首页 > 文献资料
-
经导管介入治疗小儿先天性心脏病术后残余心血管病变
随着心外科手术的广泛开展以及对复杂疑难先天性心脏病(CHD)的深入研究,临床上逐渐出现了一些经过心手术治疗后仍然残留有部分心血管疾病的病例.
-
心律失常药物治疗的若干进展
近20年来,经导管介入治疗和器械治疗一直是心律失常临床治疗领域的研究热点,而药物治疗则处于相对的低谷阶段.尽管如此,对于多数心律失常患者而言,药物治疗仍是治疗的主线或必需的组成部分.而且,近年来一系列关于抗心律失常药物的循证医学研究结果已经对心律失常的药物治疗产生了重要影响.
-
184例婴幼儿室间隔缺损经导管介入治疗可行性探讨
目的:评价经导管介入方法治疗婴幼儿室间隔缺损的临床疗效。
方法:2011-01至2012-12,对3岁以下行室间隔缺损封堵术共184例患儿(男101例,女83例),平均年龄(28.18±5.06)月,小月龄为10月;平均体重(12.15±1.92) kg,低体重为8.5 kg。其中膜周部175例,肌部6例,嵴内型3例。按常规方法行左右心导管检查并行封堵术。术后24小时,1、3、6、12个月行超声心动图随访及心电图,评价有无残余分流,有无影响主动脉瓣及三尖瓣,肺动脉压力情况以及心电图的变化情况。 -
2012经导管介入治疗(TCT)会议纪要
2012经导管介入治疗会议于10月在美国如期举行,本次会议涵盖了心血管病介入治疗的新临床试验结果,本文将对本次大会亮点包括经皮主动脉瓣置换术(TAVR)、顽固性高血压去神经治疗以及冠心病介入治疗作一简述,以飨读者.
-
室间隔缺损介入治疗后并发Ⅲ度房室传导阻滞的临床现状
心室间隔缺损(VSD)是一种常见的先天性心脏病,其治疗方法包括外科手术修补和经导管介入治疗.近年来随着介入器材的进步和技术不断完善,VSD介入治疗的病例数快速增长.然而无论是外科手术还是介入治疗都可能在术后并发心律失常,其中Ⅲ度房窜传导阻滞(cAVB)作为一种严重并发症的报道逐年增多;我们通过复习相关文献,对其现状及原因做一分析.
-
经导管介入治疗鲁登巴赫综合征一例
鲁登巴赫综合征是指先天性房间隔缺损(ASD)合并二尖瓣狭窄,该综合征传统依靠外科手术治疗.随着ASD介入治疗和经皮二尖瓣成形术开展,部分病例可经介入治疗.介入治疗可以避免外科手术的痛苦以及因二尖瓣再狭窄需要再次开胸的困扰,是一种较为理想的方法.现报道我院成功经皮介入治疗鲁登巴赫综合征一例.
-
经导管介入治疗室间隔缺损修补术后残余漏
经导管封堵治疗膜周部室间隔缺损(VSD)是近年先天性心脏病介入治疗的热点之一.随着VSD封堵器械的改进,其安全性不断提高,在临床上得到日益广泛的应用.VSD修补后出现残余漏是一种常见的手术并发症,过去治疗主要是二次手术再修补,近年来有作者认为经导管封堵术是治疗VSD残余漏的良好方法,但有关这方面的专门报道还很少.我们于2004年12月~2005年1对3例VSD残余漏进行了经导管封堵治疗,取得了良好的结果.报告如下.
-
新生儿危重肺动脉瓣狭窄及闭锁的经导管介入治疗
目的 探讨新生儿期采用经导管介入方法 治疗危重肺动脉瓣狭窄(critical pulmonarystenosis,CPS)及室间隔完整型肺动脉瓣闭锁(pulmonary atresia with intact ventricular septum.PA/IVS)的可行性.方法 2006年6月至2008年1月,采用经导管介入治疗13例新生儿(其中1例早产儿)危重先天性心脏病(CPS 9例,PA/IVS4例).男10例,女3例,年龄2~30(17.4±10.7)d,体重2.3~4.8(3.4±0.8)kg.术前及术中均使用前列腺素E.开放动脉导管.CPS患儿先采用直径2.5~4.0mm小球囊预扩张肺动脉瓣,再用1.0~1.2倍于肺动脉瓣环的球囊扩张肺动脉瓣.PA/IVS患儿先行射频瓣膜打孔,然后再行球囊瓣膜扩张术.结果 12例(92%)介入治疗成功.右室压力下降50%[术前(120.1±17.0)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),术后(58.8±7.7)mln Hg,P<0.001].右室压力/体动脉压力比值下降44%[术前(1.6±0.2),术后(0.9±0.1),P<0.001].右室造影显示肺动脉瓣开放.球囊/瓣环径比值1.1±0.1(大球囊直径6~12 mm).手术时间(127.5±32.6)min,X线-曝光时间(25.2±7.2)min.术中4例(30%)出现并发症,2例心包积血,1例低氧血症,1例室上性心动过速.死亡1例(8%).全组随访1~18(7.2±6.4)个月.术后残余中至重度瓣膜狭窄3例,1例再次行球囊扩张术,另2例等待再次球囊扩张术;残余轻至中度瓣膜狭窄9例,所有患儿仅伴随轻度瓣膜反流,动脉导管自然闭合11例,近闭合1例.结论 经导管介入治疗新生儿CPS及PA/IVS是安全、有效的,部分患儿需二期介入治疗.
关键词: 危重肺动脉瓣狭窄 室间隔完整型肺动脉瓣闭锁 经导管介入治疗 新生儿 -
经导管介入治疗主-肺动脉间隔缺损一例
患儿女,8岁.运动性心悸气短5年于2003年5月20日入院.体检:身高120 cm,体重18.5 kg,血压100/50 mmHg,发育较差,无紫绀和杵状指(趾).颈静脉轻度怒张,心前区隆起,心界增大,心率110次/min,节律整齐,胸骨左缘第2~3肋间有连续性机器样杂音,心尖部有Ⅱ/Ⅵ级收缩期返流样杂音,肺动脉瓣区第二心音增强、分裂,两肺呼吸音粗糙有干湿啰音,腹软,肝大肋下3.0 cm,周围血管征阳性.心电图示左心室肥厚;X线胸片示肺血多,肺动脉段突出,心胸比值为0.72;彩色多普勒超声心动图示左房左室内径增大,主动脉根部有异常血流束,二尖瓣轻度关闭不全.入院诊断为先天性心脏病左冠状动脉瘘,心功能Ⅲ级.住院后给予强心、利尿、抗感染等治疗1周,症状缓解.于2003年5月28日行右心导管检查,术中测肺动脉压60/35 mmHg, 右心室压62/4 mmHg,肺动脉水平有左→右分流,经计算分流量占肺循环血流量的47.3 %;经右股动脉穿剌行升主动脉造影见左右冠状动脉正常,升主动脉左前侧壁与肺总动脉之间有一异常交通,诊断为主-肺动脉间隔缺损,测量缺损内径 6 mm,长5 mm.即行介入治疗:送入6F Julkins右冠导管至肺总动脉,经缺损进入升主动脉,沿导管送入长260 cm交换导丝旋转后入降主动脉,沿导丝送入8F输送鞘管,选择Amplatzer 10/12型号蘑菇伞进行封堵.重复升主动脉造影,未见造影剂分流,复测肺动脉压力降至44/23 mmHg,升主动脉-降主动脉连续测压无压力阶差,听诊连续性杂音消失,释放封堵伞,穿剌部位加压包扎后返回病房.术后24 h复查彩色多普勒超声心动图示主-肺动脉之间无分流,痊愈出院.术后1个月复查症状完全缓解,超声心动图和心电图正常,胸部X线片肺血较术前减少,心胸比值为0.62.
-
经导管介入治疗先天性心脏病疗效观察
目的 探讨经导管介入治疗先天性心脏病的临床疗效.方法 在X线透视、造影及超声心动图的监视下经导管置入封堵器治疗动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损,术后复查超声心动图,随访6个月~2年,观察治疗效果.结果 PDA、ASD、VSD的封堵成功率分别为95.68%、91.23%和98.67%,随访6个月~2年,复查超声心动图,发现患者的右心房、右心室内径缩小,心室功能得改善;发生心包填塞1例,并发症发生率为1.79%.结论 经导管介入封堵器治疗方法具有操作简便、成功率高、创伤小、并发症发生率低等优点,是一种治疗先天性心脏病的有效方法.
-
经导管介入治疗动脉导管未闭
采用介入方法治疗动脉导管未闭(PDA)已在临床上探索了近40年.Masura等[1]1998年首次报道应用蘑菇形伞封堵PDA获得成功,同期国产新型PDA封堵器成功应用于临床[2].我院自2004年6月始应用国产封堵器治疗PDA患者18例,获得满意疗效,现报道如下.
-
美国经导管介入治疗(TCT2003)会议热点简报
2003年9月15~19日在美国华盛顿DC召开了心脏病介入治疗2003(Transcatheter Cardiovascular Therapeutics,TCT2003)会议,会议就心脏病介入领域的新进展方面进行了演示和讨论.
-
二尖瓣返流的经导管介入治疗
本文主要概述了3种二尖瓣返流的经导管介入治疗方法,即经导管二尖瓣瓣叶缘对缘修补术、经导管二尖瓣瓣环间接成形术、经导管二尖瓣瓣环直接成形术.经导管介入治疗二尖瓣返流使二尖瓣关闭不全的情况发生了极大的改变.
-
介入治疗先天性房间隔缺损发生心律失常的分析
采用经导管介入治疗继发孔房间隔缺损(ASD)已在国内外广泛开展,介入治疗ASD以其创伤小,患者痛苦少,术后恢复快等优点深得患者和医生的青睐[1].在介入治疗过程中,术中多发生一过性心律失常,术后无致命的心律失常发生.现就我院ASD介入治疗中发生心律失常的情况分析如下.
-
应用Amplatzer封堵器介入治疗动脉导管未闭病人围术期的护理
动脉导管未闭是临床上常见的先天性心脏病之一,其发病率15%~21%.既往手术是唯一的治疗方法,随着介入封堵器的成熟及封堵材料的逐步完善,经导管介入治疗以逐渐取代手术治疗,成为动脉导管的首选治疗方法.
-
国产封堵器封堵先天性膜部室间隔缺损:安全性及血流动力学指标变化
目的: 观察国产封堵器封堵先天性膜部室间隔缺损的安全性,及封堵前后左心功能和血流动力学指标的变化.方法:①对象:选择2003-08/2006-03安徽医科大学第一附属医院心内科应用国产封堵器治疗先天性膜部室间隔缺损患者82例.男43例,女39例;平均年龄(14.3±10.7)岁.其中26例为膜部瘤,1例合并房间隔缺损.②方法:术中经左心室造影确定室间隔缺损的位置、大小及形态,造影后经股动脉送入Judkin 右冠状动脉造影导管至左心室,调整导管通过缺损处进入右心室,送入面条导丝至肺动脉或上腔静脉,经股静脉送入圈套器达肺动脉或上腔静脉,套住导丝拉出体外,建立股动脉至股静脉轨道.沿轨道钢丝经股静脉侧送入6-9F输送鞘管至左心室,透视和经胸超声心动图监视下释放封堵器,在左心室释放左心室面伞,轻轻回撤整个输送系统,当左心室面伞紧贴室间隔时,释放右心室面伞,经胸超声心动图和左心室造影证实封堵器位置良好,无心室水平左向右分流,主动脉瓣和三尖瓣功能未受影响,表明封堵成功.③评估;封堵前、封堵后3 d、1个月、1年行经胸超声心动图检查,观察左房内径、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、射血分数、每搏输出量、左室短轴缩短率的大小及变化.结果:78例成功置入封堵器,治疗成功率95%.左心室造影测量缺损直径为2-12(5.1±2.4)mm.封堵器直径4~14(6.7±2.9)mm.经胸超声心动图随访过程中所有封堵器位置及形态良好.封堵后行左心室造影,1例有少许残余分流,1个月后残余分流消失.封堵后3 d、1个月及1年左房内径、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、每搏输出量较封堵前明显缩小(P<0.01),而封堵后3 d、1个月射血分数、左室短轴缩短率无明显变化,封堵后1年射血分数、左室短轴缩短率较封堵前显著下降(P<0.05).且上诉6项指标均恢复正常.结论:国产封堵器应用于先天性膜部室间隔缺损未发现特殊生物相容性问题,能够有效的改善室间隔缺损患者的左心功能.
-
经导管封堵介入治疗先天性室间隔缺损患儿的护理
经导管介入治疗先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)由于具有可避免开胸手术的创伤和危险,且缩短住院时间、患者痛苦小、成功率高等特点已经成为治疗一些先天性心脏病的首选方法.室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)是一种常见的先天性心脏病,2001年Amplatzer发明的新型VSD封堵器应用临床以来取得了较好的治疗效果.笔者对117例VSD患儿应用Amplatzer封堵器介入治疗的护理经验进行总结,现报道如下.
-
复杂先天性心脏病的经导管介入治疗
近20年来,由于材料和方法学的不断改进,先天性心脏病(先心病)的经导管介入治疗获得了长足的进展,并已成为某些复杂先心病的治疗手段之一.介入治疗和外科开胸手术相互配合,选择佳的治疗方案,是今后复杂先心病治疗的趋势和发展方向[1].
-
急性肺栓塞诊断管理的4种临床决策规则的执行/高危患者经导管介入治疗与外科动脉导管置换术对比研究/医院服务容量与高风险手术死亡率的走向
-
室间隔缺损的介入治疗进展
室间隔缺损(VSD)由于其特殊的解剖部位,因此VSD经导管治疗始终是个有争议、富有挑战性的问题。随着导管技术和相关材料科学的发展,对VSD的封堵术也越来越成熟。本文对近年来VSD的各种封堵技术作一综述。