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心源性睡眠呼吸异常发生机制新解释
目的:传统的睡眠医学将睡眠呼吸暂停综合征分为阻塞性、中枢性和混合性3种,忽视了血液循环功能对呼吸调控影响重要性。心衰患者陈施呼吸发生机制解释众多,众说纷纭,但都没有能够反应全貌。为探讨血液循环对呼吸调控的重要性、心衰患者合并中枢性呼吸暂停和陈施呼吸的发生情况及发生机制,本文首先应用整体整合生理学医学新理论体系对呼吸发生、循环对呼吸影响、和快慢化学感受器反应时间差异来对。
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心源性睡眠呼吸异常
目的:传统的睡眠医学将睡眠呼吸暂停综合征分为阻塞性、中枢性和混合性3种,忽视了血液循环功能对呼吸调控影响重要性。为探讨血液循环对呼吸调控的重要性、心衰患者合并中枢性呼吸暂停和陈施呼吸的发生情况及发生机制,本文回顾分析了56例心脏病患者的睡眠呼吸数据。
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关注老年人睡眠呼吸障碍疾患的诊断和治疗
睡眠呼吸障碍疾患是老年人常见的睡眠疾患之一,其可表现为单纯性鼾症,也可表现为低通气,甚至是呼吸暂停.患有睡眠呼吸障碍疾患的老年人大多同时并存心脑血管等系统性疾病,二者可相互作用,从而对人体健康产生严重影响,睡眠呼吸障碍会加重心脑血管疾病;心脑血管疾病患者常出现中枢性呼吸暂停.
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先天性中枢性低通气综合征
先天性中枢性低通气综合征(congenital central hypoventilation syndromeCCHS),又称为Ondine's curse,传统定义为呼吸自主控制衰竭.1962年,Severinghaus和Mitchell用Ondine's curse来描述3个成年病人高位脑干外科手术后表现出的综合征.这些病人因为严重的中枢性呼吸暂停需要机械通气.
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复杂睡眠呼吸暂停一例
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)重度患者常需要使用持续正压通气设备即呼吸机(continuous positive airway pressure,CPAP)进行治疗.一些患者在开始使用CPAP治疗后出现大量的中枢性呼吸暂停,针对这一现象Gilmartin等~([1])在2005年提出"复杂睡眠呼吸紊乱"的概念,Morgenthaler等~([2])将这种睡眠呼吸紊乱定义为复杂睡眠呼吸暂停综合征(complex sleep apnea syndrome,CompSAS).我们诊断1例,介绍如下.
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睡眠呼吸暂停进程中自主神经功能活动的变化趋势
目的:探讨阻塞性与中枢性呼吸暂停进程中自主神经功能活动的特点.方法:对30例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者进行整夜标准多导睡眠监测,选取睡眠呼吸事件发生期间及其前后各15s的3个连续区间,提取各区间相应的RR间期变化的时间序列资料及其相关背景.分析比较阻塞性与中枢性呼吸事件进程中R-R间隔的变化趋势.结果:阻塞性呼吸暂停进程中RR间隔变异有明显差异,与呼吸暂停发生前相比较,RR的平均值、标准差和均方根在呼吸暂停期间小,在呼吸暂停结束后增大.提示阻塞性呼吸暂停期RR间隔短,心率变异小,但整体波动较均一.而中枢性呼吸暂停进程中RR间隔无显著性变化.结论:阻塞性和中枢性呼吸暂停进程中自主神经功能活动的趋势不同.交感与副交感神经系统功能活动在阻塞性呼吸事件前后实现了2次交替,即交感活动在阻塞性呼吸事件发生过程中逐步增强而在其结束后逐步回复.而中枢性呼吸事件进程中则无此变化.
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儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
儿童睡眠呼吸障碍中常见的是阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)。其是指睡眠过程中出现的呼吸暂停,分为阻塞性、中枢性和混合性三类,其中以阻塞性常见。阻塞性呼吸暂停指口鼻气流停止,但存在呼吸运动;中枢性呼吸暂停指口鼻气流停止,且不伴有呼吸运动;混合性呼吸暂停指阻塞性呼吸暂停伴随中枢性呼吸暂停。流行病学提示国外儿童打鼾的发生率3%~7%左右,OSA影响约2%的儿童,2~8岁为OSA的高发期[1,2]。刘玺诚对我国8个城市的28424名2~12岁儿童睡眠状况进行流行病学调查,结果显示:儿童睡眠频繁打鼾的发生率为5.7%,张口呼吸为5.3%,睡眠呼吸暂停为0.4%[3]。儿童的OSA仅严重的时候才出现鼾声及呼吸暂停,主要表现为张口呼吸,睡眠不安和喘息。呼吸暂停一般被父母或照顾者及时发现,而且只有当疾病严重的时候才出现[4]。
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中枢性睡眠呼吸暂停的研究进展
中枢性睡眠呼吸暂停(central sleep apnea,CSA)是以呼吸动力缺乏导致的通气不足和换气障碍为特征.CSA与阻塞性呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)的不同之处在于气流停止的同时无呼吸运动.临床上OSA的患者可能也会出现明显的中枢性呼吸暂停的发作,而且以中枢性呼吸暂停开始的患者可能会因为呼吸运动的恢复而变成阻塞性即混合性呼吸暂停.因此,在中枢性和阻塞性呼吸暂停之间有显著的重叠之处.
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睡眠呼吸障碍与内科疾病第3讲睡眠呼吸疾患与心血管疾病
随着人们对睡眠呼吸疾患(sleep-disordered breathing, SDB)的普遍认识和不断深入的研究,SDB与心血管疾病(cardiovascular diseases, CVD)之间存在密切联系.一方面,SDB可增加CVD的发病率和死亡率,另一方面,某些心脏原发性疾病特别是充血性心力衰竭,可导致周期性呼吸乃至中枢性呼吸暂停发生.SDB对心血管的损害潜在而持久,由于患者和接诊医师对SDB以及二者关系认识不够,常导致SDB被漏诊或误诊,使得其心血管并发症难以控制且发展到不可逆转.因此,为了早期预防和治疗SDB心血管并发症,提高患者的生活质量和存活率,本文将近年来有关SDB与心血管疾病关系的研究做一简单介绍,以期提高临床认识.