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慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压诊治的新认识
肺动脉高压是COPD的重要合并症.一般而言,COPD患者出现严重气流受限时可发生肺动脉高压,常伴有慢性低氧血症,其主要病理生理过程为慢性肺泡性低氧,也可能有其他发病机制的参与.COPD合并肺动脉高压时的平均肺动脉压>20 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),COPD合并重度肺动脉高压时的平均肺动脉压>35 mm Hg[1].由于肺泡低通气造成的肺泡性低氧一般是肺动脉高压产生的主要原因,临床上低氧血症可导致COPD患者发生严重的肺动脉高压和右心衰竭[2].
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先天性中枢性低通气综合征的研究进展
先天性中枢性低通气综合征(congenital central hypoventilation syndrome,CCHS),也称Ondine's curse,是一类自出生即存在的呼吸自主控制障碍.由于机体对高碳酸血症和低氧血症的敏感性降低或缺失,从而导致通气反馈控制障碍,临床表现为新生儿期发生的觉醒状态下通气充足,而睡眠时出现严重的、甚至致命性的肺泡低通气,需要机械通气支持;严重病例睡眠和觉醒状态都需要通气支持.该病罕见,截至2004年2月全球共报道约300例CCHS,2005年法国的一项调查显示该病的发病率为1/200 000活产儿[1].
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肥胖低通气综合征1 4例临床分析
肥胖低通气综合征(Obesity hypoventilation syndrome,OHS)的临床特征是肥胖、肺泡低通气、高碳酸血症、低氧血症、昼间嗜睡、继发性红细胞增多症、右心功能衰竭.1956年由Burwell[1]等首先提出.近年来由于睡眠医学的发展和多导睡眠图检查的逐步推广,临床医生对OHS的认识逐步深刻.现就我院1997年1月-2000年9月确诊的OHS 14例的临床表现及正压通气治疗情况报告如下.
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发绀、精神异常、肺动脉高压
1 病历摘要患者,女性,50岁.主因发绀8年、活动时气促2年于2002年5月21日入院.8年产患者无明显诱因出现口唇、甲床发绀,伴晨起头痛、乏力,因症状对生活影响不明显,未到医院检查.近2年症状加重,发绀发展至颜面、双手,活动时气促,伴晨起烦躁、反应迟钝,不伴胸闷、胸痛,无呼吸困难,无咳嗽、咳痰、咯血.曾多次到医院做心电图、摄胸片均未见异常,按"冠心病"治疗无效.既往身体健康,无烟酒嗜好.
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气管插管意外拔管原因分析及护理对策
意外拔管是指无拔管指征的患者,人工气管意外脱出,是气管插管中较为常见的严重并发症,患者可因失去有效呼吸通道而发生窒息,完全依赖机械通气的患者则出现呼吸暂停。有自主呼吸的患者可能出现肺泡低通气等,无论出现哪种情况,均可危及患者的生命。通过对本院ICU 1997年3月~2000年3月气管插管患者意外拔管的调查,就发生的原因进行分析,制定防止意外拔管发生的护理对策。
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OSAS:UPPP和CPAP哪个效果更好
虽然1956年Burwell就在Am J Med上描述了极度肥胖者与肺泡低通气的关系,并命名为"pickwickian syndrome",但睡眠呼吸障碍真正引起全球医生们的广泛重视不过近20年.
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原发性肺泡低通气综合征8例分析
原发性肺泡低通气综合征(Parmary alveolar hypoventilation syndrome PAHS)是一种以慢性缺氧及高CO2血症为主要表现的少见病,易被临床忽略而漏诊.现将我院诊断的8例原发性肺泡低通气综合征分析如下.
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气管插管患者非计划性拔管的原因及预防
机械通气已经被广泛应用于临床抢救中,但在所有机械通气中,较为常见的严重并发症之一是气管插管非计划性拔管.气管插管患者自行拔管如发现不及时或处理不当,有可能成为患者的致死原因.患者可因失去有效的呼吸道而发生窒息,完全依赖机械通气的患者则出现呼吸暂停,有自主呼吸的患者可能出现肺泡低通气,引起急性缺氧,甚至循环骤停,从而延长患者机械通气的时间,治疗费用也会增加.我科从2001年至2006年对30例气管插管患者,采取积极预防措施,?临床收到满意效果.
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纤维支气管镜引导下经鼻行气管插管的护理体会
2004年10月~2006年8月,我院采用纤维支气管镜引导下经鼻气管插管术,抢救急慢性呼吸衰竭者37例,效果满意.其中男21例,女16例,年龄13~93岁,平均年龄(66.7±17.0)岁.肺心病18例,肺炎13例,ARDS2例,重症哮喘2例,肺泡低通气综合征、肺栓塞各1例.现将护理体会报告如下.
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预见性护理在防止气管插管意外拔管中的应用
意外拔管是指无拔管指征的病人,人工气管意外脱出,是气管插管中较为严重的并发症.病人可因失去有效呼吸通道而发生窒息,完全依赖机械通气的病人则出现呼吸暂停,有自主呼吸的病人可能出现肺泡低通气等[1].无论出现哪种情况,均可危及生命.2000年以来,我们针对气管插管病人意外拔管这一现象,在护理过程中不断总结,建立了一套预见性护理措施,收到较好效果,现介绍如下.
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气管插管患者意外拔管的原因分析与对策
意外拔管是指无拔管指征的患者,人工气管意外脱出,是气管插管中较为常见的严重并发症,患者可因失去有效呼吸通道而发生窒息,完全依赖机械通气的患者则出现呼吸暂停,有自主呼吸的患者可能出现肺泡低通气等,无论出现哪种情况,均可危及患者的生命.通过对我科ICU病房2007年7月~2009年8月进行气管插管患者意外拔管9例的原因进行分析,总结防止意外拔管的对策,以利于指导临床工作,现报道如下.