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小梁切开联合小梁切除术治疗先天性青光眼疗效观察
目的:探讨小梁切开联合小梁切除术(CTT)治疗先天性青光眼(CG)的疗效。方法回顾性总结我院行CTT的42例(66只眼) CG临床资料。观察眼压、滤过泡及并发症等指标。结果术后平均眼压显著优于治疗前(P<0.05),手术成功率为83.95%,全部患者均未发现玻璃体脱出、虹眼内感染等并发症。结论 CTT治疗CG安全性高,临床效果理想。
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先天性青光眼的临床诊疗
先天性青光眼(congenital glaucoma):是胎儿发育过程中前房角发育异常引起的一类青光眼.6岁以前发病的称婴儿型青光眼,6岁以后,30岁以前发病的称青光眼.约65%为男性,70% 为双眼性.婴幼儿型青光眼(infantile glaucoma)
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青光眼手术治疗的进展及其选择
目前针对各类青光眼的治疗为有效和为普遍的措施就是降低眼压.随着对青光眼眼压升高和房水循环病理生理机制不断的深入认识,虽然青光眼降眼压药物的研究和新药的开发取得了重大进展,也为治疗青光眼提供了更多的药物选择,但很多青光眼如闭角型青光眼、先天性青光眼必须手术治疗,开角型青光眼和继发性青光眼的许多病例终也需要手术治疗.因此,手术(包括激光手术)仍是青光眼治疗的主要手段之一,而且同样也在不断创新手术设计和改进操作技术.针对我国青光眼手术现状和国际上青光眼手术的相关研究进展,就青光眼手术的目的和基本要求,以青光眼滤过性手术的沿革和改良创新为主,就青光眼手术治疗的进展及其选择作一评述.
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先天性青光眼误诊为结膜炎
病例男,6岁.患儿自幼出门怕光,因眼部无红肿疼痛,未引起家长重视.后因症状加重,到某诊所就诊,诊断为结膜炎,给予3%诺氟沙星眼药水滴眼无效,遂来我院诊治.眼科检查:视力:右眼4.2,左眼4.3;双眼眼压正常,右眼眼球无充血,角膜直径约12 mm,无混浊,前房深,瞳孔直径5 mm,对光反射迟钝,晶体及玻璃体未见异常.眼底检查:视神经盘色泽苍白,生理凹陷扩大加深,c/d>0.7,血管走行大致正常.视野检查不配合.诊断:先天性青光眼.
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水合氯醛溶液灌肠配合五官科检查
婴幼儿的五官科各种检查,因婴幼儿哭闹不合作,所以不能顺利进行.例如:颅内疾患需查眼底了解视神经乳头的情况,先天性青光眼,测量眼压,决定手术方式,新生儿泪囊炎需冲洗泪道等临床治疗,以前需要全麻或氯胺酮麻醉,很不方便.
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小梁切除联合生物羊膜覆盖术治疗青光眼护理体会
2007年3月至2009年3月我院采用小梁切除联合生物羊膜覆盖技术治疗各类青光眼取得了较满意的效果,本文就护理措施及体会报告如下.1 临床资料2007年3月至2009年3月我院收治的青光眼患者39例(43眼),男19例(20眼)、女20例(23眼),年龄40~79岁,平均56岁;其中开角型青光眼6眼、急性闭角型青光眼15眼、慢性闭角型青光眼10眼、先天性青光眼4眼、抗青光眼术后高眼压7眼.
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1例使用沐欣滴眼液患儿出现嗜睡的护理
我院2007年1月24日收治1例使用沐欣滴眼液致睹睡的患儿,经精心护理会及时纠正,现报道如下.病例介绍患儿,女,7岁,主诉"双眼痛伴头疼3月余"门诊以"双眼先天性青光眼"收入院.入院时一般情况好,测眼压:右眼20mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左眼18 mm Hg.遵医嘱给予沐欣滴眼液点双眼2次/d,点眼后第一天发现,滴眼30min后患儿开始入睡,面色苍自,测生命体征均正常,其间,大声呼唤并摇晃患儿,可含糊回应,随即入睡,持续睡约2 h,醒后,患儿仍倦怠,乏力持续约1 h后,以上症状完全消失,患儿如同平常,欢蹦乱跳,无任何不适症状.
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粘性小管切除术治疗先天性青光眼
目的粘性小管切除术(Visocanalostomy)治疗先天性青光眼的临床效果.方法对原发性婴幼儿型青光眼青少年型青光眼17例(19眼)采用粘性小管切除术治疗.结果术后随访2~12个月,视力无1例下降,平均眼压由术前5.13kPa改善为出院时1.52kPa.无任何严重并发症发生.结论粘性小管切除术能很好的降低先天性青光眼病人的眼压,术中、术后并发症少,是治疗先天性青光眼安全而有效的手术方法,可推广应用.
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外路小梁切开联合小梁切除术治疗先天性青光眼
目的:评价外路小梁切开联合小梁切除术治疗先天性青光眼的疗效.方法:应用外路小梁切开联合小梁切除术治疗婴幼儿先天性青光眼6例(11眼).结果:术后7天,11眼眼压均降至正常.术后随访观察平均20个月,10跟眼压控制正常,手术成功率为90.9%.术中常见并发症为小量前房出血,一般在术后1~5日内完全吸收,对手术效果无影响.结论:外路小梁切开联合小梁切除术是治疗婴幼儿先天性青光跟安全而有效的手术方法,可推广应用.
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小梁嵌顿术治疗先天性青光眼
我院自1987年开始综合小梁切除的优点,设计小梁嵌顿术,对7例先天性青光眼患儿进行治疗,随访2.5年~9年,眼压控制良好、现报告如下.
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Kartagener综合征1例
患儿男 1岁半因畏光伴左眼球增大两个月就诊,以左眼先天性青光眼收住院.既往史:反复上呼吸道感染.全身检查:T36.5℃,P90次/分,R30次/分.一般情况好.心尖搏动位于右第5肋间锁骨中线内,心浊音界位于胸部右侧,心界不扩大,心率90次/分(于胸部右侧闻及),心律齐,未闻及杂音.肺部检查正常.肝脏于左肋下触及,质软.余全身各系统检查未见异常.视力检查不合作.右眼前、后段检查无异常.左眼球扩大、突出,下睑倒睫,睑痉挛,球结膜混合性充血.
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Sturge-Weber综合征并发青光眼1例
患者男 23岁以右眼视物不见10年,眼胀痛伴头痛7天,于2004年8月20日入院.自幼患双侧颜面部血管瘤,曾在外院诊为双眼先天性青光眼,给予药物治疗,眼压控制不佳.入院时视力,右无光感,左0.4.眼压右55mmHg,左36mmHg.双侧颌面部、眼睑、耳廓、颈部血管瘤,右眼球结膜混合充血,右眼角膜水肿,表面可见水泡,角膜横径14mm,竖径13mm,前房深,瞳孔4mm,直接对光反应消失,虹膜表面有散在新生血管.左眼角膜透明,角膜横径12.5mm,竖径12mm,前房深,瞳孔3mm,虹膜未见新生血管,晶体透明.
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巩膜成形术治疗先天性青光眼
我们于1996年学习开展巩膜成形术(Scleroplaty)[1].治疗先天性青光眼,感到确有许多优点,故进行报告.
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非穿透小梁手术治疗Sturge-Weber综合征1例
患者刘×女 26岁以自幼左面部血管瘤,左眼胀痛不适2个月,于2001年4月入院.2个月前,在外院以先天性青光眼给予药物治疗,眼压不能控制.
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难治性青光眼治疗的研究进展
难治性青光眼(Intractable Glaucoma)系指常规的滤过手术成功率低,手术预后较差的青光眼,又称为"顽固性青光眼"或"复杂性青光眼",包括新生血管性青光眼、多次滤过手术失败者、复杂眼外伤后青光眼、无晶体性或人工晶体性青光眼、视网膜脱离术后青光眼、玻璃体切除术后青光眼、硅油注入后青光眼、伴葡萄膜炎的青光眼、晚期先天性青光眼等.
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青少年型青光眼的误诊漏诊原因分析(附32例临床报告)
青少年型青光眼又名发育性青光眼,是指3岁以后甚至成人早期发病的先天性青光眼,发病机理与原发性婴幼儿青光眼相同,但青光眼的症状出现较晚.这类青光眼与原发性开角型青光眼有相似的隐蔽过程,且临床上两者难以区分,所以在我国的青光眼分类标准中将30岁以前的开角型青光眼均归入青少年型青光眼.
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先天性青光眼患儿家属的心理健康状况分析及护理对策
先天性青光眼是一种前房角发育异常,阻碍了房水排出所致的疾病.先天性青光眼患儿一旦诊断,应尽早手术治疗.患儿身心发育尚未成熟,对疾病与手术无多大心理负担,但对患儿的家属心理和精神都是重大的打击.患儿往往害怕疼痛等伤心哭泣,拒绝所有医护人员关怀,拒绝接受治疗[1].患儿家属的情绪、心理直接影响孩子的治疗与康复.为了了解先天性青光眼患儿家属的心理健康状况,我科对2005年1月~2007年12月收治的34例先天性青光眼患儿家属心理状况进行调查分析,并采取有针对性的护理措施,改善了患儿家属不良心理状况,现报告如下.
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外路小梁切开术治疗先天性青光眼的临床体会
目的探讨外路小梁切开术治疗先天性青光眼的疗效.方法由外Schlemm管断端插入小梁切开器切开Schlemm管内壁及小梁网,范围120°.对3例(6只眼)先天性青光眼进行治疗观察,随访3个月.结果术后患者症状消失.角膜横径及杯/盘比无扩大.眼压控制在13.35~17.30mmHg.随访3个月后控制良好.结论外路小梁切开术是一种有效的治疗先天性青光眼的方法.
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CYP1B1基因与眼部发育
细胞色素P4501B1(cytochrome P450,family 1,subfamily b,polypeptide 1,CYP1B1)是细胞色素氧化酶P450家族1亚家族B的惟一成员,编码该蛋白的基因是首个被鉴定出来的婴幼儿型青光眼致病基因,其突变导致了部分先天性青光眼的发病.本文对该基因的结构、表达产物、影响眼部发育的可能机制作一综述.
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试题与答案
1.下列有关先天性眼黑变病的描述不正确的是:A.葡萄膜内扁平状、弥漫性或局限性黑色素细胞增生;B.增生的黑色素细胞类似正常黑色素细胞或体积稍大;C.增生的黑色素细胞胞核较小,胞质丰富,含有大量黑色素颗粒,无明显细胞异型性;D.本病不易伴发先天性青光眼、葡萄膜黑色素瘤、中枢神经细胞黑色素瘤.2.下列有关无脉络膜症的描述不正确的是:A.一种X染色体隐性遗传性疾病;B.特征为RPE、视网膜和脉络膜的进行性变性;C.发病之初即可有眼底异常,主要为斑点状色素沉着和局灶性RPE萎缩;D.女性为基因携带者,因此眼底和视力均不受影响.