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医院标准化建设中急救、生命支持设备完好率达标的探讨
我院于2014年3月通过了山东省卫生厅统一组织的医院等级评审工作,结合医院等级评审中相关设备条款的要求,我院也制定了一些相关的医院医疗设备在医院标准化建设的制度与细则,结合医院内审和外审中评审专家提出的问题和建议,根据我院设备管理的具体情况,在此针对如何保障急救、生命支持设备完好率做一下探讨,不足之处还请各位专家海涵指正:1 建立行之有效的制度在医院等级评审中,针对设备的条款,急救、生命支持类设备的完好率达标是单独的一项条款,此项有如下具体要求:(1)用于急救、生命支持系统仪器装备要始终保持在待用状态.有急救类、生命支持类医学装备应急预案,保障紧急救援工作需要.各科室急救类、生命支持类装备时刻保持待用状态.(2)主管部门对急救类、生命支持类装备完好情况和使用情况进行实时监管.(3)急救类、生命支持类装备完好率100%.
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王宇虹新规范是一个系统性的国家标准
"被称为生命支持系统的医用气体系统,其建设质量不仅关系到医院整体工程建设水平,还关系到患者的生命安全.因此,有关医用气体工程技术要求的国家标准必不可少,而国家标准的‘与时俱进'也十分必要."<医用气体工程技术规范>主编、上海现代设计集团高级工程师王字虹如是说.新规范征求意见稿将于年底前出台,对于新规范编制的背景、依据、原则及出台后的实施,王宇虹一一作了解答.
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钱俏鹂气体管道的选用、焊接和测试要点
医用气体在国外被称为"生命支持系统",而医用气体的管道相当于"生命线".材料加工出身的钱俏鹂认为,新规范应该既考虑国情,又体现国际现状的水平,针对气体管道的选用、焊接、测试等,她向我们"透露"了如下要点--
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安全的医用气体系统
医用气体系统作为生命支持系统,必须对系统的每个环节都要做细致周密的设计,这样才能称之为安全的医用供气系统.本文就安全供气要求结合美国NFPA99及英国HTM02-01医用气体标准介绍系统中关键部件的设计、选型.
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浅析医用压缩空气系统供气安全
医用压缩空气作为生命支持系统中为重要的气体之一,必须对系统中的每个环节都要做细致周密的考虑才能保证提供给患者安全的空气.本文结合医院新购买的美国必康美德(BeaconMedaes)医用无油压缩系统及美国NFPA 99医用气体标准,介绍如何选择安全的压缩空气系统.
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医院生命支持系统概述
生命支持系统为医院提供一套完整的医疗气体集中供给的解决方案,它将设计、安装、验收、操作和维护系统化,崇尚科学、合理、安全的医护理念,全面提升医院系统的整体水平.生命支持系统是医疗环境工程系统的一个重要组成部分,是整个医疗工程的核心.
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论空间技术在药用植物研究上的应用
中药现代化的发展需要空间技术的应用.国外空间植物学的研究已经由传统的利用空间条件进行育种、观察染色体变化实验阶段发展到植物生长与人类空间生存一体化研究阶段.我国空间植物学的研究还处于起始阶段,实验多在空间育种方面,对返回地面的材料进行了较为深入的生长发育、生理生化、遗传变异等基础研究.关于植物搭载设备的研究还比较薄弱,植物在太空生长方面的研究还处于空白状态.我国空间技术在药用植物上的应用研究有一定的特色和优势.小型生物舱可以用来搭载药用植物的种子,种子太空飞行后可通过仪器检测将种子区分成微重力组和太空射线击中组,但遗传育种以及有效成分变化方面的研究明显不足.未来的空间药用植物学研究一方面要探讨药用植物在空间生命支持系统中的作用,另一方面还应探讨中药在宇航员飞行过程中的保健作用.
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移动式生命支持系统远程监护与定位功能的实现
介绍了一种能够对重症患者进行快速现场急救以及运送途中急救监护的移动式生命支持系统.生命支持系统能够进行生命体征信号的无线传输和远程定位,实现了院前院内急救之间的无缝衔接.该系统机动性强,能抬、能推,还可以附载于多种运载工具上,实现了医疗救护的及时性和连续性.本文主要叙述了移动式生命支持系统的生命体征信号远程传输及定位功能的实现,并通过实验证明了远程监护与定位功能的可靠性和实用性.
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血液净化新概念:血液净化理论与技术的新进展
1977年Kramer等人将连续性动-静脉血液滤过(CAVH)应用于临床,1982年Bishoff等提出连续性静-静脉血液滤过(CVVH),由此CVVH在治疗急性肾衰竭(ARF)和多脏器功能衰竭(MODS)中发挥药物不能取代的作用.21世纪提出体外循环多器官支持系统或体外循环生命支持系统.
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如何更好地发挥体外生命支持技术对危重先天性心脏病患儿的救治作用
体外生命支持系统( ECLS )主要用于正性肌力药物难以纠治的顽固性低心排和心源性休克,目前在临床上越来越得到广泛的应用[1-2]。与成人不同,造成小儿心源性休克的常见原因主要是心脏手术后的循环衰竭以及急性暴发性心肌炎。目前临床上小儿应用较多的机械辅助设备主要包括:(1)主动脉内球囊反搏(IABP);(2)体外膜肺氧合(ECMO);(3)心室辅助装置( VAD)三种。但对小婴儿特别是新生儿,主动脉内球囊反搏以及植入性心室辅助装置的应用受到很大的限制,ECMO仍然是目前儿科重症医学领域救治心源性休克的主要的机械辅助手段。
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体外生命支持系统的原理和应用
体外生命支持系统(ECLS)和传统定义的体外膜肺是一种改良的体外循环系统,用于对心肺衰竭患者提供长时间氧输送.它通过一种以循环血流泵与体外氧交换器为核心组成的人工体外循环装置,进行以体外替代性气体交换支持和心脏替代支持为目的的心肺支持,为那些可逆性的严重心肺功能障碍患者提供以肺功能支持为主的心肺支持.ECLS同时可以降低危重患者对其他心肺支持措施的要求,并仅需低参数机械通气,为肺功能的恢复赢得时间.
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什么是"生前预嘱"(Living Will)
早在1976年8月,美国加州首先通过了"自然死亡法案",允许不使用生命支持系统来延长不可治愈患者的临终过程,也就是允许患者依照自己的意愿自然死亡.此后,美国各州相继制定此种法律,以保障患者医疗自主的权利.这项法律允许成年病人完成一份叫作"生前预嘱"的法律文件.
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谈谈完善县级医院急诊科功能的必要性与方法
急诊科除完成一般急诊工作外,还要实施对各种急诊危重病员的抢救,应付各种突发灾害的救护.目前,绝大多数急诊科技术力量、医疗条件和设备均较薄弱,在遇救治伤病员时只能简单处理,不能立刻有效地阻断严重危及伤病员生命支持系统的病理生理过程,而贻误了挽救生命的宝贵时间.因此,作为县级医院进一步完善急诊科的功能,将一些确定性抢救治疗措施从住院部前伸到急诊科和院前急救实施,使急救抢救成功率提高,同时又减少医疗纠纷.
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银屑病患者的生命质量问题
随着社会的发展、医学模式和健康观念的转变,人们不仅注重生命的数量即生存时间的长短,也注重生命的质量即过得怎么样,特别象银屑病这样的慢性疾患,对患者的生命质量有着深刻影响,几乎妨碍到生活的各方面.因此,传统银屑病严重程度及某种治疗方法疗效的评价指标,如身体受损部位、损害数目、斑疹的厚度、皮损面积与体表面积的比例等临床资料,已不能满足医患双方及政府卫生决策部门的需要.所以生命质量(Quality of Life,QOL)的概念及其测量技术已受到普遍关注,并被越来越多的用于临床研究、疗效评估及卫生决策等方面.
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一例急性心肌梗死二尖瓣脱垂后体外膜肺氧合支持治疗患者的护理
体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)又称体外生命支持系统,其原理是将血液引流至体外,经膜肺氧合后再灌注至体内,通过长时间转流,对呼吸或循环系统衰竭的患者进行有效支持,维持机体氧气供应和清除体内二氧化碳,以保证机体代谢[1],可使心肺得到充分休息,为心肺功能的恢复及进一步治疗赢得时间。对于急性心肌梗死二尖瓣脱垂,药物治疗无法满足机体氧合及改善心力衰竭的症状,使用ECMO 技术的有效呼吸循环支持疗法可以维持血流动力学稳定,满足机体重要脏器和组织的氧合需求,为手术治疗提供必备的前提条件,是一种急救的有效手段。2014年5月,本院应用 ECMO 辅助支持治疗1例急性心肌梗死二尖瓣脱垂患者, ;经过精心的护理,顺利开胸手术治疗,病情好转出院,本文将护理经验进行总结,现报道如下。
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ICU不能回避的课题:生命支持系统的撤除
ICU内生命支持系统不但应得到充分的使用,在适当的时候也应予以撤除."适当"包括两方面含义:患者已经康复和患者已无可能康复,共同点在于继续使用生命支持系统已经无助于患者及家人的福祉.患者终末期管理已成为ICU专门领域,与其他专门领域同样需要相当的知识与能力.
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灾难面前的生与死
2005年8月28日,飓风卡崔娜袭击了美国新奥尔良市.尽管卡崔娜在次日升级为三级风暴,而该市纪念医学中心的主体建筑仍幸免于难.可惜,这份幸运并没有持续很久,纪念医学中心的后备电源设在一层,随着洪水的涌入,纪念医学中心失去了电力来源.整个机构陷入一片黑暗,患者的生命支持系统被迫关闭,气温升高,食品和药品腐坏失效.更糟糕的是,新奥尔良市陷入一片混沌,街道上不时传来枪声.而作为纪念医学中心的母公司,Tenet医疗集团却没有相应的应急疏散方案,市政府也没有及时施以援手——这简直是一场灾难的“完美风暴”,在卡崔娜来袭的5天内,纪念医学中心的情况逐步演变为噩梦.
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危重病人机械通气期间镇静镇痛药物的临床应用
ICU中的危重病人由于原发疾病(创伤、肿瘤)诊断与治疗措施(手术、介入)的实施、病人与生命支持系统(机械通气、透析)的相互影响,远离熟悉环境与亲人,以及社会因素(失业、贫困)、担忧高额医疗费用等等各种原因,普遍存在焦虑、紧张、恐惧、孤独、失眠、烦躁、易激惹、失去自我控制等情绪改变和心理障碍,甚至人格解体,造成治疗不配合,不仅引发机体的病理性应激反应,导致机体代谢障碍和组织损害,而且影响临床监测和治疗的顺利进行.
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某型救生钟生命支持系统性能人体试验
目的:验证生命支持系统改换装后的总体性能.方法:救生钟在常压下进行10人8 h试验.结果:整个试验过程中,钟内CO2浓度始终未超过指标上限1.5%,钟内O2浓度基本保持稳定,均在21%左右.结论:生命支持系统改换装后,能满足技战指标要求,工作性能稳定.
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移动式救生钟生命支持系统干式援救试验中CO2吸收性能的评价
目的:检验移动式救生钟在实施常压干式援救时,生命支持系统能否提供常压空间人体生存环境,以保证钟内人员的生命安全.方法:人员进钟后关闭钟盖,进行2次10人8 h的正常供氧试验及1次10人8 h的应急供氧试验,并对钟内CO2浓度及钠石灰的利用率进行分析评价.结果:3次试验结束时钟内CO2浓度为(1.38±0.02)%;钠石灰利用率为(65±2)%.结论:钟内CO2浓度在安全范围之内;钠石灰性能可靠;该生命支持系统能提供安全的人体生存环境.