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激光皮肤磨削术后并发症及其处理的注意事项
激光皮肤磨削术是利用超短脉冲、高峰值能量波的CO2激光器分层祛除老化和病变的皮肤,同时又用精确的控制手段,使手术部位仅留有微小的热损伤区.这种新型激光器使皮肤磨削术的安全系数大大提高,手术操作更精确、更迅速,术中不出血、术后创面修复快,并发症少,被越来越多的专业医生和患者所接受.
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脑卒中后内源性神经修复的研究进展
脑卒中后大脑皮质缺血或局灶性病变可引起损伤区微环境变化,导致神经元细胞及胶质细胞结构改变,触发内源性神经修复,但这种由疾病引发的自身适应性改变对受损神经功能的修复作用有限.神经修复治疗就是对这一过程的发生、发展及影响因素进行研究,通过药物或细胞治疗刺激和增强机体的内源性神经修复,同时抑制引发神经元胞体和轴突死亡的不利因素,促进神经细胞重塑并大限度修复患者受损神经功能[1-2].
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脑卒中神经修复治疗影响因素的研究进展
脑卒中后大脑皮层缺血或局灶性病变可引起损伤区微环境变化,导致神经元细胞及胶质细胞结构改变,从而触发机体内源性神经修复[1]。神经修复治疗利用脑损伤后神经细胞具有发生重塑的潜质,通过药物或细胞治疗等刺激并增强机体内源性神经修复、促进脑卒中患者神经细胞重塑和受损神经功能的修复[2]。目前,神经修复治疗已在基础研究中取得十分显著的成绩,且积累了很多令人信服的实验数据,但在临床应用前,仍需循证医学验证影响其疗效的因素,以确保神经修复治疗的效果利大于弊[1]。
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新生鼠缺氧缺血性脑损伤区粘附分子1表达的观察及硫酸镁对其的影响
为探讨缺氧缺血性脑损伤(hypoxic-ischemic brain damage, HIBD)的发病机制和有效治疗手段,本实验用新生大鼠制备HIBD模型后给予硫酸镁,观察对细胞间粘附分子1(intercellular adhesion molecule-1, ICAM-1)表达的影响和对受损神经元的保护作用,为临床治疗HIBD提供理论依据.
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颅脑损伤后转移生长因子β1表达的研究
一、材料与方法1.研究对象:大鼠70只,随机分为对照组、伤后30min、1h、6h、24h、48h、168h等7组.2.研究方法:采用改进后Feeney's自由落体装置造成大鼠脑创伤模型.对照组不做处理.大鼠颅脑损伤后于相应观测时间点进行镧醛固定液灌注,取大鼠损伤区组织块,对照组取材部位同脑创伤,电镜观察血脑屏障变化.大鼠颅脑损伤后于相应观测时间点采用含有4%多聚甲醛的磷酸缓冲液原位灌注固定,取损伤区脑组织,免疫组织化学染色观察.
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血管内皮生长因子基因转染恢复放疗后组织血管生成的实验研究
血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor ,VEGF)是一种特异性促进血管内皮细胞增殖、诱导血管生成并增加血管通透性的生长因子,这一生物学特性在基础与临床研究中得到证实.我们用 Wistar大鼠40只,选右后肢为放射部位,以60Co γ射线为放射源行外照射,照射总剂量为30 Gy.将其随机分为两组,每组20只.选一组为治疗组,右后肢行pcDNA3/VEGF165转染;另一组为治疗对照组,右后肢仅转染空质粒;两组大鼠左后肢作为正常对照组.于放疗结束后第1天,将pcDNA3/VEGF165转移至治疗组大鼠右后肢放疗损伤区肌肉组织内(200 μg/次),治疗对照组于相同部位转染空质粒,共治疗2次,间隔2周.
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依达拉奉的临床应用及安全性
依达拉奉是一种高选择性的羟自由基清除剂,能够把缺血半暗带及损伤区的自由基有效清除掉[1],可抑制脑细胞的过氧化作用,避免神经细胞坏死.作为神经保护剂,近来广泛应用于临床,现就其临床应用及安全性综述如下.
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聚乙二醇减少脑外伤退变轴索内β淀粉样前体蛋白积聚
聚乙二醇(PEG)是一种可经静脉注射的无毒性分子,其在豚鼠脊髓内的神经保护作用已得到充分证实.近的研究显示,大鼠脑外伤后静脉注射的PEG亦可进入脑实质,并修复胼胝体区的细胞膜损伤.大脑外伤性轴索损伤(TAI)引起顺行性轴浆运输中断,造成β淀粉样前体蛋白(APP)的积聚.该现象提示由于轴索断裂导致的轴索变性,可引起神经元死亡.本实验中,研究者分析冲击加速度损伤致TAI动物模型脑组织内的APP表达情况,并检测损伤后静脉注射PEG这一膜修复药物能否减少轴索损伤区的APP积聚.
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心室晚电位
一、心室晚电位的概念心室晚电位(ventricular late potentials)指发生在心电图上QRS波终末部并延伸到ST段内的延迟的心电活动.利用信息叠加技术(Signal-Add),用具有高分辨性能的记录器将晚电位记录下来,这种电位即称晚电位.能发现常规心电图所不能发现的高频低振幅电位.因一般心电图仅能发现MD级电位.二、晚电位产生的病理生理基础主要是由于部分心室肌所产生的延迟激动引起.(1)如在AMI中常有存活小岛,这种小岛常为延迟激动产生的病理基础;在陈旧性心肌梗死(OMI)的边缘缺血损伤区也是LP的来源.
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神经源性疼痛的病理及免疫学研究进展
神经源性疼痛往往合并神经的炎性损伤,炎症激活免疫细胞释放细胞因子,这些因子发生级联反应,同时轴突的损伤区及背根节胞膜上离子通道的密度和开放特性发生改变,产生异常的电冲动,传向脊髓[1,2],导致痛觉过敏和异常疼痛.
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Trefoil因子和癌症关系研究进展
Trefoil因子(TFFs)是出现在血浆的一种分泌性蛋白,主要由胃肠道粘液细胞分泌.一旦胃肠道粘膜遭受损伤,TFFs会介导粘膜上皮向损伤区迁移,提高迁移上皮的活力,促进粘膜血管形成,使粘膜快速复原.但TFFs以上功能调节异常,则会导致细胞过度增生,并向癌细胞转化,抑制癌细胞捌亡和失巢凋亡,促进癌组织血管形成.本文就TFFs促进细胞增生、抑制细胞凋亡和失巢凋亡、促进癌细胞侵润和转移、促进癌组织血管形成方面来阐述TFFs与人癌症的关系.
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腹直肌皮瓣转移修复胸壁放射性溃疡患者的围手术期护理
胸壁放射性溃疡是乳腺癌术后行放射治疗出现的常见并发症.溃疡长期不愈,常波及胸骨、肋骨,严重影响患者的生存质量.单纯使用换药或外用促进溃疡愈合的药物,很难使溃疡愈合,虽然有的可能暂时愈合,但局部破溃的可能性很大.采用手术切除溃疡及放射损伤区,应用腹直肌皮瓣修复组织缺损是目前好的治疗方法.2006年1月至2011年1月我科应用腹直肌皮瓣修复胸壁放射性溃疡取得良好的效果,现报道如下.
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5-氟尿嘧啶经TGF-β信号通路对瘢痕疙瘩作用机制的研究进展
病理性瘢痕在临床上分为增生性瘢痕和瘢痕疙瘩,是伤口异常愈合的两种形式,均以过多的胶原沉积为特征.但增生性瘢痕只局限在初的损伤区,并不向周围侵入;而瘢痕疙瘩可进行性地侵入到周围正常皮肤组织,与正常皮肤组织无明确的分界线,且生长的可持续时间长,不随着时间的延长而自行消减,并保持相当高的复发率.
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脑出血后脑水肿病理机制的研究
近年来随着脑出血(Intracerebral hematoma,ICH)病理生理机制研究的再度生温,人们将研究热点从血肿本身转移到血肿周围区域.众多研究已证实脑出血后血肿周围存在水肿形成和继发性缺血损伤区[1].该区域内脑组织的病理改变在一定时间内是可逆的,故也称为"半暗带"(penumbra)[2].脑血肿周围区病理生理机制研究认为脑出血后的病情恶化与脑水肿、血肿分解释放多种活性物质对周围脑组织的继发损伤、局部脑血流量和代谢的变化、血脑屏障的损害、血管运动麻痹、凝血纤溶系统变化诸多因素有关[3].
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夏天无对坐骨神经损伤小鼠损伤区微环境的影响
目的 研究夏天无Corydalis decumbens (Thunb.) Pers.对坐骨神经损伤小鼠损伤区微环境的影响.方法 30只小鼠随机均分为模型组、夏天无组、假手术组,Masson染色检测损伤区胶原纤维、炎性细胞、神经纤维分布,免疫荧光染色检测层黏连蛋白(LN)、施万细胞标记物S-100、小G蛋白Rac1表达及轴突再生情况,HE染色检测神经功能恢复情况.结果 与模型组比较,夏天无组胶原纤维、炎性细胞减少,神经纤维有序,LN、Rac1、S-100表达,再生轴突数量,腓肠肌纤维横截面积和腓肠肌质量显著增加(P<0.05).结论 夏天无可通过减少胶原纤维生成和炎症细胞浸润,增加LN、Rac1、S-100表达,改善坐骨神经损伤小鼠损伤区微环境来促进轴突再生和神经功能恢复.
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人工耳蜗植入早期工程研究[耳显微外科2007版(四十)]
1 耳蜗植入器的动物模拟实验为了弄清耳蜗植入器植入后的耳蜗组织学改变和对残存神经纤维的影响,曾进行了一系列模拟式的动物实验研究.实验动物对象多数是猫,也有猴、兔或其他哺乳类动物.实验证明,在鼓阶内插入导线和电极.如损伤基底膜、骨螺旋板或骨内衣,必然发生损伤区的神经变性(Leake-Jones.1983;Schindler,1977);倘若插入深度达6 mm,80 d后可见蜗内全部毛细胞变性,鼓阶内布满结缔组织并有新骨形成,但是神经节细胞仍可完整无恙(Shephord,1983).
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神经修复病理学(下)[耳显微外科2007版(九)]
1 神经变性和神经再生生物学事件在神经变性和神经再生过程中,出现一系列生物学事件.1.1 损伤区上段神经生物学事件在刚出生和老龄哺乳动物,损伤区以上近脑段神经损伤容易发生神经细胞体死亡.神经细胞死亡率可达68%.神经细胞死亡与细胞活素激活水平有关.若尽早缝合修复神经,可减少神经细胞死亡数,神经细胞死亡数可下降至40%.
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削痂植皮术治疗功能部位烧伤42例分析
近年来通过对烧伤创面的研究,人们认识到烧伤后组织损伤由中心向分周围为3个地带(或区域),即中心凝固坏死区(血管栓塞、细胞坏死)、周围瘀血损伤区(血管扩张、血流淤滞、细胞变性)及充血反应区(血管充血、白细胞渗出),其中凝固坏死区及充血反应区的转归是比较明确的,前者坏死,后者恢复,而瘀血损伤区的组织似处于一种濒死状态,其预后或转归是一个值得研究与认真对待的问题.如任其自然发展,则由于局部干枯、感染而变成坏死组织.削痂术是将坏死组织削除,使之成为健康或近乎健康的创面,然后用皮片覆盖或敷料包扎,达到封闭创面的目的.由于去除了坏死组织,只要运用得当,可以减少或避免创面感染的发展,促进创面愈合[1].我科在1994~2000年,对手、足等功能部位烧伤行削痂植皮术治疗42例,现总结报告如下.
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依达拉奉治疗急性颅脑损伤的临床分析
脑外伤后损伤区可发生明显炎症反应.炎症细胞,特别是多形核白细胞,可迅速诱生和激活诱导型NO合酶活性大量增加,催化NO大量增加,同时浸润于病灶部位的多形核白细胞的激活所产生的吞噬作用和呼吸爆发也产生大量的氧自由基.
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闭合性肾外伤的超声检查分析
肾外伤占所有腹部外伤的8%~10%[1].一般认为,对肾皮质裂伤和小的深部裂伤,肾损伤区可形成血肿止血,行非手术处理是安全的;而对肾外伤伴活动性出血的患者,需要早期手术治疗以避免休克导致死亡.所以,及时准确诊断肾创伤是降低肾损伤并发症的关键.超声是肾创伤后首选检查方法,并为临床提供了重要的诊断和治疗依据.