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产后何故月经不调
产后来月经的时间主要与新妈妈哺乳与否、哺乳时间长短以及哺乳次数多少有关,一般来说,没有哺乳的新妈妈会在产后2～3个月左右恢复月经,有哺乳的新妈妈会较迟一些.引起新妈妈产后月经不调的原因,常见的是哺乳会抑制卵巢排卵,使得产后月经恢复推迟.一般来说,女性产后月经不调是正常现象,产后刚恢复月经的前面几次可能会出现不调的现象,到后面会慢慢恢复正常,但如果产后长期月经不调,则建议到正规医院请专科医生查明具体原因,以便及时给予正确有效的处理.
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婴儿侧卧哺乳垫的制作及使用
产妇在侧卧哺乳时，由于侧躺在床上不容易疲劳，可有效减轻产妇腰背部及肩肘部的不适感，有效促进母乳喂养成功；婴儿在侧卧哺乳时，身体的纵轴应与母亲身体的纵轴平行，即下颌对乳房、胸贴胸、腹贴腹，但是现实中产妇在侧卧哺乳时，由于婴儿侧卧平衡能力差，在寻找乳头或活动时，身体易扭动、翻转，造成哺乳姿势不正确而导致母乳喂养失败。产妇必须用一只手固定婴儿的身体或家属协助产妇帮助固定婴儿，以确保婴儿正确的哺乳姿势，每次哺乳时间为20～30 min，产妇或家属的手臂容易疲劳。我科为解决此问题，制作了一种婴儿侧卧哺乳垫，介绍如下。
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乳腺癌知识问答
研究发现与乳腺癌发病机会升高相关的因素，有一些是无法改变的，包括种族、性别、年龄增长、基因突变、乳腺癌家族史、自身乳腺癌病史、致密型乳腺、某些良性乳腺疾病史、行经期长（初潮早，绝经晚）和胸部放射治疗史等。还有一些是与生活相关的因素，改善后也许可以降低乳腺癌发病风险，包括首次生育年龄大、生育次数少、使用避孕药、绝经后激素替代治疗、哺乳时间短、酒精摄入过量、超重、肥胖和缺乏运动等。具有以上1个或多个因素并不意味着必然会得乳腺癌，只是发病机会较其他人增高。相反，不具有以上因素的也有可能发病。
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终止哺乳后乳腺导管的超声表现与哺乳时间的相关性分析
目的：通过观察终止哺乳后乳腺导管的超声表现，分析乳腺导管闭合情况与哺乳时间的相关性。方法选择300例终止哺乳后乳腺导管扩张患者作为观察组，记录其哺乳时间，并选择300例同期来院体检的终止哺乳后乳腺导管已闭合女性作为对照组，通过超声观察其乳腺导管声像图表现，按哺乳时间0～2个月、3～4个月、5～6个月、7～8个月、9～10个月、11～12个月、13～14个月、15～16个月、16个月以上9个组，对观察组和对照组例数在哺乳时间分布上是否有差异进行统计学检验，并计算反映乳腺导管闭合情况与哺乳时间相关程度大小的列联系数。结果观察组和对照组例数在哺乳时间分布上有统计学差异（χ2=132.091，P<0.0001），二者列联系数为0.425。乳腺导管扩张例数随哺乳时间延长呈降低趋势，乳腺导管闭合例数随哺乳时间延长呈上升趋势。结论应大力提倡母乳喂养，延长母乳喂养时间至1年以上，可有效减少乳腺导管疾病发生，保障女性健康。
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新疆奎屯市围绝经期及绝经后妇女骨质疏松调查与分析
目的 了解新疆奎屯市围绝经期及绝经后妇女骨密度(BMD)水平以及骨质疏松(OP)的患病率,分析影响OP的有关因素.方法 采用分层整群概率比率的方法在新疆奎屯市抽取8个群体,对733名40~65岁围绝经期妇女进行问卷调查和BMD测定.结果 ①OP的患病率为30.3%.50岁以上个年龄组患病率明显高于40岁组(P<0.001).城市妇女OP患病率明显高于农村妇女(P<0.001).②绝经组BMD均值为0.603±0.120,未绝经组BMD均值为0.798±0.111(P<0.001).③与BMD呈显著正相关的因素有:体重、生育年龄、每日钙剂补充、饮牛奶、锻炼.呈显著负相关的因素有:年龄、生育次数、哺乳时间、吸烟.结论 围绝经期及绝经后妇女BMD变化的原因主要是受年龄、绝经因素的影响.预防OP应提倡加强锻炼、饮用牛奶、每日补充钙剂、不吸烟等.
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妈妈奶水少别着急
随着宝贝一天天地长大,哺乳时间的继续,有些妈咪发现,奶水也在减少.该如何解决这个问题呢?
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产后出血患者的早期营养支持对治疗效果的影响
目的：分析探讨早期营养支持对产后出血患者临床价值，为临床治疗防范的选择提供科学依据。方法将我院收治64例产后出血患者随机分为两组，实验组和对照组，其中对照组32例予以产后常规治疗，而实验组32例在常规治疗的基础上加以早期营养支持。比较两组患者间营养学指标、住院时间、哺乳时间差异，并统计不良反应发生情况。结果实验组患者术后营养学指标（体重、白蛋白、上壁围、淋巴细胞计数）均优于对照组，两组间差异显著，具有统计学意义（P＜0．05）；同时实验组住院时间缩短，哺乳时间提前，差异同样具有统计学意义（P＜0．05）。另外，实验组出现腹泻2例，腹胀3例，予对症治疗后症状好转，无严重并发症的发生。结论产后出血患者予早期营养支持治疗能有效改善其营养状况，同时具有不良反应少等优点，值得临床推广。
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甲氨蝶呤保守治疗胎盘植入后血清药物浓度监测
胎盘植入是指胎盘绒毛穿入子宫壁肌层[1],是产科较危重病症,可引起严重产后出血、子宫穿孔和继发感染,甚至威胁产妇的生命.目前针对胎盘植入的治疗,可采用药物保守治疗、手术保守治疗或子宫切除术.近年来用甲氨蝶呤(MTX)治疗部分性胎盘植入取得较好疗效,它是一种抗叶酸代谢的抗肿瘤药,因其具有黏膜炎、骨髓抑制和肝肾功能损害等不良反应,故保守治疗后何时哺乳现没有统一标准,且产妇用药后用高效液相色谱法(HPLC)监测MTX的药物浓度的鲜有报道.为此,我们采用HPLC测定MTX血清药物浓度,为临床选择哺乳时间提供理论依据.
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产后乳汁淤积的护理
产后乳汁淤积是产褥期常见的并发症,多见于产后37天,产后哺乳时间晚,乳腺管充血水肿而不通,乳头发育不良授乳困难,以及婴儿含接姿势不良吸吮力较弱均可使乳汁排出不畅,产生乳汁淤积,形成硬块导致乳房肿胀[1].如不及时处理容易引起急性乳腺炎.2012年1-12月份,我科对54例产后淤积的患者,采取积极有效的护理措施,使产后乳汁淤积的发生率显著降低,现总结如下.
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107例婴儿口服脊髓灰质炎疫苗的成功率与哺乳关系的研究
目的 研究婴儿口服脊髓灰质炎疫苗(糖丸)的成功率与哺乳后间隔时间的关系,探讨哺乳后对口服糖丸的影响.方法 将107例2～5月龄的婴儿分为3组,分别在哺乳后0.5 h、1 h、1.5 h后喂服糖丸,并观察喂服后的反应.结果 哺乳后0.5 h喂服糖丸与1.5 h后再喂服,其反应强度有差异(P＜0.05).结论 婴儿口服糖丸的成功率与哺乳后间隔的时间有关.哺乳后间隔的时间与喂服糖丸的成功率成正相关.哺乳后1.5 h是喂服糖丸的佳间隔时间.
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四招让宝宝停止打嗝
宝宝易打嗝,专家表示这种现象属于正常.打嗝是因身心受到某种刺激而引发的反应.宝宝因其脏腑娇嫩,胸部,膈肌发育尚不完善,一旦因某种原因刺激了胸部、隔肌和腹部相邻的部位,这个刺激信号传递到颈部脊髓,经膈神经和肋间神经传到隔肌,肋间肌引起收缩,形成难以自控的打嗝现象.一般出生后的几个月里,宝宝会经常打嗝.这是因为宝宝的植物神经功能发育还没有完善,对身体的调节不稳定,再加上可能是受了强烈刺激,或者是喂奶时吸入空气或哺乳时间过长,给宝宝喂食的速度过快,或者宝宝吃得太快,使大量的空气吸入体内,自然会引起打嗝.
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速尿与麦芽联合应用回乳体会
我所从1996年起在门诊使用速尿针剂加用中药麦芽(炒)回乳，收到了良好的效果，报道如下。1 临床资料 选择1996年～2000年10月来本所门诊已哺乳7～12个月自觉要求回乳的哺乳期健康妇女160例，分观察组、对照组进行比较，每组80例，两组年龄、胎产次、分娩方式、哺乳时间无明显差异。2 治疗方法 观察组：用速尿针25mg，单次肌肉注射，加用中药麦芽(炒)250g，煎水代茶服用，每日数次不等。对照组：用乙烯雌酚针4mg肌肉注射，每日1次，连用3天，或乙烯雌酚片剂5mg口服，每日3次，连服3天。
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口服拉贝洛尔母乳药动学的风险评估与哺乳期合理用药
目的:基于口服拉贝洛尔在妊娠期高血压产妇的乳汁药动学,评估哺乳期用药风险和干预哺乳时间,促进哺乳期合理用药.方法:选取2016年10月-2017年7月住院分娩的60例妊娠期高血压产妇泌乳后口服拉贝洛尔片的乳汁,采用超高效液相色谱串联质谱法(UPLC-MS/MS)测定乳汁药物浓度,并计算药动学相关参数和用药风险评估指标.结果:妊娠高血压产妇产后继续服用拉贝洛尔(1 00 mg,q8h,n=60),乳汁中药动学参数:达峰时间(tmax)为(2.7±0.9)h、达峰浓度(Cmax)为(268.0±71.9) ng·mL-1、半衰期(t1/2)为(4.1±1.7)h.母乳用药风险评估指标,TID(theoretical infant dose,理论婴儿剂量)为(0.026±0.012)(95％CI:0.025～0.027) mg·kg-1·d-1,RID(relative infant dose,相对婴儿剂量)为(0.53％±0.13％)(95％CI:0.49％～0.58％).结论:妊娠期高血压产妇产后继续服用拉贝洛尔,受哺婴儿理论剂量和相对剂量均低于风险限,安全性较高,可在服药3～4 h后到下次服药周期前按需哺乳.
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新生儿呼吸困难双肺湿啰音肝脾大--思考病例(95)
病历摘要病儿男,12天.因反应差、吃奶少1天,呻吟、面色苍白、不吃6小时于1997年1月8日入院.为第1胎第1产,足月顺产.生后吃奶量可,哺乳时间长,哭声偏低,出汗多.于第6、7天发热2天,体温38 C,未予治疗而退热.1天前吃奶减少,反应差.6小时前开始呻吟,面色苍白,不吃、不哭、不动,症状逐渐加剧,呼吸急促,哭泣无力,全身发凉.病后无尿.查体:体温34 C,脉搏160次/分,呼吸60次/分,体重3.5kg.面色苍白,危重面容.
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哺乳时间、产次与骨密度关系的探讨
目的:探讨哺乳时间、产次对妇女骨代谢、骨密度影响.方法:采用统一问卷表方式调查问卷,早晨8:00～10:00取空腹血和第二次晨尿,采用酶法测定尿钙(Ca)、肌酐(Cr)、血清总碱性磷酸酶(ALP)、血清钙(Ca),并计算尿Ca与尿Cr比值(Ca/Cr),采用GE公司提供双能X线骨密度仪测定骨密度.结果:哺乳时间大于2年组在尿钙与尿肌酐比值(Ca/Cr)、ALP值高于哺乳时间≤2年组,腰椎(L2～4)、股骨Wards三角区(Wards)骨密度值与哺乳时间≤2年组(P＜0.05);产次大于3次组各部位骨密度低于产次3次及以下组(P＜0.05),血清Ca高于产次3次及以下组,两组骨代谢指标差异无统计学意义.结论:女性一生哺乳时间越长,骨量丢失越多,产次越多,尤其是4次以上,骨密度越低,越容易发生骨质疏松.
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初潮年龄、哺乳时间与骨密度相关性的研究
目的探讨妇女的初潮年龄及哺乳时间与骨代谢的关系.方法采用统一问卷表方式调查问卷,早晨8:00～10:00取空腹血和第2次晨尿,测定尿钙(Ca)、肌酐(Cr)、血ALP及骨密度.结果初潮年龄在17岁以上者Ca/Cr、ALP值高于初潮年龄＜17岁的两组,L2～L4、Wards三角区、股骨上段总骨密度值低于初潮年龄小于15岁组,P＜0.05;妇女一生哺乳时间大于2年组骨形成指标血ALP,骨吸收指标尿Ca/Cr高于哺乳时间小于2年组,骨密度值均低于哺乳时间小于2年组.结论初潮晚、哺乳时间长是骨质疏松的高危因素,容易发生骨质疏松.
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母乳喂养的宝宝哺乳期需添加维生素D
母乳喂养中不添加维生素D会导致婴儿维生素D缺乏风险的增加,尤其是母乳喂养超过一年的宝宝. 研究成果发表在《美国公共卫生杂志》( American Journal of Public Health). 多伦多圣迈克尔医院儿科的Jonathon Maguire博士说:"哺乳超过一年后的时间越长,维生素D水平越低. 添加维生素D的宝宝,即使哺乳时间超过1年,也不会出现维生素D缺乏.该研究提示,应该在整个哺乳期都添加维生素D."加拿大儿科协会推荐宝宝第一年哺乳期应每天补充400 IU的维生素D,美国儿科学会( AAP)推荐母乳期补充400 IU的维生素D,就算宝宝在吃配方奶粉,也要补充. 这项横断面研究共纳入2508名1~5岁的儿童,研究人员检测了参与者血清维生素D水平(25-羟基维生素D[25-OHD]),值<20ng/mL时定义为维生素D缺乏. 此外研究者还获得了总的哺乳时间和维生素D补充情况等数据. 参与儿童的中位数年龄为24.5个月,总的中位数哺乳时间为10.5个月. 研究数据显示,5%的儿童25-OHD水平低于20ng/mL,53%的儿童额外补充了维生素D.未补充维生素D与补充维生素D的儿童相比,总哺乳时间每增加一个月,维生素D水平下降0.12 ng/mL,维生素D下降的风险增加6%.
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问:乳汁中巨细胞病毒阳性时可以继续母乳喂养吗?
答:巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)IgG阳性母亲的乳汁中排出CMV是常见的现象,多为间断排毒,如果连续多次监测乳汁,80%～97.2%母乳中能够检测到CMV.母乳中排泌CMV的高峰期在分娩后4～6周,哺乳时间超过1个月获得感染的比例明显升高.目前研究已经证实,出生后婴儿CMV感染主要来源于含有CMV的乳汁.
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背奶族妈妈不易当
准备功夫少不了调整时间:背奶族妈妈在上班前1-2周，要开始给宝宝打心理“预防针”，妈妈可以根据目己上班后的作息时间，调整、安排好宝宝的哺乳时间，给宝宝一个适应过程。·如果工作地点离家比较近，妈妈可以在上班前喂饱宝宝，午休时回家喂一次奶，晚上下班后再喂一次，加上夜间的几次喂奶，基本上就能满足宝宝的需要。背奶族妈妈在上班前1-2周,要开始给宝宝打心理"预防针",妈妈可以根据目己上班后的作息时间,调整、安排好宝宝的哺乳时间,给宝宝一个适应过程.·如果工作地点离家比较近,妈妈可以在上班前喂饱宝宝,午休时回家喂一次奶,晚上下班后再喂一次,加上夜间的几次喂奶,基本上就能满足宝宝的需要.
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产后乳头皲裂患者的护理
乳头皲裂是乳头表面皮肤有较小裂口和溃疡，它是母乳喂养中的常见问题之一，多见于初产妇，多发生在产后24-72小时[1]由于乳头含有丰富的血管神经，发生乳头皲裂后，婴儿吸吮时会导致乳头剧烈疼痛，多数产妇因哺乳时有剧烈疼痛停止母乳喂养或减少哺乳时间和次数，造成乳汁淤积或细菌感染而出现乳腺炎。为增加母乳喂养率和降低乳腺炎的发生，我对乳房的护理总结了一些护理方法如下。
