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麻醉科通气设备的医院感染管理与监测
目的 采用不同方式对麻醉通气设备进行合理统一的管理与监测,并将结果进行比较分析,以明确麻醉科通气设备的佳医院感染管理方式.方法 将麻醉机及通气设备根椐所在手术间的不同随机分为A、B两组,每组各50件,A组麻醉机定期清洗、消毒加一次性通气设备应用,B组麻醉机及通气设备进行普通消毒;对每组麻醉机及通气管道在每次使用前、后及清洗、消毒前、后分别进行细菌培养采样.结果 两组各采样部位均培养出条件致病细菌,A组麻醉机定期的清洗、消毒前虽有细菌被检出,但与B组比较,差异有统计学意义(P<0.05),麻醉机清洗、消毒后A组细菌阳性率为8.00%,低于B组的52.00% (P<0.01);B组应用75%的乙醇的密闭容器浸泡麻醉咽喉镜,使用前喉镜片细菌的检出率达100.00%;且术后有4例患者发生医院感染.结论 麻醉机及通气设备定期清洗、消毒处理可以使麻醉机的机械性能得到改善和提高,延长机器使用寿命;配合与一次性麻醉呼吸回路可以有效地避免围手术期患者呼吸道的感染,降低医院感染的发生,值得临床应用推广.
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复杂睡眠呼吸暂停一例
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)重度患者常需要使用持续正压通气设备即呼吸机(continuous positive airway pressure,CPAP)进行治疗.一些患者在开始使用CPAP治疗后出现大量的中枢性呼吸暂停,针对这一现象Gilmartin等~([1])在2005年提出"复杂睡眠呼吸紊乱"的概念,Morgenthaler等~([2])将这种睡眠呼吸紊乱定义为复杂睡眠呼吸暂停综合征(complex sleep apnea syndrome,CompSAS).我们诊断1例,介绍如下.
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靶控输注丙泊酚镇静技术在介入治疗中的应用
介入治疗学是20世纪70年代开始发展起来的一门医学影象学和临床治疗学相结合的新兴边缘学科,有学者谓之与内科、外科并列的三大诊疗技术.由于其近10几年的迅速发展,对许多以往临床上认为不治或难治之症,介均开辟了新的有效治疗途径.尤其在肿瘤的诊疗方面,介入放射学日益发挥着重要的作用.介入治疗的麻醉作为手术室外麻醉,安全是其首要因素,配置基本的通气设备,急救设备及监护设备后,我们行86例镇静监护下介入治疗,现报道如下.
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Taema horus4呼吸机特点及故障维修
1 Taema呼吸机的特点Taema是法国液化空气集团医用业务公司所生产的呼吸机,Horus4为紧急护理呼吸机,为重病特别护理和术后恢复所设计,涉及的范围从婴儿到成人.该呼吸机主要由2个部分组成:主体,呼吸和电动功能以及装铰链的控制面板[1].其中控制面板的3个区域有呼吸机调节和监测功能,以实现不同的呼吸模式(cmv-acmv,pcmv -apcmv,simv,ps -peep,ps -UTmin及ps-peep-niv,simv-min)等.该呼吸机气体混合器由氧气和空气气体均衡器和孔口带有刻度的混合气阀门组成,由微处理器驱动,通过流速或压力信号控制;流动产生器由均衡的阀门和压力调节器阀门组成,由微处理器驱动,受流速或压力信号调控.主吸气流量传感器发生故障时,不同的压力流速传感器允许检查通气设备,缓冲器容量允许高的瞬间流速,输出连接到吸入气体循环管中.循环管路中有1个机械压力减轻安全阀,有2个压力转换器.
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呼吸机典型故障一例维修与体会
伴随临床治疗技术的发展,机械通气设备在临床治疗中得到更加广泛的应用,呼吸机已经成为不可或缺的重要生命支持/急救医学装备[1,2].在实际应用中,由于多种原因呼吸机会发生间断性黑屏,甚至开机黑屏的严重故障,直接影响临床治疗,成为一种突发性的设备风险,但此类故障涉及部件较多,难度大,费时多,令现场操作人员十分棘手.下面就l例PB 840呼吸机多因素间断性黑屏故障维修案例进行分析.
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酚妥拉明合多巴酚丁胺治疗慢性肺源性心脏病心衰32例
慢性肺源性心脏病(简称肺心病),是常见的心脏病.近年来有效抗生素以及先进的机械通气设备和辅助检查的临床应用,虽使重症肺心病的病死率有所下降,但对晚期患者的治疗仍无理想对策,其病死率仍高.
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从迈克尔之死谈异丙酚的正确使用
异丙酚,又名得普利麻,是一种常用的全身麻醉药,主要成分为丙泊酚.常规注药后15~30秒使病人入睡,起效迅速、经过平稳,持续时间很短,一般5~10分钟病人即可苏醒,且苏醒完全,没有兴奋现象,是理想的催眠性静脉全身麻醉药.但因其可产生低血压和暂时性呼吸暂停,所以一定要在监护和人工通气设备下使用.
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麻醉科通气设备的医院感染管理与监测
目的 探讨避免麻醉科通气设备医院感染的管理措施.方法 将120例患者使用的器械分为观察组和对照组各60件,观察组采取定期消毒,并使用一次性通气设备;对照组麻醉机和通气设备进行普通消毒.比较两组使用前后的细菌培养结果.结果 两组虽然在使用前和使用后均有致病菌的检出,但是观察组明显低于对照组,P <0.05.消毒前观察组阳性数为19件,阳性率为31.67%,消毒后阳性数为5件,阳性率为8.33%,观察组消毒前后的阳性数和阳性率与对照组相比,均有统计学差异,P <0.05.对照组有5例出现医院感染,观察组无医院感染例数.结论 定期清洗麻醉机和通气设备,并尽量使用一次性器具,可以有效地避免机械通气感染,值得临床推广使用.
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高频通气膈肌起搏治疗呼吸衰竭患者护理体会
高频通气膈肌起搏机(HDP)是将高频通气(HFV)和体外膈肌起搏(EDP)联于一体的一种机械通气设备,属于无创性高频通气机.使用高频通气膈肌起搏机治疗呼吸衰竭的患者可改善其肺氧合功能,提高肺通气量,改善患者缺氧和二氧化碳潴留.本组对36例呼吸衰竭患者采用HDP治疗,取得满意疗效,现将护理体会报告如下.