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颅内外动脉吻合术的手术配合
颅内外动脉吻合术是由Donaphy和Yasargi1先用于治疗缺血性脑血管病,并取得了良好的治疗效果.该术适应于颅内巨大动脉瘤、脑瘤等,因病变累及颈内动脉,需手术阻断颈内动脉,因而有脑缺血、脑死亡的危险,故术前将颞浅动脉与大脑中动脉皮层支吻合,或将枕动脉与小脑后下动脉吻合,以及时建立侧枝循环,改善脑部缺血,从而达到治疗效果.我院于1999年4月对一患者施行了颞浅动脉与大脑中动脉吻合术,效果满意,现将手术配合总结如下.
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腔内修复术治疗腹主动脉瘤
腔内修复术(endovascular repair EVR)是近年发展起来的一种用于治疗腹主动脉瘤的微创血管外科技术.1991年,Parodi先报道了在临床上应用支架人工血管腔内修复术治疗了6例腹主动脉瘤患者.用微创手术来治疗腹主动脉瘤对病人极具吸引力,对血管外科医生更是一种挑战.自从1991年开展这项技术以来,其加速发展势头至今未减,90年代末本世纪初这项技术在我国迅速开展.EVR是将支架人工血管完全固定在动脉瘤两端的动脉壁上,达到完全封闭的程度,将动脉瘤囊腔与循环血流隔离.由于该术式避免了常规开腹手术阻断腹主动脉及动脉瘤切开大量失血等弊端,可使许多并存其他疾病不能经受开腹手术的病人得到了治疗机会.初EVR主要用于高危病人,现在已经逐步过渡到用于一般的腹主动脉瘤(AAA)病人.
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左旋精氨酸对围手术期缺血-再灌注损伤肝脏的保护作用
动物实验证实,左旋精氨酸(L-Arg)对日本大耳白兔肝缺血-再灌注损伤(HIRI)有明显的防治作用[1],但对于围手术期HIRI,L-Arg是否具有保护作用,国内外少见详细报道.本研究以动物实验结果为依据,在肝脏手术阻断肝门前20min静脉注入L-Arg溶液以保护肝脏功能,取得了良好的效果,现报道如下.
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硬脊膜动静脉瘘的诊断及手术治疗
目的探讨硬脊膜动静脉瘘的诊断及手术治疗.方法1996年9月~2002年9月收治硬脊膜动静脉瘘病人20例,均行术前MRI、脊髓血管造影证实,手术切断瘘口处硬脊膜动脉与引流静脉的异常交通.结果12例完全康复,8例症状改善,脊髓功能部分恢复.结论脊髓MRI是硬脊膜动静脉瘘的无创筛选检查,而脊髓血管造影是确诊的金标准;手术电凝切断瘘口效果肯定,可明显改善症状,防止脊髓损害进一步加重.