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早产儿喂养不耐受应用胃肠动力药物疗效观察
早产儿由于胃肠道发育不成熟,其胃肠道动力发育较胃肠道的消化、吸收功能发育相对迟缓[1],故生后1~2周内容易发生胃潴留、呕吐、腹胀、胃食管反流等喂养不耐受症状,而喂养不耐受影响机体内环境的稳定及生长发育,肠道喂养的进展缓慢可导致肠外营养时间延长,肠内营养的缺乏可能削弱胃肠功能和结构的完整性,可使早产儿坏死性小肠结肠炎,血源感染及肝功能损害的风险增高,并延长住院时间,增加住院费用.本文对我院NICU 2009年1月~2011年1月收治的早产儿喂养不耐受64例中32例采用小剂量红霉素治疗,取得了较好疗效,现报告如下.
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小儿秋季腹泻的护理干预
小儿秋季腹泻是由轮状病毒感染引起的,具有明显的季节性,一般多发生于夏秋季节.好发于<3岁的婴幼儿,特别是<2岁的常见.原因是此阶段小儿的胃肠道功能发育不完善,集体抵抗力差.有时饮食不当,很容易感染此病毒.以下谈谈小儿秋季腹泻的护理及干预.
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243例小于胎龄儿病因构成探讨
小于胎龄儿(small for gestational age,SGA)是指出生体重低于同胎龄儿平均体重的第10百分位,或低于平均体重的2个标准差的新生儿,包括早产、足月、过期产小于胎龄儿.其中由于早产小于胎龄儿受早产和宫内生长发育迟缓双重不利因素的影响,各系统及脏器功能发育不够完善,是造成围生儿死亡的主要原因之一[1].本文通过对243例SGA的发病原因进行探讨,为科学加强围产期保健工作提供理论依据.
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小儿常用药物的合理应用
药物是治疗疾病的一个重要手段,而药物的过敏反应、不良反应和毒性作用常常会对机体产生不良影响.合理、正确的用药往往会在治疗中起到关键性的作用,但不应过分强调药物的治疗作用而忽视提高机体抗病能力的措施,单纯药物观点是错误的.因为药物有防治疾病的有利方面,也有产生不良副作用的有害方面,而且生长发育中的小儿因器官功能发育尚不够成熟健全,对药物的毒副作用较成人更为敏感,所以如何合理正确的用药对治疗疾病来说至关重要.为了使药物发挥治疗作用而不产生或少产生不良反应,必须充分了解小儿药物治疗的特点,掌握药物性能、作用机制、毒副作用、适应证、禁忌证、以及精确的剂量计算和适当的用药方法,另一方面还应考虑病人的个体特点,如年龄的大小、身体的强弱、疾病的轻重、肝肾等功能的好坏、既往用药经过、对药物的耐受能力以及有无过敏史等,以便做到合理用药,获得理想的治疗效果.
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功能磁共振成像在诊断新生儿脑发育与损伤中的作用
脑损伤被认为是早产儿重要的医学与社会问题,颅内出血和早产儿脑室周围白质软化是常见的原因,脑瘫是严重的并发症[1].许多早产儿则在学龄期被发现具有认知与思维能力缺陷,部分出现性格与情绪障碍,如孤独症,注意缺陷及多动症等[2].早期诊断早产儿脑损伤将可能在脑功能完全建立之前对神经功能发育进行干预,使目前极为有限的康复治疗手段发挥大的作用.
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0~6岁儿童眼病的社区筛查
0~6岁是儿童视觉功能发育的关键时期,此期内许多眼部疾病不仅可导致儿童视力发育异常,甚至可造成视力残疾(低视力和盲).儿童视残的眼疾中先天性遗传性眼病占47.95%,屈光不正、弱视占17.95%,角膜病占10.26%,视神经疾病占6.92%,先天性白内障占3.08%,视网膜病变、青光眼、眼外伤占10.26%,其他占3.58%.一些眼病有明显的外观异常,如先天性眼球震颤,能够被家长发现,或有明确的病史,如眼外伤,使得家长能够及时带孩子就诊看病.但许多眼病的早期眼的外观无明显异常,不容易被家长发现,如早产儿视网膜病变、视网膜母细胞瘤、先天性白内障、先天性青光眼、斜视和弱视等眼病,当出现明显的眼部及视力异常时,可能已经错过了佳的矫治时间,造成视觉功能发育异常,或形成视力残疾,甚至危及生命.
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小儿先天性心脏病直视手术后的呼吸道管理
小儿先天性心脏病目前多采用心内直视手术治疗,其术后主要的并发症是肺部感染,故术后呼吸道管理的好坏直接影响患者的康复,尤其是婴幼儿,机体抵抗力差,各系统生理功能发育不完善,全麻和术中气管插管导致呼吸道黏膜纤毛运动减弱,由此更容易导致患儿术后并发肺不张及肺炎.我院自2002年9月~2008年12月行236 例先天性心脏病患儿心脏直视手术,由于术后加强呼吸道管理,取得良好的效果,现总结报道如下.
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早产儿肠内喂养的护理进展
由于围产医学和NICU的不断发展,早产儿存活率大大提高.随着监护和管理的不断完善,早产儿肠内喂养显得更为重要.但由于早产儿各器官功能发育不成熟,肠内喂养容易发生喂养不耐受.本文将近年来早产儿肠内喂养的一些常见问题研究进展进行整理,综述如下.
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极低出生体重早产儿肠道内喂养新进展
极低出生体重早产儿(VLBW)是指出生体重在1000~1499 g之间的早产儿[1].由于VLBW各器官形态和生理功能发育不够成熟,生活能力差,胃肠动力发育不成熟,通常需要鼻饲;同时,其生长发育快,营养需求量高,正确合理的喂养是提高VLBW存活率和生存质量的关键,也是长期探索的问题.本文对近年来VLBW肠道内喂养的一些常见问题的研究进展综述如下.
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1例低体重先天性室间隔缺损合并重度肺高压患儿围手术期护理
室间隔缺损合并重度肺高压是小儿常见的先天性心脏畸形,如果不及时给予手术治疗,其中许多患儿会因难以治疗的肺炎、心力衰竭、肺高压危象、低氧血症、呼吸窘迫等导致死亡[1].随着心外科治疗技术的日益成熟和围手术期护理水平的不断提高,越来越多的先心病患儿可以在婴儿期甚至新生儿期进行手术治疗,但这类患儿具有脏器功能发育不成熟、病情变化快等特点,围手术期护理非常重要.我院2010年8月收治1例室间隔缺损合并重度肺高压患儿,现将围手术期护理介绍如下.
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小儿用药之我见
小儿是处于迅速成长发育过程中的特殊人群,与成人有很大不同,许多脏器功能发育尚不完全.因此,小儿用药绝不能把它简单看成是成人的缩影.小儿用药不合理的现象已经受到了社会的广泛关注,本文对小儿用药的常见问题逐一分析,对如何安全、合理、有效地使用药物作一探讨,使我们使用药物时更加安全、合理、有效 .
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介绍一种通过改变体位有效制止婴幼儿呛咳的方法
由于婴幼儿吞咽功能发育不完善,在吞咽流质食物(如母乳、配方奶、果汁)过程中经常出现呛咳现象,咽喉部未吞咽的流质食物少量进入气管内,即会引起婴幼儿呛咳.在呛咳过程中,可能会造成婴幼儿发生胃内容物反流等现象,严重的会引起吸入性气管炎、支气管炎或者肺炎,给婴幼儿的身体造成损害.我院通过对96例年龄小于1岁,因吃奶过急或吞咽果汁不好造成的婴幼儿呛咳进行临床观察发现,改变体位可以有效制止婴幼儿呛咳.现将体位改变的方法介绍如下.
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不同管饲方式对极低出生体重儿的影响
极低出生体重儿,尤其是胎龄小于34周者,因吸吮、吞咽功能发育不成熟,常出现早期经口喂养困难,而需留置胃管管饲.由于其胃肠功能不完善,早期胃肠喂养容易出现呕吐、胃潴留、腹胀等喂养不耐受表现[1],从而影响胃肠喂养的进行,延长静脉营养的时间.针对这一情况,我院NICU从2007年6月开始对极低出生体重儿应用微量注射泵控制喂养速度,效果较好,现报道如下.
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高铅血症对4~6岁儿童神经行为发展的影响
目的:了解高铅血症对学龄前儿童神经行为功能发育的影响.方法:采用病例对照研究,对101名4~5岁高铅血症儿童进行Achenbach儿童行为量表评定和视觉选择反应时、视觉注意分配、听觉注意分配、左右手(脚)交叉等神经行为功能测试,并与对照组儿童比较.结果:高铅血症儿童行为问题总分及社会退缩、忧郁、攻击性、多动违纪因子分高于对照组儿童,差异有显著性意义.前者视觉选择反应时、视觉、听觉注意分配正确次数较对照组低,而平均反应时间则延长,两者有显著性差异.结论:低水平的铅暴露即可影响儿童神经行为功能发育.建议各级妇幼保健机构应将集体儿童高铅血症的预防和干预纳入托幼机构儿童保健工作常规.
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早产儿经套管针行外周静脉营养治疗中静脉炎的防治
早产几特别是极低体重儿由于胃肠功能发育不完善、吸吮吞咽功能不完善、消化酶分泌不足,出生后易出现喂养困难,常需进行静脉营养.中心静脉置管因穿刺技术和置管并发症使其应用受到限制;
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非营养性吸吮在促进危重早产新生儿生长发育中的作用
随着医学技术的发展、早产儿救治率的提高,早产儿喂养已成为重要课题之一.由于胎龄较小的早产儿出生时呼吸功能发育不健全,常需呼吸机辅助呼吸.选择经口气管插管,可能延迟经口喂养的时间,不利于早产儿胃肠道功能发育;而采用经鼻气管插管,便可以配合非营养性吸吮.现就非营养性吸吮在危重早产儿喂养中的应用价值作一探讨.
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四招让宝宝停止打嗝
宝宝易打嗝,专家表示这种现象属于正常.打嗝是因身心受到某种刺激而引发的反应.宝宝因其脏腑娇嫩,胸部,膈肌发育尚不完善,一旦因某种原因刺激了胸部、隔肌和腹部相邻的部位,这个刺激信号传递到颈部脊髓,经膈神经和肋间神经传到隔肌,肋间肌引起收缩,形成难以自控的打嗝现象.一般出生后的几个月里,宝宝会经常打嗝.这是因为宝宝的植物神经功能发育还没有完善,对身体的调节不稳定,再加上可能是受了强烈刺激,或者是喂奶时吸入空气或哺乳时间过长,给宝宝喂食的速度过快,或者宝宝吃得太快,使大量的空气吸入体内,自然会引起打嗝.
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2466名儿童血清6种矿物质检测结果分析
微量营养素包括矿物质和维生素,其中矿物质包括常量元素和微量元素,占人体总重量0.01%以上者称为常量元素,占人体总重量0.01%以下者称为微量元素,钙、镁为常量元素,铁、锌、铜为微量元素,铅是人体有害微量元素之一.矿物质不能在体内合成,必须由外界供给,在新陈代谢的过程中也不会消失,必须通过各种途径排出体外[1].儿童时期由于消化功能发育不完善,非常容易出现矿物质失衡现象,导致代谢失常和生长发育滞后.
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早产儿晚期代谢性酸中毒13例临床分析
新生儿晚期代谢性酸中毒是指新生儿(主要为早产儿)生后2~3周无感染、缺氧、肾脏病等因素而出现的代谢性酸中毒,是新生儿尤其低出生体质量儿常见的代谢问题之一.其发病与饮食中蛋白质的质与量,以及肾功能发育不完善有关.若不及时纠正,可影响婴儿的生长发育和机体抵抗力,甚至并发其他严重疾病而危及生命.现就早产儿晚期代谢性酸中毒13例进行回顾分析.
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城乡社区新生儿期家庭喂养现状调查分析及干预
新生儿期是指自出生后脐带结扎起至生后28天的时期[1].由于新生儿期身体各器官的功能发育尚不成熟,生理调节能力和对外界变化的适应性差,抵抗感染的能力弱,是儿童期发病率和死亡率高的时期[2].因此,做好新生儿的家庭护理是促进婴儿健康成长的关键.