逐渐产生排便困难的一类疾病.多见于长期卧床的病人,尤其是老年病人.临床上常采用灌肠技术,此项操作用物繁多、程序复杂,且费时、费力、对病人创伤也大;用开塞露纳肛通便,虽方法简便,但插入深度有限(3 cm~4 cm),效果不显著.我院于2010年采用一种简易新方法进行开塞露治疗顽固性便秘病人,疗效满意.现介绍如下.
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自制接尿器应用于男性尿失禁病人的临床观察
尿失禁是不能自主控制排尿引起的一种临床症状,多数为男性病人.临床上对于各种原因引起的长期卧床、脊髓损伤、慢性神经系统疾病(主要是脑血管病)、长期昏迷、语言失调、高位截瘫及老年男性病人的小便失禁,大多数采取导尿来解决,但导尿有一定的副反应.可破坏尿道黏膜屏障,气囊导尿管导尿时,如插入深度不够就扩张囊袋,则会引起后尿道损伤;尿管过粗,也会增加对尿道及膀胱的刺激;尿管过细,则发生尿外溢或脱管等.另外,长期留置导尿管也可导致尿路感染.
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人工气道吸痰导管插入深度的临床研究
人工气道是将导管经鼻/口插入气管或气管切开所建立的气体通道.它不仅用于机械通气,也用于气道分泌物的引流….人工气道的建立,使气管直接向外界敞开,失去了正常情况下鼻腔对空气的消毒过滤、加温、保湿和下呼吸道对病原体的非特异性免疫保护作用[2].清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅是人工气道病人预防并发症的必要条件.本文对吸痰导管插入的有效深度进行了研究.现介绍如下.
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一次性硅胶胃管在一例截瘫患者开塞露深部灌肠中应用的体会
截瘫患者由于肛门括约肌不协调,长期卧床,肠蠕动慢,极易引起粪嵌塞[1]。在临床工作中,便秘经常要用开塞露塞肛或清洁灌肠等方法解除患者痛苦,但对于截瘫粪嵌塞患者,由于开塞露插入深度浅、截瘫患者肛门括约肌松弛导致灌肠液不能有效保留,这两种方法的效果都不佳。笔者通过对1例胸腰段脊髓炎致截瘫患者的粪嵌塞尝试使用一次性硅胶胃管改进开塞露塞肛的方法,取得了满意的效果,现报道如下。
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动态调节肛管插入深度对食醋灌肠治疗肝性脑病疗效影响
目的:通过动态调节肛管插入深度, 提高灌肠液在肠道保留的时间,达到治疗目的.方法:选择60例肝硬化失代偿期肝性脑病的患者,随机均分为实验组和对照组各30例.两组均进行食醋灌肠治疗,实验组采用插管深度开始7-10cm,后逐渐加深至20cm左右,动态调节插管深度的方法,对照组采用传统灌肠插入方法,深度为7-10cm.比较两组患者灌肠液保留的时间和疗效.结果:保留时间实验组平均(13.37±6.34)min,对照组平均(7.43±4.40)min,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组有效率为90.0%,高于对照组有效率73.3%,差异有统计学意义(P<0.05).结论: 动态调节肛管插入深度的食醋灌肠治疗肝性脑病的方法,不管在病人灌肠液保留的时间还是疗效明显优于传统的灌肠方法,值得在临床应用推广.
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前列腺肥大使用气囊导尿管插入深度的探讨
我科自1994年至1998年,对128例因前列腺肥大引起的尿潴留,使用一次性双腔气囊导尿管,现将气囊导尿管插入深度不够造成病人后尿道损伤,分析报道如下。……
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人工耳蜗植入早期工程研究[耳显微外科2007版(四十)]
1 耳蜗植入器的动物模拟实验为了弄清耳蜗植入器植入后的耳蜗组织学改变和对残存神经纤维的影响,曾进行了一系列模拟式的动物实验研究.实验动物对象多数是猫,也有猴、兔或其他哺乳类动物.实验证明,在鼓阶内插入导线和电极.如损伤基底膜、骨螺旋板或骨内衣,必然发生损伤区的神经变性(Leake-Jones.1983;Schindler,1977);倘若插入深度达6 mm,80 d后可见蜗内全部毛细胞变性,鼓阶内布满结缔组织并有新骨形成,但是神经节细胞仍可完整无恙(Shephord,1983).
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经麻醉喉镜取出异位食管内支架一例
者男,74岁,因颈部疼痛4个月,伴进行性吞咽困难1个月入院.CT示左侧甲状腺肿物,约4 cm×6 cm,侵及气管.食管钡餐造影示食管中上段狭窄,狭窄段长约5 cm,钡剂通过困难.胃镜检查,距门齿约22 cm食管后壁有不规则的菜花样肿物,累及食管左、右侧壁,食管腔隙约2 mm.住院后常规术前检查及准备,行食管内记忆合金支架置入术.萨氏探条依次扩张狭窄段至11 mm,选择直径18 mm、长80 mm的杯形球口附膜支架,置入器插入深度距门齿约30 cm释放支架.术后患者不同意进镜观察支架位置.
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单侧鼻导管吸氧导管插入深度的效果观察
目的探讨单侧鼻导管吸氧导管插入深度对氧疗效果及病人舒适的影响.方法将胸外普胸手术病人58例随机分为常规组和实验组,常规组鼻导管插入长度为鼻尖至耳垂的2/3(8 cm左右),实验组为导管插入3~4 cm,观察SpO2、Bp、R、HR、口唇甲床颜色、病人舒适度及鼻导管堵塞情况.结果两组在生命体征、SpO2、口唇甲床颜色方面差异无统计学意义(P>0.05),病人舒适度及鼻导管堵塞有明显差异(P<0.01).结论单侧鼻导管吸氧插入深度以3~4 cm较为适宜.