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瞳孔闭锁或膜闭伴发白内障手术的护理
瞳孔闭锁或膜闭伴发白内障手术是采用反眉字巩膜隧道切口入前房,有针对性选用3种不同方法对瞳孔区进行处理,环行撕囊或截囊,水分离,超声乳化吸出或挽出晶体核,注吸残余皮质后植入人工晶体.该手术损伤小,手术时间短,术后并发症的发生率低.我科对1997年~2000年3月220例白内障中15例18只眼瞳孔闭锁或膜闭伴发的白内障患者,较成功进行了白内障摘出加人工晶体植入术,术后疗效满意.
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小切口软性人工晶体植入术的护理
白内障为晶体发生混浊引起视力下降的一种常见致盲性疾病.目前比较先进的治疗方法就是通过超声乳化手术,把混浊的晶体核击碎吸出,吸净皮质,植入相应度数的人工晶体,而达到恢复视功能的目的.软性人工晶体材料有较好的生物相溶性,小切口软性人工晶体植入术后具有散光小,视力恢复快,炎症反应轻等优点[1].我科1998年3月~2000年3月在硬性人工晶体植入术的基础上对10例白内障患者进行小切口软性人工晶体植入术,术后效果良好.现将其护理体会报告如下.1临床资料 本组10例,男5例,右眼3例,左眼2例,女5例(均为左眼);年龄大72岁,小58岁.均为老年性白内障,术前视力0.01~0.2,其晶体核较软,易施行超声乳化术.
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80岁以上老年人小切口白内障摘除及人工晶体植入术的临床分析
一、对象和方法1.对象:我院2000~2004年收治80岁以上老年白内障患者96例(105眼),男42例(46眼),女54例(59眼);年龄80~92岁,平均(85.7±3.6)岁.根据Emery和Little分级法[1]对晶体核硬度分级:Ⅲ级24眼,Ⅳ级53眼,Ⅴ级28眼.术前视力光感~0.1.术后随访3~6个月.
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纳米细菌诱发泌尿系结石形成的研究进展
结石是泌尿系统的常见病、多发病,长期以来一直严重地威胁着人类的健康.关于泌尿系统结石的成因长久以来有诸多的学说和理论,受到幽门螺杆菌(HP)的启发和影响,近年来纳米细菌( nanobacterium,NB)引起了国内外学者越来越多的关注.由于纳米细菌( nanobacterium,NB)具有独特的矿化能力,其生长过程中能在菌体周围产生坚硬的羟磷灰石矿化外壳,形成晶体核心,可作为活性中心,黏附、侵入并破坏肾集合管的上皮细胞和肾乳头细胞,形成磷灰石晶核,从而诱发结石形成[1,2],故而为泌尿系统结石的发生机制及防治等领域的研究提供了新的切入点,本文仅就纳米细菌诱发泌尿系结石形成的研究进展做一综述.
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老年性白内障血房水晶体核中的抗氧化酶和抗氧化物相关性研究
目的:探讨老年性白内障患者血、房水、晶体核中抗氧化酶和抗氧化物之间的相关关系及作用.方法:随机取符合条件的老年性白内障44例(44只眼).超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)用黄嘌呤氧化酶法测定,丙二醛(malondialdehyde,MDA)用巴比妥酸反应比色法测定,谷胱甘肽过氧化物(glutathione-peroxide,GSH-PX)用改进的还原型谷胱甘肽消耗法测定,VitC和VitE分别用微量荧光法和比色法测定.结果:SOD、MDA、GSH-PX、VitC及VitE在血、房水、晶体核中相互存在14个明显相关方程(t检验,P<0.01或<0.05).结论:抗氧化酶之间和抗氧化物之间以及二者之间互相协调、制药的相关关系受到破坏可能是老年性白内障形成的原因之一.
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先天性白内障治疗的研究进展(续)
(三)晶体核及皮质的吸出:充分进行水分离,采用超声乳化仪注吸手柄吸出晶体皮质比使用注吸针头具有一定优越性,周边部的晶体皮质更易彻底吸除干净.
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先天性白内障的分类及致病基因研究进展(续)
4.皮质性白内障(cortical cataract)由于周边部晶体纤维层变性、分解、液化,在囊膜产生半透明的乳状液体,核失去支撑,棕色的胚胎核在液化的皮质中浮动,有时核亦液化.皮质性白内障中常会出现Morgagnian小体,为大小不等的圆形小体,是晶状体皮质纤维破裂形成的细胞碎片,如果这种小体和异常蛋白取代了整个皮质并且液化,就形成了过熟期白内障或称莫干尼白内障(Morgagnian cataract),此时晶体核失去支撑而下沉,晶体内水分逐渐丢失而使晶体体积缩小,囊膜皱缩可受到损害而减少通透性.
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摆动模式超声乳化白内障吸除术临床应用观察
目的 观察摆动模式超声乳化白内障吸除术的临床效果.方法 前瞻性随机对照研究.选择年龄相关性白内障患者659例(659只眼),随机(随机数字表法)分为摆动模式组(317只眼)与对照组(342只眼).两组患者均行超声乳化白内障吸除术.记录术前佳矫正视力(BCVA)、白内障核硬度分级(Emery分级)、术中有效超声时间(EPT)、实际超声能量(AP).术后第1天和第7天检查角膜水肿程度和BCVA.两组AP和EPT数据比较采用t检验,术后第1天和第7天的角膜水肿程度采用非参数列联表分析.结果 摆动模式组和对照组晶状体核硬度为I~Ⅲ级的患者,术中AP分别为3.53%±1.76%和3.84%±1.93%,EPT分别为(0.23± 0.15)和(0.25 ±0.19)min,差异无统计学意义(t=1.19,0.83;P>0.05).术后第1天和第7天的角膜水肿程度和BCVA差异亦无统计学意义(x2=0.02,0.01;P>0.05).晶状体核硬度Ⅳ或V级的患者术中AP分别为6.31%±2.78%和9.45%±4.17%,EPT分别为(0.55±0.28)和(0.83±0.44)min,差异均有统计学意义(t=6.27,5.37;P<0.05).术后第1天两组角膜水肿程度和BCVA差异均有统计学意义(x2=11.77,P<0.05),但术后第7天角膜水肿程度和BCVA两组差异均无统计学意义(X2=0.45,P>0.05).结论 超声乳化白内障吸除术中,摆动模式对于硬度为Ⅳ或V级的晶状体核可降低超声能量、缩短超声乳化时间,提高超声乳化效率,减少组织损伤,有助于患者迅速恢复视力.
关键词: 超声乳化白内障吸除术 晶体核 随机对照试验 -
超声乳化动力学的应用进展
自超声乳化白内障吸除术发明以来,超声乳化技术就在不断地完善过程中.从早期的低负压高能量到高负压低能量、从晶体核的刻蚀技术到拦截劈裂技术再到目前被广泛应用的快速劈裂技术,眼科医师不断地探索如何使白内障手术过程更为安全有效.
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表麻下白内障超声乳化术后角膜水肿98例分析
目的 探讨表麻下白内障超声乳化摘除及人工晶体植入术后发生角膜水肿的原因.方法 全部病例来源于我院1190例1281眼白内障超声乳化手术及后房型人工晶体术后引起的角膜水肿的病例.结果 本组1190例1281眼中共发生角膜水肿及失代偿98眼,其中角膜水肿97眼,角膜失代偿1眼.结论 白内障超声乳化术后发生角膜水肿及角膜失代偿与下面因素有关:晶体核硬化程度;术者手术熟练程度、手术时间;术中消毒液的种类;角膜内皮细胞总数;术后高眼压是否及时处理.以上诸多因素应该是临床眼科医师必须重点考虑的关键所在.
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先天性白内障一家系38例
核性颗粒性白内障(又称Coppock白内障)是遗传性白内障的一种,表现为晶状体核内点状混浊而影响视力.我院于2000年3月发现一罕见庞大家系,4代128人中38人发病,临床表现均为典型的晶体核内点状混浊,而晶状体皮质透明,其中7例14眼于2000年3月~2001年2月间分别行白内障超声乳化联合人工晶体植入术,现报告如下(图1):
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白内障超声乳化吸除并人工晶体植入术的护理
白内障超声乳化吸除术是利用超声推动的原理, 将大而硬的混浊晶体核分割成若干碎块, 乳化成糜状后, 通过灌注抽吸系统抽吸干净, 以达到白内障摘除目的. 这种手术不仅安全、切口小, 而且术后并发症少、恢复快. 我院自1998年6月~1999年10月为138例白内障患者施行了超声乳化吸除及人工晶体植入术, 现将其护理配合报道如下.
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角巩膜隧道切口手法碎核人工晶状体植入术的临床观察
随着超声乳化白内障吸除手术技术和设备的不断提高和完善,该手术的适应征不断拓宽,但并非所有的白内障患者均可采用该手术.对于高龄和晶体核过硬的成熟期或过熟期白内障,我们必须权衡小切口超声乳化吸除手术和常规囊外摘除手术的利弊.我们对晶体核硬度较大的白内障采用角巩膜隧道切口手法碎核人工晶状体植入术,术后疗效满意,报告如下:
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先天性小眼球小角膜合并外伤继发性青光眼
1.临床资料患者男性,46岁,因右眼拳击后3个月持续视物不清伴右侧偏头痛来我院就诊.眼科检查:视力:右眼眼前手动,左眼光感:双眼15°外斜视;眼球水平震颤,频率约60次/分;右眼角膜透明,直径4mm;前房浅,轴深1CT,房水清,下方5点到7点处虹膜缺损,光反射迟钝,晶体表面可见散在棕色色素沉着,晶体核棕黄色混浊,眼底窥不入;左眼角膜透明,直径7mm,前房浅,轴深1.5CT,下方5点到7点处虹膜缺损,虹膜震颤,晶体缺如,玻璃体混浊,隐约可见下方脉络膜缺损,视网膜萎缩斑,视盘及黄斑处窥不清.
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老年性白内障血、房水、晶体核中抗氧化酶和抗氧化物研究
目的:了解抗氧化酶和抗氧化物之间的关系及其在老年性白内障形成中的作用.方法:随机取符合条件的老年性白内障44例(44眼),男23例,女21例,平均年龄67.7岁.用黄嘌呤氧化酶法测定超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(Malondialdehyde MDA)用巴比妥酸反应比色法测定,谷胱甘肽过氧化物酶(Glutathione-Peroxide,GSH-PX)用改进的还原型谷胱甘肽消耗法,VitC用微量荧光法测定,VitE用比色法测定.结果:SOD活性在血、房水、晶体核中的活性后二者低于血中,但无统计学差异(F-检验,P>0.05);GSH-PX、VitC、VitE在血-房水和血-晶体核中的变化有显著性差异(F-检验,P<0.01);MDA在血-房水、房水-晶体核中的含量有显著性差异(F-检验,P<0.01).结论:老年性白内障的形成可能是由于房水和晶体核中抗氧化酶活性下降及抗氧化物减少和抗氧化酶之间和抗氧化物之间以及二者之间相互协调、制约关系受到部分破坏所致.
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晶体核沉入玻璃体内的处理
超声乳化白内障摘除术中出现晶体核沉入玻璃体中是严重并发症之一.眼球挫伤也可致晶体后脱位沉入玻璃体内.对于玻璃体内的晶体核,如不及时处理,往往会导致严重的合并症[1~4],多采用玻璃体手术的方法将其取出.
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旋核抛光法在后囊下性白内障术中的运用初步报告
后囊下性白内障是老年性白内障较为常见的类型,亦常合并有皮质或核的浑浊.这种类型的白内障在晶体核摘除后,其后囊下的浑浊常需用器械进行抛光处理,有引起后囊破裂之虞.笔者采用旋核抛光法对晶体后囊下的浑浊进行清理,获得满意效果,现报告如下.
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无缝线切口非超声乳化白内障摘除人工晶体植入术应用
目的:评价无缝线切口非超声乳化白内障摘除后人工晶体植入术的疗效.方法:经颞上或鼻上象限7mm巩膜隧道切口,以晶体圈匙娩出晶体核,再以注吸法吸除皮质并经巩膜隧道植入后房型人工晶体,切口无须缝线自行闭合.共120例120眼.结果:术后平均矫正视力1周为0.54,2周为0.62,1个月为0.78,3个月为0.81.术后平均散光1周为1.88±1.12D,3个月0.95±0.50D,与同期常规大切口人工晶体植入对照有显著差异(P<0.01).结论:无缝线切口非超声乳化白内障摘除人工晶体植入术后反应轻,并发症少,视力恢复快且稳定,特别是术后引起散光变化较小,在不具备超声乳化设备的基层医院有推广价值.
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高度近视眼合并白内障超声乳化治疗临床观察
我国是一个近视眼大国,不仪近视眼发病率高,而且高度近视所占比例也高,郭秉宽等[1]通过流行病学调查发现我国正常人群中高度近视的总发病率达6.98%.高度近视可出现白内障、青光眼、后极部及黄斑区视网膜萎缩等一系列并发症.其中白内障不仅发生早,且多数为核性白内障,晶体核硬,呈棕黄、棕黑色硬核,行超声乳化术治疗时疗效较差、并发症多.本文就我院近两年超声乳化治疗高度近视合并白内障患者27例的临床观察总结如下.
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老年性白内障手术超声乳化仪参数设定和操作技术
1976年Kelman开创的白内障超声乳化吸引术(Phaco,超乳),随着晶体核处理技术的不断创新,已在国内外眼科临床上广泛应用.该术式具有操作简捷、手术切口小、视力恢复理想等优点.作者10多年眼科手术室工作实践体会到术中超声乳化仪规范操作的重要性,其超声能量、吸引负压、灌注流量等各种参数的设定和调控密切关系到手术的安全性和手术效果.