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DR与螺旋CT检查在胫骨平台骨折中的临床价值分析
目的:分析比较X线DR平片与CT检查在胫骨平台骨折诊断中临床应用价值,进一步提高诊断水平。方法:采用我院经临床确诊膝关节外伤骨折病人112例,分为A、B 2组,A组应用 X线DR片诊断,B组应用CT诊断,并对2组检查结果进行简要对比分析优缺点。结果:A组DR平片检查胫骨平台塌陷性骨折漏诊12例,漏诊率21.4%,髁间嵴骨折漏诊13例,漏诊率23.2%,骨碎片误诊2例,误诊率为3.5%;B组采用MSCT检查,胫骨平台塌陷性骨折漏诊2例,漏诊率3.5%,髁间嵴骨折漏诊1例,漏诊率1.8%,骨碎片误诊1例,误诊率为1.8%。结论:DR检查是膝关节外伤骨折首选检查方法,但对临床可疑骨折而DR检查阴性时应选择CT检查,并行 CT重建图像及后处理技术应用,减少骨折漏诊率。
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关节镜下固定移位的胫骨髁间嵴撕脱性骨折
目的 探讨关节镜下应用钢丝固定移位的胫骨髁间嵴撕脱性骨折的临床效果.方法 自2003年1月至2010年12月对35例移位的胫骨髁间嵴撕脱性骨折患者在关节镜下应用钢丝固定,根据Meyers和McKeever分型,Ⅱ型17例,Ⅲ型14例,Ⅳ型4例.术后X线观察骨折愈合.根据Lysholm评分评价膝关节功能,配对t检验比较术前和随访末膝关节功能.结果 平均随访时间(16.94±3.06)个月,无切口及关节内感染.术后X线检查显示骨折解剖复位,骨折平均愈合时间(11.91±4.30)周,随访末平均Lysholm评分(92.63±5.46)分,与术前(27.49±10.83)分比较,差异具有统计学意义(t=61.29,P<0.05).结论 关节镜下应用钢丝固定移位的胫骨髁间嵴撕脱性骨折适用范围广,操作简单,具有创伤小,固定可靠,并发症少,关节功能恢复快,内固定物关节外取出方便的优点.
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关节镜下治疗髁间嵴撕脱性骨折15例
关节镜手术具有创伤小,复位准确,并可同时治疗合并症等优点,是一种较理想的治疗方法.1998年7月~2001年3月,我们采用关节镜下治疗髁间嵴撕脱性骨折15例,效果较好.
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内侧胫股关节间隙狭窄时利用膝前外侧经髁间入路联合后内侧入路处理内侧半月板损伤——附1例报告
内侧半月板后角损伤是一种非常常见的损伤,尤其多见于膝关节前交叉韧带断裂的患者.通常探查和处理内侧半月板都是通过内侧胫股关节之间的间隙来操作.但临床上常常碰到内侧胫股关节间隙狭窄的患者.同时,如果是断裂病史较长和多次扭伤的患者,经常会出现内侧髁间嵴较明显的骨赘增生.这样就使我们从前外侧入路进行关节镜探查及手术处理的路径和视野受限更加明显.在这些情况下,单纯经胫股关节之间的间隙处理内侧半月板后角损伤经常会变得非常困难.
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含乳香、冰片的中成药致严重皮肤损害1例
病例:患者,女,46岁,2006年3月31日因右膝关节肿胀、活动受限2月余入院就诊,自诉无外伤史.经查,右膝关节略肿、浮髌试验阳性,双膝X线检查髁间嵴增生,诊断为右膝滑膜炎、右膝骨关节增生.给予尪痹冲剂、肾骨胶囊口服,治疗室换药5次.
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微波常规治疗剂量致烧伤1例
1 病例报告患者,女,70岁.因左膝关节疼痛半年就诊.检查:左膝内侧压痛明显,活动轻度受限.自诉上下楼梯时疼痛加重.X线平片示:髁间嵴变尖,胫骨平台后缘内侧唇样变.印象:退行性关节炎.膝关节内侧疼痛处给予微波治疗.微波治疗仪为天津市中亚医疗仪器科技开发有限公司生产2W-1001F型,频率2450MHz.
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膝关节粘连性僵直功能重建21例体会
1 资料与方法本组21例,男18例,女3例.年龄小19岁,大55岁.左膝16例,右膝5例.创伤后粘连9个月~4年.膝关节僵直病因:胫腓骨骨折术后6例,术后不愈合Ⅱ次手术2例;股骨干骨折术后5例,术后不愈合Ⅱ期手术1例;髋骨骨折术后2例;股骨髁间及髁上骨折术后5例;胫骨平台骨折伴髁间嵴撕脱骨折2例;膝部软组织碾挫伤伴内侧副韧带断裂1例.
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儿童胫骨髁间嵴骨折的关节镜治疗进展
胫骨髁间嵴骨折临床上少见,类型特殊,常见于儿童,可分为4种类型.Ⅰ型和Ⅱ型无明显移位者往往采用保守治疗,而其他的Ⅱ-Ⅳ型则需要外科手术治疗.成人的髁间嵴骨折手术技术已基本成熟,固定物可以选择钢丝、缝线、螺钉、锚钉等.但儿童由于其骨骺尚未闭合,因而治疗及固定方式也有所不同.本文对近年来儿童胫骨髁间嵴骨折的关节镜治疗及固定方式进行综述.
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髌骨骨折术后钢丝断裂进入髁间嵴前缘1例
患者,女,60岁.7年前因摔倒致右髌骨骨折,在我院行切开复位张力带钢丝内固定术.术后恢复良好,膝关节功能正常,出院后未定期复查,且一直未取出内固定物.于此次入院前1个月,突然出现右侧膝关节疼痛,走路时偶发疼痛感,但无明显绞锁现象,上下楼梯时疼痛不适加重.2017年8月17日再次就诊于我院.X线检查显示:右髌骨骨折愈合良好,内固定断裂,有一小段位于髁间嵴前缘,见图1.入院后行内固定物取出术,按原切口充分显露钢丝张力带,取出膝关节表面张力带钢丝后屈曲膝关节,翻开髌韧带,C臂机透视下在关节腔前缘取出游离钢丝.术后予以常规抗凝、消肿、止痛等对症治疗.术后1周指导功能锻炼,拆线后予以下肢损伤洗方熏洗患处,术后恢复良好,效果满意.
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玻璃酸钠关节腔注射联合痛点激光照射治疗膝关节骨关节炎98例疗效观察
2002年以来,我们采用玻璃酸钠关节腔注射联合痛点激光照射治疗膝关节骨关节炎98例,疗效满意.现报告如下.临床资料:本组男47例、女51例;年龄31~76岁;病程2个月~20 a.左膝40例,右膝37例,双膝21例.主要临床表现为膝关节疼痛、关节活动时有响声,晨僵,关节骨性肥大;伴随症状有膝关节内翻或外翻、股四头肌萎缩、关节积液.X线片可见关节间隙不对称性狭窄、关节面下骨硬化、髁间嵴变尖、髁骨与关节边缘骨赘形成等.
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关节镜下钢丝内固定治疗髁间嵴撕脱骨折21例报告
2003年4月~2007年7月,我们在关节镜下采用钢丝内固定治疗髁间嵴撕脱骨折21例,疗效满意.现报告如下.
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关节镜治疗胫骨髁间嵴撕脱性骨折的临床观察
目的 观察关节镜辅助治疗前交叉韧带(ACL)撕脱性骨折的方法和效果.方法 选择ACL撕脱性骨折33例,Meyers和McKeever Ⅱ型11例,Ⅲ型19例,Ⅳ型3例.关节镜辅助下骨折复位,克氏针钻孔,钢丝内固定.结果 术后随访6~12个月,术后1个月膝关节屈伸功能正常.术后2个月放射学检查骨折位置良好,12个月拆除钢丝.结论 关节镜辅助下治疗ACL撕脱性骨折具有创伤小,固定简单,关节功能恢复快的优点.
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小切口结合带线可吸收螺钉治疗前交叉韧带胫骨止点髁间嵴骨折的临床效果
目的 观察小切口结合自制带线可吸收螺钉内固定治疗前交叉韧带(ACL)胫骨止点骨折的临床效果.方法 20例ACL止点胫骨髁间嵴撕脱骨折患者,均经膝前内侧小切口显露前交叉韧带胫骨止点,骨折复位后,用尾帽带线可吸收螺钉固定止点撕脱骨折,带线关节内打结.记录手术时间、切口长度,术前及术后6个月采用Lysholm临床评分系统对膝关节功能进行评估.结果 20例均顺利完成手术,手术时间(40.0±5.0)min,切口长度(36.0±4.2)mm;术后骨折复位、伤口愈合良好.随访8 ~12个月,术后6个月Lysholm临床评分(96.0±3.5)分,明显高于术前的(20.0±54.5)分(P<0.05).结论 小切口结合自制带线可吸收螺钉治疗前ACL胫骨止点骨折,骨折端显露充分,操作简单,复位牢固,损伤小,有利于术后功能恢复,效果好.
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螺栓与钢板联合内固定治疗胫骨平台骨折
胫骨平台骨折由于累及关节面,治疗效果往往不够理想.大部分患者需手术切开复位和内固定[1].1994年1月~2001年1月,我院共收治胫骨平台骨折56例.现将治疗结果报告如下.临床资料1.一般资料:本组男38例,女18例;年龄18~61岁,平均40岁.致伤原因:汽车伤22例,摩托车伤6例,砸伤18例,坠落伤10例.按HohI分类,A型13例,B型9例,C型9例,D型12例,E型3例,F型10例.其中有错位复杂骨折35例;合并髁间嵴骨折、前交叉韧带断裂8例;伴半月板损伤4例.除部分A型病例用松质骨螺钉内固定外,余均行螺栓与普通四孔钢板联合内固定.
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胫骨平台伴髁间嵴骨折手术治疗的临床疗效
目的:探讨开放复位内固定治疗胫骨平台伴髁间嵴骨折的临床疗效。方法2007年6月~2011年6月对收治的42例胫骨平台伴髁间嵴骨折采用切开复位钢板内固定治疗,同时行钢丝固定髁间嵴骨折36例,6例未固定。胫骨平台骨折按Schatzker分型:Ⅲ型8例,Ⅳ型18例,Ⅴ型10例,Ⅵ型6例;胫骨髁间嵴骨折按Meyers McKeever分型:Ⅰ型6例,Ⅱ型17例,Ⅲ型13例,Ⅳ型6例。结果术后1例切口发生脂肪液化并感染,经清创、负压吸引及II期缝合后愈合,余伤口均Ⅰ期愈合。随访12~26个月,平均18个月。末次随访时,患者膝关节伸直均达到0°,屈膝80°~150°,平均122°;膝关节稳定性检查:3例Lachman试验及前抽屉试验( ADT)为阳性;参照Rasmussen膝关节功能评分标准:优16例,良19例,可4例,差3例;优良率为83.3%。7例发生膝关节创伤性关节炎,3例胫骨髁间嵴骨折未愈合。结论手术治疗胫骨平台伴髁间嵴骨折应重视对髁间嵴骨折的固定,包括无移位的髁间嵴骨折,有利于术后早期功能锻炼及维持膝关节稳定。