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THUMPER心肺复苏器的安装及常见故障的处理方法
一、迅速的安装和操作(成年病人)1.从thumper携带/贮存箱外侧取背垫.2."木头滚动式"地把病人放在背垫上.当一个抢救者取出应用物及装本机时,另一个抢救者应立即开始人工心肺复苏.打开箱,抓住手柄移出底座/换气机,向上竖起,放在作人工心肺复苏的抢救者对面的背垫上的一个凹位.从箱取出连臂/气筒.
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腹膜透析的营养评估与处理
蛋白质能量营养不良(Protein-energy malnutrition,PEM)是进展期慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)和维持透析病人(maintenance dialysis,MD)中十分常见的现象.据不同文献报告MD成年病人蛋白质能量营养不良的发生率为18%~70%,成为MD病人死亡和出现并发症的主要原因之一.
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可延长假体与儿童骨肿瘤保肢术
在新辅助化疗的保驾护航下,恶性骨肿瘤的保肢手术已成为主要术式,5年生存率上升到60%~80%.保肢术式以肿瘤广泛切除后人工假体置换为主,适用于骨骼发育成熟的青年和成年病人.但儿童患者难以实施保肢手术,因为儿童骨骺随着干骺段肿瘤切除后,若置换常规假体,将出现进行性患肢短缩,造成肢体的不等长畸形,在下肢将严重影响步态和功能.为了解决这一问题,人们研制出可以不断延长的假体,用于儿童骨肿瘤的保肢重建术,这种可延长假体的优点是随着患儿的生长,人为地定期延长假体,使患肢与健肢同步生长.
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成人胰母细胞瘤一例
胰母细胞瘤临床罕见,国内报道仅7例,均为未成年病人,本文报道1例成年病人,男,40岁,因皮肤、巩膜黄染1个月入院.查体:皮肤、巩膜重度黄染,触及肿大胆囊,肝脏于右锁骨中线肋缘下5cm,质地中等,边缘锐利,无节结及触痛.
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小儿腹腔镜胆囊切除术19例临床分析
经腹腔镜胆囊切除术(LC)已广泛地用于成年病人.我院自1991年9月至2002年2月间施行19例小儿LC,取得了比较满意的效果,现报告如下.
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先天性中枢性低通气综合征
先天性中枢性低通气综合征(congenital central hypoventilation syndromeCCHS),又称为Ondine's curse,传统定义为呼吸自主控制衰竭.1962年,Severinghaus和Mitchell用Ondine's curse来描述3个成年病人高位脑干外科手术后表现出的综合征.这些病人因为严重的中枢性呼吸暂停需要机械通气.
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什么是"生前预嘱"(Living Will)
早在1976年8月,美国加州首先通过了"自然死亡法案",允许不使用生命支持系统来延长不可治愈患者的临终过程,也就是允许患者依照自己的意愿自然死亡.此后,美国各州相继制定此种法律,以保障患者医疗自主的权利.这项法律允许成年病人完成一份叫作"生前预嘱"的法律文件.
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血脂康和非诺贝特降脂作用的比较
1 病例和方法1.1 病例选择1998年6月至1999年5月在住院病人中,首次确诊且未经治疗的以TG(甘油三酯)增高为主伴TC(血清总胆固醇)增高的高脂血症成年病人,性别不限.排除肝胆系统疾病、肾病、糖尿病、甲状腺功能低下患者,所有患者近半年内未患急性心肌梗塞、脑血管意外,也无严重创伤和大手术,近期未服用影响血脂代谢的药物.符合标准者(TG≥2.36mmol/L和TC≥5.70mmol/L)随机进入血脂康组和非诺贝特组.两组患者的一般情况和血脂水平基本相似P>0.05.
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RAPHAEL呼吸机的测试与校正
RAPHAEL呼吸机是总部刚为我院高干病房配发的呼吸机,它能为5kg的幼儿及成年病人提供通气支持,提供自适应的潮气量控制方式((S)CMV+和SIMV+)、压力控制方式(PCV+和PSIMV+)以及自主方式(SPONT).在自适应的方式,呼吸机会以低的压力释放目标潮气量.将压力控制通气的优点与恒量相结合,利用一种新的通气概念为病人提供安全舒适的呼吸支持.为了确保呼吸机的安全性和可靠性,每次进行临床应用前都应由临床医生对呼吸机进行必要的测试和校正,如果测试失败就应及时通知相关工程师对呼吸机进行维修.现就RAPHAEL呼吸机的测试与校正做一简单介绍.
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世界药物新闻(七十九)
1阿巴他塞获准治疗顽固性风湿性关节炎2005年12月27日美国FDA批准施贵宝公司阿巴他塞(abatacept,商品名Orencia)注射剂用于中重度活动性类风湿性关节炎的成年病人,可延缓结构性损伤的进程,改善躯体功能,并产生主要的临床效应,减少其体征和症状.
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心内直视手术中呼吸系统阻力相位变化的临床观察
采用强迫振荡技术(ForcedOscillation Technique,FOT)测定心内直视手术围麻醉期呼吸系统阻力相位参数,探讨在4Hz和8Hz两种振荡频率下患者呼吸力学行为的动态变化规律.资料与方法心脏外科ASAⅠ~Ⅲ级择期手术成年病人30例(男、女各15例),年龄20~66(42.13±11.93)岁,体重47~120(66.1±13.61)kg,其中先天性心脏病心房、室间隔缺损修补术11例,风湿性心脏病瓣膜替换术19例.分组:(1)根据振荡频率不同分为4Hz组和8Hz组;(2)根据术前诊断和术式,分为修补术组和换瓣术组.
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腹部外科手术期间地氟醚麻醉对血糖及相关激素的影响
本研究观察地氟醚麻醉在腹部外科手术期间对不同年龄组病人血糖及相激素的影响,并探讨其内在机制. 资料和方法选择行腹部外科手术的成年病人30例,ASA Ⅰ~Ⅱ级,既往无高血压、心脏病史,无糖尿病及糖代谢异常病史.术前心、肺、肝、肾功能检查结果和血气分析、电解质、血红蛋白及球压积等项检查正常,术前无影响血糖的药物治疗史.根据病人年龄分为成年组(18~60岁)和老年组(60岁以上).
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术前禁食禁饮时间过长对全身麻醉病人的影响
一般主张择期全身麻醉手术成年病人术前禁食12 h、禁饮4 h~6 h[1],作为预防术中反流误吸的重要措施.但在实际工作中发现由于禁食禁饮时间过长,会导致病人出现一系列不良反应,直接影响手术麻醉的安全性及病人术前的自我感觉.甚至一旦发现违背上述原则,哪怕只是进食清流质,为安全起见一律推迟或取消手术,使医患双方发生不愉快.
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成年病人静脉留置针肝素液封管浓度的探讨
目前运用封闭式静脉留置针输液,注入适量封管液是防止套管内凝血的必要措施之一,但用多少浓度的肝素液封管效果佳,国内报道不.传统的肝素液封管浓度为25 U/mL[1];饶庆华等[2]建立的封管液参数中成年为50 U/mL~75 U/mL;舒泽蓉等[3]均研究指出,125 U/mL浓度的肝素液封管不仅安全可行,而且能达到佳保留时间(7 d以上).在临床工作中,对成年病人采用50 U/mL~75 U/mL浓度的肝素液5 mL封管时,常常出现再通障碍,留置时间越长此现象越明显.为探索一种适用于成年病人的佳肝素封管液浓度,我们进行了4种不同浓度肝素液的封管后再通效果比较,以指导临床应用.
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咳嗽变异性哮喘的误诊分析
咳嗽变异性哮喘(Cough Variant Asthma,CVA)是哮喘的一种潜在形式.该病早在1972年由Clauser提出,并首先报道35例成年病人,其表现为发作性夜间干咳,没有喘息,使用支气管扩张剂或短期使用糖皮质激素效果明显,于是便将此病命名为CVA.CVA在任何年龄都可发生,报道小年龄为56 d,大年龄为88岁,他们唯一的症状是慢性咳嗽,多无明显肺部体征,常被误诊为支气管炎、反复上呼吸道感染[1],以致延误病情.结合我院自1999年至2003年误诊26例进行分析,并探讨其原因.
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吡格列酮在不同阶段糖尿病治疗中的合理使用
吡格列酮是噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂,可以通过增加胰岛素增敏性,改善血糖的控制,同时不刺激胰岛素的分泌.在临床研究中,所有年龄的成年病人均对吡格列酮有很好的耐受性.
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原位肝移植术后早期超正常化氧输送对病人预后影响的研究
为评估原位肝移植术后早期超正常化氧输送(DO2I)对病人预后的影响,作者于1993~ 2000年以前瞻法对我院器官移植中心连续31例接受原位肝移植(OLTX)成年病人进行随机分组对照研究 .在常规治疗的基础治疗组与对照组不同处在于治疗目标是术后第一个24h的DO2I>600mL/(min*m2),方法包括血制品及晶体液输入以保证有效循环血容量及保持血红蛋白浓度>120g/L、儿茶酚胺类和洋地黄药物的使用.对照组常规治疗.于手术后初始及12、24、48、72h获取所有病例的氧动力学资料.所有病例随访至出院( 死亡).统计学采用t检验.
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瑞芬太尼和芬太尼全麻诱导期间的血液动力学变化
对于气道解剖正常的成年病人,已经证明异丙酚与芬太尼进行麻醉诱导后行气管插管是成功的[1].目前国内关于瑞芬太尼此方面的评价较少.本研究拟比较相同剂量瑞芬太尼和芬太尼进行全身麻醉诱导气管插管前后血流动力学变化的规律.
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成人肺炎支原体抗体测定的临床意义(附28例分析)
呼吸系统肺炎支原体感染十分常见,儿童和青少年患病率可达60%以上.随着检测手段的提高,肺炎支原体对成人的感染日益受到关注.我院于2000年3月30日~2001年5月30日对因呼吸道感染疾患住院的成年病人进行了肺炎支原体抗体检测,现将结果报道如下.
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氯硝安定治疗70例耳鸣
耳鸣是耳科疾病常见症状之一,人群中约有17%的个体有过耳鸣的感觉,4%~5%的人因此而就诊[1].其治疗也十分棘手.我科自1994年12月开始用抗惊厥药物氯硝安定选择性治疗经常性耳鸣的成年病人70例(84耳),并观察疗效,探讨氯硝安定在治疗耳鸣的临床应用价值.现报告如下.