首页 > 文献资料
-
关节镜下重建前交叉韧带治疗陈旧性胫骨髁间棘骨折17例
目的 探究关节镜下重建前交叉韧带治疗陈旧性胫骨髁间棘骨折的临床疗效分析.方法 通过对17例陈旧性胫骨髁间棘骨折患者,采用关节镜下胫骨髁间棘骨折清理并重建前交叉韧带.观察膝关节稳定性并行Lysholm膝关节评分评价疗效.结果 随访时间6~18个月,平均11个月.术后所有病例无膝前区疼痛,膝关节活动良好,屈曲均超过120°,主动伸屈无障碍,Lachman试验及前抽屉试验阴性.术前Lysholm评分为(45.8±1.9)分,术后为(90.2±3.6)分,经t检验,差异有显著性意义(P<0.01).结论 对于Ⅱ型以上或者病史较长的陈旧性胫骨髁间棘骨折患者,使用关节镜下清除骨折块及重建ACL术,具有手术创伤小、临床疗效好、膝关节功能恢复快、治疗时间短、避免二次手术等优点.
-
关节镜下内固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折
目的 探讨关节镜下复位内固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折的方法及疗效.方法 采用关节镜下复位胫骨髁间棘撕脱骨折18例,12例行空心钉内固定治疗,6例行用钢丝进行内固定治疗.结果 18例术后均获随访3~24个月,平均10个月,骨折均全部愈合,关节活动度基本恢复正常,末次随访膝关节Lysholm评分为93.5分(85~99分).结论 关节镜下复位内固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折是一种微创、简单、固定牢固、恢复快、疗效可靠的方法.
-
关节镜下空心钉内固定治疗新鲜胫骨髁间棘撕脱骨折
目的 探讨关节镜下复位及空心钉内固定治疗新鲜胫骨髁间棘撕脱骨折的方法及疗效.方法 采用关节镜下空心钉内固定治疗新鲜胫骨髁间棘撕脱骨折20例.结果 20例术后平均随访12个月(6~20个月),X线显示所有骨折均完全愈合,Lachman试验均阴性,关节活动度8周内基本恢复正常,末次随访膝关节Lysholm评分为92.4分(87~98分).结论 关节镜下空心钉内固定治疗新鲜胫骨髁间棘撕脱骨折是一种简便、安全、微创、可靠的方法,疗效确切.
-
前交叉韧带胫骨髁间棘撕脱骨折三种内固定生物力学研究
目的 探讨前交叉韧带(ACL)胫骨髁间棘撕脱骨折3种内固定方式的生物力学性能比较.方法 取防腐成人膝关节标本15具,随机分为三组,每组5具,标本制作成ACL胫骨髁间棘撕脱骨折后不同内固定方式模型,分别为:缝线组、缝线结合空心钉组、空心钉组.每具标本分别在MTS-858材料测试系统进行屈曲30°加载60、90、120、150 N正常、术后及疲劳后测试,模拟Lachman试验.实验过程中三维激光扫描仪从不同角度自动捕捉膝关节运动变化,采集实验数据,用geomagic studio 5.0软件处理.结果 不同应力及不同状态下三组间ACL长度比较差异有统计学意义(P<0.05),且缝线结合空心钉组固定效果好,平均位移(3.53±0.24)mm,空心钉组次之,平均位移(4.63±0.37)mm,缝线组效果差,平均位移(5.75±0.53)mm.结论 胫骨髁间棘撕脱骨折三种内固定方式中缝线结合空心钉内固定效果好,空心钉内固定次之,缝线内固定效果差.
-
关节镜下治疗胫骨平台塌陷和髁间棘撕脱骨折
目的探讨应用关节镜技术在微创条件下治疗胫骨平台塌陷和髁间棘撕脱骨折.方法在关节镜下治疗胫骨平台塌陷2例,髁间棘撕脱骨折2例,胫骨后侧平台塌陷伴髁间棘撕脱骨折1例.结果 5例病人骨折复位满意,髁间棘撕脱骨折病例其交叉韧带均恢复其张力.患膝无疼痛及不稳,关节活动恢复良好.结论关节镜的使用为治疗胫骨平台塌陷和髁间棘撕脱骨折提供了一种创伤极小、可准确复位手术新方法.
-
关节镜下Orthocord缝线固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折
目的 探讨前交叉韧带(ACL)胫骨止点撕脱骨折关节镜下治疗的方法及疗效.方法 对27例ACL胫骨止点撕脱骨折进行手术,关节镜下将骨折复位后,从胫骨结节内侧向骨折块的两侧钻取两个骨隧道,使用2号Orthocord缝线固定骨折.结果 本组均得到随访,平均12.3个月(7~24个月),X线片示骨折愈合良好.术后末次随访Lysholm评分平均93.1分(84~100分),Lachman试验及前抽屉试验均为阴性,22例关节活动度达到正常,5例存在关节活动受限.结论 关节镜下使用Orthocord缝线固定治疗ACL胫骨止点撕脱骨折具有固定可靠、操作简单、手术创伤小、术后恢复快、并发症少等优点.
-
关节镜下"双缝线四隧道"法治疗胫骨髁间棘撕脱性骨折15例
胫骨髁间棘撕脱性骨折发生移位会使前交叉韧带功能丧失及外侧半月板前角损伤,甚至会引起膝关节撞击综合征[1,2].随着关节镜技术的不断发展,使镜下进行骨折复位和固定成为可能[3,4].笔者自2000年4月~2004年5月在关节镜下采用"双缝线四隧道"法进行骨折复位和固定,疗效满意,现报告如下.
-
陈旧性胫骨髁间棘撕脱骨折的手术治疗
胫骨髁间棘撕脱骨折随着交通事故增多而趋于常见。导致撕脱骨折的暴力较强,多伴有不同程度侧副韧带损伤。保守治疗使骨折块异位畸形愈合,造成前交叉韧带止点抬高,前交叉韧带处于松驰状态,引起膝关节的不稳定及伸膝受限,反复关节积液,肿痛[1,2]。我院自94年始收治15例患者,采用钢丝可吸收螺钉内固定术,效果满意。
-
有限切开钢丝固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折38例
目的探讨有限切开钢丝固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折.方法采用膝关节有限切开,直视下复位后,钢丝固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折38例.结果38例全部获得随访,关节活动恢复良好,无膝部疼痛和不稳.结论有限切开、可抽出钢丝固定是治疗胫骨髁间棘撕脱骨折的有效方法.
-
关节镜下治疗胫骨髁间棘撕脱骨折
胫骨髁间棘骨折是前交叉韧带(anterion cruiate ligament,ACL)的胫骨附着处骨的分离,儿童、青少年及成人均可发生[1~2].我院2001年11月-2005年7月收治32例胫骨髁间棘撕脱骨折患者,采用关节镜下复位、钢丝固定,获得良好疗效.
-
关节镜辅助治疗胫骨平台后髁骨折
胫骨平台后髁骨折的受伤机制主要为膝关节屈曲位受到轴向暴力,经常表现为内侧髁劈裂,外侧髁塌陷,伴前交叉韧带(ACL)胫骨止点撕脱或胫骨髁间棘ACL止点的撕脱骨折.此类骨折常需要通过后侧入路,直视下进行复位固定,以恢复关节面的平整和力学的稳定性,手术中存在暴露关节面困难,难以同期处理ACL损伤等困难,本研究回顾通过关节镜辅助治疗的胫骨平台后髁骨折患者的资料,探讨该骨折的治疗方法及临床疗效.
-
膝关节韧带损伤患者的修复治疗
膝关节的关节囊松弛薄弱,关节的稳定性主要依靠韧带和肌肉.韧带包括内、外侧副韧带,前、后交叉韧带.内侧副韧带位于股骨内上髁与股骨内髁之间,有深、浅两层纤维.浅层呈三角形,甚为坚韧;深层纤维与关节囊融合,部分并与内侧半月板相连.外侧副韧带起于股骨外上髁,它的远端呈腱性结构,与股二头肌腱汇合成联合肌腱结构,一起附着于腓骨小头上.外侧副韧带与外侧半月板之间有滑囊相隔.膝关节伸直时两侧副韧带拉紧,无内收、外展与旋转动作;膝关节屈曲时,韧带逐渐松弛,膝关节的内收、外展与旋转动作亦增加.前交叉韧带起自股骨髁间凹外侧面,向前内下方止于胫骨髁问棘的前方.当膝关节屈曲和内旋股骨时,此韧带牵拉变紧,防止胫骨向前移动.后交叉韧带起止股骨髁间凹内侧面,向后下方止于胫骨髁间棘的后方.膝关节屈曲时可防止胫骨向后移动.
-
膝关节游离体误诊为胫骨撕脱骨折
[病例]男,21岁.因扭伤致右膝关节肿痛、活动受限2小时入院.缘于入院前2小时打篮球扭伤右膝,致右膝关节肿胀、疼痛、活动受限.伤后即入校医院,摄右膝关节正侧位X线片示右胫骨髁间棘前部可见一分离骨折块,骨折块向前上方移位(见封二图1、2).
-
移位的胫骨髁间棘骨折采用关节镜下复位钢丝固定治疗的临床效果分析
目的:对移位的胫骨髁间棘骨折采用关节镜下复位钢丝固定的手术治疗,分析不同的骨折状况和不同的钢丝擦穿入以及固定的方式,以此来总结关节镜下复位钢丝固定手术的临床治疗效果。方法对16例移位性的胫骨髁间棘骨折患者采用关节镜下复位钢丝固定的手术治疗方法,按照不同的骨折情况,固定的方法有单钢丝和多钢丝以及三角形等,在手术后的早期要进行膝关节的功能恢复训练,对患者进行8-30个月的随访工作。结果16例患者都没有感染等并发症的发生,其中2例单钢丝固定的患者在手术之后出现了打结处的断裂,但是骨折没有发生明显的移位。1例患者在手术后的膝关节活动受到限制,这1例是属于陈旧性的骨折。剩余的患者在手术后的各项功能恢复正常。结论对有明显移位的胫骨髁间棘骨折在早期就要进行固定的治疗,相比以往传统的开放性的手术,在关节镜下的手术创伤比较的小而且并发症少,对患者膝关节功能的恢复有好的促进作用。
-
关节镜下钢丝内固定治疗儿童胫骨髁间棘撕脱骨折6例临床观察
目的 探讨关节镜下钢丝内固定治疗儿童胫骨髁间棘撕脱骨折的临床效果.方法 2004年8月-2010年5月收治的6例儿童胫骨髁间棘撕脱骨折,按Meyers-Mckeever分型,Ⅱ型2例、Ⅲ型4例.均在关节镜下进行骨折复位,钢丝固定.结果 临床效果优4例、良2例,随诊时间6~13个月,无切口、关节腔感染,无钢丝断裂.结论 关节镜下钢丝内固定治疗儿童胫骨髁间棘撕脱骨折操作简便,器械简单,创伤小,骨折愈合快,功能恢复良好,值得推广应用.
-
胫骨平台及髁间棘骨折的关节镜治疗
胫骨平台骨折和胫骨髁间棘骨折都是膝关节内的一种常见损伤,常导致关节功能障碍.治疗上多年来沿用传统的切开复位方法,手术创伤大.近年来,我们采用关节镜下微创治疗此类骨折,取得了很好的疗效.
-
热敷联合中药内服治关节炎有奇效
患者李某,女,62岁,形体肥胖,左膝关节疼痛两年余,无明显外伤病史.患者自述两年前左侧膝关节有轻度痛感,早晨起床时左膝关节经常出现僵硬、疼痛的感觉,下蹲时困难,起立时需有家人扶持.此后,其左侧膝关节的疼痛逐渐加重,疲劳后或上下楼梯时痛感尤为明显.查体显示:患者的左膝关节稍肿胀,膝下及两侧有压疼感,活动髌骨时该关节有疼痛感,且伴有关节僵硬、腰痛、体重减轻、易感冒、舌淡、苔白、脉濡缓等症状.进行X线检查结果显示:患者左膝关节的正位片、侧位片均显示该关节间隙变窄,胫骨髁间棘变尖,关节边缘有骨赘形成.
-
关节镜下尼龙编织缝线固定胫骨髁间棘撕脱骨折
目的 探讨关节镜下尼龙编织缝线固定胫骨髁间棘撕脱骨折的方法及疗效.方法 24例患者均经关节镜辅助下行骨折复位,借助于前交叉韧带定位器于胫骨结节内侧做4个骨隧道,2条Ethibond 2#线于胫骨髁间棘撕脱骨折处交叉固定,经骨隧道引出固定于胫骨结节内侧.结果 24例患者全部均获得随访,随访时间3~15个月,平均10.7个月.X线片示骨折全部愈合,所有病例膝关节屈伸功能正常.结论 关节镜辅助下尼龙编织缝线固定胫骨髁间棘撕脱骨折具有创伤小、关节功能障碍发生率低的优点,是一种可靠的方法.
-
关节镜下空心钉治疗胫骨髁间棘撕脱性骨折疗效观察
目的 观察关节镜下空心钉固定胫骨髁间棘撕脱性骨折的临床疗效.方法 16例胫骨髁间棘撕脱性骨折患者在关节镜下行空心钉固定,术后随访,X线检查评价骨折愈合情况.结果 本组患者术后随访7~14个月,平均12个月,16例骨折均完全愈合,膝关节活动度正常.术后6个月时Lysholm评分为94~100分,平均(96.5±1.8)分.术后无切口及关节感染,无膝关节松弛、不稳、撕脱骨块再次移位现象,切口均Ⅰ期愈合.结论 关节镜下空心钉固定胫骨髁间棘撕脱性骨折具有创伤小、固定可靠、骨折愈合好、术后功能恢复满意,是治疗此类骨折较理想的手术选择.
-
薄层斜冠状位MRI对半月板后根部撕裂的诊断价值
膝关节半月板根部是半月板前后角附着于胫骨髁间棘前后方的重要结构,对保持半月板正常解剖位置和维持半月板功能起着关键作用[1,2]。随着关节镜技术的推广,半月板根部损伤近几年巳受到广泛关注[3,4]。常规MRI检查对半月板后根部撕裂有较高的敏感性,尤其是冠状面[5],但标准冠状位不能将半月板后根部显示于一副图像,或显示于一幅图像但容积效应明显。作者自2012年10月至2014月2月探讨薄层斜冠状位扫描对半月板后根部撕裂的诊断价值。