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连续性静脉-静脉血液滤过疗法在难治性充血性心力衰竭中的应用
目的探讨运用连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)疗法治疗难治性充血性心力衰竭的疗效.方法选择2001年10月至2003年10月间在我院住院的15例难治性心力衰竭患者进行CVVH疗法治疗.结果经CVVH疗法治疗后15例病人水肿消退,肺水肿完全缓解,10例病人心悸、气短不能平卧症状消失,症状缓解后复发3例,症状减轻者2例.治疗后患者心脏射血分数提高,心排出量增加.结论 CVVH疗法治疗难治性充血性心力衰竭能迅速减轻水钠负荷,纠正电解质平衡紊乱,补充热量及营养物质,而不影响心血管系统的稳定性,疗效满意.
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连续性静脉-静脉血液滤过在治疗重症急性胰腺炎患者中的应用
目的 探讨连续性静脉-静脉血液滤过(continuous veno-venous hemofiltration,CVVH)在重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)治疗中的应用.方法 回顾性分析25例SAP患者在常规治疗的基础上行CVVH治疗,并对治疗前后生命体征、急性生理与慢性健康估测评分II(APACHEII)及生化指标进行检测和分析.结果 与治疗前相比较,CVVH治疗后临床症状、生命体征、APACHEII评分及生化指标的变化均具有统计学意义. 结论 在非手术常规治疗的基础上及时有效地行CVVH治疗,能有效地缓解临床症状,稳定生命体征、改善生化指标,是抢救SAP患者的重要手段之一.
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连续性静脉-静脉血液滤过治疗多脏器功能障碍综合征的疗效观察——附14例临床病例报告
目的 探讨连续性静脉-静脉血液滤过(continuous veno-venous hemofiltration,CV-VH)治疗多脏器功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)的方法和疗效.方法 回顾性分析了行CVVH治疗的各种原因所导致的MODS患者14例计61次的临床资料,分析其疗效、并发症及治疗前后生化指标的变化.结果 61次治疗中,患者均能较好耐受,溶质清除率高.无严重低血压及失衡反应,无血液净化相关性死亡.结论 CVVH模式血液动力学稳定,对中小分子溶质清除率高,是治疗MODS的一种有效手段.
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高容量血液滤过治疗重症急性胰腺炎的效果
目的 观察连续性血液净化(CBP)的高容量血液滤过(HVHF)和常规剂量的连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗重症急性胰腺炎(SAP)患者的效果.方法 43例SAP患者随机分为HVHF组和CVVH组,分别检测两组患者治疗前、治疗后每24 h血清C反应蛋白(CRP)水平,比较两组预后、治疗前后APACHEⅡ评分变化及血清CRP水平在各个时间点有无显著性差异.结果 HVHF组22例患者死亡3例,死亡率13.64%;CVVH组21例患者死亡8例,死亡率38.10%.两组治疗后APACHEⅡ评分均较治疗前差异有统计学意义(P＜0.05),但以HVHF组更为显著(P＜0.05).两组均能降低血清CRP水平,但以HVHF组下降更为明显(P＜0.01),HVHF组各时间点CRP水平均较CVVH组显著降低,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);在HVHF治疗期间,血清CRP水平逐渐降低,以治疗后72 h下降更为明显,与治疗前、治疗后24 h、48 h比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 在SAP患者连续性血液净化治疗方式选择上,更适宜选用HVHF治疗;连续的CRP检测有助于判断SAP患者HVHF治疗的预后.
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重度烧伤合并急性肾损伤持续性静脉-静脉血液滤过治疗时机研究
目的 探讨重度烧伤合并急性肾损伤(acute kidney injure,AKI)持续性静脉-静脉血液滤过(continuous venovenous hemofihration,CVVH)治疗时间的临床研究.方法 本研究回顾性分析45例重度烧伤合并AKI后行CVVH治疗的患者,根据KDIGO 2012指南对AKI分期作为开始CVVH治疗时机,l期、2期为早期CWH治疗组,3期为晚期CVVH治疗组.比较两组28 d死亡率.亚组观察CVVH治疗前后血流动力学指标及氧合指数(OI)的变化.结果 早期和晚期CVVH组基线资料差异均无统计学意义(P＞0.05).早期较晚期CVVH组明显降低死亡率(40％ vs.70％,P=0.045),Kaplain-Meier生存分析显示,早期CVVH组较晚期CVVH组的生存率明显高(P=0.032).亚组观察18例血流动力学不稳定及机械通气患者,CVVH治疗后较治疗前平均动脉压(mean arterial pressure,MAP),即CVVH治疗前后MAP分别为95 mm Hg(84～106 mm Hg) vs.58mm Hg(47 ～69 mm Hg),P＜0.00l);去甲肾上腺素(norepinephrine,NE),NE分别5.2μg/(kg·min)(4.0～6.2 μg/(kg· min) vs.10.2 μg/(kg·min)(6.8～13.8)μg/(kg·min),P=0.015;多巴胺(dopamine,DA),分别为2.1 μg/(kg·min)(0.9～4.3) μg/(kg·min)vs.4.3μg/(kg·min)(3.5 ～5.1) μg/(kg· min),P=0.021和氧合指数(oxygenation index,OI)分别为220 mm Hg(173 ～267 mm Hg) vs.125 mm Hg(73 ～177)mm Hg,明显改善(P ＜0.001).结论 早期CVVH治疗重度烧伤合并AKI能降低28 d死亡率.起到稳定血流动力学和改善氧合指数的作用.
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CVVH对MODS患者HMGB1介导的T淋巴细胞亚群变化的影响
目的 探讨连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)对多器官功能障碍综合征(MODS)患者高迁移率族蛋白B1(HMGB1)表达和T淋巴细胞亚群的影响.方法 40例符合MODS诊断标准的ICU患者,均行CVVH治疗.于CVVH前、CVVH治疗8h及结束治疗后8h分别测定HMGB1和T淋巴细胞亚群.结果 HMGB1能影响外周血T淋巴细胞亚群变化.CVVH治疗后血清TNF-α、IL-1、IL-6及HMGB1浓度降低,CD3 +/CD4+、CD3-/CD16+上升,CD3+/CD8+下降;TH/TS比值升高,且至16 h差异无统计学意义(P=0.811).结论 CVVH可降低MODS患者的HMGB1浓度,调节HMGB1介导的细胞免疫紊乱,重建免疫平衡.
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早期HP联合CVVH治疗急性百草枯中毒的效果评价
目的：探讨早期HP联合CVVH治疗急性百草枯( PQ)中毒的临床效果。方法将确诊的183例PQ中毒患者依据治疗方法，分为对照组(75例)、单纯HP组(65例)和HP+CVVH组(43例)；比较3组的3天、7天、60天生存率，分析预后效果。结果 HP+CVVH组3天、7天、60天生存率分别为86.0%、65.1%、46.5%，均明显高于对照组的56.0%、41.3%、21.3%(均有P<0.05)；HP组的3天、7天、60天生存率分别为75.4%、56.9%、43.1%，均明显高于对照组的56.0%、41.3%、21.3%(均有P<0.05)。 HP+CVVH组、HP组的中位数生存时间分别为40天、15天，均明显高于对照组的3天(P<0.01)。结论血液净化技术(HP、HP+CVVH)可明显提高PQ中毒患者的中位数生存时间和预后生存率。摸清急性百草枯中毒的血液净化时机和治疗时间，能够为临床推广提供依据。
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连续性静脉-静脉血液滤过治疗难治性心衰1例
病例女,74岁,因"乏力8个月,少尿伴气紧、不能平卧2周"人院.3个月前于外院手术时查血肌酐468.1μmol/L,2周前出现小便减少,伴心累、气紧,夜间不能平卧,并逐渐加重,入我科.既往有冠心病、高血压病史,并于3个月前因Ⅲ度房室传导阻滞安置心脏起搏器.体格检查:心率98次/分,血压160/90mmHg,氧饱和度98%,双肺底可闻及细湿罗音,心界向左下扩大,心律齐,未闻及杂音,双下肢中度水肿.
关键词： 连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH) 顽固性心衰 临床应用 -
连续性血液净化治疗代谢性脑病1例
病例患者,女,39岁,因"口眼干5年,肾功异常2年,咯血9天"于2008年10月7日入院.2年前血肌酐526 μmol/l,免疫检查SSA及SSB阳性,唾液腺和泪腺功能严重受损,诊断"原发性干燥综合征,慢性肾功能不全(肾衰竭期)",3个月后进入尿毒症期,开始维持性规律血液透析治疗,每周3次(间歇性血液透析2次+血液透析滤过1次).
关键词： 连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH) 尿毒症 代谢性脑病
