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福州市某社区女性居民尿失禁患病率调查
为进一步研究女性尿失禁与年龄的关系,我们于2002年 4~5月随机在福州某一社区进行问卷调查,结果分析如下.1.资料与方法:调查对象为福州市某社区常住18岁以上成年女性 48 000余人,按照 1∶8随机抽样的方法入选 6066人,年龄 18~87岁,职业有工人、教师、家庭妇女、办公室职员、医务人员等.调查方法采用女性尿失禁症状调查问卷.问卷的设计参考国际上广泛采用的布里斯托女性下尿路症状调查问卷(BFLUTS),并根据我国的生活习惯和社会背景做了一些调整.问卷的设计有流行病学专家指导,社区妇幼保健人员逐户入户调查发卷和收卷,并指导填写,调查前所有参加调查的妇幼保健人员进行统一培训.问卷发出后由被调查者独立逐项填写完成. 诊断标准按照ICS1990年的标准.压力性尿失禁(SUI):当咳嗽、喷嚏、大笑、运动或体位改变时发生的尿湿.急迫性尿失禁(UUI):尿急、尿频、夜尿、尿量减少,不能自主控制或来不及上厕所而引起的尿湿.混合性尿失禁(MUI):上述两种情况都存在.统计学方法用SPSS 10.0数据录入,χ2检验.
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脊髓损伤神经源性肠道功能障碍的诊断、评价和康复治疗现况
脊髓损伤(spinal cord injury)神经源性肠道功能障碍(neurogenic bowel,NB)[1-2],是脊髓损伤后肠道失中枢神经支配造成感觉运动障碍,使结肠活动和肛门直肠功能发生紊乱,导致结肠通过时间延长,肛门括约肌失去自主控制,直肠平滑肌与盆底横纹肌协调性被打乱,表现为便秘、大便失禁等肠道并发症[2],损伤平面在T5-6以上可影响全部肠道[3].
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针刺、穴位注射治疗顽固性呃逆32例
呃逆俗称"打嗝",是由于膈肌、膈神经、迷走神经或中枢等受到刺激后引起一侧或双侧膈肌的阵发性痉挛[1].临床上以呃逆连连,声短而频,连续或间断发作,不能自主控制为主要表现特点.呃逆频繁可持续数小时或数天,严重的影响患者生活、学习、工作,使患者产生烦燥不安、情绪不稳、易怒等不良反应[2].中医上把呃逆持续3天以上,通过药物及其它方法治疗无效称为顽固性呃逆[3].在学习有关资料[4]的基础上,我们进行了采用针刺穴位注射治疗顽固性呃逆的实践,取得了较好效果.
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气囊导尿管在老年患者灌肠中的应用体会
《中国误诊学杂志》编辑部:临床上许多老年患者,由于肛门括约肌松弛或精神、病理等因素造成大便失禁不能有效自主控制肠道排泄,在灌肠的过程中,肛管脱出或大量灌肠液自肛门向外喷射,使灌肠液很难在肠道内保留,造成灌肠失败而影响手术或其他经肠道治疗的效果,也增加了护理人员的工作负担.因此采用气囊导尿管替代肛管进行灌肠,收到较好的效果,现介绍如下.
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舌头牵拉法治疗术后呃逆
呃逆是外科腹部手术后的并发症之一,较多发生于上腹部手术病人,手术后病人出现呃逆无法自主控制,致腹压的急剧增高而使腹部切口张力显著增高,无疑会导致切口疼痛加剧.频繁的呃逆还存在着切口血肿、出血以及切口裂开的潜在危险.对呃逆的治疗目前临床上一般采用镇静或解痉药物、压迫眶上缘、短时间内吸入二氧化碳、颈部膈神经封闭以及针刺按摩穴位等方法,其不足之处是起效较缓慢,甚至有部分病人疗效不明显,我们在临床护理中对术后出现呃逆的病人采用舌头牵拉方法治疗,效果显著.
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腰椎完全性脱位伴脊髓马尾损伤1例报告
患者男性,40岁,矿工.因矿车翻车将其压于车下,腰部极度屈曲受伤,于2004年10月1日入院.入院时检查生命体征稳定,脊柱腰段明显后凸成角畸形,双侧腹股沟区以下感觉运动功能完全丧失,肛门括约肌松驰,尿潴留,神经功能按Frankel分级属A级.腰椎X线片见L2完全向前脱位,L2椎体后缘位于L3椎体前方,L2、L3横突骨折(图1);CT平扫未见椎体明显骨折,椎管延续性完全中断.入院后急行相关辅助检查,伤后4h在全麻下先行腰椎牵引复位,随后采用后路手术于L1、L3置入椎弓根螺钉,安置AF支撑棒,再次调整复位后行AF装置固定,并行L2椎板减压,见硬脊膜完整,色泽正常,搏动存在.将咬除的L2棘突及椎板骨质回植于L2、L3横突间.术后使用地塞米松10mg加入20%甘露醇125ml中静脉滴注,每6h一次,3d后改为5mg加入20%甘露醇125m1中滴注,1周后停用.术后48h,患者双侧腹股沟区以下感觉功能恢复,但肌力、肌张力无恢复,大小便功能未恢复.X线片示L2完全复位,内固定位置良好(图2).坚持每天双下肢理疗及按摩,被动活动双下肢关节,双下肢肌力、肌张力逐步恢复,术后2个月在护理人员搀扶及扶双拐情况下开始下地活动,大小便完全自主控制,但双下肢肌张力较正常高,术后4个月患者可独立下地行走,术后9个月检查肌力,步态完全恢复正常,返回工作岗位.
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B细胞能够部分自主控制命运
近,澳大利亚和爱尔兰科学家在B细胞研究中证实B细胞可在某种程度上控制自己的命运.这一发现在很大程度上会改变科学家们对于细胞命运决定因素的理解.在淋巴结中增殖的B细胞面临着多种命运的抉择:常见的包括细胞死亡、细胞分裂、成为能够分泌抗体的细胞或是改变它们产生的抗体.过去科学界普遍认可的观点是B细胞的命运取决于例如特定激素或细胞信号分子等外部信号.而新研究发现B细胞的命运在很大程度上是由内部的程序所决定.他们开发了新型技术与图像分析方法,通过重建B细胞分化形成不同细胞类型所需的条件,对B细胞进行了追踪成像观测.结果 表明不同的细胞命运是细胞内竞争的结果.即使这些细胞获得相同的外部信号,细胞群体中发生的事件仍会出现相当大的差异.这表明激素或细胞信号分子等外部因素并非是B细胞命运的主宰因子,它们只不过能改变细胞命运选择的概率.
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先天性中枢性低通气综合征
先天性中枢性低通气综合征(congenital central hypoventilation syndromeCCHS),又称为Ondine's curse,传统定义为呼吸自主控制衰竭.1962年,Severinghaus和Mitchell用Ondine's curse来描述3个成年病人高位脑干外科手术后表现出的综合征.这些病人因为严重的中枢性呼吸暂停需要机械通气.
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先天性中枢性低通气综合征的研究进展
先天性中枢性低通气综合征(congenital central hypoventilation syndrome,CCHS),也称Ondine's curse,是一类自出生即存在的呼吸自主控制障碍.由于机体对高碳酸血症和低氧血症的敏感性降低或缺失,从而导致通气反馈控制障碍,临床表现为新生儿期发生的觉醒状态下通气充足,而睡眠时出现严重的、甚至致命性的肺泡低通气,需要机械通气支持;严重病例睡眠和觉醒状态都需要通气支持.该病罕见,截至2004年2月全球共报道约300例CCHS,2005年法国的一项调查显示该病的发病率为1/200 000活产儿[1].
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针刺翳风穴治疗自愿戒毒人员呃逆52例
呃逆俗称'打嗝",古称"哕",现代医学称"膈肌痉挛".其主症是喉中呃呃有声、短促而频繁,持续不已,不能自主控制.2002年7月~2006年3月,笔者在本中心自愿戒毒人员,采用针刺翳风穴治疗呃逆52例,收到良好效果.
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国家中医药管理局农村中医适宜技术推广专栏(98)膀胱经经脉段注射玻璃酸钠治疗原发性遗尿技术
遗尿症(NE)是指小儿已达到自主控制排尿的年龄(国内传统的认识为3岁,国外为5岁),夜间不能从睡眠中醒来而发生夜尿自遗的行为。原发性遗尿是指与遗传相关的持续性遗尿(非间断性遗尿),小儿5岁时患病率为15%~20%,7岁为10%,13~18岁为1%~3%,成人为1%~2%。患者每年的自我缓解率为15%,不能缓解者的遗尿严重性随年龄增加而加重,严重影响身心健康。
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男性尿失禁病人的护理新方法
尿失禁是不能自主控制排尿引起的一种临床症状,是医院和家庭护理中常遇到的问题,多数为男性病人,临床上对于各种原因引起的长期卧床、脊髓损伤、脑血管疾病、长期昏迷、高位截瘫及老年男性病人的小便失禁,大都采用导尿或尿壶接取小便,但导尿有一定的副反应,给病人带来了极大痛苦,引起心理障碍,还给家属及护理工作带来了诸多麻烦.现在我们采用一次性食用保鲜膜袋用于男性尿失禁病人,取得较好的护理效果.现将方法介绍如下.
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自制接尿器应用于男性尿失禁病人的临床观察
尿失禁是不能自主控制排尿引起的一种临床症状,多数为男性病人.临床上对于各种原因引起的长期卧床、脊髓损伤、慢性神经系统疾病(主要是脑血管病)、长期昏迷、语言失调、高位截瘫及老年男性病人的小便失禁,大多数采取导尿来解决,但导尿有一定的副反应.可破坏尿道黏膜屏障,气囊导尿管导尿时,如插入深度不够就扩张囊袋,则会引起后尿道损伤;尿管过粗,也会增加对尿道及膀胱的刺激;尿管过细,则发生尿外溢或脱管等.另外,长期留置导尿管也可导致尿路感染.
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小儿夜遗尿症112例临床表型和遗传模式的关联性研究
遗尿症是指小儿已达到应自主控制排尿的年龄,但仍不能自主随意控制排尿.遗尿在临床上多指此年龄后小儿夜间不能从睡眠中醒来而发生无意识的排尿,即夜间遗尿,俗称尿床[1].我们对112例夜遗尿症患儿的临床资料进行分析,初步探讨夜遗尿症的临床表型和遗传模式有无关联性.现报告如下.
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应用气囊导尿管灌肠的体会
临床上许多老年病人,由于肛门括约肌松弛或精神、病理等因素,不能有效自主控制肠道排泄,所以在灌肠的过程中,灌肠液自肛门向外喷射,致灌肠液很难在肠道内保留,造成灌肠失败而影响手术或其他经肠道治疗的效果;并且由于肠内粪液向外喷射污染卫生环境,不但使病人产生极大的羞涩感,也增加了护理人员的工作负担.因此,我们采用气囊导尿管替代肛管进行灌肠,收到良好的效果,现介绍如下.
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78例高位截瘫患者的健康教育及护理体会
高位截瘫是脊柱外科中死亡率高、致残率高、并发症多的一种疾病,患者自损伤平面以下四肢瘫痪,大小便不能自主控制,生存质量差.健康教育是对患者实施整体护理的一项重要内容,是以患者及家属为教育对象,通过护理人员有计划、有目的地教育过程,使患者了解增进健康的知识,改变其不良行为或问题,使之有利于向健康的方向发展[1].2003年~2005年,我们对78例高位截瘫患者实施健康教育,收到良好结果,报告如下.
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婴儿留尿新法
婴儿每日排尿20~25次,1岁时每日排尿15~16次[1]且不能自主控制排尿,如需留尿做检查,给我们护理工作和患儿家长带来了不便.为解决婴儿留尿标本的问题,自制了尿标本留置器,经临床使用效果好,介绍如下.
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穴位磁贴加中药治疗小儿遗尿120例
遗尿症为儿童医院针灸科门诊常见病、多发病,它是以超过3周岁的小儿夜间不能自主控制排尿为诊断要点的病证.本科2003年1月~10月,用穴位磁贴合并中成药治疗本病120例,取得满意疗效.
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静脉或硬膜外腔注射曲马多防治剖宫产硬膜外麻醉后寒战效果比较
寒战是硬膜外麻醉常见的并发症,发生率为5%~65%[1],剖宫产患者由于情绪紧张、疼痛刺激等,尤其在冬春季节硬膜外麻醉后寒战发生率更高.剧烈的寒战反应常使患者极为不适,由于不能自主控制,不仅影响手术操作及临床监测,而且使患者基础代谢率显著升高,耗氧量增加,从而增加呼吸和循环系统的负担,重者可致胎儿宫内窘迫.文献报道静脉或硬膜外腔注射曲马多能有效控制硬膜外麻醉中的寒战反应[2-3].本文旨在观察曲马多经静脉或硬膜外腔注射防治剖宫产硬膜外麻醉后寒战的疗效.
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目标管理在消毒隔离管理中的应用
目标管理是现代管理中一种先进的管理制度和管理方法,主要采取限期达到目标,下层自主管理或自主控制的方法,尽量鼓励下属的积极性与创造性,自由采用各种方法以达到目标[1].几年来,我院在消毒隔离质量管理中,将目标管理纳入整个管理过程,制定了医院的总目标,又将目标分解成多个子目标,层层分工,组织实施、监控、评估,充分调动了每个成员的积极性和创造性,在工作中各人均按目标导向来指导自己的行为,从而实现由被动管理转向主动管理,达到管理的有效性,使整个管理工作向程序化、规范化、制度化转变,取得了较好的管理效果.