首页 > 文献资料
-
持续高容量血液滤过在脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征中的应用
脓毒症是指由感染引起的全身炎症反应综合征（SIRS ）。严重脓毒症是指感染导致的SIRS 引起组织低灌注或器官功能障碍。肺脏是脓毒症时易受损伤的靶器官，且发生率高。脓毒症引起的急性呼吸窘迫综合征（A RDS ）是重症医学科较常见的危重症，病死率高。连续性肾脏替代治疗（CRRT ）具有清除炎症介质、调节机体免疫紊乱状态、保护血管内皮细胞、减轻毛细血管渗漏等作用，其应用范围已从肾脏疾病扩展到SIRS、ARDS、多器官功能障碍综合征（M ODS ）等危急重病，目前已成为治疗脓毒症及急性肺损伤（ALI）／ARDS的主要手段之一［1］，对于脓毒症及脓毒症相关性 ALI／A RDS的救治及改善其预后显示出独特的优势。持续高容量血液滤过（HVHF）能降低血浆中炎性介质的水平［2］。本研究回顾分析本院重症监护病房（IC U ）2009年7月至2014年7月应用 H V H F救治的48例脓毒症合并A RDS患者资料，通过分析HV HF对炎症介质及肺氧合功能、血流动力学变化的影响，探讨 HV HF对脓毒症合并ARDS患者的治疗作用。
-
肺表面活性物质辅助治疗严重羊水吸入性肺炎肺氧合功能变化
目的 观察肺表面活性物质(PS)辅助治疗羊水吸入性肺炎合并呼吸衰竭的肺氧合功能变化.方法 将我院新生儿重症监护室2006年1月至2008年3月收治的羊水吸入性肺炎合并呼吸衰竭患儿40例分成两组,其中20例为治疗组,20例为对照组.两组均行机械通气及常规治疗.治疗组在气管插管后,从气管插管内注入PS(固尔苏Curosuff,初始剂量100～200 mg/kg),观察治疗后不同时间两组患儿的氧合指数(OI)及动脉/肺泡氧分压比值(a/APO2)变化.结果 治疗后1、12、24及36 h,治疗组OI均低于对照组,a/APO2均高于对照组,差异有显著性(P<0.05,P<0.01).治疗组病程包括上呼吸机时间、用氧时间及住院天数均短于对照组,差异有显著性(P<0.05).结论 应用PS辅助治疗严重羊水吸入性肺炎,能有效改善肺氧合功能.
-
麻醉诱导期开始采用肺保护性通气策略对妇科腔镜 手术患者呼吸力学及肺氧合功能的影响
目的 探讨麻醉诱导期开始采用肺保护性通气策略对妇科腔镜手术患者呼吸力学及肺氧合功能的影响.方法 选择行妇科腔镜手术的患者110例,随机分为A,B,C 3组,每组40例.麻醉诱导后进行不同的通气策略,A组为全手术期间均以潮气量10 ml/kg;B组为低VT组,以潮气量(VT)7 ml/kg;C组为低VT组+低PEEP+肺复张手法组,即全程使用VT 7 ml/kg,PEEP 5 cmH2O,同时每30 min进行一次手法肺复张.记录麻醉前,手术开始30 min,手术中60 min,90 min,手术结束后120 min的气道峰压(Ppeak),气道平台呀(Pplat),肺顺应性,并且在同一时间抽取患者动脉血进行血气分析,计算氧合指数和肺内分流率.结果 3组患者的Ppeak,CL值均随着时间延长而逐渐增高,但B组与C组升高趋势明显低于A组(P<0.05);3组患者的Pplat,OI值均随着时间延长而逐渐减少,但B组与C组降低趋势明显高于A组(P<0.05);同时在同一时间段,C组要低于B组,两组之间差异有统计学意义(P<0.05).结论 在妇科腔镜手术患者中,相较于传统的大潮气量通气策略,麻醉诱导期开始采用肺保护性通气策略对呼吸力学及肺氧合功能的改善更为明显.
-
肺表面活性物质对新生儿胎粪吸入综合征肺氧合功能的影响
目的：研究探讨肺表面活性物质(PS)对新生儿胎粪吸入综合征(MAS)的肺氧合功能的影响。方法采用气管内滴入PS治疗10例MAS患儿,对用药前、用药后30 min、2 h及6 h血气指标,机械通气参数进行比较分析,判断肺氧合情况。结果10例患儿血气指标及机械通气的参数用药前与用药30 min后比较差异有统计学意义(P<0.05),动脉血氧分压(PaO2)由(42.81±4.68)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)升高至(55.19±4.82)mm Hg,动脉与肺泡氧分压比值(a/APO2)由(0.11±0.06)升高至(0.20±0.05),动脉血氧分压与吸入氧浓度比值(PaO2/FiO2)由(67.04±18.00)mm Hg升高至(97.13±24.14)mm Hg, FiO2由(0.66±0.10)降至(0.54±0.08),平均气道压(MAP)由(15.52±3.15)cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)降至(11.67±2.85)cm H2O。氧合指数(OI)由(22.16±2.12)降至(14.16±1.67),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论肺表面活性物质能有效地改善MAS患儿肺氧合功能。
关键词： 肺表面活性物质 新生儿胎粪吸入综合征 肺氧合功能 -
鼻塞持续正压通气治疗重症肺炎患儿的临床疗效及对患儿肺氧合功能的影响
目的:评价鼻塞持续正压通气治疗重症肺炎患儿的临床疗效及对患儿肺氧合功能的影响,探讨其临床适用性.方法:选择2012年5月-2013年5月于本院就诊的98例重症肺炎患儿,简单随机分为试验组49例和对照组49例,对照组患者采用头罩吸氧治疗,试验组采用鼻塞持续正压通气治疗.观察两组患者治疗后的临床疗效和肺氧合功能变化情况,观察并记录两组患者的用氧天数、吸入氧体积分数(FiO2)、住院天数.结果:试验组治疗后总有效率为91.8％(45/49),对照组为77.6％(38/49),两组临床治疗总有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05),试验组治疗后PaO2、动脉血氧分压/肺泡氧分压比值[a/Ap(O2)]高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);而试验组氧合指数(Oi)低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05),试验组的用氧天数、吸入氧体积分数(FiO2)、住院天数均低于对照组患者,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:鼻塞持续正压通气治疗重症肺炎患儿临床疗效显著,且可以显著改善患者肺氧合功能,缩短住院时间,适合临床长期推广应用.
-
原位肝移植非静-静脉转流围术期肺氧合及肺内分流的变化
目的观察非体外静静脉转流术下原位肝移植(OLT)围术期肺氧合功能及肺内分流的改变.方法对19例晚期肝病行OLT手术的患者采用静吸复合麻醉,无肝期均未使用体外静静脉转流术.常规经右颈内静脉放置Swan-Ganz导管持续监测心排血量(CO),测定肺氧合功能及肺内分流率.分别在麻醉诱导后、无肝前30 min、无肝30 min、新肝30 min和术毕抽取桡动脉血和肺动脉血进行血气分析,记录不同时期的动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)和心排血指数(CI),计算肺泡-动脉氧分压差(PAaO2).根据肺内分流标准模型公式计算肺内分流率(Qs/Qt).结果麻醉诱导后吸入氧浓度(FiO2)1.00情况下,PaO2为(385.0±56.4) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),PA-aO2和Qs/Qt均明显高于正常参考值.麻醉诱导后各项指标与无肝前30 min相比差异均无显著性;无肝30 min CO和CI明显下降(P均<0.01),Qs/Qt明显下降(P<0.05);新肝30 min PaO2、PaCO2均明显升高(P均<0.05),PA-aO2明显下降(P<0.05),CO和CI均明显升高(P均<0.01);术毕CO和CI也均明显升高(P均<0.05),并维持在较高的水平,Qs/Qt明显下降(P<0.05),但PaO2、PaCO2、PA-aO2则均无明显变化.结论 OLT患者非静-静脉转流术前和术中均存在明显的肺氧合功能障碍.
-
肺保护通气策略联合生脉注射液对全麻下妇科腹腔镜 手术患者呼吸力学、肺氧合功能的影响
目的 探讨肺保护通气策略联合生脉注射液对全麻下腹腔镜手术患者呼吸力学、肺氧合功能的影响.方法 将68例全麻下行妇科腹腔镜手术患者随机分为研究组34例和对照组34例,对照组给予肺保护通气策略,研究组在对照组基础上联合生脉注射液治疗.观察2组麻醉前(t0)、手术开始前(t1)、气腹建立后5 min(t2)、气腹建立后60 min(t3)及气管导管拔除后(t4)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、末梢血氧饱和度[Sp(O2)];记录t1、t2、t3时间点的气道峰压(ppeak)、平均气道压(pmean),并计算出肺动态顺应性(Cdyn);检测t0、t3及t4时的pH值、呼吸指数(RI)、氧合指数(OI)、动脉血二氧化碳分压[p(CO2)]、动脉血氧分压[p(O2)]、肺泡动脉血氧分压差[p(A-a)(O2)]及治疗前后血清人克拉拉细胞蛋白(CC16)水平.结果 2组t2、t3时间点的ppeak、pmean均显著高于t1时间点(P<0.05),Cdyn显著低于t1时间点(P<0.05);研究组t1～t3时间点的ppeak、pmean均显著低于同期对照组(P均<0.05),Cdyn显著高于同期对照组(P<0.05).t3时,研究组RI、OI、p(O2)、p(A-a)(O2)及对照组RI、p(O2)、p(A-a)(O2)均显著高于t0、t4时(P均<0.05),但研究组RI、p(O2)和p(A-a)(O2)均显著低于对照组(P均<0.05),而OI显著高于对照组(P<0.05).治疗后,研究组血清CC16水平显著低于治疗前与对照组(P均<0.05).结论 肺保护通气策略联合生脉注射液可有效降低妇科腹腔镜手术中通气pmeam、ppeak,提高Cdyn,同时改善肺氧合功能,降低血清CC16水平,值得在临床推广应用.
-
红花注射液对急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征大鼠髓过氧化物酶肿瘤坏死因子-α白细胞介素-6及膜泵的影响
急性肺损伤（acute lung injury，ALI）是心源性以外的各种肺内外因素导致的急性、进行性呼吸衰竭，感染、氧中毒、机械刺激等多种原因均可引起。 ALI以顽固性呼吸困难、低氧血症、肺水肿为主要临床表现；以弥漫性肺泡-毛细血管损伤为主要病理特征。 ALI的严重阶段或终末阶段称为急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）， ALI/ARDS的本质是炎症反应：肺内大量聚集的中性粒细胞产生炎症介质等，损伤肺泡上皮、血管内皮，导致肺水肿的发生，从而影响肺氧合功能，造成低氧血症。红花为菊科植物，其性辛温，归心肝经，具活血通经，祛瘀止痛功效[1]，为常用中药材之一。红花注射液由中草药红花提取精制而成，在临床上多用于冠心病、脑梗死等疾病的治疗[2，3]。近年来有学者将红花注射液用于呼吸系统疾病的实验研究，发现其对肺血栓栓塞症、肺缺血-再灌注损伤都有较好的疗效[4]。但红花注射液对ALI/ARDS是否有治疗作用？目前相关报道较少，本研究旨在观察红花注射液对ALI/ARDS大鼠的影响，为ALI/ARDS的治疗提供新的方法。
-
针对应用固尔苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床研究
目的：探讨研究应用固尔苏（肺表面活性物质）治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的临床价值。方法：我院从2012年3月～2014年5月收治的患儿中随机抽取30例作为研究对象，并观察记录给患儿补充外源性PS（固尔苏），治疗前后肺氧合功能和机械通气的参数变化。结果：采用PS治疗后患儿病症减轻，呼吸困难得到改善，在用药后2h、6h、12h内患儿的动脉血PaO2、pH值升高， PaCO2下降，与用药前比较差异有统计学意义（P＜0.05）。机械通气参数在用药后2h小幅度下降，12h下降幅度增大，与用药前比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：应用PS治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）可以明显改善新生儿的肺氧合功能，减少机械通气指数和时间，降低死亡率，值得临床推广。
关键词： 固尔苏 新生儿呼吸窘迫综合征 肺氧合功能 机械通气 -
体外循环中调节血小板功能对大鼠全身炎性反应及肺氧合功能的影响
目的:探讨体外循环(ECC)中调节血小板功能对大鼠全身炎性反应及肺氧合功能的影响.方法:将参与ECC模型的大鼠随机分为ECC中补充血小板组(MH组)、ECC中补充血浆组(MP组)和持续泵入替罗非班(Tirofiban)+ECC中补充血小板组(TMH组),每组8只大鼠.3组大鼠ECC持续2 h,术后观察2 h.采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测3组大鼠血浆及肺泡灌洗液中炎性因子,测量氧合指数、肺组织含水量,采用流式细胞术测定循环内皮数量,苏木精-伊红染色病理学观察大鼠肺组织病理改变.分析调节血小板功能对ECC大鼠全身炎性反应水平、血管内皮损伤程度、肺组织水肿程度和肺氧合功能的影响.结果:ECC后2 h,MH组与MP组大鼠血小板数量比较差异无统计学意义(P>0.05),TMH组大鼠明显高于MH、MP组大鼠(P<0.05).ECC后2 h,3组大鼠氧合指数低于ECC开始时(P<0.05),3组大鼠肺组织含水量比较差异均无统计学意义(P>0.05),MH组大鼠支气管肺泡灌洗液中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)水平低于TMH组大鼠(P<0.05),TMH组大鼠血浆中NE水平明显低于MP组大鼠(P<0.05).ECC结束时,3组大鼠循环内皮数量比较差异均无统计学意义(P>0.05).肺组织病理学检查提示MH组大鼠肺间质较其他各组薄,炎性细胞浸润少.结论:在ECC早期血小板急剧减少后立即补充新鲜血小板能明显减轻循环中的炎性反应,该保护效应可能与血小板黏附于ECC相关炎性反应所致的内皮损伤处并减少中性粒细胞与内皮下组织黏附有关.提示在ECC中保持一定数目且具有正常黏附聚集功能的血小板,可能降低ECC术后炎性反应和肺损伤,改善预后.
-
浅析对急性呼吸窘迫综合征患者进行肺复张对其肺氧合功能及呼吸力学的影响
目的:探讨对ARDS(急性呼吸窘迫综合征)患者进行肺复张对其肺氧合功能及呼吸力学的影响.方法:选取2013年2月~2015年11月期间我院ICU收治的37例ARDS患者作为研究对象.在对患者进行机械通气治疗的过程中,对其进行肺复张治疗.观察并记录这些患者进行肺复张前后其SpO2(血氧饱和度)、PH值、PaO2(动脉血氧分压)、PaCO2(动脉血二氧化碳分压)、氧合指数(PaO2/FiO2)及呼吸力学、血流动力学参数的变化.结果:患者进行肺复张后,其SpO2、PaO2、PaO2/FiO2均呈进行性升高,其Pplat呈进行性降低,与进行肺复张前相比差异有统计学意义(P<0.05).患者的PH值、PaCO2、PIP、HR、MAP、CVP与进行肺复张前相比均无明显变化(P>0.05).结论:对ARDS患者进行肺复张可以有效地改善其肺氧合功能,保证其通气良好.因此,进行肺复张是对ARDS患者进行治疗的有效方法.
关键词： 急性呼吸窘迫综合征(ARDS) 肺复张 肺氧合功能 呼吸力学 -
凯时在二尖瓣狭窄合并肺动脉高压患者换瓣手术中的应用
目的:研究凯时对二尖瓣狭窄(MS)患者肺动脉高压(PH)的影响.方法:回顾性研究40例风湿性MS合并PH患者的换瓣手术,随机分为Ⅰ组和Ⅱ组,Ⅱ组患者在成人心脏病体外循环(CPB)中,开放升主动脉后,由中心静脉推注凯时5 μg,后持续输入凯时5 ng·kg·min.在麻醉诱导后(T0)和给药后0.5 h(T1),2 h(T2)三个时点侧定两组患者血流动力学数据和抽取挠动脉血气,计算出氧合指数(OI).结果:两组患者在T1、T2两个时点的SPAP和PVRI较T0均有显著降低(均P<0.01);Ⅱ组C1,OI在T1、T2时较Ⅰ组增高(P < 0.05),PVRI,SPAP在T1,T2时均较Ⅰ组有显著性降低(P>0.05).结论:凯时能降低MS合并PH患者的肺动脉压力,促进血流动力学的平稳及改善右心功能及肺氧合功能.
-
连续性肾脏替代治疗在腹腔脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征中的应用
目的 观察连续性肾脏替代治疗(CRRT)对腹腔脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的治疗效果.方法 对本院普通外科于2009-01 ～ 2011-12应用CRRT救治腹腔脓毒症合并ARDS患者12例进行回顾分析.结果 12例腹腔脓毒症患者CRRT后血浆炎症因子TNF-α、IL-6、IL-8浓度呈持续性下降趋势,而作为判断氧合能力的常用指标PaO2、PaO2/FiO2明显升高,气道峰压明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义.结论 CRRT能有效降低血清TNF-α、IL-6、IL-8等炎症因子水平,减轻全身炎症反应,改善脓毒症合并ARDS患者的预后.
-
帕瑞昔布钠对体外循环术后患者肺氧合功能及血清IL-6、IL-10的影响
目的 观察帕瑞昔布钠对体外循环(Cardiopulmonary bypass,CPB)术后患者肺氧合功能及血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)的影响.方法 选取广东省梅州市人民医院收治的拟行CPB下心脏瓣膜置换术患者135例作为研究对象,按照随机数字表法分为A、B和C组,每组各45例.术毕前20 min,A组静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,B组静脉注射帕瑞昔布钠20 mg,C组静脉注射等容量生理盐水.观察3组临床指标、动脉血氧含量(aarterial oxygen content,CaO2)和肺泡-动脉血氧分压差(alveolar arterial blood oxygen differential pressure difference,PA-aO2)、肺泡氧合指数(alveolar oxygenation index,OI)以及IL-6和IL-10水平.结果 3组机械通气时间、住重症监护室(intensive care unit,ICU)时间、住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);A组术后12 h、48 h CaO2水平显著高于B组和C组(P＜0.05),PA-aO2水平显著低于B组和C组(P＜0.05),B组和C组术后12 h、48 h CaO2、PA-aO2水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);A组拔管前1h、3 hOI水平显著低于B组和C组(P＜0.05),B组和C组比较差异无统计学意义(P＞0.05);A组术后12 h、48 h IL-6显著低于B组和C组(P＜0.05),IL-10水平显著高于B组和C组(P＜0.05),B组和C组IL-6、IL-10水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 术毕前20 min静脉注射40 mg帕瑞昔布钠能够有效调节CPB术后患者血清IL-6、IL-10水平,保护肺损伤,改善肺氧合功能.
-
乌司他丁对老年全髋关节置换患者术中血流动力学和肺氧合功能的影响
目的 探讨乌司他丁对老年全髋关节置换患者术中血流动力学和肺氧合功能的影响.方法 将40例行骨水泥型全髋关节置换术的老年患者随机分为2组:乌司他丁组(U组)和对照组(C组),每组20例.观察并分别记录手术开始时(T1)、髋臼假体置入(T2)、股骨锉髓腔(T3)、骨水泥植入(T4)、股骨假体置入(T5)、髋关节复位(T6)和术毕(T7)各时间点2组患者的心输出量(CO)、心脏指数(CI)、每搏量(SV)、每搏量指数(SVI)和平均动脉压(MAP)、心率(HR)等参数.同时记录T1、T3、T5、T6、T7各时间点的动脉血气分析结果,记录分析氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)的变化.结果 与T1相比,C组和U组在T3、T4、T5、T6和T7时,CO、CI、SV、SVI和MAP均有明显降低(P<0.05).与C组相比,U组在T1、T2、T3、T4和T7时,CO、CI、SV、SVI和MAP均无明显差异(P>0.05);在T5和T6时上述指标有显著差异(P<0.05).2组患者术中HR的变化无明显差异(P>0.05).U组去氧肾上腺素使用剂量较C组明显减少(P<0.05).与T1相比,C组T3、T5、T6以及T7时,PaO2显著降低(P<0.05);U组在T5、T6以及T7时,PaO2显著降低(P<0.05).与C组相比,U组在T5和T6时PaO2有明显差异(P<0.05).两组患者术中PaCO2未见明显变化(P>0.05).结论 乌司他丁可以使老年全髋关节置换患者术中血流动力学更加稳定,同时对患者肺氧合功能也有一定的保护作用.
-
七氟烷和丙泊酚对食管癌单肺通气患者术中和术后肺氧合功能的影响及机制
目的 分析七氟烷和丙泊酚对食管癌单肺通气患者术中和术后肺氧合功能的影响及机制.方法 选取90例胸外科食管癌单肺通气患者, ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级, 随机分为对照组与研究组各45例.对照组给予丙泊酚静脉注射, 研究组给予七氟烷维持麻醉.比较2组术中与术后心率、平均动脉压、吸气峰压及脉搏氧饱和度等指标, 采集2组血标本, 测定其氧合指数.采用免疫组织化学法检测2组NF-kB表达水平, 并记录2组并发症的发生情况.结果 2组患者术中与术后心率、平均动脉压、吸气峰压及脉搏氧饱和度比较, 均无明显差异 (P均>0.05);研究组术中与术后动脉血氧分压及氧合指数均明显高于对照组 (P均<0.05), 而2组术中与术后动脉血二氧化碳分压比较, 均无明显差异 (P>0.05);研究组肺组织中NF-kB水平低于对照组, 且术后呼吸困难的发生率明显低于对照组 (P<0.05) .研究组其他并发症发生率稍低于对照组, 但均无明显差异.结论 相比丙泊酚, 七氟烷能够有效改善食管癌单肺通气患者肺氧合功能, 其机制可能与抑制NF-kB表达有关.
-
体外循环中滤过白细胞对TNF-α和肺氧合功能的影响
目的:研究体外循环(CPB)中滤过白细胞对TNF-α和肺氧合功能的影响.方法:随机选取20例双瓣置换术患者,根据是否滤过白细胞分为两组:对照组和白细胞滤过组.观察从麻醉诱导至主动脉开放后24 h内不同时点红细胞压积、白细胞、血小板计数和TNF-α浓度;根据动脉血气结果计算肺泡-动脉血氧分压差(A-aDO2)和氧合指数(PaO2/Fi02).结果:CPB开始后两组TNF-d均增高,滤过组在开升主动脉后5 min、1 h低于对照组(P＜0.05与P＜0.01).两组白细胞、中性粒细胞计数于CPB30 min时处于低值,复温时已开始上升,升高幅度对照组较滤过组大(P＜0.05或P＜0.01).血小板计数从体外循环开始后均下降,差异不明显.滤过组PaO2/FiO2在CPB后2 h和12 h高于对照组(P＜0.01与P＜0.05),A-aDO2低于对照组(P＜0.01).结论:白细胞在体外循环的心肺再灌注损伤中起一定的作用,滤过再灌注期的白细胞减少了白细胞在心肺中的积聚,改善了肺氧合功能.
-
猪肺磷脂注射液治疗新生儿重症胎粪吸入综合征的疗效观察
目的:探讨肺表面活性物质(Pulmonary Surfactant,PS)猪肺磷脂注射液治疗新生儿重症胎粪吸入综合征(MAS)的疗效.方法:将本院新生儿监护中心(Neonatal Intensive Care Uint,NICU)2006年7月至2011年6月收治新生儿重症MAS患儿66例随机分为治疗组和对照组,对照组仅采用常规呼吸道护理、纠正酸中毒、呼吸机支持、抗生素抗感染；治疗组在对照组基础上,上机前加用猪肺磷脂注射液100～200mg/kg气管内滴入.比较2组患儿的血气分析pH值、肺氧合功能、机械通气时间、用氧时间、住院时间.结果:治疗组治疗后1、6、12、24、48、72小时动脉血气分析pH值比对照组较快改善,1、12、24小时氧合指数(OI)明显低于对照组(P＜0.05)；动脉/肺泡氧分压比值(PaO2/PAO2)高于对照组(P＜0.05)；治疗组机械通气时间、用氧时间和住院时间均显著少于对照组(P＜0.05).结论:PS治疗能有效改善MAS患儿的肺氧合功能,缩短应用机械通气、用氧时间及病程.
-
早期应用肺表面活性物质治疗胎粪吸入综合征的临床分析
目的 探讨早期用肺表面活性物质(PS)治疗胎粪吸入综合征(MAS)的临床疗效.方法将确诊为MAS 的患儿共34例,在早期用PS的为治疗组,未用PS的为对照组,两组均给予机械通气及常规治疗,治疗组在早期用PS,观察治疗前后患儿的肺氧合功能、两组病例上呼吸机时间、用氧时间、住院时间、并发症及预后等.结果 治疗后治疗组患儿的氧合指数,低于对照组.动脉/肺泡氧分压比值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组上呼吸机时间、用氧时间及住院时间同对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组无并发症,预后好.对照组有并发症,预后差.结论 早期用PS能有效改善MAS患儿的肺氧合功能,阻止并发症的发生,缩短上呼吸机时间、用氧时间及病程,预后好.
-
早产儿早期预防性应用盐酸氨溴索后肺氧合功能变化的随机对照研究(附120例分析)
目的探讨母亲产前未用过激素的早产儿生后12小时内预防性应用盐酸氨溴索针剂(商品名沐舒坦)早产儿肺氧合功能的变化.方法早产儿120例,按区组随机分为沐舒坦应用组和观察组各60例,观察两组肺氧合及肺功能的改变,观察两组并发症发生率的情况.结果 (1)两组用药后48 h、60 h、72 h,肺氧合及肺功能指标差异有统计学意义(P均＜0.05);(2)两组用药前及用药后12 h、24 h、36 h,肺氧合及肺功能指标差异无统计学意义(P均＞0.05);(3)沐舒坦组支气管肺发育不良、脑室内出血及获得性肺炎发生率低于对照组(P＜0.01).结论沐舒坦在用药后48 h始能改善早产儿的肺氧合及肺功能,显著减少与NRDS相关并发症的发生率.
