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球囊直径分级次二尖瓣球囊扩张预防二尖瓣反流85例临床分析
创伤性二尖瓣反流是经皮静脉穿刺球囊二尖瓣扩张术的并发症之一.为预防此并发症的发生,我院由1995年7月至1999年10月,对85例二尖瓣形态学积分(score)≥8的二尖瓣狭窄患者,分别采用二尖瓣直径分级次扩张法和改良Inoue法进行经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV),现将结果报告如下:
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选用不同尺寸球囊行肺动脉瓣狭窄球囊扩张术疗效观察
目的:探讨按右室造影所得肺动脉瓣瓣环径选择不同比例球囊扩张成形对肺动脉瓣狭窄患者预后的影响。
方法:随机分组的肺动脉瓣狭窄患者,根据肺动脉瓣环径测定所得数值,分别乘以1.2或1.5得到所选择肺动脉瓣狭窄扩张球囊直径,术中经充分扩张后观察即刻跨肺动脉瓣压力阶差变化、肺动脉瓣反流量变化、术后随访2年内跨肺动脉瓣压力阶差变化及再次接受经皮导管肺动脉瓣球囊扩张术情况。 -
球囊直径对兔腹主动脉损伤程度的影响
目的:探讨不同直径球囊损伤对兔腹主动脉损伤程度的影响。
方法:25只雄性新西兰大白兔(兔龄80±10天),随机分为5只正常对照组和20只实验组,实验组随机平均分为建模A组、B组、C组、D组,每组5只,分别采用不同直径球囊进行球囊扩张术损伤兔腹主动脉内膜。术后28天高频超声评价血管狭窄率,同时病理观察内膜增生情况。 -
单纯超声心动图引导下经皮肺动脉瓣球囊成形术的安全性和有效性
目的:为了避免放射线及造影剂的损伤,充分发挥超声心动图的优势。探讨使用超声心动图作为唯一影像学工具进行经皮肺动脉瓣球囊成形术的安全性和有效性。
方法:2013-02至2015-04,入选先天性肺动脉瓣狭窄患者37例,平均年龄(7.3±3.1)岁,体质量(26.0±8.6) kg,术前经胸超声心动图测肺动脉瓣跨瓣压差(65.7±10.5) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),肺动脉瓣瓣环直径(14.6±1.5) mm。患者在经食道或经胸超声心动图引导下行经皮肺动脉瓣球囊成形术。球囊直径为肺动脉瓣环直径1.2~1.5倍。球囊扩张后,通过导管测压并进行超声检查评价治疗效果。术后1个月门诊行经胸超声心动图进行随访。 -
根据身高、体重和二尖瓣环内径选择球囊直径行经皮球囊二尖瓣成形术的疗效
本研究报告根据身高、体重和二尖瓣环内径(MAD)选择球囊直径进行经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)80例的疗效,并与根据身高选择球囊直径行PBMV进行了对比研究.
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经口内镜下肌切开术联合球囊扩张术治疗贲门失弛缓症两例
病例1:患者女,49岁,因间断吞咽困难7年伴反食于2012年9月入院.术前食管钡餐检查提示鸟嘴征阳性.胃镜检查见食管管腔扩大,可见大量液体潴留,予以反复抽吸及冲洗,充气后可见管壁半月形结构形成(LingⅡb型[1]),贲门紧闭,内镜通过有阻力.术前食管测压符合贲门失弛缓症的诊断.经口内镜下肌切开术(peroral endoscopic myotomy,POEM)操作步骤:确定齿状线距门齿约40 cm后,于距门齿32 cm处黏膜下注射美兰+肾上腺素+0.9%氯化钠溶液,Dual切开约1.2 cm的横行切口,通过横行切口用钩刀逐步剥离黏膜下层,于黏膜下层与肌层之间形成一纵行隧道,隧道向下延伸至贲门下约2 cm处.用三角刀纵行切开内环肌,范围为距门齿35 ~ 42 cm.完成内环肌切开后,退出隧道,在食管腔行球囊扩张术(balloon dilation,BD)(球囊直径1.8 cm)并局部喷洒血凝酶,后用钛夹夹闭横行切口.
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一次性无菌双腔尿管在胸腔闭式引流中的应用
一年来我们用一次性无菌双腔尿管代替蘑菇头引流管,为自发性气胸患者行胸腔闭式引流术16例观察发现,不但能收到与蘑菇头引流同样的作用,而且,一次性无菌双腔尿管还有很多的优点,现介绍如下.1 方法于病人患侧锁骨中线第二肋间作0.5cm皮肤切口后,经止血钳钝性分离肋部间组织达胸膜并穿破胸膜壁层,将16F一次性无菌双腔尿管置入胸膜腔内4.5cm~5cm,并向尿管气囊内注入生理盐水10ml,球囊直径约2.5cm,然后轻轻回拉,有阻力感即可,用0.5%稀碘液或用碘伏液消毒切口及周围皮肤,用14cm×12cm3L型敷贴固定于胸壁上,尿管另一开口与水封瓶管道连接.
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经皮二尖瓣球囊成形术前后瓣口面积、左房压及血浆内皮素水平的相关性分析
经皮二尖瓣球囊成形术(PBMV)目前已成为治疗风湿性二尖瓣狭窄(MS)的主要手段.本文对54例成功实施PBMV的资料进行回顾性分析,探讨PBMV术前后瓣口面积(MVA)、左房压(LAP)及血浆内皮素(ET)水平的变化及其相关关系. 1 资料与方法 1.1 对象:54例成功实施BPMV且资料完整者,男8例,女46例,平均年龄34.2岁(21~59岁),心功能Ⅱ~Ⅲ级,其中单纯MS39例,MS合并轻度二尖瓣返流(MR)9例,MS合并轻度MR和轻度主动脉瓣返流(AR)6例;窦性心律35例,房颤心律19例. 1.2 PBMV方法:采用改良的Inoue单囊扩张法,球囊直径为[身高(cm)/10+10]mm,术中常规测LAP(mmHg). 1.3 MVA测定:Acuson128XP彩色多普勒超声心动图,术前1d及术后3d测MVA(cm2). 1.4 ET测定:术前1d,术后3d同一时间采空腹静脉血5ml,放免法测定ET(Pg/ml),放免药药盒由解放军301医院提供. 1.5 统计学:数据均以±s表示,采用t检验和直线相关分析.
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内镜下水囊扩张治疗食管狭窄的护理
食管狭窄时,患者常有不同程度的吞咽困难,严重影响患者的生活质量和健康,目前内镜下扩张治疗已广泛应用于临床,使不少患者避免了手术治疗[1].内镜下水囊扩张治疗食管狭窄是在内镜直视下利用注水扩张的球囊导管对食管狭窄处产生一种均匀的横向扩张力,根据病情需要选择注水压力及球囊直径.我院内窥镜中心应用内镜下水囊扩张术治疗食管癌术后吻合口狭窄及晚期食管癌引起食管梗阻22例,现将护理体会总结如下.
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PTMC球囊直径的选择倾向性及其对即时扩张效果的影响
目的 分析球囊直径的选择倾向性及其对于即时扩张效果的影响.方法 对1 584例病历资料完整的接受经皮球囊二尖瓣扩张术(PTMC)的患者按照选择的大球囊直径分为直径较大、中间和较小3 组(L组、M组和S组),比较各组的基线资料和即时扩张效果.结果 在3组中L组患者年龄较轻、左房平均压较高且二尖瓣口面积较大(P<0.01 ).3组患者PTMC扩张后左房平均压分别下降(10.77±7.27)mmHg、(7.89±6.23)mmHg和(8.07±6.16)mmHg(P<0.01),3组患者PTMC扩张后二尖瓣口面积分别增加(1.09±0.54)cm2、(0.54±0.45)cm2和(0.50±0.37)cm2(P<0.01),3组患者PTMC后合并中度以上二尖瓣反流分别为24例(4.4%)、29例(5.0%)和18例(3.3%)(P>0.05).结论 PTMC时,术者对年轻、左房平均压较高以及瓣膜病变较轻的患者倾向于选择较大球囊直径,而较大的球囊直径可以获得更好的扩张效果,而不增加二尖瓣反流几率.