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胃底腺癌伴胸膜壁层髓性脂肪瘤一例
患者男,54岁.无诱因间歇性上腹疼痛8个月,明显消瘦3个月,体重下降8 kg,于2005年4月14日收入院.纤维电子胃镜检查:胃底有一个4 cm×3 cm大小的不规则形溃疡,被覆污苔,质脆,易出血,取活检3块.
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1例胸椎结核穿破胸膜壁层病人的护理
骨与关节结结核多继发于肺结核,在全身骨与关节结核中,脊柱结核发病率高,在脊柱结核中,锥体结核约占99%.本病多发于儿童和青年,是一种危险的感染病,除全身影响外,易损坏骨骺和关节,对儿童的生长发育影响较大,所造成的病残也较严重[1].因而对本病应有足够的重视.我科收治了1例胸椎结核穿破胸膜壁层的病人,由于得到了及时有效的治疗和精心的护理,于2002年1月24日康复出院.现将该例胸椎附件结核穿破胸膜壁层患者的护理体会报道如下.
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B超诊断胸膜壁层包虫1例
患者男性,42岁,汉族.发现呼吸不畅,胸闷月余就诊.自诉胸部胀满,无消瘦,近半月低热,T37.6~38度之间.查体:无明显阳性体征.X线胸部正、侧位片未发现异常,心电图正常.超声检查:肝区常规扫查无意发现5~6肋间水平,紧贴胸壁内侧可见一:74mm×34mm,壁厚6mm,椭圆形无回声肿块,包膜完整、不光滑,部分呈明显双层壁.内壁不光滑、毛糙,囊内见点状回声,透声欠清,并见不完整房隔(图1左).多方位扫查,囊性肿块不移动,无变形,嘱患者深呼吸不随肝移动,似与肝被膜无粘连,肝右前被膜部分受压凹陷(图1右).诊断:胸壁囊性肿块,提示:胸壁包虫并感染.手术所见:右锁骨中线内侧,壁胸膜、膈面上,来源于胸膜壁层有一70mm×42mm之肿块,表面光滑,无结节,触之囊性感.手术切除包块,诊断为胸膜壁层包虫.病理诊断:胸膜壁层细粒棘球蚴病(包虫)并囊内感染.
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内科胸腔镜技术及其临床应用
内科胸腔镜(medical thoracoscopy,又称Pleuroscopy)是一项侵入性操作技术,主要用于经无创方法不能确诊的胸腔积液患者的诊治.能够在直视下观察胸膜腔的变化并可进行胸膜壁层和(或)脏层活检,因此,这项技术的应用对肺及胸膜疾病的诊断具有重要的临床意义.
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57例胸壁结核病灶清除术的护理
胸壁结核是指胸部皮肤与胸膜壁层之间的皮下组织、胸壁浅层肌肉、肋间肌、肋骨、肋软骨和胸骨等胸壁的组织受结核杆菌侵袭出现的结核性病变.
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一次性无菌双腔尿管在胸腔闭式引流中的应用
一年来我们用一次性无菌双腔尿管代替蘑菇头引流管,为自发性气胸患者行胸腔闭式引流术16例观察发现,不但能收到与蘑菇头引流同样的作用,而且,一次性无菌双腔尿管还有很多的优点,现介绍如下.1 方法于病人患侧锁骨中线第二肋间作0.5cm皮肤切口后,经止血钳钝性分离肋部间组织达胸膜并穿破胸膜壁层,将16F一次性无菌双腔尿管置入胸膜腔内4.5cm~5cm,并向尿管气囊内注入生理盐水10ml,球囊直径约2.5cm,然后轻轻回拉,有阻力感即可,用0.5%稀碘液或用碘伏液消毒切口及周围皮肤,用14cm×12cm3L型敷贴固定于胸壁上,尿管另一开口与水封瓶管道连接.
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用胸膜壁层代替食管外膜层预防吻合口瘘315例报告
目的:探讨食管癌切除后预防胃食管吻合口瘘发生的方法,以提高上消化道重建的成功率。方法:回顾性研究以改进的手术方法施术的315例患者吻合口瘘的发生率,并与1969年~1973年以常规方法手术的6例患者进行比较。结果:用改进法即以胸膜壁层代替食管外膜层行食管胃吻合的315例中,无1例发生吻合口瘘,与对照组比较有显著性差异(P<0.005)。结论:用胸膜壁层代替食管外膜层可以预防吻合口瘘,并优于常规吻合方法。
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胸膜活检对胸腔积液病因的诊断价值
本文分析我院1996年10月~2000年12月105例胸膜炎患者的临床资料和胸膜壁层活检结果,探讨胸膜活检对胸腔积液病因的诊断价值.对象与方法一、对象接受胸膜活检术检查者105例,男74例,女31例,年龄21~80岁.病人均有中至大量胸腔积液.其中结核56例,肿瘤44例,脓胸2例,肺部感染并发胸腔积液2例,Meigs氏综合征1例.
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糖皮质激素治疗结核性胸膜炎的探讨
结核性胸膜炎(Tuberculous pleurisy,TP)是一种以结核菌及代谢产物所引起的胸膜壁层和脏层的炎症,按其临床特点可分为干性胸膜炎、渗出性胸膜炎和脓胸,此类病人免疫力低,迟发性超敏反应过高、炎症范围扩大,胸膜广泛充血、水肿、大量炎性产物渗出而出现不同程度胸腔积液.糖皮质激素(激素)治疗相当普遍,但相关的若干临床问题尚未达成共识.
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以纤维支气管镜行内科胸腔镜诊断肺癌1例并文献复习
内科胸腔镜(Medical thoracoscopy,又称为Pleuroscopy)是一项侵入性操作技术,主要用于经无创方法不能确诊的胸腔积液患者的诊治.能够在直视下观察胸膜腔的变化并可进行胸膜壁层和/或脏层活检,因此,这项技术的应用对肺胸膜疾病的诊断具有很重要的临床意义.大型综合医院常配备可弯曲胸腔镜进行此项技术,对于基层医院而言若无可弯曲胸腔镜,则可以纤维支气管镜替代[1].我院利用可弯曲纤支镜经trocar套管进入患侧胸腔行内科胸腔镜检查病例1例,取得满意检查结果,特将此病例诊疗过程总结,并复习文献.
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30例肋骨骨折合并血气胸的护理
肋骨骨折是胸外科常见的一种损伤.可为单根、多根或单处、多处骨折.可刺伤胸膜壁层和肺组织而出现气胸、血胸等严重并发症[1].临床护理烦琐,工作难度较大.现将30例肋骨骨折合并血气胸的护理体会总结如下:
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中心静脉导管在胸腔积液诊治中的应用
正常情况下,胸膜壁层和脏层之间有微量液体,使两侧胸膜保持润滑,减轻呼吸运动时的摩擦。胸腔积液不断产生,又不断吸收,处于动态平衡。任何病理因素使其产生加速和吸收减少时,就会形成胸腔积液。多见于肿瘤、结核、感染、结缔组织病等。而中心静脉导管在胸腔积液诊治过程中较以往的胸腔穿刺术或胸腔闭式引流术有明显优势。