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ω-3鱼油脂肪乳剂对严重创伤患者SIRS评分及MODS发生率的影响
目的:探讨ω-3鱼油脂肪乳剂(尤文)对严重创伤患者全身炎症反应综合征(SIRS)评分及多器官功能障碍综合征(MODS)发生率的影响.方法:将92例严重创伤患者随机分为治疗组和对照组,对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用ω-3鱼油脂肪乳剂100 mL静脉滴注,qd,疗程5～7 d.于入院d 1,3,5对患者进行SIRS评分,判断MODS发生率,并对两组患者的结果进行比较.结果:治疗组在SIRS评分转归及MODS发生率明显低于对照组(P<0.05).结论:ω-3鱼油脂肪乳剂对严重创伤患者有明显疗效.
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中西药结合治疗CLP所致大鼠SIRS的实验研究
目的: 观察抗生素联合中药治疗对CLP所致大鼠SIRS的保护作用.方法:采用盲肠结扎穿孔术(Cecal ligation and punctured,CLP)制备大鼠SIRS模型, 与空白及治疗对照组相比较.观察大鼠15min～48h 的行为活动、精神状态、食欲、呼吸、大小便及死亡率等一般情况;于造模后12h眶静脉取血测白细胞、红细胞、血小板计数及TNF-α浓度的变化.结果: 治疗组与模型组大鼠均出现一般情况恶化;各治疗组死亡率均低于模型组,而中药+抗生素对照组降低明显;模型组与空白对照组比较:WBC 、TNF-α较高(P< 0.05),其中中药+抗生素对照组又较其他治疗组降低更为显著.结论: 解毒抗炎合剂联合泰能对CLP所致大鼠SIRS有一定的保护作用.其机制可能与抑制腹腔感染大鼠白细胞升高幅度、减轻炎症因子的释放、避免细胞因子水平的失控变化有关,从而降低大鼠死亡率.
关键词： 全身炎症反应综合征(SIRS) 死亡率 TNF-a -
轮状病毒性肠炎50例临床分析
目的:探讨轮状病毒性肠炎的临床特征,提高该病的诊断准确率.方法:回顾性分析感染轮状病毒的患儿50例的临床表现和化验检查结果.结果:(1)就诊年龄3月-24月不等;(2)轻度脱水35例(70%),中度偏重度脱水15例(30%).酸碱平衡紊乱15例(30%),神志改变抽搐5例(10%);(3)心肌酶CK-HB轻-中度升高18例(36%).同时谷丙转酶57-120U/L,谷草转酶60-230U/L,血糖低正常范围19例(38%),血糖高16例(33%),凝血功能异常11例(22%),肾功能损害5例(10%),大便轮状病毒抗原检测均阳性,肠道细菌培养无致病菌生长;(4)经过抗病毒、补液等治疗后评估50例中符合全身炎症反应综合征(SIRS)诊断18例(36%),不符合32例(64%).结论:急性胃肠炎常见病原体为轮状病毒(RV),重症RV感染可伴有病毒血症,且由于SIRS的存在,可能导致多脏器的严重损害,更有极少数会发展为HODS,从而危及患儿生命,因此应予以重视.
关键词： 婴幼儿 轮状病毒 全身炎症反应综合征(SIRS) -
高容量血液滤过治疗重症急性胰腺炎的效果
目的 观察连续性血液净化(CBP)的高容量血液滤过(HVHF)和常规剂量的连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗重症急性胰腺炎(SAP)患者的效果.方法 43例SAP患者随机分为HVHF组和CVVH组,分别检测两组患者治疗前、治疗后每24 h血清C反应蛋白(CRP)水平,比较两组预后、治疗前后APACHEⅡ评分变化及血清CRP水平在各个时间点有无显著性差异.结果 HVHF组22例患者死亡3例,死亡率13.64%;CVVH组21例患者死亡8例,死亡率38.10%.两组治疗后APACHEⅡ评分均较治疗前差异有统计学意义(P＜0.05),但以HVHF组更为显著(P＜0.05).两组均能降低血清CRP水平,但以HVHF组下降更为明显(P＜0.01),HVHF组各时间点CRP水平均较CVVH组显著降低,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);在HVHF治疗期间,血清CRP水平逐渐降低,以治疗后72 h下降更为明显,与治疗前、治疗后24 h、48 h比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 在SAP患者连续性血液净化治疗方式选择上,更适宜选用HVHF治疗;连续的CRP检测有助于判断SAP患者HVHF治疗的预后.
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严重创伤患者改良的全身炎症反应综合征评分与损伤严重度评分相关性分析
目的 探讨严重创伤患者改良的全身炎症反应综合征评分(R-SIRS)和损伤严重度评分(ISS)的相关性.方法 275例严重创伤患者于入院后进行R-SIRS评分及ISS评分,并对它们之间进行相关性分析.结果 R-SIRS与ISS具有明显的相关性.结论 全身失控性炎症免疫反应既是严重创伤的结果,又是病情加重的重要原因之一,R-SIRS评分有助于评估严重创伤患者的病情及预后.
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早期腹腔灌洗对重症急性胰腺炎患者外周血中Th17/Treg细胞平衡的影响
目的 探讨早期腹腔灌洗对重症急性胰腺炎(SAP)患者的临床疗效及对外周血辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)平衡的影响,旨在为SAP的临床治疗提供参考.方法 选择SAP患者132例,随机分为A组和B组,每组各66例;另于同期匹配性选取健康志愿者60例,设为对照组.A组早期采用综合治疗措施,B组在此基础上予以腹腔置管灌洗引流术.检测对照组体检当日及A、B组入院第1、4、7天外周血Th17、Treg细胞比例,计算Th 17/Treg比值;比较A、B组入院第1、4、7天血淀粉酶、C反应蛋白(CRP)水平、APACHEⅡ评分.记录A、B组72 h内发生全身炎症反应综合征(SIRS)例数并记录SIRS持续时间、多器官功能障碍综合征(MODS)例数.结果 A、B组入院第1天外周血Th17、Treg细胞百分比及Th 17/Treg比值均高于对照组体检当日各指标水平(t=3.92～ 7.39,P＜0.05或P＜0.01).治疗后,除B组第7天Treg百分比、Th 17/Treg比值外,A、B组外周血Th17、Th 17/Treg比值及APACHEⅡ评分、血淀粉酶、CRP水平均依次降低(t=3.40～ 7.17,P＜0.05或P＜0.01),而Treg细胞百分比升高(t=3.56 ～ 6.25,P＜0.05或P＜0.01),且B组外周血Th17、Treg细胞百分比及Th 17/Treg比值及APACHEⅡ评分、血淀粉酶、CRP水平均低于A组(t=3.55～7.02,P＜0.05或P＜0.01).B组72 h内SIRS、MODS发生率均低于A组(x2=4.13、4.59,P＜ 0.05),B组SIRS持续时间及住院时间均少于A组(t=5.45、4.29,P＜0.05).Spearman相关分析显示,SAP患者外周血Th 17/Treg比值与CRP水平呈显著正相关(r=0.785,P＜0.05).结论 早期腹腔灌洗通过清除腹腔内的炎性介质,减轻SAP患者的早期急性炎症反应,促进Th17/Treg细胞平衡的恢复,阻断或降低SIRS的发展,降低MODS的发生率,减少住院时间,对SAP的临床治疗具有一定的指导和借鉴意义.
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后循环脑梗死诱发全身炎症反应综合征危险因素分析及对预后的影响
目的：探讨影响后循环脑梗死诱发全身炎症反应综合征（SIRS）的危险因素及对预后的影响。方法回顾性分析108例后循环脑梗死患者临床资料。根据SIRS的诊断标准，比较发病后21 d内合并SIRS与无SIRS患者之间的差异，对可能影响后循环脑梗死诱发SIRS的若干因素进行多因素回归分析。并进一步通过 Logistic 回归分析影响合并 SIRS 的后循环脑梗死患者预后的危险因素。结果49例后循环脑梗死患者在发病后21 d内出现SIRS。单因素分析显示，糖尿病史、脑干受累、入院时 NIHSS 评分和吞咽困难4个因素有统计学意义（P＜0.05），而多因素分析显示，入院时 NIHSS 评分（OR＝1.132，95%CI 1.011～1.269，P＝0.032）、脑干受累（OR＝4.044，95%CI 1.129～14.494，P＝0.032）为影响后循环脑梗死诱发 SIRS 的独立危险因素。其中入院时NIHSS评分（OR＝1.552，95%CI 1.060～2.272，P＝0.024）是后循环脑梗死合并SIRS预后不良的独立危险因素。结论入院时神经功能缺损程度、病灶是否累及脑干是后循环脑梗死患者发生SIRS的独立危险因素，而神经功能缺损程度影响了合并SIRS后循环脑梗死患者的预后。
关键词： 后循环脑梗死 全身炎症反应综合征(SIRS) 预后 神经功能缺损 -
乌司他丁对急性重症脑出血致全身炎症反应综合征的疗效及作用机制研究
目的 评价乌司他丁治疗急性重症脑出血所致全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)患者的临床疗效、安全性及其作用机制.方法 将急性重症脑出血所致SIRS,且未行手术治疗的100例患者随机分为治疗组和对照组各50例,两组均给予相同的常规治疗,治疗组加用乌司他丁,对照组给予等量生理盐水作为对照,治疗前后测定患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1、IL-6.结果 乌司他丁治疗组患者治疗第1、7天的血清TNF-d[(9.65±3.72) pg/mL,(6.82±4.64) pg/mL]、IL-1[(5.33±2.36) pg/mL,(3.62±2.56) pg/mL]、IL-6[(11.65±5.67)pg/mL,(8.52±4.85) pg/mL]均明显低于对照组(P＜0.05);治疗组患者治疗后7、28 d NIHSS评分[(14.5±5.2)分,(12.1±5.4)分]及MODS的发生率(40.8％,66.6％)均明显低于对照组(P＜0.05).结论 乌司他丁能够有效降低重症脑出血所致SIRS患者的血清TNF-α、IL-1、IL-6水平,从而降低多器官功能障碍综合征(MODS)的发生率,改善预后.
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醒脑静注射液对全身炎症反应综合征患者血清细胞因子的影响
目的 观察醒脑静注射液对全身炎症反应综合征(SIRS)患者血清细胞因子即肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)及白细胞介素-10(IL-10)的影响.方法 随机将64例SIRS患者分为两组:A组31例,在治疗原发病的基础上给予扩容、纠正水电解质及酸碱平衡紊乱、抗感染及重要脏器功能支持等治疗;B组33例,在A组治疗基础上加用醒脑静注射液治疗;选取门诊正常体检人员32例作为正常对照组(C组).用酶联免疫吸附(ELISA)法检测三组患者血清TNF-α、IL-1β及IL-10的浓度.结果 治疗前A组和B组的TNF-α、IL-1β及IL-10的浓度差异无统计学意义(P>0.05),但都高于C组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后各时间点B组血清中TNF -α、IL-1β的浓度较A组低,IL-10的浓度较A组高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 醒脑静注射液的应用可降低SIRS患者TNF -α、IL-1β的水平,增加IL-10的水平.
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血必净注射液治疗全身炎症反应综合征临床疗效的Meta分析
目的 探讨血必净注射液对全身炎症反应综合征的治疗效果.方法 检索国内外公开发表的关于血必净注射液治疗全身炎症反应综合征的随机对照试验(RCT),对文献进行质量评价,并采用Revman5.0软件进行统计学分析(Meta分析).结果 终8篇文献入选,共 335例患者,其中161例患者为常规治疗,174例患者在常规治疗基础上加用血必净注射液治疗,合并结果为:与常规治疗相比,加用血必净注射液治疗全身炎症反应综合征WBC下降较为明显(MD为-2.67,95%CI为-3.26～-2.07,P＜0.00001),CRP下降较为明显(MD为-11.86,95%CI为-13.39～-10.33,P＜0.00001),TNF-α下降较为明显(MD为-11.28,95%CI为-17.84～-4.73,P=0.0007),体温下降较为明显(MD为-0.41,95%CI为-0.57～-0.25,P＜0.00001),试验未报告有严重不良反应.结论 血必净注射液治疗全身炎症反应综合征有明显效果.
关键词： 血必净 全身炎症反应综合征(SIRS) Meta分析 -
乌司他丁对早期烧伤患者全身炎症反应综合征及多器官功能障碍综合征的影响
目的 研究乌司他丁对早期烧伤患者全身炎症反应综合征(SIRS)及多器官功能障碍综合征(MODS)的影响.方法 选择哈尔滨医科大学附属第一、二医院108例烧伤患者为研究对象,将其随机分成对照组(n=54)与研究组(n=54).对照组实施急救处理(包括常规补液、抗感染及抗休克等治疗);研究组在实施急救处理的基础上给予200 kU乌司他丁静脉点滴治疗.比较分析两组的治疗效果.结果 研究组患者治疗后肝、肾功能均优于对照组(P＜0.05),研究组患者的MODS及SIRS的发生率均低于对照组(P＜0.05).结论 对早期烧伤患者采用乌司他丁进行临床治疗,可以提高患者的生存率,降低烧伤患者NODS及SIRS的发生率.
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血清降钙素原白细胞介素-6C-反应蛋白白细胞联合APACHEⅡ评分对重症患者感染预后的评价
目的 比较血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞(WBC)联合急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)对重症患者的预后价值.方法 采用前瞻性、临床病例观察方法,根据美国胸科医师协会/危重病医学会(ACCP/SCCM)会议共识,以临床发生全身性炎症反应综合征(SIRS)或脓毒症后24 h内血清PCT、IL-6、CRP、WBC水平和APACHEⅡ评分,行one-way ANOVA检验并比较受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC).结果 将2010-07～2011-03 进入我院的109例患者纳入研究,PCT>0.5 ng/mL为阳性组(A组)共59例(54.13%),PCT≤0.5 ng/mL为阴性组(B组)共23例(21.10%),死亡组(C组)27例(24.77%).三组PCT与IL-6两两比较差异有统计学意义(P<0.05).APACHEⅡ评分A组与B组比较差异无统计学意义(t=1.596,P=0.115>0.05),而A、B组与C组比较差异有统计学意义(P<0.05).三组WBC两两比较差异无统计学意义(P>0.05).CRP A组与C组比较差异有统计学意义(t=-2.805,P=0.008<0.05),而A、B组与C组比较差异无统计学意义(P>0.05).以IL-6水平300 pg/mL和1000 pg/mL作为截断值时,PCT对患者细菌感染的预测能力强,AUC分别为0.710和0.703;APACHEⅡ评分为0.676和0.622,预测能力次之;CRP为0.629和0.650,预测能力较差;WBC为0.549和0.610,预测能力差.结论 对比CRP和WBC、PCT、IL-6结合APACHEⅡ评分来推测SIRS和脓毒症患者的预后,其阳性率较高.
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不同目标血糖对脓毒症患者凝血机制的影响
目的 探讨强化胰岛素治疗下不同目标血糖管理对脓毒症患者凝血机制的影响.方法 研究设计为随机的、前瞻性的、双盲的、 临床干预的对照研究.将2015-10~2016-09新疆石河子大学医学院第一附属医院重症医学科(ICU)90例脓毒症患者按随机数字表法分为三组,每组各30例.A组:控制血糖4.4~6.1 mmol/L,B组:控制血糖6.1~8.3 mmol/L,C组:控制血糖8.3~10.0 mmol/L.所有患者在治疗前(T0)及治疗后1 d、3 d、7 d(T1、T3、T7)不同时间点分别监测凝血功能指标及相关预后指标,同时记录各组患者性别、年龄、APACHE Ⅱ评分、SOFA 评分、白细胞计数(WBC)、治疗前血糖水平和低血糖发生率.结果 三组患者治疗前后凝血指标比较、治疗前(T0)三组患者凝血指标比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后A 组凝血指标与B、C组比较差异有统计学意义(P<0.05),B组与C组比较差异有统计学意义(P<0.05).同一组不同监测时间点比较,治疗后3 d、7 d,A组APTT(s)、PT(s)、FIB(s)、PLT(×109/L)较与治疗前改善(P<0.05);治疗后7 d,B组APTT、PT、FIB、PLT较治疗前改善(P<0.05);C组无明显改变(P>0.05).A组D-二聚体治疗后7 d与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);B组和C组D-二聚体治疗前与后比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 将脓毒症患者血糖控制于4.4~6.1 mmol/L,可显著改善其凝血功能,提高28 d生存率,改善预后.
关键词： 脓毒症 血糖 凝血功能 全身炎症反应综合征(SIRS) -
血浆脂联素TNF-α和IL-6在脓毒症鉴别诊断中的意义
目的 探讨血浆脂联素、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)在脓毒症和全身炎症反应综合征(SIRS)鉴别诊断中的临床意义.方法 选取SIRS患者26例,脓毒症患者210例(一般脓毒症组83例、严重脓毒症组68例及感染性休克组59例),健康对照20例.比较各组患者血浆脂联素、TNF-α和IL-6差异.结果 脓毒症各组血浆脂联素均显著低于SIRS组(P＜0.05).脓毒症各组血浆TNF-α均显著高于SIRS组(P＜0.05).脓毒症各组血浆IL-6均显著高于SIRS组(P＜0.05).结论 联合检测血浆脂联素、TNF-α和IL-6对脓毒症鉴别诊断具有一定指导意义.
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维生素D水平与脓毒症发生机制及临床诊治的研究进展
脓毒症是重症监护室常见的危重症,总体预后较差,病死率较高.脓毒症发生机制的研究对脓毒症的预防和治疗具有重要的临床意义.近年来,维生素D(Vit D)与脓毒症的关系逐渐受到重视,研究发现,Vit D在脓毒症全身炎症反应综合征(SIRS)和机体对病原菌免疫防御反应等机制中起重要作用.本文就近期相关研究进展做一综述.
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连续性肾脏替代治疗在腹腔脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征中的应用
目的 观察连续性肾脏替代治疗(CRRT)对腹腔脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的治疗效果.方法 对本院普通外科于2009-01 ～ 2011-12应用CRRT救治腹腔脓毒症合并ARDS患者12例进行回顾分析.结果 12例腹腔脓毒症患者CRRT后血浆炎症因子TNF-α、IL-6、IL-8浓度呈持续性下降趋势,而作为判断氧合能力的常用指标PaO2、PaO2/FiO2明显升高,气道峰压明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义.结论 CRRT能有效降低血清TNF-α、IL-6、IL-8等炎症因子水平,减轻全身炎症反应,改善脓毒症合并ARDS患者的预后.
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胰岛素滴定法对脑出血伴高血糖患者血浆炎症因子的影响
目的 探讨胰岛素滴定法对严重脑出血伴高血糖患者外周血炎症因子及预后的影响.方法 采用前瞻性病例对照研究方法,选择83例严重脑出血伴高血糖患者,随机纳入胰岛素滴定组(简称滴定组,n=42,目标血糖为4.4 ～ 8.3 mmol/L)和常规治疗组(简称常规组,n=41,目标血糖为4.4～10.0 mmol/L).于入院后第1、2、3、4天动态监测外周血浆TNF-α、IL-1和IL-10水平,分析对院内感染、全身炎症反应综合征(SIRS)、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率及预后的影响.结果 滴定组平均血糖值明显低于常规组(P =0.003).滴定组第3、4天血浆IL-1水平均明显低于常规组(P=0.003和0.032).滴定组SIRS和MODS发生率均明显低于常规组(分别为28.6％与56.1％、11.9％与31.7％,P=0.011和0.029).滴定组改良Rankin量表评分(mRS)明显低于常规组[分别为4.0(2.0 ～6.0)分和6.0(3.0 ～6.0)分,P=0.005].结论 胰岛素滴定法通过严格控制严重脑出血患者伴发的高血糖,可降低血浆IL-1等炎症因子的水平,降低SIRS和MODS发生率,进而改善神经功能预后.
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急性胰腺炎发生SIRS与肝脏损害的临床分析
胆系疾病等多种病因可引起急性胰腺炎(AP), 而AP病程中因免疫网络紊乱、多种细胞因子的过度释放和内毒素血症等因素可进一步发生全身炎症反应综合征(SIRS), 造成肝脏等重要组织器官损害.本文回顾性分析本院自2003～2006年3年间收治113例AP,以观察AP发生SIRS与肝脏损害的情况,现报告如下.
关键词： 急性胰腺炎 全身炎症反应综合征(SIRS) 肝脏损害 -
大鼠全身炎症反应综合征进程中生命体征的动态观察
目的 研究大鼠全身炎症反应综合征病程进展过程中生命体征的动态变化.方法 20只SD大鼠随机分成SIRS模型组和实验对照组.SIRS模型组大鼠以失血+LPS“两次打击”法建立大鼠SIRS模型:腹腔注射戊巴比妥钠麻醉大鼠,再行颈动脉插管并连接Medlab系统以检测血压、脉搏、呼吸频率,经腹腔测量体温.生命体征平稳后经颈动脉放血10 ml/kg体重,放血结束后马上腹腔注射内毒素LPS6 mg/kg.于放血结束后、放血结束后30 min、放血结束后60 min、注射LPS 6h后分别记录体温、平均动脉压、脉搏及呼吸频率各一次.实验对照组不予失血+LPs处理,其它实验操作同模型组,并在生命体征平稳后、平稳6.1h后(相当于模型组给LPS 6h后)两个时间点各测定所需指标一次.结果 (1)实验对照组:体温、平均动脉压、脉搏、呼吸频率在观察期内无显著性变化(均P＞0.05)；(2)SIRS模型组:平均体温由麻醉平稳后的36.10℃下降至LPS处理后6h的32.86℃,平均下降3.19℃；呼吸频率各时间点间无显著性差异(F=0.194,P=0.940)；MAP:当大鼠失血量达10 ml/kg体重时,平均MAP由114.9 mmHg显著下降至61.5 mmHg(P ＜0.001),但30 min后又显著回升,随后又开始进行性下降,至失血+LPS作用6h后,平均动脉压降至55.4 mmHg;脉搏:当失血量达10 ml/kg体重时,平均脉搏由344.6次/min显著增快至402.9次/min(P＜ 0.001),但30 min后又略有减慢,随后脉搏又开始进行性加快,至失血+LPS作用6h后,平均脉搏增快至452.5次/min.结论 在失血+LPS“两次打击”所致大鼠SIRS进程中,体温、MAP、脉搏都显示出显著的动态变化,但呼吸频率却无明显改变.
关键词： 全身炎症反应综合征(SIRS) 两次打击 生命体征 大鼠 -
脑卒中患者非胰源性高淀粉酶血症的临床意义
目的 研究脑卒中患者非胰源性血清淀粉酶升高的临床意义及其与预后的关系.方法 回顾性总结367例脑卒中患者,根据血清淀粉酶水平分为血清淀粉酶升高组和正常组,比较两组SIRS发生率等指标,并发症如肺部感染、肾功能损害及病死率的变化.结果 367例脑卒中患者中,28例血清淀粉酶升高组肺部感染、肾功能损害及病死率等明显高于血清淀粉酶正常组.结论 在脑卒中患者,非胰源性血清淀粉酶升高往往提示病情危重、预后不佳.
