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338例肺炎病例的住院费用分析
为了解东风公司人群中肺炎病例相关资料,于2004年12月对茅箭医院、花果医院住院肺炎病例进行了调查.1.发病情况:2002年1月1日至2004年11月30日上述两医院肺炎住院病例共338例,其中男性207例(占61.2%),女性131例(38.8%).2002年发病率为1.5‰(80例);2003年发病率为2.3‰(137例);2004年1-11月发病121例.各月份发病数基本相同,季节性集聚分布不十分明显.
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慢性阻塞性肺病患者继发革兰阴性杆菌医院肺炎的菌型及耐药性研究
目的探讨慢性阻塞性肺病(COPD)继发医院肺炎的发病机理、病原菌菌型分布及耐药现状.方法对本院COPD继发医院革兰阴性杆菌(GNB)肺炎患者痰液中分离的298株GNB进行菌型分类,选用14种常用抗菌药物对298株GNB进行了体外MIC药敏试验.结果 298株GNB占COPD继发医院肺炎病原菌总数的68.7%,其中以非发酵菌为主,占45.3%;肠杆菌科细菌居第2,占43.3%;菌种分类:铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌分别居1、2、3位;本组病例中还分离出18株产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌;药敏结果表明,所有GNB对抗菌药物耐药率均呈上升趋势.结论 GNB为COPD继发肺炎的主要致病菌,在临床治疗中,必须合理使用抗生素,才能控制GNB的耐药趋势.
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老年革兰阴性杆菌性肺炎的病原菌耐药性分析
目的 探讨基层医院老年革兰阴性杆菌性肺炎的病原菌构成比及耐药性,为临床医师合理使用抗菌药物提供科学依据.方法 细菌培养鉴定按照《全国临床检验操作规程》进行；药敏试验采用CLSI推荐的K-B法.结果 老年肺炎患者分离的158株革兰阴性杆菌主要为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌,分别占31.0％、25.9％、20.9％、12.0％；以上细菌对常用抗菌药物均产生了较严重的耐药性,铜绿假单胞菌甚至对碳青霉烯类抗菌药物亚胺培南、美罗培南也产生了耐药性,耐药率为14.3％、18.4％.结论 基层医院医院感染的病原菌耐药性呈上升趋势,应采取综合性预防与控制措施.
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医院获得性肺炎危险因素及病原菌特点分析
目的探讨引起医院获得性肺炎的相关因素及病原菌的分布及耐药特点,并对经验性使用抗菌药物的合理性作出评价. 方法对2001年我院170例医院获得性肺炎进行研究:包括其基础疾病、使用抗菌药物、使用侵入性器械、致病菌菌株的分布及耐药性特点进行分析. 结果平均医院感染时间为20 d;发生医院感染患者的基础疾病中非呼吸系统疾病占74.7%,呼吸道侵入性操作占30.6%,呼吸系统疾病占25.3%;病原菌分离:以金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、白色念珠菌、肺炎克雷伯菌为主;药敏结果表明,所有革兰阴性菌对抗菌药物耐药率均呈上升趋势,尚未发现耐万古霉素的MRSA菌株. 结论住院时间长、呼吸道侵入性操作、长时间使用抗生素是医院获得性肺炎的易感因素.
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急性有机磷中毒医院肺炎致病菌多重耐药研究
目的 研究急性有机磷中毒医院肺炎患者多重耐药性致病菌(multi-drug resistant bacteria,MDR)的种类、分布状况以及耐药特点.方法 采用实验方法筛选多重耐药菌株,研究其分布特点和耐药规律.结果 2002年1月-2006年7月共分离出多重耐药性致病菌31株,其中以铜绿假单胞菌多,其次为鲍曼不动杆菌;各株MDR呈现出多重耐药性.MDR中,以产ESBLs(Extented spectrum beta lactamases,超广谱β-内酰胺酶)菌为主,其后依次为产金属酶细菌、产AmpC酶(头孢菌素酶)和SSBLs菌(既产AmpC酶,又产ESBLs的菌株称为SSBLs),革兰氏阳性MDR为MRS.结论 急性有机磷中毒医院肺炎患者的MDR感染率较高,造成治疗上的困难,因此必须科学合理地使用抗菌药物,减少MDR的感染率.
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恶性肿瘤患者医院获得性肺炎病原菌特点及耐药性研究
目的:探讨恶性肿瘤患者医院获得性肺炎的发病机理、病原菌菌型分布及耐药现状.方法:对2002～2003年我院56例恶性肿瘤患者医院获得性肺炎患者痰液中分离的58株致病菌进行菌型分类,并选用15种常用抗菌药物对其进行了体外MIC药敏试验.结果:恶性肿瘤患者医院获得性肺炎病原菌分离前5位分别是:铜绿假单胞菌29.3%、鲍曼氏不动杆菌20.7%、肺炎克雷伯氏菌19%、金黄色葡萄球菌8.6%、嗜麦芽假单胞菌6.9%,药敏结果表明,所有革兰氏阴性菌对抗菌药物耐药率均呈上升趋势,尚未发现耐万古霉素的MR-SA菌株.结论:住院时间长、长时间使用抗菌素、肿瘤消耗以及免疫抑制是恶性肿瘤患者医院获得性肺炎的易感因素,铜绿假单胞菌、鲍曼氏不动杆菌、肺炎克雷伯氏菌、金黄色葡萄球菌、嗜麦芽假单胞菌是恶性肿瘤患者医院获得性肺炎的主要致病菌,在临床治疗中,必须重视早期预防、及时诊断、合理使用抗菌素,才能预防或减少医院获得性肺炎的发生以及控制院感菌日益增高的耐药趋势.
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神经外科耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎病人的危险因素分析及护理
[目的]探讨神经外科耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)医院肺炎的危险因素,制订护理对策.[方法]选取神经外科2007年6月-2009年6月MRSA引起的医院肺炎30例作为病例组,神经外科同时期非MRSA引起的医院肺炎30例作为对照组.对病例组病人实施隔离、用药监护、呼吸道管理、提高机体免疫机能等护理措施.[结果]单因素分析和Logistic多因素回归分析均表明,住院天数≥30 d、抗菌药物使用时间≥30 d、抗菌药物种类≥5种、气管切开、格拉斯哥昏迷(GCS)评分≤5分在神经外科与MRSA引起的医院肺炎呈线性正相关.MRSA肺炎病人的治愈率93.33%.[结论]洗手、隔离是控制MRSA医院肺炎院内暴发流行的基本措施,MRSA知识培训提高工作人员执行洗手、隔离的依从性,用药监护、呼吸道管理、提高机体免疫机能是促进MRSA医院肺炎病人康复的关键措施.
关键词： 神经外科 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 医院肺炎 危险因素 护理 -
医院获得性肺炎对病人死亡影响的统计分析
医院获得性肺炎(HAP)又称为医院肺炎,是我国医院感染发病率高的疾病.由于HAP常导致严重后果,直接或间接影响病人的治疗效果和愈后,甚至导致病人死亡,因此已引起全球的关注,并为致力于它的预防与控制而努力.在许多医院感染的研究中,对医院感染与病人死亡关系的研究相对较少,为了解HAP对病人死亡的影响,我们对某院2003～2008年间的ICU死亡病人进行了回顾性调查研究.
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中枢神经系统疾病医院获得性肺炎病原菌特点及耐药性分析
目的探讨中枢神经系统疾病医院获得性肺炎的发病机制、病原菌菌型分布及耐药现状.方法对56例中枢神经系统疾病医院获得性肺炎患者痰液中分离的59株致病菌进行菌型分类、并选用15常用抗菌药物对其进行了体外MIC药敏试验.结果中枢神经系统疾病医院获得性肺炎病原菌分离株数前五位分别是:金黄色葡萄球菌(23.7%)、铜绿假单胞菌(22.0%)、鲍曼不动杆菌(18.6%)、肺炎克雷伯菌(8.5%)、嗜麦芽假单胞菌(6.8%);药敏结果表明,所有革兰阴性菌对抗菌药物耐药率均呈上升趋势,尚未发现耐万古霉素的MRSA菌株.结论住院时间长、呼吸道侵入性操作、长时间使用抗生素是中枢神经系统疾病医院获得性肺炎的易感因素;金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、鲍曼氏不动杆菌、肺炎克雷伯氏菌、嗜麦芽假单胞菌是中枢神经系统疾病医院获得性肺炎的主要致病菌,在临床治疗中,必须重视早期预防、及时诊断、合理使用抗菌素,才能预防或减少医院获得性肺炎的发生以及控制院感菌日益增高的耐药趋势.
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影响医院肺炎发生的危险因素——病例对照研究
目的:研究影响医院肺炎发生的危险因素,以制定相应的防治措施作参考.方法:以2000年11月-2001年2月复旦大学附属中山医院100例医院肺炎及同期未发生医院肺炎的100例患者为对象,采用病例对照研究,作单因素和Logisitic回归分析,筛选可能的危险因素.结果:有17个因素在单因素分析中差异有统计意义.进一步对这17项因素进行Logisitic回归分析,筛选出影响医院肺炎发生的7个独立因素:年龄大于65岁(OR=15.0; 95%CI 4.2～54.3);血白细胞低于3.0×109 L-1(OR=4.7; 95%CI 1.3～17.2);血清清蛋白低于30 g/L(OR=4.0; 95%CI 1.1～15.1);入住重症监护病房(ICU)(OR=19.9; 95%CI 1.5～259.6);留置胃管>2 d(OR=11.1; 95%CI 1.6～79.8);人工气道机械通气(OR=69.9;95% CI 6.3～782.0);2种以上抗菌药联合应用(OR=69.3;95% CI 4.2～1 155.4).结论:医院肺炎发生是多项因素共同作用的结果.对已筛选的可能的危险因素,需通过前瞻性研究和临床试验进一步证实.
关键词： 医院肺炎 危险因素 Logistic回归分析 -
肺部感染患者住院费用及病死率的影响因素分析
目的：调查广州市某三甲医院肺部感染患者住院费用、住院日数及病死情况，并探讨其影响因素，为医院进一步采取针对性的感染控制措施提供科学依据。方法收集该院2011年1月—2012年12月住院诊断为肺部感染患者的病案首页资料，采用单因素分析、多元线性回归和 logistic 回归法比较不同类型肺部感染患者住院费用、平均住院日和预后的差异及其影响因素。结果10431例肺部感染患者住院费用平均为（29081．95±38682．92）元，中位数为16085．25元；住院日平均为（15．93±20．54）d，中位数为13．00 d；共有828例患者经治疗无效后死亡，病死率7．94％。不同性别、年龄、付款方式、入院病情、肺部感染类型以及手术与否的肺部感染患者住院费用和住院日数差异均有统计学意义（均 P ＜0．05），不同年龄、付款方式、入院病情、肺部感染类型以及手术与否的肺部感染患者死亡率差异也有统计学意义（P ＜0．05）；影响肺部感染患者住院费用从大到小的因素依次为住院日数、是否手术、付款方式（公费医疗）、肺部感染类型（HAP）、年龄、性别等，影响其住院日数的因素从大到小依次为是否手术、肺部感染类型（HAP）等，造成其死亡的危险因素有入院情况、肺部感染类型以及是否手术等。结论控制医院肺部感染，对有效控制住院费用，缩短平均住院日，提高患者生存率具有重要作用。
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抗菌药物药代动力学/药效学与医院肺炎的优化治疗
药代动力学/药效学(pharmacokinetics/pharmacodynamics,PK/PD)是基于抗菌药物体内药动学过程研究其抗菌效果的方法,该理论综合考虑病原体、宿主和药物三者的相互关系,更符合药物抗感染行为与临床实际.PK/PD参数是药代动力学参数和体外抗菌活性参数之间的综合定量参数,包括AUC0-t/MIC、Cmax/MIC和T＞MIC等.根据抗菌药物抗菌作用特点可以分为浓度依赖性和时间依赖性抗菌药物,各自用药方式和目标值有所不同.医院肺炎是严重且常见的院内感染,病原种类、细菌耐药性、患者病理状况等有所不同,根据PK/PD原理,设计良好的给药方案,以提高感染治疗成功机率为目标,采用Monte Carlo模拟方法,调整抗菌药物剂量和给药方式,实为优化抗菌治疗主要的内容之一.
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肺心病患者院内肺炎的临床特点及其危险因素
目的探讨肺心病患者院内肺炎的临床特点及其危险因素. 方法对肺心病患者685例中的院内肺炎56例,进行了回顾性分析. 结果肺心病患者院内肺炎感染率8.2%,死亡率为33.9%,主要病原菌为G-杆菌(75%),其中以铜绿假单胞菌为主,其他依次为肺炎杆菌、大肠埃希菌等,昏迷时间≥5 d,类固醇激素使用时间≥20 d,气管切开和气管插管留置时间≥10 d,广谱抗生素使用时间≥30 d等是造成院内肺炎的主要危险因素. 结论肺心病患者院内肺炎的临床表现不典型,诊断主要靠胸部X线检查和深部痰细菌培养.
