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输卵管注药绝育术效果影响因素Cox模型分析
本研究采用多中心随机化临床试验设计,共接纳1 705例合格受术对象,其条件为术时年龄25~35岁已有两个或两个以上孩子的健康妇女.试验遵照随机原则将复方苯酚糊剂(PAP)和显影苯酚胶浆(PM)分配给合格受术对象.PAP组接纳871例,PM组接纳834例.施术采用细塑料经宫颈插入输卵管间质部定量注药0.08ml,术后拍摄盆腔X光片测量药物在输卵管内的充盈长度.在5年随访观察期间内发生明确诊断妊娠者为失败,其中PAP组失败41例,PM组失败99例.随访率分别为97.5%和98.1%.该随访资料属生存资料,因此本文应用Cox模型对影响生存期(有效期)的主要因素进行了分析.结果表明,绝育药物种类和术后盆腔X光片显影长度与本术节育效果显著有关.以PM组为参照组,PAP组的RR值为0.3407;以输卵管注药显影长度间质部≤0.5cm为参照组,X光显影输卵管峡部1.5~1.9cm组的RR值为0.3163.说明应用PAP和X光片显影显示峡部达1.5cm以上者的失败风险小.分析结果提示,除选择高效粘堵药物外,熟练掌握施术技巧则是保证本术成功的关键.
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海岛妇女人工流产决定因素的调查研究
目的:探讨海岛妇女人工流产的决定因素,为提高妇女生殖健康提供科学依据.方法:采用统一调查表,对326例在舟山市生殖健康服务机构进行人工流产的妇女进行相关因素的流行病学调查,并采用因子分析和多因素回归分析对数据进行统计学处理.结果:决定海岛妇女行人工流产的主要因素有年龄、职业、教育程度、已流产次数、已生育子女数、婚姻、避孕知识的掌握程度.结论:妇女的人口学特征、社会因素和避孕知识的掌握程度是决定海岛妇女人工流产的主要因素.
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加强"将健康融入所有政策"的实施:基于现实主义的解释性案例研究
目前,世界各国普遍采取跨部门行动解决健康的宏观社会和经济决定因素. "将健康融入所有政策( HiAP)"是各国采取跨部门行动的策略之一,它以广义的健康决定因素而非单纯的卫生服务为目标,在决策过程中系统解决健康问题. 近几十年来出现了很多关于HiAP的案例,但这些案例成功或失败的原因并未得到系统的研究,这就导致以证据为基础的有关促进或阻碍HiAP策略实施的相关因素的研究较少. 本文基于现实主义视角,采用解释性案例研究,分析了不同地区HiAP策略的实施情况. 本研究在提出概念性框架的基础上,分析了与HiAP可持续实施有关的背景、社会机制及结果,并利用相关文献以及从关键知情人访谈中得到的证据,寻找相关的模式和主题对现象加以解释. 后,通过对瑞典和加拿大魁北克实施卫生影响力评估的情况进行比较,揭示了HiAP成功实施的经验. 此方法能够帮助研究者对某一地区内成功实施HiAP的社会机制和背景因素的大量证据信息加以审核并做三角测量,还可用于分析其他形式的部门间行动,以减少不同背景、不同地区之间的卫生不公平性现象.
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中国农村留守儿童营养状况及影响因素研究
目的 探讨中国农村7岁及以下留守儿童的营养状况及其影响因素.方法 采用多阶段分层整群随机抽样的方法,对随机选择的7585名7岁及以下留守儿童和7557名对照组儿童进行调查.调查方法包括问卷调查、体格测量和实验室检查.结果 单亲、双亲外出留守儿童和对照儿童生长迟缓率分别为14.9%、17.9%和16.3%;低体重率分别为7.2%、8.3%和7.6%;消瘦率分别为3.1%、3.4%和3.3%;贫血检出率分别为18.9%、20.6%和18.7%.双亲外出留守儿童生长迟缓率高于单亲外出留守儿童,贫血检出率留守儿童高于对照组儿童,差异均有统计学意义.多因素非条件logistic回归分析结果显示:儿童年龄、低出生体重、散居、独生子女、母亲文化程度、每周吃早餐次数、每周吃零食次数、看护人意愿、主要看护人类型等因素与留守儿童生长迟缓有关;儿童年龄、低出生体重、每周吃零食次数、看护人意愿、佝偻病等因素与留守儿童低体重有关.结论 农村留守儿童,尤其双亲外出留守儿童,营养状况不容乐观,应进行营养干预,以改善营养状况.
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上海市新生儿接种重组酵母乙型肝炎疫苗后低(无)应答情况及影响因素的研究
目的 了解上海市新生儿接种重组酵母乙型肝炎(乙肝)疫苗后的低(无)应答情况,并探讨其影响因素。方法对上海市3个区2008-2009年出生的2047名新生儿,按“0-1-6”免疫程序接种乙肝疫苗。采用化学发光微粒子免疫分析法检测抗-HBs,并对家长进行问卷调查。通过单因素分析并拟合多因素logistic回归模型探讨婴儿低(无)应答的影响因素。结果新生儿乙肝疫苗初次免疫后,血清抗-HBs滴度大值为14 982.7 mIU/ml,小值为0.52 mIU/ml,几何平均浓度为408.04 mIU/ml。低(无)应答率为17%,其中无应答率为1.86%,低应答率为15.14%。经综合考虑单因素分析和有序多分类logistic回归分析,性别、月龄、是否早产、乙肝疫苗种类和母亲HBsAg、HBeAg是否双阳性5个因素是婴儿低(无)应答的影响因素,其OR值分别为1.365(男性)、3.133(13~18月龄)、2.824(早产)、4.540(接种5μg疫苗)和2.298(母亲HBsAg、HBeAg双阳性)。结论男性、13~18月龄、早产、接种5μg疫苗和母亲HBsAg、HBeAg双阳性婴儿的免疫应答水平较低,应加强抗-HBs滴度的监测。
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产房护理人员性格对护患关系的影响
近几年来,随着广大孕产妇自身知识水平的提高,对母婴保健工作人员,特别是对工作在产房一线的护理人员提出了更高的要求.性格作为一种既稳定又具有可塑性的本质特征,将成为护理人员自身修养的决定因素之一,进而对护患关系产生显著影响.
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慢性肾脏病患者血管钙化的检测方法
慢性肾脏病(chTOnic kidney disease,CKD)患者血管钙化的发生率随肾功能的进展而逐渐增高.前瞻性研究发现,估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)的下降是冠状动脉钙化进展速度的主要决定因素.CKD 4期患者冠状动脉钙化发生率约40%~46%,新透析人群冠状动脉钙化发生率增高至近60%,而在维持性血液透析患者,冠状动脉钙化发生率增至70%~83%[1-3].在透析患者中,冠状动脉钙化与不良预后相关.
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胰岛素信号传递系统和胰岛β细胞功能
2型糖尿病是一种多基因、多环境因素参与的慢性代谢性疾病,外周胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能衰退、细胞凋亡(apoptosis)是2型糖尿病的病理生理基础.一般认为:胰岛素抵抗是2型糖尿病发生的始动因素,胰岛β细胞功能衰退和细胞凋亡是2型糖尿病发生和发展的决定因素.
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肥厚型心肌病心房颤动:决定因素、临床进程与处理
心房颤动(房颤)是一个全球性健康问题,东西方患病率相同,反映人群老化,心血管病负担加重.在肥厚型心肌病(HCM)患者中,房颤是常见的持续性心律不齐,常见的并发症之一,对临床病程与预后影响很大.房颤成为HCM治疗的棘手问题,特别年轻患者,需要一致的循证治疗策略.尽管HCM房颤的循证依据不多,近期证据提示,新的治疗方法给某些患者带来了希望.我们需要更加深入的理解房颤的病理生理学,特别是遗传性心脏病患者房颤的病理生理学.我们重点复习HCM房颤的发病与临床预后及处理的进展.
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B细胞能够部分自主控制命运
近,澳大利亚和爱尔兰科学家在B细胞研究中证实B细胞可在某种程度上控制自己的命运.这一发现在很大程度上会改变科学家们对于细胞命运决定因素的理解.在淋巴结中增殖的B细胞面临着多种命运的抉择:常见的包括细胞死亡、细胞分裂、成为能够分泌抗体的细胞或是改变它们产生的抗体.过去科学界普遍认可的观点是B细胞的命运取决于例如特定激素或细胞信号分子等外部信号.而新研究发现B细胞的命运在很大程度上是由内部的程序所决定.他们开发了新型技术与图像分析方法,通过重建B细胞分化形成不同细胞类型所需的条件,对B细胞进行了追踪成像观测.结果 表明不同的细胞命运是细胞内竞争的结果.即使这些细胞获得相同的外部信号,细胞群体中发生的事件仍会出现相当大的差异.这表明激素或细胞信号分子等外部因素并非是B细胞命运的主宰因子,它们只不过能改变细胞命运选择的概率.
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米氮平安全性高的作用机制
药物的安全性是指药品在按规定的适应证、用法和用量使用的情况下,对服药者生命安全的影响程度.安全性是药品的基本特征,包括药品的三致(致癌、致畸胎、致突变)、毒性、不良反应和副作用、药物相互作用和配伍、使用禁忌等指标.大多数药品均有不同程度的不良反应,抗抑郁药也不例外.对一些特殊患者而言,抗抑郁药的安全性和耐受性经常是选择的决定因素.
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运动对脂肪细胞体积和数目的影响
2型糖尿病、脂肪性肝病、高血压、血脂紊乱以及动脉粥样硬化等代谢综合征正严重威胁着人们的健康.研究证实[1,2],这些疾病的发病机制与肥胖密切相关.资料显示[3],由于肥胖人群日益增多,美国等发达国家的人均寿命近年首次出现下降趋势.肥胖的基本特征是脂肪组织增多,而脂肪细胞的体积和数目是脂肪组织重量的主要决定因素[4].以此为基础,肥胖分为两种类型:增生型或多细胞型和肥大型或大细胞型.前者以脂肪细胞数目增多为主要特征,后者以脂肪细胞体积增大为主要特征.与瘦人相比,超重人群主要表现为脂肪细胞肥大,脂肪细胞数目无明显差异,而肥胖人群无论是脂肪细胞体积还是脂肪细胞数目均显著大于和高于瘦人,并且肥胖程度越重,两者脂肪细胞数目的差异越明显,对于严重肥胖的人来说,脂肪细胞数目的急剧增多是其主要的特征[5].
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药诊店的品牌化路线
随着坐堂医合法化的步伐渐行渐近,各地零售药店药诊共营的"合体"形式纷纷复苏,其初衷即在于借助中医诊所为药店带来销售业绩及利润的快速增长,寻求药店发展的新机遇.药店选择利用药诊店模式突围,仅有品牌化路线一条通路,而无其他路径可循.中医诊所能否形成品牌效应的决定因素在于能否网罗到具有影响力的知名专家,这也决定药诊店模式不具备进行大规模复制的特性.
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调节神经支配与近视关系的研究进展
近几十年来,近视的流行颇受关注,近视的发展究竟是受遗传还是环境的影响也争论了很久[1].近视的病因相当复杂,许多研究者通过人群研究、系谱分析及双生子研究肯定了遗传基因的作用,而另一方面,近视与遗传的同卵一致率、相关系数、遗传指数等又表明遗传不是惟一决定因素,环境也起着一定作用[2],特别是当今社会近距工作需求的加强更是加剧了近视的流行.如Saw等[3]研究发现在年龄较小的儿童中近距离阅读与近视的发生密切相关,尤其是7~9岁者,在年龄较大者该相关性相对变小.当然也有部分学者的研究发现,近距离工作跟近视、青少年性近视无关[4-5].问题的关键是,近距工作的加强是如何影响遗传敏感性的呢?一些研究人员提出长时间近距工作时,自主神经系统失衡可能导致调节反应不正常,导致或加剧近视[6].现就自主神经系统对调节的控制及睫状肌调控对近视发生的影响的研究综述如下.
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骨质疏松症的全基因组连锁及关联研究进展
骨质疏松症是由多个微效基因及多种环境因素共同作用所致的一种全身性骨骼疾病,以骨量下降和骨折风险增加为主要特征.双生子及家系研究估计65%~80%的峰值骨密度(BMD)的变异是遗传因素决定的[1].研究还发现很多骨折风险的决定因素也受遗传效应的影响,包括骨量、定量骨超声特性(quantitative ultrasound,QUS)、股骨颈的几何参数、骨转换标记等[2].
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细节管理是提高新生儿先天性代谢病筛查率的决定因素
新生儿先天性代谢病筛查是指在新生儿早期通过快速、简便、敏感的检测方法对危及儿童健康、"影响生长发育"、导致智能障碍的一些先天性代谢疾病进行群体筛查,争取在症状出现前做到早期诊断、早期治疗,预防残疾发生的系统服务.<中华人民共和国母婴保健法>第三章第24条规定逐步开展新生儿疾病筛查.
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吉林省国境卫生检疫历史考察之——卫生警察、临时检疫机构与吉林国境卫生检疫(建国前)
1 前言人类的历史即是疫病的历史,美国著名的历史学家麦克尼尔(William H.McNeil)认为"传染病是影响人类历史的基本参数和决定因素之一"[1].自人类诞生以来,各种传染病一直与人类相伴而行,并成为人类生存的主要威胁之一,对人类历史进程及文明状况产生了深刻影响.
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同伴互助学习模式在本科医学教育中的应用前景
同伴互助学习模式(PAL)具有悠久的传统,已在大多数医学院校的课程中实施.越来越多的部门和研究机构将PAL作为日常教学的一部分,本文探讨了关于PAL的特征和决定因素以及潜在学习理论和发展的概述.比较其优势和劣势,并总结了PAL如何应用于未来教学以及需要进一步研究的思路.
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常省扁鹊"六不治"
在中医看来,关键的一个问题就是"人为本,病为标".中医是关心人,而不是人的病.它首先要发现人的问题出在哪儿,先要改变这个人,然后才能治愈这个人所得的病.也就是说,病是一个人的习惯、生活方式,还有其他方方面面的坏毛病不断发展而产生出来的一个东西.病能否治好,关键性的因素是人,你能不能改变你的习惯,能不能改变你的人生态度,这是治好病的一个根本决定因素.扁鹊曾提到"六不治",就是有六种不治的病,不是医生不给治,而是有这六种病的人无法改变.
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钟南山:慢性呼吸系统疾病的保健
一、第五大健康基石--早防早洽健康有四大决定因素:父母遗传占15%,社会环境占10%,自然环境占7%,医疗条件占8%,生活方式占60%.但作为呼吸系统的健康社会环境、自然环境占的决定性比例更大一些.